不典型的蛛网膜下隙出血3例误诊分析

樊爽梅

关键词：症状不典型, 蛛网膜下隙出血, 血性脑脊液, 脑膜刺激征, 延误诊断, 误诊分析, 临床表现, 治疗, 头痛, 呕吐, 患者, 报告

摘要：蛛网膜下隙出血(SAH)典型的临床表现为:剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征、血性脑脊液.但对于首发症状不典型的患者,早期易延误诊断,影响治疗,本文对3例进行误诊分析,报告如下:

临床医药实践杂志相关文献

丁胺卡那霉素致神经肌肉传导障碍1例

患者,女,24岁.因上呼吸道感染于2002年7月15日入院,给予静脉滴注丁胺卡那霉素0.6 g,输后3 h渐感四肢麻木,知觉减退且逐渐向近端发展,并出现双下肢腓肠肌痉挛及双脚趾痉挛,伴周身搔痒感,无胸闷、气短、耳鸣耳聋及尿量减少.

作者：张建锋刊期： 2003年第04期
功能性胃肠病的护理新观念

临床上常见具有不同胃肠道症状(如厌食、腹胀、暖气、排便异常、咽部异物感等)的患者,虽应用现代手段详细检查却始终未能发现其有任何器质性病变,统称功能性胃肠病或消化系统功能性疾病.

作者：杜小美刊期： 2003年第04期
28例脊髓空洞症进行颅窝减压术的护理

脊髓空洞症是一种缓慢进行的脊髓变性疾病.1998年1月～2002年1月对28例脊髓空洞症进行后颅窝减压术,均得到满意疗效.现将术前、术后病情观察与护理体会总结如下:

作者：吴虹霞；刘凤麟刊期： 2003年第04期
肺源性心脏病合并低镁血症1例

患者,男,60岁,农民,主因慢性咳嗽、咳痰20余年,伴气短2 a,加重伴下肢浮肿15 d于2002年10月5日入院,入院体格检查:T:36.5℃,P:116次/分,R:30次/分,BP:18/10.7kPa,神志清楚,半卧位,口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺可闻及干湿性罗音,心率116次/分,律齐,无杂音,腹软无压痛,肝在右肋下2 cm,肝颈返流征阳性,腰骶部及双下肢可凹性浮肿.

作者：贺晓玲刊期： 2003年第04期
氦氖激光血管内照射对老年冠心病心电图QT离散度的影响

目的:了解低能量氦氖激光血管内照射(ILIB)对老年冠心病患者心电图QT离散度(QTd)的影响,并评价其临床价值.方法:选择70例心率校正后的QTd(QTcd)＞50 ms的老年冠心病患者,按是否接受ILIB治疗分为两组,比较治疗前后QTcd的变化.结果:接受ILIB治疗者治疗后QTcd值(55.38±25.71) ms,比未接受ILIB治疗者QTcd值(68.40±27.53)ms明显减少,两者差异有显著性(t=20.44,P＜0.05).结论:ILIB能有效地降低老年冠心病患者心电图QT离散度,使心室肌组织间复极时间趋向一致,从而可减少室性心律失常的发生,预防心源性猝死.

作者：史瑞华；高振华刊期： 2003年第04期
电脑近红外线增强显影在乳腺隐匿性疾病中的应用

目的:发现乳腺隐匿性疾病,为乳腺隐匿性病灶手术做准确定位.方法:乳管内或病灶内注射亚甲兰,使病变组织在近红外线扫描下充分显影,皮肤标注切口,手术切除着色组织.结果:所有手术均准确定位.结论:电脑近红外线增强显影在乳腺隐匿性疾病手术中定位准确,操作简单,可作为X线立体定位、穿刺留置导丝引导手术技术的有益补充.

作者：赵宏伟；姜元；薛金铭；聂峰刊期： 2003年第04期
冠心病死亡原因分析(附30例报告)

冠心病是目前我国的常见病和多发病,且已成为我国患者死亡的主要原因之一.近年来国内外对此研究较多.为进一步探讨冠心病患者的死亡原因,现将1998年～2000年收治的1260例患者中30例死亡病例分析如下:

作者：岳莉英；李素君刊期： 2003年第04期
县级中医院院内感染管理现状分析

医院内感染管理,是当代临床医学、流行病学、卫生学和医院管理学的一个重要课题.预防和控制医院感染工作涉及面广,它与医院的管理现状、职工的重视程度,控制感染的技术水平等密切相关,贯穿于医院工作的各个环节.

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乳腺导管瘘的诊断与治疗

目的:探讨乳腺导管瘘的诊断与治疗.方法:回顾性分析1995年～2000年收治的乳腺导管瘘患者26例,其中急性脓肿期6例,行脓肿切开加搔刮术;慢性炎性肿块7例,行肿块切除术;慢性瘘管形成13例,行瘘管切开10例,乳晕部切除2例,乳腺单切3例.结果:急性脓肿期术后1例治愈,5例复发,经再次手术后治愈;慢性炎性肿块切除术后治愈6例,1例复发;慢性瘘管切开术后复发2例,8例治愈;乳晕部切除、乳腺单切无复发病例.结论:乳腺导管瘘术后复发率高,对不同病期采用不同手术方式,对多次复发病例可行乳晕部切除或乳腺单切术.

作者：孙清慧；吕自来；王金玲刊期： 2003年第04期
论Maslow的需要理论对临床护理的指导意义

需要是指人对某种目标的渴求和欲望.人类为了自身的生存、生长和发展,就必须满足一些基本的需要.需要的满足与否,会影响人的情绪以至行为.当人的基本需要得到满足时,就处于一种相对平衡的健康状态.

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ICU监护设备对患者造成医源性损伤的预防与护理

ICU出现以来对重症患者的抢救、治疗显示出重要的作用,但近年来一些研究表明,对ICU患者的护理尚存在一些问题.总结如下:

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作者：高东艳；陈丽刊期： 2003年第04期
急性淋巴细胞性白血病T细胞受体γ链基因重排的检测及临床意义

近20年来,随着化疗及造血干细胞移植技术的不断提高,急性淋巴细胞性白血病在治疗上取得了很大的进展.目前,90%以上的儿童及75%以上的成人ALL患者通过化疗可以获得完全缓解(CR),甚至痊愈[1].

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不典型的蛛网膜下隙出血3例误诊分析

蛛网膜下隙出血(SAH)典型的临床表现为:剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征、血性脑脊液.但对于首发症状不典型的患者,早期易延误诊断,影响治疗,本文对3例进行误诊分析,报告如下:

作者：樊爽梅刊期： 2003年第04期
浅谈医院信息系统主题数据库的设计

医院信息系统(HIS)是一个集医院管理信息系统和临床信息系统于一身的信息系统.医院信息系统主题数据库的设计是为满足医院的实际需要而建立的相对稳定的数据结构和数据模型.

作者：段素荣；王建霞刊期： 2003年第04期
儿童急性中毒88例临床分析与护理

小儿急性中毒是常见的临床急症,近年来,发病率逐渐上升,1999年1月～2001年1月,共抢救急性中毒儿童88例,就其发生原因和治疗、护理情况分析报告如下:

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医患沟通在防范医疗纠纷中的作用

如何建立良好的医患关系?如何有效减少医疗纠纷的发生?这些都困扰着医务人员以及医院管理者们.通过分析医疗纠纷的成因,可以发现加强医患沟通在防范处理医疗纠纷中具有重要地位.

作者：李晓刚；李萍；许建新刊期： 2003年第04期
急腹症合并出血性休克28例分析

目的:探讨外科急腹症合并出血性休克时的临床处理.方法:回顾28例出血性休克与急腹症的临床资料,外伤性肝脾破裂出血占75%,抗休克治疗后27例经手术治疗,治愈率82.1%.ARDS 2例,肾衰2例,多发生于病程的1d～5 d.结论:急腹症合并出血性休克首先紧急抗休克治疗、及早手术;早期预防MODS的发生.

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中药治疗额窦炎引起的眉棱骨痛48例临床观察

额窦炎引起的眉梭骨痛是一个比较棘手的疾病,根据X片确诊本病.1997年以来运用温肺化痰,止痛醒脑法治疗本病,取得了满意疗效.报告如下:

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作者：刘广金；郭丽蓉刊期： 2003年第04期