李秋洋；唐杰；李岩密；费翔；张艳；何恩辉；周昀
目的:调查会阴部造痿分期尿道成形术对超长段尿道狭窄的治疗效果,并评估手术对患者生活质量的影响.方法:回顾性调查2000 -2010年间收治的54例超长段尿道狭窄患者(平均年龄40岁,狭窄长度平均6.5 cm)接受分期会阴部造瘘尿道成形手术疗效；并通过问卷调查的形式对其术后生活质量进行评估.疗效评估方式包括对排尿困难相关症状评分(IPSS)、自由尿流率、是否需要尿道扩张及患者主观对手术效果满意度.结果:54例患者会阴部造瘘术后大尿流率为(14.0±4.7) ml/min,其中34例接受二期手术的患者中22例患者(64.7％)排尿通畅,大尿流率为(12.0±3.5) ml/min,8例(23.5％)需定期尿道扩张,4例(11.8％)因吻合口再狭窄接受尿道内切开术.会阴部一期造痿术后和二期术后IPSS评分分别为(5.4±2.1)分和(8.5±5.8)分,较术前[(27.3±24.5)分]有明显差异(P＜0.01),术后生活质量满意度总体为92.6％(会阴部造瘘术)和64.7％(二期手术).结论:会阴部造瘘+分期尿道成形术安全有效,术后患者满意度及生活质量较高,是治疗超长段尿道狭窄较为理想的手术方式.
作者：王永权；张恒；沈文浩；李龙坤；李为兵；熊恩庆 刊期： 2012年第04期
不射精属于射精障碍的一种类型,占射精障碍2％[1].近年来,随着对射精生理的深入研究,在不射精的治疗学上有着明显进展.笔者使用WLZZ-9999伟力多功能男科疾病诊断治疗工作站,通过低频电脉冲联合十一酸睾酮胶囊及他达拉非治疗本病10例,取得了较好的疗效,现报道如下.
作者：刘凯峰 刊期： 2012年第04期
阴茎折断也称阴茎白膜破裂,临床较少见,早期的诊治台对防止勃起功能障碍、勃起弯曲等并发症的发生非常重要[1].我院从2005年7月至2011年2月共收治21例,均行手术治疗,疗效满意,现报道如下.
作者：杨帆；张卫星；王瑞；李锐；张天标；高长辉 刊期： 2012年第04期
目的:建立可以预测国人经直肠超声引导下重复穿刺活检阳性的数学模型.方法:170例在首次穿刺活检诊断为前列腺良性病变的患者行重复穿刺.记录并分析患者的年龄、前列腺体积、血清PSA、游离PSA(f-PSA)/总PSA (t-PSA)、PSA上升速度、PSA密度(PSAD)、直肠指检(DRE)、首次穿刺病理结果等相关因素.将变量通过逐步回归建立回归方程,在此基础上建立重复穿刺活检阳性的危险评分数学模型.该模型的预测价值通过受试者工作曲线下面积来评估.结果:170例前列腺重复穿刺活检的患者中,前列腺癌的穿刺检出率为31.8％ (54/170).建立的数学模型影响因素包括:患者的年龄、前列腺体积、PSA、f-PSA/t-PSA、PSA上升速度、PSAD、DRE、首次穿刺结果是否为上皮内瘤变.该模型预测价值较高,曲线下面积为82.4％,大于患者PSAD、前列腺体积、PSA上升速度、f-PSA/t-PSA、DRE等单因素的66.9％、72.6％、69.6％、69.3％、58.5％.结论:该数学模型是临床多因素综合分析基础上建立的,可以很好地预测前列腺重复穿刺活检阳性的概率.
作者：李秋洋；唐杰；李岩密；费翔；张艳；何恩辉；周昀 刊期： 2012年第04期
目的:探讨全阴囊Ⅲ度烧伤不同方式重建阴囊对睾丸生精细胞凋亡及bcl-2蛋白表达的影响.方法:以2月龄贵州小型猪为实验动物,雄性40只,雌性24只.雄性随机分正常对照组(Ⅰ),自然愈合组(Ⅱ),植皮组(Ⅲ),皮瓣组(Ⅳ),每组10只.建模10月末雄性对照组及实验组每组6只与同期饲养的雌猪一一配对饲养,配对3周后雌猪继续喂养4个月观察生育情况,雄猪1年末取各组双侧睾丸标本,原位末端标记法(TUNEL)检测睾丸生精细胞凋亡指数(AI),免疫组化(SABC法)检测bcl-2蛋白表达.对数据行单因素方差分析.结果:细胞凋亡结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ的AI值(-x±s)％分别为:7.07±3.50、40.34±4.85、15.14±1.36、39.29±5.73,Ⅰ与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ相比差异均有显著性(P＜0.05),Ⅱ与Ⅳ相比差异无显著性(P＞0.05),Ⅲ与Ⅱ、Ⅳ相比差异均有显著性(P＜0.05).bcl-2蛋白表达结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ的bcl-2蛋白表达(-x±s)％分别为:75.07±3.74、54.93±4.03、66.85±3.06、53.33±5.22,Ⅰ与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ相比差异均有显著性(P＜0.05),Ⅱ与Ⅳ相比差异无显著性(P＞0.05),Ⅲ与Ⅱ、Ⅳ相比差异均有显著性(P＜0.05).配对喂养结果:Ⅱ、Ⅳ组配种没有成功,Ⅰ组全部配对成功,生育幼猪(10.0±1.18)头,Ⅲ组4头配种成功,生育(9.92±1.31)头,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组相比差异均有显著性(P＜0.05),Ⅲ组与Ⅱ、Ⅳ组相比差异均有显著性(P＜0.05),Ⅱ与Ⅳ组相比差异无显著性(P＞0.05).结论:全阴囊Ⅲ度烧伤不同方式重建阴囊1年后对生精功能均有抑制作用,导致生精细胞凋亡增加,bcl-2蛋白表达降低,其中植皮重建阴囊对睾丸生精功能影响小,建议阴囊Ⅲ度烧伤创面采用植皮修复.
作者：唐修俊；魏在荣；孙广峰；张彬；朱晶晶；邓成亮；王达利 刊期： 2012年第04期
目的:了解30～60岁男性泌尿生殖健康状况,为提高男性泌尿生殖健康水平提供依据.方法:按照分层、随机抽样原则,于2008年10月至2009年2月在北京市石景山区抽取年龄30 ～60岁男性无业人员、出租车司机、机关干部共1 006例提供泌尿生殖健康调查.结果:有效调查1006例.身体质量指数(BMI)≥24 kg/m2者占72.7％；高血压者占40.0％；国际前列腺症状评分异常者占85.5％；慢性前列腺炎症状评分异常者占75.6％；国际勃起功能指数异常者占66.3％；男性更年期问卷(AMS)量表异常者占10.7％；处于焦虑状态者占17.1％,处于抑郁状态者占25.1％.空腹血糖＞6.1 mmol/L占34.9％；总胆固醇＞5.07 mmol/L占44.3％；甘油三脂＞ 1.71 mmol/L占46.6％；总睾酮(17.9±7.2) nmol/L,＜12 nmol/L者占21.3％,＜8 nmol/L者占3.4％；游离睾酮水平(36.5±15.1) pmol/L.结论:北京市石景山区30 ～60岁男性生殖健康状况令人担忧.
作者：贺利军；王义；周哲；那彦群 刊期： 2012年第04期
目的:构建应用于酵母双杂交系统的人睾丸组织cDNA文库.方法:从正常人睾丸组织总RNA中纯化出mRNA,以SMARTⅢTM和CDSⅢ为引物,合成两端具有同源臂的双链cDNA,后者与线性质粒pGADT7 -Rec共转化入感受态酵母细胞Y187,两者在酵母细胞中同源重组成环形的cDNA文库质粒,收集在营养缺陷培养板上筛选出的所有克隆,即为人睾丸酵母双杂交cDNA文库.结果:构建了具有基因多样性和库容量足够大的人睾丸cDNA文库,共获得2×106个转化子,插入的双链cDNA片段的长度在0.3 ～4.0 kb之间.结论:利用Clontech SMART技术,成功构建了应用于酵母双杂交的人睾丸组织cDNA文库,为探讨人精子发生的分子机制奠定了基础.
作者：郑英；张露萍；贾筱琴；王海燕 刊期： 2012年第04期
阴茎癌转移的主要途径是淋巴系统,其转移的数量和部位是评价愈后的重要指标[1].如何有效预测淋巴结的转移,对手术方式的选择及降低术后肿瘤转移、复发具有重要的意义.本文回顾性分析本院1998年1月至2008年10月94例阴茎鳞状细胞癌患者的资料,筛选淋巴结转移的预测因素,建立logistic回归模型,综合性评估个体淋巴结转移的风险,从而为采取个体、有效、适度、合理的治疗方案提供参考依据.
作者：张贤生；高晶晶；沈兰辉；杨佳佳；郝宗耀；周骏；张翼飞；梁朝朝 刊期： 2012年第04期
BPH伴膀胱结石,目前多采用一期手术治疗,随着泌尿外科腔内技术的发展,其手术方式亦多逐渐样化.我院泌尿外科自2008年12月至2010年12月同期手术治疗48例BPH伴膀胱复杂性结石患者,均取得良好的临床效果,现报道如下.
作者：杨文增 刊期： 2012年第04期
目的:观察中成药伊木萨克单用与西药美抒玉联用治疗原发性早泄的临床疗效.方法:收集门诊就诊的原发性早泄患者68例,随机分成对照组32例和试验组36例.对照组给予伊木萨克2粒/次,1次/日,睡前口服；试验组在上述治疗的基础上,同时给予美抒玉1片(50 mg/片)/次,1次/日,晚饭前口服.以上两组均连续用药4周后观察治疗效果.结果:对照组有效18例(56.25％),试验组有效25例(69.44％),两组疗效比较有统计学差异(P＜0.05).结论:中药伊木萨克与西药美抒玉联用治疗原发性早泄的临床有效率较高,具有一定的应用前景.
作者：徐计秀；高国；徐宁；杨运运 刊期： 2012年第04期
目的:探讨雷帕霉素对前列腺癌细胞22RV1增殖及对S6 Kinase 1 (S6K1)活性的影响.方法:用不同浓度(0、50、100、200、400 nmol/L)雷帕霉素作用于体外培养的前列腺癌细胞22RV1,MTT法检测细胞生长抑制率；应用液闪激酶活性测定法检测不同浓度雷帕霉素对S6K1活性的影响.结果:雷帕霉素能显著抑制22RV1细胞的生长,呈现明显的量-效关系,随着雷帕霉素剂量的增加,细胞生长抑制率逐渐升高,400 nmol/L的雷帕霉素对22RV1细胞的抑制率高(P＜0.01)；同时雷帕霉素还能使S6K1蛋白活性下降,随剂量增高降低越明显,400 nmol/L的雷帕霉素使S6K1蛋白活性下降明显(P＜0.01).结论:雷帕霉素可通过调控mammal Target of rapamycin (mTOR)下游蛋白S6K1表达来有效地抑制前列腺癌细胞22RV1的增殖.
作者：梁凯；卢德祥；楚宁；程杰 刊期： 2012年第04期
目的:探讨精索静脉曲张(VC)患者精子中T型钙通道α1H和α1G基因的表达与精索静脉曲张的关系.方法:根据WHO标准用计算机辅助精液分析(CASA)方法对所取精液进行检查,根据检查结果分为正常精液组(20例)、VC精液正常组(16例)、VC精液异常组(44例),用Percoll非连续梯度离心法对精液进行分离,应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术分别检测3组精子T型钙通道α1H和α1G mRNA的表达.结果:与正常精液组相比较,VC精液正常组α1H和α1G mRNA的表达差异无显著性(P＞0.05)；VC精液异常组α1H和α1GmRNA的表达差异具有极显著性(P＜0.01).结论:T型钙通道α1H和α1G基因表达异常可能是导致VC患者精液质量下降从而不育的原因之一,此为VC不育的病因及治疗提供了新的方向.
作者：王世平；王沛涛；高峰；李强；刘忠强；付秀艳；李华琴；王新生 刊期： 2012年第04期
近年来,因精液液化异常导致的男性不育患者逐渐增多,有统计表明约占不育患者中的30％～40％[1-2].关于精液液化异常的病因学研究主要集中于前列腺及精囊腺的病变及其分泌因子的改变,但迄今为止未有十分明显特异的指标.为此,我们检测统计精液正常液化、异常液化患者精浆酸性磷酸酶(ACP)、PSA、精浆锌(Zn)及前列腺按摩液(EPS)常规检查,旨在寻找精液液化异常的特异性指标.
作者：王瑞；张杰；张卫星；秦俊昌；王磊；冯科；赵亚兵 刊期： 2012年第04期
成体干细胞的自我更新和分化与其微环境关系密切.精原干细胞(spermatogonial stem cells,SSCs)是体内自然状态下唯一能将遗传信息传至子代的成体干细胞.探讨SSCs更新和分化的调控机制有助于精子发生机理的阐明,并为探究其他成体干细胞增殖分化的调节机制提供依据.因此,SSCs系统为成体干细胞微环境研究提供了理想模型.资料表明,SSCs的更新和分化受其微环境的调控.基于本室的工作,参考新文献,本文主要从SSCs微环境的基本特性、构成及其产生的各种调控因子等角度,评述了SSCs微环境的生物学特性及其与SSCs更新和分化间的关系,以期为本领域研究及其他成体干细胞相关研究提供借鉴.
作者：李玲玲；刘洋；金波 刊期： 2012年第04期
目的:探讨超声引导下经会阴前列腺24针饱和穿刺活检与14针穿刺活检方案对PSA＜20 μg/L可疑前列腺癌患者的筛检阳性率及其相关并发症.方法:选取116例可疑前列腺癌患者行经会阴超声引导下14针穿刺活检(14针组),另136例患者,行经会阴24针饱和前列腺穿刺活检(24针饱和组),比较两组前列腺癌筛检阳性率、标本阳性率及穿刺后肉眼血尿、泌尿系感染、尿潴留等并发症的发生率.结果:两组患者平均年龄、穿刺前PSA水平、平均前列腺体积等指标均无统计学差异(P＞0.05).24针饱和组及14针组前列腺癌筛检总体阳性率分别为48.53％和17.24％,存在显著性差异(P＜0.001),标本阳性率分别为8.09％和2.83％ (P =0.012)；其中24针饱和组前列腺尖部肿瘤的检出率(11.76％)显著高于14针组(1.72％,P＜0.05).两组穿刺后尿潴留、泌尿系感染和肉眼血尿等发生率均无统计学差异(P＞0.05).结论:24针经会阴前列腺饱和穿刺活检方法显著提高PSA＜20 μg/L患者中前列腺癌的筛检阳性率,尤其是增加了前列腺尖部区域的肿瘤筛检阳性率,而并未增加相关并发症.
作者：张峰波；邵强；杜源；田野 刊期： 2012年第04期
先天性尿道下裂术式较多,对于阴茎下弯较重,需要行尿道板切断矫治成形的尿道下裂,常需用包皮带蒂岛状皮瓣(即Duckett术式)矫治此类型的尿道下裂.但Duckett术式操作复杂,手术技术要求高,并发症较多,其中以尿瘘、尿道狭窄、憩室为常见.因此,预防此类并发症,提高Duckett术式手术成功率成为医生的追求目标.我科于2004年1月至2010年12月间完成此类手术164例,手术成功率90.8％,现对Duckett术式行尿道下裂矫治成形术并发症的预防及处理方法报告如下.
作者：周权；李伟；邹利文；赵声龙；吴学振；施宗伟；高明江；陈晓竹 刊期： 2012年第04期
新婚性功能障碍(unconsummated marriages)又称为蜜月期阳痿( honeymoon impotence),是指在婚后,尤其是新婚的前几天,不能正常完成性生活.导致该病的原因很多,如焦虑、紧张或过度兴奋,性知识以及性技巧的缺乏等,是泌尿男科门诊常见病.研究显示74.4％的患者属于心理性因素造成的[1].在磷酸二酯酶抑制剂(PDE5-Ⅰ)使用之前,经行为治疗失败的新婚性功能障碍患者一般采用阴茎海绵体内注射血管活性物质或阴茎假体植入治疗.
作者：赵勇；平萍 刊期： 2012年第04期
目的:探讨采用国产中空硅胶睾丸假体实施睾丸假体植入术,治疗睾丸缺失的安全性和有效性.方法:自2009年1月至2011年3月,选择18例睾丸缺失者行睾丸假体植入术,包括:前列腺癌睾丸去势术10例、先天无睾症3例、单侧睾丸萎缩2例、两性畸形2例、隐睾症1例.睾丸假体为YH-G1型国产中空硅橡胶假体,睾丸假体的大小根据患者阴囊可容纳的空间及参照对侧睾丸的体积来选择.结果:18例中有13例一期行假体植入,另5例植入时间在睾丸切除6个月后.平均睾丸假体植入术的手术时间为(22.6±4.6) min(15 ～30 min),所有患者术后留院观察12 h后即出院,住院时间(1.3±0.4)d.17例术后无感染、出血和排异等并发症发生.1例前列腺癌去势术患者在睾丸假体植入术后3个月时出现排异,终取出睾丸假体.术后6个月随访:15例对假体的大小感到非常满意,2例认为植入的假体偏小；14例对植入假体的重量感到非常满意,3例认为植入的假体偏轻；17例患者对植入假体后阴囊的形状和假体的位置表示满意；12例患者反映无论是在活动后还是在睡眠中睾丸假体的舒适度良好,5例患者认为植入的假体偏硬.结论:新型YH-G1型国产中空硅胶睾丸假体治疗男性睾丸缺失能满足患者外观及心理的需要,临床实验表明安全有效,并发症少.长期生活质量及并发症还需进一步观察,设计更舒适及有功能的缓释型睾丸假体还需进一步研究.
作者：陈慧兴；宁晔；蔡志康；平萍；黄妹；徐迪萍；薄隽杰；黄翼然；王忠；李铮 刊期： 2012年第04期
目的:通过对我院睾丸和附睾疾病的临床资料进行分析,探讨西藏地区睾丸和附睾疾病临床常见类型及治疗、防治措施.方法:回顾性分析2007～2009年我科收治的105例睾丸、附睾病例.结果:我区睾丸、附睾疾病发病率仍以结核、肿瘤为主,105例患者中,睾丸或附睾结核27例,睾丸肿瘤21例,睾丸鞘膜积液20例,隐睾12例,睾丸或附睾炎性病变13例,睾丸脓肿7例,睾丸外伤5例.同时发现患病人群99％的为藏区农牧民.结论:藏区农牧民对此类疾病认知、预防及治疗意识低下,故作为医生及相关机构仍需加强对睾丸和附睾疾患的宣传.
作者：张宝鹏；格桑平措；李传洪 刊期： 2012年第04期
目的:探讨用精子荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)分析男性染色体臂间倒位携带者的减数分裂结果.方法:对4例男性染色体臂间倒位携带者的精子通过化学方法解聚,利用双色FISH,分析精子染色体组成并推断其分离类型.结果:4例染色体臂间倒位携带者中2例为46,XY,inv(9)( p11q12),1例为46,XY,inv(9)( p11q13),1例为46,XY,inv(6)(p22q24),其倒位片段长度分别占整条染色体的16.0％、16.0％、21.0％和76.0％,其重组精子分别为0.2％、0.4％、0.3％和43.9％ (del(p) /dup(q)占22.4％,del(q)/dup(p)占21.5％).结论:染色体臂间倒位携带者减数分裂的重组发生跟倒位片段占整条染色体长度比例有关.FISH分析可了解重组后染色体不平衡精子的比率,有助于提供更准确的遗传咨询.
作者：潘承双；邱秀芳；黄锡玺；翁志梁；黄学锋 刊期： 2012年第04期
中华男科学杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
