张春霆；徐勇；罗飞；张志宏；刘冉录；杨阔；马宝杰
目的:构建应用于酵母双杂交系统的人睾丸组织cDNA文库.方法:从正常人睾丸组织总RNA中纯化出mRNA,以SMARTⅢTM和CDSⅢ为引物,合成两端具有同源臂的双链cDNA,后者与线性质粒pGADT7 -Rec共转化入感受态酵母细胞Y187,两者在酵母细胞中同源重组成环形的cDNA文库质粒,收集在营养缺陷培养板上筛选出的所有克隆,即为人睾丸酵母双杂交cDNA文库.结果:构建了具有基因多样性和库容量足够大的人睾丸cDNA文库,共获得2×106个转化子,插入的双链cDNA片段的长度在0.3 ～4.0 kb之间.结论:利用Clontech SMART技术,成功构建了应用于酵母双杂交的人睾丸组织cDNA文库,为探讨人精子发生的分子机制奠定了基础.
作者：郑英；张露萍；贾筱琴；王海燕 刊期： 2012年第04期
阴茎癌转移的主要途径是淋巴系统,其转移的数量和部位是评价愈后的重要指标[1].如何有效预测淋巴结的转移,对手术方式的选择及降低术后肿瘤转移、复发具有重要的意义.本文回顾性分析本院1998年1月至2008年10月94例阴茎鳞状细胞癌患者的资料,筛选淋巴结转移的预测因素,建立logistic回归模型,综合性评估个体淋巴结转移的风险,从而为采取个体、有效、适度、合理的治疗方案提供参考依据.
作者：张贤生；高晶晶；沈兰辉；杨佳佳；郝宗耀；周骏；张翼飞；梁朝朝 刊期： 2012年第04期
目的:探讨64层螺旋CT血管造影(CTA)对阴部内动脉及其分支三维成像的可行性及价值.方法:非血管病变的男性156例,年龄20～70岁,其中20 ～55岁(A组)83例,56 ～70岁(B组)73例；另有动脉性勃起功能障碍(ED)患者7例,年龄43 ～70岁(C组),采用64层CT行下腹部CTA检查.扫描图像传至ADW4.3工作站作阴部内动脉及其分支的大密度投影(MIP)、容积重建(VR)重建及血管分析,由3名主管技师根据阴部内动脉及其分支的清晰度及连续性对MIP、VR图像分3级盲评,并在血管探针图像上测量阴部内动脉及其分支多个位置管径的大小.结果:MIP图像对A、B组间阴部内动脉及其分支的显示没有显著差异(P＞0.05),而VR图像有显著差异(P＜0.05),但两种重建方式对阴部内动脉及其分支的显示没有显著差异(P＞0.05).两侧、同侧阴部内动脉及分支A、B组各平面管径没有显著差异(P＞0.05).7例ED患者其VR、MIP显示为Ⅲ级,并清楚显示阴部内动脉及其分支狭窄、闭塞的程度和位置.结论:CTA能清晰显示阴部内动脉及其分支的三维成像,对阴部内动脉病变引起的ED的诊断和治疗具有重要的价值.
作者：兰永树；姜隽；姜睿 刊期： 2012年第04期
目的:观察中成药伊木萨克单用与西药美抒玉联用治疗原发性早泄的临床疗效.方法:收集门诊就诊的原发性早泄患者68例,随机分成对照组32例和试验组36例.对照组给予伊木萨克2粒/次,1次/日,睡前口服；试验组在上述治疗的基础上,同时给予美抒玉1片(50 mg/片)/次,1次/日,晚饭前口服.以上两组均连续用药4周后观察治疗效果.结果:对照组有效18例(56.25％),试验组有效25例(69.44％),两组疗效比较有统计学差异(P＜0.05).结论:中药伊木萨克与西药美抒玉联用治疗原发性早泄的临床有效率较高,具有一定的应用前景.
作者：徐计秀；高国；徐宁；杨运运 刊期： 2012年第04期
目的:了解30～60岁男性泌尿生殖健康状况,为提高男性泌尿生殖健康水平提供依据.方法:按照分层、随机抽样原则,于2008年10月至2009年2月在北京市石景山区抽取年龄30 ～60岁男性无业人员、出租车司机、机关干部共1 006例提供泌尿生殖健康调查.结果:有效调查1006例.身体质量指数(BMI)≥24 kg/m2者占72.7％；高血压者占40.0％；国际前列腺症状评分异常者占85.5％；慢性前列腺炎症状评分异常者占75.6％；国际勃起功能指数异常者占66.3％；男性更年期问卷(AMS)量表异常者占10.7％；处于焦虑状态者占17.1％,处于抑郁状态者占25.1％.空腹血糖＞6.1 mmol/L占34.9％；总胆固醇＞5.07 mmol/L占44.3％；甘油三脂＞ 1.71 mmol/L占46.6％；总睾酮(17.9±7.2) nmol/L,＜12 nmol/L者占21.3％,＜8 nmol/L者占3.4％；游离睾酮水平(36.5±15.1) pmol/L.结论:北京市石景山区30 ～60岁男性生殖健康状况令人担忧.
作者：贺利军；王义；周哲；那彦群 刊期： 2012年第04期
不射精属于射精障碍的一种类型,占射精障碍2％[1].近年来,随着对射精生理的深入研究,在不射精的治疗学上有着明显进展.笔者使用WLZZ-9999伟力多功能男科疾病诊断治疗工作站,通过低频电脉冲联合十一酸睾酮胶囊及他达拉非治疗本病10例,取得了较好的疗效,现报道如下.
作者：刘凯峰 刊期： 2012年第04期
目的:调查会阴部造痿分期尿道成形术对超长段尿道狭窄的治疗效果,并评估手术对患者生活质量的影响.方法:回顾性调查2000 -2010年间收治的54例超长段尿道狭窄患者(平均年龄40岁,狭窄长度平均6.5 cm)接受分期会阴部造瘘尿道成形手术疗效；并通过问卷调查的形式对其术后生活质量进行评估.疗效评估方式包括对排尿困难相关症状评分(IPSS)、自由尿流率、是否需要尿道扩张及患者主观对手术效果满意度.结果:54例患者会阴部造瘘术后大尿流率为(14.0±4.7) ml/min,其中34例接受二期手术的患者中22例患者(64.7％)排尿通畅,大尿流率为(12.0±3.5) ml/min,8例(23.5％)需定期尿道扩张,4例(11.8％)因吻合口再狭窄接受尿道内切开术.会阴部一期造痿术后和二期术后IPSS评分分别为(5.4±2.1)分和(8.5±5.8)分,较术前[(27.3±24.5)分]有明显差异(P＜0.01),术后生活质量满意度总体为92.6％(会阴部造瘘术)和64.7％(二期手术).结论:会阴部造瘘+分期尿道成形术安全有效,术后患者满意度及生活质量较高,是治疗超长段尿道狭窄较为理想的手术方式.
作者：王永权；张恒；沈文浩；李龙坤；李为兵；熊恩庆 刊期： 2012年第04期
目的:对照研究腹腔镜下精索内静脉Hem-o-Lock夹夹闭术与经腹膜后集束结扎精索血管术(Palomo术)治疗原发性精索静脉曲张的手术疗效.方法:研究对象为原发性精索静脉曲张并行手术治疗的患者80例,依据术式不同分为腹腔镜下精索内静脉Hem-o-Lock夹夹闭术组(H组)42例,Palomo术组(P组)38例.观察指标:手术时间、术中出血量、住院时间、肠道功能恢复时间、术后并发症,以及术后半年精子浓度、存活率、畸形率、a+b级精子百分率,彩色多普勒血流显像(CDFI)检查精索静脉内径(D值)、返流时间(TR值)和血流速度与内径比值(V/D),临床症状消失率和复发率.结果:手术时间、术中出血量和住院时间H组少于P组(P＜0.05),术后肠道功能恢复时间H组大于P组(P＜0.05)；术后并发症发生率两组无显著性差异(P＞0.05)；术后半年复查精液质量和彩色多普勒CDFI检查:组内比较术后各指标均较术前有显著改善(P＜0.05),组间比较术前术后各值差异无统计学意义(P＞0.05)；两组术后18个月均无复发.结论:腹腔镜下精索内静脉Hem-o-Lock夹夹闭术和Palomo术均可明显改善精索静脉曲张患者精液质量,缓解并逐步消失其临床症状,但前者具有手术、住院时间更短,术中出血、术后并发症较少,临床疗效好、复发率低等优点,是当前临床治疗精索静脉曲张的优选术式.
作者：黄卫东；梁新；张超；林丽 刊期： 2012年第04期
目的:通过对我院睾丸和附睾疾病的临床资料进行分析,探讨西藏地区睾丸和附睾疾病临床常见类型及治疗、防治措施.方法:回顾性分析2007～2009年我科收治的105例睾丸、附睾病例.结果:我区睾丸、附睾疾病发病率仍以结核、肿瘤为主,105例患者中,睾丸或附睾结核27例,睾丸肿瘤21例,睾丸鞘膜积液20例,隐睾12例,睾丸或附睾炎性病变13例,睾丸脓肿7例,睾丸外伤5例.同时发现患病人群99％的为藏区农牧民.结论:藏区农牧民对此类疾病认知、预防及治疗意识低下,故作为医生及相关机构仍需加强对睾丸和附睾疾患的宣传.
作者：张宝鹏；格桑平措；李传洪 刊期： 2012年第04期
目的:探讨PIM-1蛋白在前列腺癌组织中的表达及其与PSA复发之间的关系.方法:利用免疫组化SP检测68例前列腺癌和37例良性前列腺增生(BPH)组织中PIM-1蛋白的表达.结果:在前列腺癌组织中PIM-1蛋白表达的阳性率为67.65％ (46/68)；BPH组织中40.54％ (15/37),两组表达的差异有显著意义(P＜0.05).PIM-1蛋白表达的阳性率在前列腺癌Gleason分级中6分33.33％ (7/21),7分75％( 21/28),8～10分94.74％ (18/19),组间比较差异有显著性(P＜0.05).临床分期中在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期PIM-1蛋白表达率分别为47.62％、53.85％、73.33％、94.74％,36个月随访PSA复发状况采用Kaplan-Meier方法分析,PIM-1蛋白表达与有无复发分别是78.26％ (36/46)和45.45％(10/22),差异有显著性(P＜0.05).结论:前列腺癌中PIM-1蛋白表达与前列腺癌的Gleason分级、临床分期以及PSA复发有密切关系,提示PIM-1基因在前列腺癌演化和进展中有重要作用,可能是前列腺癌的预后指标.
作者：张春霆；徐勇；罗飞；张志宏；刘冉录；杨阔；马宝杰 刊期： 2012年第04期
近年来,因精液液化异常导致的男性不育患者逐渐增多,有统计表明约占不育患者中的30％～40％[1-2].关于精液液化异常的病因学研究主要集中于前列腺及精囊腺的病变及其分泌因子的改变,但迄今为止未有十分明显特异的指标.为此,我们检测统计精液正常液化、异常液化患者精浆酸性磷酸酶(ACP)、PSA、精浆锌(Zn)及前列腺按摩液(EPS)常规检查,旨在寻找精液液化异常的特异性指标.
作者：王瑞；张杰；张卫星；秦俊昌；王磊；冯科；赵亚兵 刊期： 2012年第04期
先天性尿道下裂术式较多,对于阴茎下弯较重,需要行尿道板切断矫治成形的尿道下裂,常需用包皮带蒂岛状皮瓣(即Duckett术式)矫治此类型的尿道下裂.但Duckett术式操作复杂,手术技术要求高,并发症较多,其中以尿瘘、尿道狭窄、憩室为常见.因此,预防此类并发症,提高Duckett术式手术成功率成为医生的追求目标.我科于2004年1月至2010年12月间完成此类手术164例,手术成功率90.8％,现对Duckett术式行尿道下裂矫治成形术并发症的预防及处理方法报告如下.
作者：周权；李伟；邹利文；赵声龙；吴学振；施宗伟；高明江；陈晓竹 刊期： 2012年第04期
成体干细胞的自我更新和分化与其微环境关系密切.精原干细胞(spermatogonial stem cells,SSCs)是体内自然状态下唯一能将遗传信息传至子代的成体干细胞.探讨SSCs更新和分化的调控机制有助于精子发生机理的阐明,并为探究其他成体干细胞增殖分化的调节机制提供依据.因此,SSCs系统为成体干细胞微环境研究提供了理想模型.资料表明,SSCs的更新和分化受其微环境的调控.基于本室的工作,参考新文献,本文主要从SSCs微环境的基本特性、构成及其产生的各种调控因子等角度,评述了SSCs微环境的生物学特性及其与SSCs更新和分化间的关系,以期为本领域研究及其他成体干细胞相关研究提供借鉴.
作者：李玲玲；刘洋；金波 刊期： 2012年第04期
目的:比较显微外科与腹腔镜途径精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及并发症.方法:将72例精索静脉曲张患者随机分为显微外科精索静脉结扎术组(36例)和腹腔镜精索静脉结扎术组(36例),比较术前、术后3个月的精液质量、术后并发症,以及术后配偶妊娠率.结果:显微外科组手术时间明显长于腹腔镜组(P＜0.05)；术后住院天数显微外科组为(2.2±0.7)d,腹腔镜组为(2.8±0.8)d,两组无明显差别；两组术后精子浓度、存活率和(a+b)级精子百分率均较术前明显提高(P均＜0.05),但两组间无统计学差异.配偶妊娠率显微外科组为65.2％,腹腔镜组57.1％.术后阴囊水肿发生率显微外科组为0,腹腔镜组为16％；复发率两组无明显差异(P＞0.05).结论:与腹腔镜精索静脉结扎术比,显微外科精索静脉结扎术创伤更小、恢复更快、麻醉经济、术后并发症少、复发率低,是更值得推广的安全有效的术式.
作者：宋涛；王春杨；张磊；张帆；陈文政；符伟军；张旭 刊期： 2012年第04期
目的:探讨雷帕霉素对前列腺癌细胞22RV1增殖及对S6 Kinase 1 (S6K1)活性的影响.方法:用不同浓度(0、50、100、200、400 nmol/L)雷帕霉素作用于体外培养的前列腺癌细胞22RV1,MTT法检测细胞生长抑制率；应用液闪激酶活性测定法检测不同浓度雷帕霉素对S6K1活性的影响.结果:雷帕霉素能显著抑制22RV1细胞的生长,呈现明显的量-效关系,随着雷帕霉素剂量的增加,细胞生长抑制率逐渐升高,400 nmol/L的雷帕霉素对22RV1细胞的抑制率高(P＜0.01)；同时雷帕霉素还能使S6K1蛋白活性下降,随剂量增高降低越明显,400 nmol/L的雷帕霉素使S6K1蛋白活性下降明显(P＜0.01).结论:雷帕霉素可通过调控mammal Target of rapamycin (mTOR)下游蛋白S6K1表达来有效地抑制前列腺癌细胞22RV1的增殖.
作者：梁凯；卢德祥；楚宁；程杰 刊期： 2012年第04期
BPH伴膀胱结石,目前多采用一期手术治疗,随着泌尿外科腔内技术的发展,其手术方式亦多逐渐样化.我院泌尿外科自2008年12月至2010年12月同期手术治疗48例BPH伴膀胱复杂性结石患者,均取得良好的临床效果,现报道如下.
作者：杨文增 刊期： 2012年第04期
阴茎折断也称阴茎白膜破裂,临床较少见,早期的诊治台对防止勃起功能障碍、勃起弯曲等并发症的发生非常重要[1].我院从2005年7月至2011年2月共收治21例,均行手术治疗,疗效满意,现报道如下.
作者：杨帆；张卫星；王瑞；李锐；张天标；高长辉 刊期： 2012年第04期
目的:探讨采用国产中空硅胶睾丸假体实施睾丸假体植入术,治疗睾丸缺失的安全性和有效性.方法:自2009年1月至2011年3月,选择18例睾丸缺失者行睾丸假体植入术,包括:前列腺癌睾丸去势术10例、先天无睾症3例、单侧睾丸萎缩2例、两性畸形2例、隐睾症1例.睾丸假体为YH-G1型国产中空硅橡胶假体,睾丸假体的大小根据患者阴囊可容纳的空间及参照对侧睾丸的体积来选择.结果:18例中有13例一期行假体植入,另5例植入时间在睾丸切除6个月后.平均睾丸假体植入术的手术时间为(22.6±4.6) min(15 ～30 min),所有患者术后留院观察12 h后即出院,住院时间(1.3±0.4)d.17例术后无感染、出血和排异等并发症发生.1例前列腺癌去势术患者在睾丸假体植入术后3个月时出现排异,终取出睾丸假体.术后6个月随访:15例对假体的大小感到非常满意,2例认为植入的假体偏小；14例对植入假体的重量感到非常满意,3例认为植入的假体偏轻；17例患者对植入假体后阴囊的形状和假体的位置表示满意；12例患者反映无论是在活动后还是在睡眠中睾丸假体的舒适度良好,5例患者认为植入的假体偏硬.结论:新型YH-G1型国产中空硅胶睾丸假体治疗男性睾丸缺失能满足患者外观及心理的需要,临床实验表明安全有效,并发症少.长期生活质量及并发症还需进一步观察,设计更舒适及有功能的缓释型睾丸假体还需进一步研究.
作者：陈慧兴；宁晔；蔡志康；平萍；黄妹；徐迪萍；薄隽杰；黄翼然；王忠；李铮 刊期： 2012年第04期
目的:探讨用精子荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)分析男性染色体臂间倒位携带者的减数分裂结果.方法:对4例男性染色体臂间倒位携带者的精子通过化学方法解聚,利用双色FISH,分析精子染色体组成并推断其分离类型.结果:4例染色体臂间倒位携带者中2例为46,XY,inv(9)( p11q12),1例为46,XY,inv(9)( p11q13),1例为46,XY,inv(6)(p22q24),其倒位片段长度分别占整条染色体的16.0％、16.0％、21.0％和76.0％,其重组精子分别为0.2％、0.4％、0.3％和43.9％ (del(p) /dup(q)占22.4％,del(q)/dup(p)占21.5％).结论:染色体臂间倒位携带者减数分裂的重组发生跟倒位片段占整条染色体长度比例有关.FISH分析可了解重组后染色体不平衡精子的比率,有助于提供更准确的遗传咨询.
作者：潘承双；邱秀芳；黄锡玺；翁志梁；黄学锋 刊期： 2012年第04期
目的:建立可以预测国人经直肠超声引导下重复穿刺活检阳性的数学模型.方法:170例在首次穿刺活检诊断为前列腺良性病变的患者行重复穿刺.记录并分析患者的年龄、前列腺体积、血清PSA、游离PSA(f-PSA)/总PSA (t-PSA)、PSA上升速度、PSA密度(PSAD)、直肠指检(DRE)、首次穿刺病理结果等相关因素.将变量通过逐步回归建立回归方程,在此基础上建立重复穿刺活检阳性的危险评分数学模型.该模型的预测价值通过受试者工作曲线下面积来评估.结果:170例前列腺重复穿刺活检的患者中,前列腺癌的穿刺检出率为31.8％ (54/170).建立的数学模型影响因素包括:患者的年龄、前列腺体积、PSA、f-PSA/t-PSA、PSA上升速度、PSAD、DRE、首次穿刺结果是否为上皮内瘤变.该模型预测价值较高,曲线下面积为82.4％,大于患者PSAD、前列腺体积、PSA上升速度、f-PSA/t-PSA、DRE等单因素的66.9％、72.6％、69.6％、69.3％、58.5％.结论:该数学模型是临床多因素综合分析基础上建立的,可以很好地预测前列腺重复穿刺活检阳性的概率.
作者：李秋洋；唐杰；李岩密；费翔；张艳；何恩辉；周昀 刊期： 2012年第04期
中华男科学杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
