颈总动脉壁切应力降低与2型糖尿病的相关性

卞继芳

关键词：动脉壁, 血管壁切应力, 型糖尿病, 动脉粥样硬化, 糖尿病患者, 糖尿病大血管病变, 血流动力学因素, 滞留时间, 硬化因子, 血液, 细胞代谢, 巨噬细胞, 发病机制, 对照研究, 动脉管壁, 血小板, 对照组, 粘附, 运输, 区域

摘要：在2型糖尿病大血管病变的发病机制中,血管壁切应力是一个重要的局部血流动力学因素.动脉粥样硬化通常发生于血管壁切应力降低的区域.已经明确,壁切应力降低可以延长血液滞留时间,从而使致粥样硬化因子运输增加或者影响内皮细胞代谢[1、2 ],同时可以使粥样病变的主要成分血小板和巨噬细胞更易于粘附到血液滞留区的动脉管壁[3].为了进一步证实血管壁切应力与2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化的关系, 现对21例2型糖尿病患者与21例同龄同性别健康对照组的颈总动脉壁切应力进行对照研究并报告如下:

临床医药实践杂志相关文献

左室舒张功能的多普勒超声研究进展

近年来,左室舒张功能的研究越来越受到人们的重视.研究表明,在冠心病、高血压等大多数心脏患者中,左室舒张功能异常早于收缩功能,在心力衰竭中,30%～40 %的患者收缩功能正常,而舒张功能异常系导致心衰的原因,且心衰的症状主要取决于舒张功能异常的程度.超声心动图不仅可简便反复地评定左室舒张功能,还可估测左室舒张末压 ,指导治疗,评价预后,具有重要的临床意义.现将多普勒超声心动图评价左室舒张功能的研究现状综述如下:

作者：芦芳刊期： 2000年第07期
硅橡胶负压球引流在胆道外科的应用和改进(附胆漏8例)

1988年7月～1999年8月共收治胆道疾病患者1127例,手术884例,发生胆漏8 例,占手术的1%.自1993年开始应用硅橡胶负压球(以下简称负压球)引流代替传统的烟卷、橡皮管引流,效果良好,特别在胆漏治疗中的作用相当显著,报告如下:

作者：郁林海；顾春飞刊期： 2000年第07期
重睑与隆鼻同期施行30例经验小结

国人单睑伴鼻背低凹者颇多.两者均需行整形手术以改善,往往分期行重睑术或隆鼻术.我们将两期手术融为同期进行.起到手术精确、效果互补的作用,现报告如下 :1 临床资料

作者：朱庆辉；郝平；尚燕；张辉；杜玲珍刊期： 2000年第07期
53例幼女淋菌性阴道炎临床分析

选择1996年12月～1999年12月间在门诊就医的53例幼女淋菌性阴道炎作为研究对象,采取不同的治疗方法观察疗效.结果表明:患儿的传染途径、临床表现及治疗方法与成人有所不同.传染途径与淋病父母密切接触有关,患儿家庭卫生习惯差;治疗上首选青霉素,配以局部治疗效果更佳.

作者：徐兰云刊期： 2000年第07期
胶质瘤细胞化学增敏作用实验研究

目的:研究巯基修饰剂BSO对胶质瘤细胞株GSH含量的修饰作用及化学增敏作用.方法:利用Tietze还原酶法观察BSO对体外培养的胶质瘤细胞GSH的作用.利用MTT法观察BSO对胶质瘤细胞化学敏感性的影响.结果:经BSO作用后胶质瘤细胞的GSH含量显著下降、化学敏感性增加.结论:BSO能降低胶质瘤细胞的GSH含量,增加胶质瘤细胞对化学药物的敏感性.

作者：仝海波；江澄川；唐镇生；金一尊刊期： 2000年第07期
米索前列醇预防择期剖宫产术后出血的临床探讨

目的:观察米索前列醇用于择期剖宫产预防产后出血的效果.方法:选择67例择期剖宫产者,随机分为三组:第一组米索前列醇组;第二组米索前列醇+催产素组;第三组催产素组.第一组和第二组各24例.均在手术切皮肤时给产妇口服嘴嚼米索前列醇200μg,第二组在胎儿娩出后再加催产素20u宫肌层肌肉注射;第三组19 例在胎儿娩出后宫肌层肌肉注射催产素20u+静脉滴注催产素20u.以上三组观察术中术后2h出血量.结果:术中术后2h平均出血量第一组为228mL±57.63mL,第二组为222mL±80. 74mL;第三组为404mL±213.78mL.第一组和第二组比较无显著差异(P>0 .05);第一组和第三组比较差异有极显著性(P<0.01).结论:米索前列醇促进子宫收缩作用强于催产素,能较好地预防择期剖宫产术后出血,且用药方便,安全.

作者：孙广琴；曹继蕴刊期： 2000年第07期
髋臼骨折脱位合并坐骨神经损伤的手术治疗

髋臼骨折脱位合并坐骨神经损伤临床比较常见,如处理不当则严重影响功能 ,早期确诊,能及时治疗有助于髋关节功能的恢复.自1988年～1999年5月共收治髋臼骨折脱位合并坐骨神经损伤患者21例施行手术治疗,现报告如下:

作者：胡根法刊期： 2000年第07期
关于医药分开的几点思考

医药分开,势在必行.在进行医药分开的改革中,存在着许许多多错综复杂的问题需要我们加以认真的研究解决.因此我们有必要对医药分开工作,作一番冷静的思考 .1 医药分开的目的

作者：路秋维；赵家善刊期： 2000年第07期
洗涤红细胞输注治疗胆碱酯酶老化的有机磷农药中毒6例临床观察

目的:应用洗涤红细胞成分血治疗胆碱酯酶老化的有机磷农药中毒患者6例,旨在提高疗效.方法:用洗涤红细胞成分血治疗6例,治愈4例,死亡2 例,治愈率66%.结论:输注洗涤红细胞成分血疗效较好,适宜在基层医院开展.

作者：张夏科；张晓芬刊期： 2000年第07期
可乐定治疗多发性抽动症11例疗效观察

多发性抽动症(tourette sydrome,Ts)亦称抽动秽语综合征,是一种以眨眼、面部抽搐、鬼脸、多动、不自主发声等多组肌肉不自主抽动为临床特征的常见的锥体外系统疾病,患儿多数心理负担较大,甚至学习困难.传统多采用氟哌啶醇、泰必利等药物治疗但效果不佳.自1996年应用可乐定治疗本症11例,效果较好,现报告如下:

作者：刘双柱刊期： 2000年第07期
静脉滴注红霉素致过敏性紫癜1例

患者,女,40岁,因咽痛2天入院.入院查体:T:36.8℃,P:80次/分,R: 20次/分,BP:16/10 kPa,一般情况可,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、结节,发育正常、营养中等.咽部充血,两侧扁桃体约Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-).有青霉素过敏史.入院后, 给予红霉素1.0加入5%葡萄糖1000mL中静脉滴注.用药后6h,患者自觉全身皮肤瘙痒,查体 :T:37.5℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:16/10kPa,神志清、精神好,双眼睑轻度水肿,四肢及前胸部皮肤可见散在瘀点直径约1mm左右,大腿内侧及前臂瘀点较多,局部融合成瘀斑状,略高出皮肤,直径约5mm～2cm,大小不等,呈暗红色,压之不褪色.

作者：徐卫玲；马俊霞刊期： 2000年第07期
动脉导管未闭的超声诊断价值

动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病,临床听诊对其检出率并不十分满意.80年代以来,彩色多普勒血液显像技术的应用为PDA的定性和定量诊断开辟了新的途径 .本文总结了58例经手术纠治的PDA患者的超声检测结果,结合外科所见分析总结如下:1 资料和方法

作者：程丽萍；钱雪梅刊期： 2000年第07期
十味汤内外同治皮肤瘙痒症66例

采用自拟方十味汤内外同治皮肤瘙痒症,疗效显著.现将资料完整的66例, 整理介绍于下.1 资料与方法1.1 一般资料 66例中,男37例,女29例,年龄5岁～83岁,病程15d～6a.根据中医辨证均为血虚生风、风毒蕴肤所致,病变部位在头面、四肢、躯干不等,全部病例均曾用西药抗组织胺类药物治疗未愈.瘙痒程度因人而异有轻微、短暂、剧烈之分,重者至皮破血流有疼痛感觉为止,部分患者由于剧烈搔抓,往往引起条状表皮剥脱和血痂,亦可有湿疹样变及色素沉着等继发皮损,严重者可发生脓疱疮、毛囊炎等,或由于搔痒剧烈致寐少心烦,神疲乏力,食欲不振等症状.

作者：嵇美霞刊期： 2000年第07期
中药外敷神厥穴治疗小儿秋季腹泻80例观察

目的:观察中药外敷神厥穴治疗小儿秋季腹泻的疗效. 方法:将155例患儿随机分为两组,治疗组80例,对照组75例,两组均常规输液+思密达口服,治疗组加用中药外敷神厥穴.结果:治疗组80例患儿显效51例,有效25例,总有效76例 (95%).对照组显效27例,有效36例,总有效63例(84%),两者存在显著差异(P<0.05).结论:中药外敷神厥穴治疗小儿秋季腹泻疗效良好.

作者：周晓峰刊期： 2000年第07期
产程中突发窦性心动过缓1例分析

患者,女,26岁,主因G1P0妊娠38+6周入院,既往无心脏病史. 入院查体:心率72次/分,率齐.因B-US提示羊水过少行催产素引产,在宫口开大5cm时, 突然出现眩晕、乏力、恶心、气急等症状.查体 P:54次/分、BP:15/10kPa,R:25次/ 分,宫缩强而频1分/2分～3分.心电图提示:窦性心动过缓.立即给吸氧、停催产素并给硫酸镁静脉点滴抑制宫缩.经处理后症状有所缓解P:60次/分.50min后经侧切分娩一女婴, 体重3720g,产妇心率恢复76次/分,症状消失.

作者：闫育敏；康丽琴刊期： 2000年第07期
抗-D引起溶血性输血反应1例

Rh抗原系统包含有40多个抗原,涉及临床的有5个抗原.即D、C、E、c和e, 但主要的是D抗原,通常人们称红细胞上有D抗原的人为Rh阳性,红细胞上缺乏D抗原的人是Rh阴性.其中Rh阴性者在人群比例极少(如在汉族中仅占0.34%).临床上通过输血和妊娠 ,可受D抗原红细胞免疫而产生抗-D.一般在初次免疫后2个月～6个月内出现.对RhO(D)初次免疫的人,经再次免疫后,在3周内,抗体浓度可达高峰而出现严重溶血性输血反应和新生儿溶血病、流产或死胎.现报告 1例因抗-D引起的溶血性输血反应.

作者：钟桂芹刊期： 2000年第07期
150例慢性粒细胞白血病急变分型及临床观察

慢性粒细胞性白血病(CML),终末期约70%出现急变.急变时细胞形态多样化 ,以急粒变为多,其次急淋变,还有其他类型等.本文总结了150例慢性粒细胞急变后细胞分型和临床观察.现报告如下:

作者：江波澄刊期： 2000年第07期
高渗糖伍用胰岛素治疗切口愈合不良

目的:探讨延期愈合切口的治疗方法,实验组25例,试用高渗糖伍用胰岛素(50%葡萄糖注射液20mL加胰岛素注射液4u)切口周围浸润治疗,并用蝶形胶布固定;对照组23例采用传统换药方法.结果:实验组单纯液化切口再愈合时间平均缩短9d,继发感染切口再愈合时间平均缩短10d,其全身伍用抗生素比例也大大减少(P<0.01).结论:高渗糖伍用胰岛素,治疗切口愈合不良,见效快,患者痛苦小 ,经济实用,益于推广.

作者：林云霞；曹丽锦刊期： 2000年第07期
益肺灵对慢性阻塞性肺病及肺心病患者血浆氨基酸的影响

采用高效液相色谱法对健康人、慢性阻塞性肺病(COPD) 及肺心病患者血浆中的十七种游离氨基酸进行了测定.结果显示:COPD及肺心病患者血浆游离氨基酸的总量明显高于健康组(P<0.001).其中赖氨酸、苯丙氨酸、丙氨酸、酪氨酸、牛磺酸和精氨酸含量明显高于健康组(P<0.001),缬氨酸、谷氨酸含量明显高于健康组(P<0.01),BCAA/AAA值明显低于健康组(P<0.001).服用益肺灵胶囊治疗后, 上述指标接近于健康组水平.

作者：李培毅；杨棣华刊期： 2000年第07期
外伤后脾破裂保脾手术治疗探讨

目的:提高对外伤后脾破裂保脾术重要性的认识,探讨脾破裂的保脾术式.方法:总结1998年6月～1999年11月共收治外伤性脾破裂22例,手术治疗18例,其中,保脾术17例,脾切除1例.结果:保脾术17例均治愈.结论:外伤后脾破裂大多可行原位保脾术.不规则脾部分切除及各种方法联合应用为临床保脾术实用的方式.

作者：冯天灵刊期： 2000年第07期