蓝儒竹；叶章群；邓荣进；王少刚；陈春莲；周晟
无精子症指离心后精液沉淀未检出精子.通过详尽的病史收集和仔细的体格检查,临床医生可以初步判定无精子症的病因.睾丸性或睾丸前性无精子症,应进行基因和促性腺激素的检测;建议对先天性双侧输精管缺如和原发性附睾梗阻性无精子症患者,行囊性纤维化跨膜传导调节因子(CFTR)基因突变的检测,以防子代囊性纤维化的发生.卵泡刺激素和抑制素B与睾丸体积结合,有助于对睾丸的生精功能作出判断;当睾丸体积正常时,诊断性睾丸穿刺可以进一步鉴别无精子症是梗阻性还是睾丸性.输精管造影仅在精道重建手术时施行,可以确定梗阻位置,又避免损伤.
作者：王晓峰 刊期： 2009年第08期
早泄(premature ejaculation,PE)被认为是成年男性中常见的性功能障碍,其发病率高达22.7%[1],严重影响患者的生活质量和自尊心.目前对早泄缺乏有效的治疗方法,传统的行为疗法及药物疗法均因疗效不稳定或药物不良反应而导致临床应用受到限制.
作者：熊国根；陈胜辉；刘晖；刘军明；田二坡 刊期： 2009年第08期
目的:研究5年来就诊的勃起功能障碍(ED)患者中流行病学变化及其原因. 方法:于2003年和2008年先后2次对全国11个城市医院就诊的ED患者采取问卷调查,就患者的年龄、病程、ED程度、吸烟与饮酒状况、高血压、冠心病和糖尿病等伴随疾病的发病率、患者的性生活满意度、勃起功能等方面进行调查. 结果:在800多份问卷中,5年来到医院门诊就诊的ED患者的年龄构成几乎不变,其中30～50岁的ED患者占60%以上,但更多长病程的ED患者来就诊,其中病程为5～10年的患者比5年前上升了约13%;中度和重度的ED患者分别从5年前的24.1%和20.4%上升到42.9%和29.9%;吸烟和饮酒的患者均比5年前至少增加了10%;伴随疾病中除心脏病无显著变化外,高血压、糖尿病的发病率都比5年前显著增长,分别从11.5%和9.4%增加到16.2%和13.5%;患者的性生活满意度明显下降,性生活不满意的比例从5年前的57.6%上升到73.3%. 结论:5年来,随着生活水平的提高,越来越多的男性追求更高的性生活质量,同时关于性生活等科普知识的普及已见成效;但各种不良生活习惯和影响勃起功能疾病的增加,使ED的发病率和疾病程度都有所增加,在ED的预防和早期诊治方面还有许多工作要做.
作者：刘德风；姜辉；洪锴；赵连明；马潞林；朱积川 刊期： 2009年第08期
治疗肺动脉高压的药物主要是针对前列环素、内皮素或一氧化氮通路.而作为一种5型磷酸二酯酶抑制剂,他达拉非可升高一氧化氮通路的终递质cGMP.意大利博洛尼亚大学的研究人员就他达拉非在肺动脉高压方面的治疗作用进行了一项为期16周的双盲、安慰剂对照研究,共有405例肺动脉高压患者(原发性或继发性)入选该研究.
作者：杨念钦；王国民 刊期： 2009年第08期
可以模拟长效和持续的心脏保护效应的药物预适应技术,可能是开发具有临床价值的心脏保护药物的逻辑标准.本研究假设长效的5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂他达拉非具有持续的防止缺血的心脏保护作用.
作者：张正望 刊期： 2009年第08期
血管平滑肌瘤是一种多发生于四肢、相对少见的良性肿瘤.生长于阴囊部位罕见,国内尚未见报道.2008年本院收治1例阴囊血管平滑肌瘤,现报告如下,并结合有关文献作一综合分析.
作者：姜卫东；叶绪龙；张青汉 刊期： 2009年第08期
目的:评估应用高压氧治疗前列腺癌放疗后出血性膀胱炎的安全性,探讨高压氧对体内前列腺癌细胞生长的影响. 方法:采用人前列腺癌LNCaP细胞株皮下接种构建小鼠荷瘤模型(n=30),随机分为对照组(n=15)和实验组(n=15).对照组常压常氧条件下饲养,实验组每周进行5次0.2 MPa高压氧暴露,共计20次.连续观察4周两组移植瘤生长体积的变化,应用免疫组化法比较两组瘤体组织相关病理学特征指标:瘤体微血管密度(CD34)、瘤细胞增殖(Ki-67蛋白)以及瘤细胞凋亡(p53、p27蛋白). 结果:肿瘤接种后第28天,对照组移植瘤体积为(122.0±8.2)mm3,实验组为(120.0±7.9)mm3,两组差异无显著性(P>0.05);对照组移植瘤CD34及Ki-67、p53、p27蛋白表达的阳性细胞率分别为(36.2±4.9)%、(75.3±8.4)%、(44.2±5.7)%、(61.5±5.5)%,实验组分别为(39.3±5.2)%、(78.1±7.6)%、(40.4±6.2)%、(63.7±5.1)%,病理学特征均无显著性差异(P>0.05). 结论:高压氧对小鼠荷瘤模型前列腺癌细胞生长无促进作用,对前列腺癌中新生血管也无明显影响.
作者：汤昊；张征宇；葛京平；周文泉；高建平 刊期： 2009年第08期
目的:探讨吸烟对重庆市主城区健康成年男性精子凋亡和精液质量的影响. 方法:235例健康成年男性根据吸烟习惯分为吸烟组和不吸烟组.不吸烟组89例,吸烟组146例.采用计算机辅助精液分析系统检测精液常规参数;流式细胞术结合Annexin V-HTC/PI荧光染色检测精子凋亡(AN-/PI-、AN+/PI-、AN+/PI+、AN-/PI+精子比率),并对吸烟组和不吸烟组的各项参数进行比较研究. 结果:与不吸烟组比较,吸烟组的早期凋亡精子(AN+/PI-)率高于不吸烟组[(8.1±5.1)% vs(6.8±3.8)%,P=0.039],而晚期凋亡精子(AN+/PI+)率两组间差异无显著性[(5.6±5.2)% vs(5.5±5.1)%,P=0.87];两组间精液量、精子密度、精子活动率、活力和正常形态精子率等精液常规指标的差异均无显著性(P=0.30;0.82;0.37;0.81;0.84). 结论:吸烟者早期精子凋亡率较不吸烟者高,提示吸烟可能诱导精子出现早期的细胞损害.精子凋亡可作为较精液常规指标更为敏感的生物标志物反映吸烟对男性精子造成的损伤.
作者：周妮娅；曹佳；崔志鸿；韩雪；蔡敏；包华琼；李亚斐；何俊琳 刊期： 2009年第08期
精子的产生是一个高度复杂有序的过程,涉及细胞的增殖和分化.生精细胞体外培养系统包括组织培养和细胞培养两大类,本文对生精细胞体外培养和睾丸组织块培养的研究进展及生精细胞的培养条件作一综述,归纳出各种培养方法的优缺点,旨在寻求生精细胞在体外的佳分化途径,使精子体外培养成为研究和治疗男性不育的重要手段.
作者：顾娟；王一波；韩从辉 刊期： 2009年第08期
目的:以社区人群为基础,研究中老年健康男性血清生殖激素水平随增龄的变化规律以及比较不同年龄组之间或同年龄组在城镇与农村居民之间的差异. 方法:采用整群及年龄分层抽样方法,抽取了社区健康中老年男性434例,年龄分布40～69岁;其中城镇居民198例、农村居民236例,分别测定血清总睾酮(tT)、黄体生成素(LH)、性激素结合球蛋白(SHBG)浓度,计算得出游离睾酮(fT)浓度、生物可利用睾酮(Bio-T)浓度、睾酮分泌指数(TSI)、游离睾酮指数(fTI).同时测定同一地区59例20～39岁男性生殖激素水平作为对照组. 结果:中老年男性血清tT水平随增龄没有明显变化,而LH、SHBG水平逐渐增高,fT、Bio-T、TSI、fTI则逐步降低.采用Krusksl-Wallis H检验,4个年龄组(20～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁)之间,tT没有统计学差异(P>0.05),其他参数均有显著性差异(P<0.01).tT水平与年龄、LH均没有相关性(P>0.05);LH和SHBG与年龄、SHBG与LH呈显著正相关(P<0.01),而tT、Bio-T、TSI、tTI与年龄、LH呈显著负相关(P<0.01).按年龄配对Wilcoxon符号秩和检验,40～49岁组城镇与农村居民之间LH、TSI、fTI有显著性差异(P<0.05),fT、Bio-T有极显著性差异(P<0.01);对照组、50～59岁和60～69岁组,城镇与农村居民之间7项参数均无统计学差异(P>0.05).40～49岁组LH、SHBG的升高率及fT、Bio-T、TSI、fTI的下降率,农村大于城镇居民;相反,在50～59岁和60～69岁组,城镇则大于农村居民. 结论:中老年男性血清tT水平随增龄没有明显改变,而LH、SHBG、fT、Bio-T、TSI、fTI则随年龄呈现梯度性变化.许多参数在不同年龄组之间或城镇与农村居民之间存在着统计学差异.
作者：周善杰；卢文红；袁冬；李鸿；谷翊群；王灿岗；张宝龙；纪玉党；李宪坤 刊期： 2009年第08期
目的:去势后大鼠腹叶前列腺体积显著缩小,细胞凋亡,前列腺皿供减少是其重要原因,但是前列腺血供减少的原因目前尚不清楚.本研究旨在探讨大鼠去势后腹叶前列腺微循环发生改变的分子机制. 方法:雄性SD大鼠24只,随机分为6组,每组4只.在麻醉下行去势术(每组有1只为假手术).然后分别于去势术后第0、1/2、1、2、3、7天,在麻醉下摘除双侧腹叶前列腺,取标本作透射电镜观察微血管,TUNEL法检测凋亡,Western印迹法检测血管内皮生长因子(VEGF)、内皮生长抑素、血管生长抑素和血管形成因子-2蛋白表达变化.结果:去势大鼠前列腺毛细血管发生了显著变化,管腔变小、关闭或破裂,内皮细胞凋亡,VEGF表达降低,内皮生长抑素、血管生长抑素表达增高,而血管形成因子-2表达无显著变化. 结论:促血管因子VEGF表达下降,抑血管因子内皮生长抑素、血管生长抑素表达增高,导致血管生成和破坏平衡失调,是去势大鼠腹叶前列腺微循环发生改变的内在原因.
作者：蓝儒竹；叶章群；邓荣进；王少刚；陈春莲；周晟 刊期： 2009年第08期
目的:研究生精胶囊治疗男性少弱精子症的临床疗效. 方法:少弱精子症患者270例,随机分为2组,治疗组135例口服生精胶囊,每次1.6 g,3次/d,共12周;对照组135例应用维生素E,每次50 mg,3次/d,共12周;分析两组治疗前及治疗后患者配偶受孕及精液检测各项指标的变化. 结果:经过12周的治疗,治疗组较对照组患者配偶受孕情况及精液检测各项指标的改善差异有显著性(P<0.01).治疗组上述指标较治疗前改善,差异有显著性(P<0.01). 结论:生精胶囊能提高精子的密度、活力及活动率,用药安全,不良反应少,对治疗少弱精子症有良好的临床疗效.
作者：宋方闻；钟惟德 刊期： 2009年第08期
生殖道的损伤和梗阻可以通过破坏血睾屏障而导致抗精子抗体(antisperm antibody,AsAb)的产生 [1],而男性生殖道炎症和感染对AsAb产生的影响程度尚存争议 [2].本研究通过检测不同类型慢性前列腺炎患者精子表面AsAb,探讨慢性前列腺炎对AsAb形成的影响.
作者：乜新普 刊期： 2009年第08期
目的:探讨他达拉非对阴茎夜间勃起的作用. 方法:14例器质性勃起功能障碍(ED)患者予以小剂量他达拉非(10 mg/3 d)治疗,睡前口服,1个月后用夜间生物电阻抗容积测定(NEVA)监测患者阴茎夜间勃起情况. 结果:14例器质性ED患者小剂量他达拉非治疗1个月后,其勃起功能比治疗前有明显改善(P<0.05).结论:小剂量服用他达拉非可改善器质性ED患者夜间勃起.
作者：李飞；周其赵；李铁求；邹亚光；毛向明 刊期： 2009年第08期
人卵透明带(hZP)在精卵识别与结合、诱发顶体胞吐(AE)以及阻止多重受精等方面起关键作用.目前已知hZP由4种糖蛋白构成,即hZP1、hZP2、hZP3和hZP4.本文就重组DNA技术获得的rhZP和从人卵中分离纯化的天然ZP在精子结合的特点、诱发AE的能力方面进行综述.
作者：李笑梅；徐晨 刊期： 2009年第08期
这项析因分析旨在评价治疗前无成功性交史的勃起功能障碍(ED)患者对他达拉非治疗的反应.在一项多中心、开放性研究中,经过4周的导入期后,共有1 911例男性患者按需给予他达那非20 mg(多每日1次)治疗12周.
作者：王明 刊期： 2009年第08期
目的:探讨罕见前列腺混合型肿瘤的诊断及治疗. 方法:回顾性分析本院1995年2月至2008年2月确诊的6例前列腺混合型肿瘤患者的临床资料并结合文献讨论. 结果:3例(前列腺混合型小细胞癌和腺癌2例,前列腺腺鳞癌1例)行姑息性TuVP术及内分泌治疗,均于7～10个月死亡.3例(前列腺腺鳞癌2例,前列腺癌肉瘤1例)予以膀胱、前列腺切除并尿流改道,无瘤生存时间均超过1年,2例仍处于随访中. 结论:前列腺混合型恶性肿瘤预后差,确诊需经详细病检及免疫组化技术,根治性手术是目前治疗前列腺混合型肿瘤较有效的措施.
作者：易路；杨罗燕；王荫槐 刊期： 2009年第08期
溶脲脲原体(ureaplasma urealyticum,Uu)是男性泌尿生殖系统感染的常见病原体,溶脲脲原体感染引起的非淋菌性尿道炎(NGU)治疗不彻底,可蔓延到前列腺、睾丸、附睾等,引起相应炎症,导致男性不育.
作者：卢建林 刊期： 2009年第08期
目的:观察腺病毒载体介导特异性短发夹RNA(shRNA)对人阴茎海绵体平滑肌细胞环磷酸鸟苷(cGMP)的影响,为应用RNA干扰(RNAi)技术治疗阴茎勃起功能障碍(ED)提供实验依据. 方法:成功构建携带3条针对人PDESA3基因位点特异性shRNA的重组腺病毒(rAd5-shRNA-PDE5A3),并设立阴性对照病毒组和空白对照组,分别转染人阴茎海绵体平滑肌细胞.以放射免疫法分别检测转染重组腺病毒24、48、72 h后细胞内cGMP浓度变化,观察rAd5-shRNA-PDE5A3对海绵体平滑肌细胞内cGMP的影响. 结果:实验组rAd5-shRNA-PDESA3转染人阴茎海绵体平滑肌细胞后胞内cGMP水平显著高于阴性对照组和空白对照组,在转染后72 h为显著. 结论:3条特异性针对人PDE5A3 mRNA靶位点的shRNA可有效地增加海绵体平滑肌细胞内cGMP的水平,增强对PDE5基因的阻抑效果.
作者：潘运高；刘继红；詹鹰；王涛；万志华；李忠远；刘云 刊期： 2009年第08期
目的:探讨α肾上腺素能受体(α-AR)阻滞剂特拉唑嗪联合氯美扎酮治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)的疗效和安全性. 方法:将168例CP/CPPS患者随机分成3组:特拉唑嗪组58例、氯美扎酮组38例和特拉唑嗪+氯美扎酮组72例,每组患者均接受药物治疗4周.采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分作为疗效指标,分别评价各组患者的疗效和药物不良反应. 结果:159例完成了4周的治疗并接受终评估,其中特拉唑嗪组55例、氯美扎酮组35例、特拉唑嗪+氯美扎酮组69例.3组患者的NIH-CPSI总分治疗前后平均分别下降7.90、5.92、8.92分,与治疗前相比均有显著性差异(P<0.05).特拉唑嗪+氯美扎酮组较特拉唑嗪组和氯美扎酮组总分下降均有显著性差异(P<0.05).药物不良反应包括体位性低血压(特拉唑嗪组17.1%,特拉唑嗪+氯美扎酮组15.4%)、射精障碍(仅特拉唑嗪组3.4%)和倦怠、疲乏和厌食等(氯美扎酮组18.5%,特拉唑嗪+氯美扎酮组12.6%).因不良事件终止治疗的共9例,其中特拉唑嗪组3例(5.2%)、氯美扎酮组3例(7.9%)、特拉唑嗪+氯美扎酮组3例(4.2%). 结论:特拉唑嗪、氯美扎酮均能有效缓解CP/CPPS患者的症状,改善患者的生活质量,两者联合治疗疗效优于单一治疗.
作者：严肃；李汉忠；张新宇；李宏军 刊期： 2009年第08期
中华男科学杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
