潘柏轩；龙峰
目的:比较自发性高血压大鼠(SHR)和正常血压大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞间连接改变及与阴茎勃起功能的关系.方法:注射阿朴吗啡(APO)观察14周龄SHR(SHR组,n=5)、Wistar-Kyoto大鼠(WKY组,n=5)阴茎勃起情况,用透射电镜观察其阴茎海绵体平滑肌细胞间连接超微结构,RT-PCR测定海绵体平滑肌细胞Connexin 43的mRNA表达,免疫组化观察Connexin 43蛋白表达.结果:SHR组大鼠阴茎勃起次数明显低于WKY组(P＜0.05),电镜发现SHR组大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞间大量胶原纤维增生,Connexin 43蛋白及其mRNA表达较WKY组显著降低(P＜0.05).结论:高血压影响阴茎勃起功能,阴茎海绵体平滑肌细胞间连接的病理改变可能是高血压性勃起功能障碍的发病机制之一.
作者：蒋宇光；姜睿；金娟；王慧萍；陈江华 刊期： 2006年第11期
目的:研究青春期大鼠实验性左侧精索静脉曲张(ELV)对睾丸和附睾中胱蛋白酶抑制剂相关的附睾精子发生(CRES)蛋白表达的影响,探索精索静脉曲张导致不育的机制.方法:建立青春期雄性SD大鼠ELV模型,采用免疫组化及蛋白印迹方法检测CRES蛋白在ELV 2周组(n=8)、4周组(n=8)及其相应的对照组(n均=5)大鼠睾丸和附睾头、体、尾中的表达变化.结果:免疫组化显示,CRES蛋白在ELV实验组和对照组大鼠睾丸和附睾中均有表达.在睾丸中,CRES蛋白主要定位于圆形和长形精子细胞的胞质、精子的顶体以及残余体中,其表达与生精周期密切相关,Ⅰ～Ⅲ和Ⅸ～ⅩⅣ期表达强,Ⅶ～Ⅷ期表达次之,Ⅳ～Ⅵ期表达减弱.在附睾中,CRES蛋白主要表达于从附睾起始段到尾部的上皮主细胞的胞质中,且以体、尾部表达强,头部次之,管腔分泌物也呈阳性表达.实验组比对照组CRES蛋白表达增强.Western印迹显示:实验组和对照组大鼠睾丸和附睾在相对分子质量(Mr)为19 000和14 000处均可见CRES蛋白条带,其中以Mr19 000处表达更为明显.实验组CRES蛋白的表达比对照组明显增强.对免疫组化和Western印迹结果进行灰度值和积分吸光度值(M)测定,并经统计学分析显示:ELV 2周组和4周组比其相对应的对照组表达增强且差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01),而ELV各组间未见CRES蛋白表达有明显差异(P＞0.05).结论:CRES蛋白在大鼠睾丸和附睾中均有表达,睾丸中表达呈现生精周期特异性和细胞特异性,附睾中表达呈现附睾上皮区段和细胞特异性;CRES蛋白在青春期ELV大鼠睾丸和附睾中的表达比对照组明显增强.这些结果提示CRES蛋白在精子发生和精子成熟过程中可能起着重要的作用,并且可能与ELV引起的不育或生育力低下有关.
作者：薛侠；马思敏；邱曙东；张秋养；田宏 刊期： 2006年第11期
目的:探讨保存阴茎勃起神经的根治性膀胱切除术临床应用价值.方法:2000年1月～2005年1月我院对32例男性患者施行了保存勃起神经的根治性膀胱切除术.患者年龄38～78岁,病程2d～20年,术前勃起功能正常.术中膀胱全切采用顺行逆行相结合的方法,保留神经血管束.结果:随访6～54个月.术后性功能达到Ⅰ级者3例;Ⅱ级者6例;Ⅲ级者23例,时间为2～14个月,平均4.5个月.结论:保存勃起神经的根治性膀胱切除术治疗效果肯定.
作者：王逸民；罗金旦；杨国胜；沈柏华；张志根；朱选文；蔡松良 刊期： 2006年第11期
目的:制备并鉴定抗人精子表面蛋白P34H的单克隆抗体(McAb).方法:以重组P34H蛋白作为抗原免疫BALB/c小鼠,采用杂交瘤技术建立分泌抗P34H McAb的细胞株,并制备腹水型McAb,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)、Western印迹鉴定其敏感性及特异性.结果:获得1株(2C4)IgG1 Kappa型抗P34H McAb.ELISA结果表明腹水型McAb效价可达1:103～1:105,Western印迹显示该McAb既能特异性地结合精子膜蛋白中相对分子质量(Mr)约为34 000的天然抗原,又能特异性地结合Mr约为27 000重组P34H蛋白.结论:用上述方法成功制备抗P34H McAb,为进一步研究P34H与男性生殖的关系奠定了基础.
作者：夏欣一；吴永明；潘连军；高云；金保方；黄宇烽 刊期： 2006年第11期
目的:探讨尿激酶型纤溶酶原激活因子(uPA)对于奥硝唑所致的雄性不育大鼠生育力的影响.方法:10～12周龄成年雄性SD大鼠50只,随机分成5组,每组10只:奥硝唑模型组、uPA高剂量组、中剂量组、低剂量组和空白对照组.奥硝唑模型组和uPA各剂量组给予奥硝唑400 mg/(kg·d)灌胃,同时uPA高剂量组、中剂量组、低剂量组分别腹腔注射uPA 3 000 IU/(kg·d)、1 000 IU/(kg·d)、334 IU/(kg·d).空白对照组给予等体积0.5%羧甲基纤维素钠灌胃,同时腹腔注射等量生理盐水.各组动物连续处理20 d后,观察动物的精液常规、睾丸和附睾功能以及与雌鼠交配情况.结果:①与空白对照组相比,奥硝唑模型组精子活动力和平均胚胎数显著降低(P＜0.01).②与模型组相比,uPA高剂量组精子活动力和平均胚胎数显著增加(P＜0.01),而uPA中、低剂量组虽有所改善但无统计学意义.③uPA高剂量组精子日产量与模型组及空白对照组相比差异有显著性(P＜0.05).结论:uPA对奥硝唑引起的雄性大鼠不育起到改善作用.
作者：明钰；商学军；熊承良；庞雪冰；熊芬 刊期： 2006年第11期
目的:了解本院男性泌尿系感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpC酶大肠埃希菌(E.coli)的基因型分布.方法:收集2004年1月～2005年6月本院临床分离的尿培养阳性大肠埃希菌共187株,用CLSI/NCCLS推荐的纸片扩散法(包括筛选和确认实验)进行耐药表型检测,三维酶试验检测ESBLs和AmpC酶,PCR扩增质粒型ESBLs和ampC基因,肉汤交配法检测质粒型ampC基因的接合传递性.结果:产ESBLs大肠埃希菌检出率为24.6%(46/187).在三维试验中,46株均产分解头孢三嗪(CRO)的β-内酰胺酶,其中3株产ESBLs和AmpC两种酶,其余43株单产ESBLs酶.在PCR扩增试验中,44株扩增出ESBLs基因blaTEM、blacTx.blaoxA3型中的1型或1型以上基因片段,未扩增出blasHv型基因片段;3株扩增出质粒介导的ampC基因,2株为CIT型,1株为DHA型.携带质粒型ampC基因的菌株均将耐药性传递给受体菌.结论:南京地区男性泌尿系感染产ESBLs大肠埃希菌以CTX-M型为主;质粒介导AmpC酶已在大肠埃希菌中出现,其耐药性能够水平传播,给临床抗感染治疗带来严重威胁.
作者：王卫萍；邵海枫；王锦娜；张小卫；史利宁 刊期： 2006年第11期
目的:Asian MALES中国研究的目的是确定中国一般人群中勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的患病率和相关健康问题;探讨男性对这些健康问题的态度和行为.方法:Ⅰ期试验包括2 055名20～75岁男性;采用标准的问卷调查.Ⅱ期试验包括225名来自Ⅰ期试验和其他来源的ED患者.主要观察指标:ED患病率和相关态度.结果:Asian MALES中国试验样本中男性总的ED患病率为5.9%.ED患病率随年龄增加而增加.男性的共患疾病和危险因素包括高血压、心血管疾病、良性前列腺增生、糖尿病、抑郁症,这些人群中的ED患病率较高;同时ED男性中上述疾病的患病率也较高.Asian MALESⅡ期试验结果表明,中国男性想寻求治疗的比例仅为17%,如果寻求治疗他们更愿意从西医处寻求帮助.结论:中国男性人群中ED患病率高,ED与某些疾病密切相关.对于中国男性,我们应该加大力度宣传ED的相关知识,并告知针对ED症状进行安全有效治疗的必要性.
作者：姜辉；朱积川 刊期： 2006年第11期
在男性不育患者中,由少、弱精子症引起的约占15%.近年,联合应用左旋肉碱和乙酰左旋肉碱治疗男性少弱精子症受到广泛关注,国内外研究表明,左旋肉碱和乙酰左旋肉碱能够提高精子的活力和密度.近来我院对1例严重少弱精子症患者予以左旋肉碱和乙酰左旋肉碱的联合治疗,辅以卵细胞胞质内单精子注射技术,成功获得妊娠,现报告如下.
作者：房磊臣；丘彦；幸贵邦；桂文武；王炼炼 刊期： 2006年第11期
感染性血精多发于中青年,局部因素以精囊炎、前列腺炎常见[1],复发率高,影响性功能与射精,临床治疗较困难,常导致男性不育.1998年10月～2004年10月,我院共收治感染性血精36例,疗效较好,现总结如下.
作者：沈兰辉；李雪；岳峥峰；宋其君；王乾；谢明亮；张侃；韩茂娟 刊期： 2006年第11期
近年来基因治疗被尝试用于勃起功能障碍(ED)治疗的动物实验,许多研究发现基因治疗方案对各种类型的ED均有一定的治疗作用.特别是在左旋精氨酸-一氧化氮-环磷酸鸟苷通路、离子通道、勃起神经和海绵体血管内皮细胞的修复保护等方面的基因治疗研究显示,基因治疗ED有一定的疗效.但应用基因治疗来治疗ED患者,目前仍有较多的困难,暂时无法应用于临床.本综述旨在对该领域的新研究进展做一个简单的介绍和展望.
作者：陈赟；戴玉田；孙则禹 刊期： 2006年第11期
前列腺癌是男性泌尿生殖系常见的恶性肿瘤之一,在我国发病率虽较低,但近年来随着人口老龄化及生活条件的改善,发病率有明显增加的趋势.几乎所有一开始对内分泌治疗敏感的前列腺癌终都将发展成雄激素非依赖性前列腺癌(AIPC).AIPC是指对内分泌治疗无反应或内分泌治疗后反而促进疾病进展,导致不可逆的临床进展恶化,直至患者死亡.有关AIPC的发病机制以及治疗策略仍缺乏统一的认识,现就此作一综述.
作者：管晓翔；陈龙邦 刊期： 2006年第11期
为了解精子活率与微量元素含量间的关系,笔者对113例男性精子的活率及其精液中微量元素的含量进行了分析,现介绍如下.
作者：孙慧谨；武恂；桂凌；姚辉 刊期： 2006年第11期
免疫因素造成的不孕不育越来越引起人们的关注.本研究通过检测抗精子抗体(ASAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗卵巢抗体(AOAb)、抗绒毛膜促性腺激素抗体(AhCGAb)和抗心磷脂抗体(ACAb),观察不孕不育患者与自身免疫性抗体的关系,为免疫性不孕不育患者的诊治提供依据.
作者：潘柏轩；龙峰 刊期： 2006年第11期
目的:探讨干扰素γ(IFN-γ)和转化生长因子β1(TGF-β1)在慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)患者前列腺液中的临床意义.方法:采用双抗体夹心法对20例炎症性慢性骨盆疼痛综合征(ⅢA)、20例非炎症性慢性骨盆疼痛综合征(ⅢB)、10例健康对照者前列腺按摩液(EPS)中IFN-γ、TGF-β1含量进行测定.并与患者的美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)进行相关性研究.结果:IFN-γ、TGF-β1在ⅢA[(14.92±7.85)、(8 477.50±4 612.45)ng/L]和ⅢB[(13.74±5.96)、(7 946.50±5 044.06)ng/L]患者EPS中水平均明显高于健康对照组[(7.47±1.49)、(2 462.50±985.31)ng/L](P＜0.05和P＜0.001).但在ⅢA和ⅢB之间差异无显著性(P＞0.05).EPS中IFN-γ、TGF-β1的水平与慢性前列腺炎症状指数无相关性(r=0.02,P=0.86;r=0.31,P=0.76).结论:前列腺液中细胞因子IFN-γ、TGF-β1在CP/CPPS的病理学改变中可能起重要作用,可作为CP/CPPS的诊断依据之一.
作者：丁协刚；李世文；郑新民；胡礼泉 刊期： 2006年第11期
目的:研究切除精索神经对睾丸组织及生殖细胞凋亡的影响,探讨精索神经在精子发生过程中的调控作用.方法:健康成年雄性SD大鼠54只,随机分为假手术(SO)组、精索上神经切除(SSN)组、精索下神经切除(ISN)组、精索上神经切除+精索下神经切除(SSN+ISN)组,其中每个手术组分为术后1个月、术后2个月2个亚组,每个亚组6只大鼠,剩余18只大鼠纳入假手术组,各亚组均分配3只作为对照.解剖显微镜下建立睾丸去神经支配大鼠模型,分别于术后1、2个月采用苏木精-伊红染色、透射电镜、脱氧核糖核酸末端转移酶介导的dUTP的缺口末端标记技术(TUNEL)观察睾丸组织病理学变化与生殖细胞凋亡.结果:术后2个月各手术组大鼠睾丸出现明显的组织病理学改变:生精小管内大部分生殖细胞消失,仅残留支持细胞和少量精原细胞,精索上神经切除组、精索下神经切除组及精索上神经+精索下神经切除组大鼠睾丸组织中各有(13.25±2.03)%、(11.01±4.36)%、(34.17±3.78)%的生精小管发生类似的病理改变.透射电镜显示术后1个月各手术组大鼠生殖细胞发生染色质浓缩、断裂等超微结构的改变,TUNEL法进一步显示睾丸组织中大量精原细胞和Leydig细胞发生凋亡,精索上神经+精索下神经切除组凋亡细胞数显著高于精索上神经切除组和精索下神经切除组.结论:精索神经对精子发生具有重要的调控作用.
作者：龚永光；杨宇如；张炜；顾民；殷长军 刊期： 2006年第11期
目的:观察PDE5基因小干扰RNA(siRNA)对人阴茎海绵体平滑肌细胞环磷酸鸟苷(cGMP)的影响,为阴茎勃起功能障碍(ED)的基因治疗提供实验依据.方法:使用美国Ambion公司提供的设计软件设计并合成人PDE5基因的siRNA序列,合成3对PDE5 siRNA和1对阴性对照siRNA,转染人阴茎海绵体平滑肌细胞,同时设定空白转染组为对照组.以酶联免疫法分别检测转染后不同时间(24、48、72、96 h)点海绵体平滑肌细胞内cGMP浓度变化,观察PDE5 siRNA对海绵体平滑肌细胞内cGMP的影响.结果:siRNA1、siRNA2和siRNA3转染后人阴茎海绵体平滑肌细胞cGMP水平显著高于阴性对照siRNA组和空白对照组(P＜0.05),在转染后72 h为显著,siRNA1、siRNA2、siRNA3、阴性对照siRNA和空白对照组cGMP测定值分别为:5.89±0.19、3.52±0.16、2.88±0.08、0.72±0.12、0.60±0.16 pmol/ml,siRNA1组明显高于siRNA2、siRNA3组(P＜0.05).结论:体外化学合成的PDE5 siRNA能有效地增加海绵体平滑肌细胞内cGMP的水平,不同序列siRNA增加cGMP水平的能力不同,为ED的基因治疗提供了新思路.
作者：陈国强；白文俊；王晓峰；刘士军；何培英；侯树坤 刊期： 2006年第11期
雄激素可通过增强性欲、性唤起等间接促进阴茎勃起,在维持阴茎正常的勃起组织结构方面起重要作用.睾酮缺乏可导致小梁平滑肌减少、细胞外基质增多、白膜下脂肪细胞沉积等.勃起时,阴茎组织的上述改变可引起静脉闭塞不全而发生静脉漏,从而出现勃起功能障碍;睾酮还可影响一氧化氮合酶(NOS)、RhoA/Rho激酶的表达及活性从而直接影响阴茎勃起.对单用磷酸二酯酶5(PDE5)抑制剂无反应的性腺功能减退的ED患者补充睾酮可收到良好的治疗效果.
作者：潘连军；夏欣一；黄宇烽 刊期： 2006年第11期
目的:分析青壮年男性勃起功能障碍(ED)病因,总结个性化治疗的效果.方法:主诉ED的青壮年患者110例,年龄22～39岁,平均28岁,病程6～48个月,平均24个月.通过病史调查、体格检查、实验室检查及勃起功能特殊检查,确定ED病因,并针对病因采用相应治疗方法.结果:诊断为心理性ED 42例(38.2%);器质性ED36例(32.7%);混合性ED 32例(29.1%).110例ED患者中4例被确诊为精神分裂症转诊,4例外伤性患者放弃ED治疗,其余102例接受不同方法的个性化治疗,平均总有效率为88.2%.结论:明确青壮年男性ED的病因诊断,采用个性化治疗方法,可提高整体疗效.
作者：张滨；肖恒军；臧志军；邓小华 刊期： 2006年第11期
目的:构建ATP50的荧光表达载体,研究其在原代培养的小鼠睾丸Leydig细胞中的表达和在TM3小鼠睾丸Leydig细胞中的定位.方法:原代培养小鼠睾丸Leydig细胞并利用3β-HSD染色法鉴定,应用PCR方法研究ATP50在小鼠睾丸Leydig细胞中的表达.利用Bam HI和Eco RI酶切位点把ATP50克隆到pEYFP-N1.细胞转染和细胞荧光显微镜技术观察YFP-ATP50在TM3小鼠睾丸Leydig细胞的定位.结果:ATP50表达在原代培养的小鼠睾丸Leydig细胞中.TM3小鼠睾丸Leydig细胞中,绿色荧光的YFP-ATP50和红色荧光的线粒体标记物Mitotracker有完全的共定位.结论:ATP50在小鼠睾丸Leydig细胞表达,成功构建了ATP50真核荧光蛋白表达载体,明确YFP-ATP50定位在Leydig细胞的线粒体.这些结果将对老年男性睾丸间质细胞睾酮合成功能障碍的研究提供重要的信息,有利于进一步深入研究.
作者：陈亮；辛钟成；姜学军；田龙；袁亦铭；刘刚；宋卫东；郭应禄 刊期： 2006年第11期
目的:建立早期胚胎与自体子宫内膜细胞共培养与序贯培养联合系统的培养方法.方法:黄体中期获取子宫内膜,细胞培养后程序化冻存.取卵前解冻自体内膜细胞,受精后将双原核胚转移至已更换分裂期胚胎培养液的自体子宫内膜细胞行共培养,取卵后72 h更换囊胚培养液行共培养.结果:人黄体中期子宫内膜有良好的体外培养活力,程序化冷冻与快速复温后细胞存活高,自体胚胎共培养的应用比率为74.04%.种植前各时期早期胚胎联合应用序贯培养液,在自体内膜细胞上生长良好.建立联合培养系统的临床妊娠率68.83%,种植率44.23%.结论:人早期胚胎与自体子宫内膜细胞共培养联合序贯培养系统的建立,为早期胚胎体外培养的模式提供了一种新的思路,力求提高种植前胚胎的质量与发育潜能.
作者：张宁媛；胡娅莉；孙海翔；王玢；徐志鹏；陈华 刊期： 2006年第11期
中华男科学杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
