苏应明
在过去的5～10年里,医学领域中很少有像生殖医学那样发展迅速,特别是使用卵胞浆内精子注射(ICSI)技术治疗男性不育及先进的外科附睾和睾丸取精术.这两项重大技术进步彻底改变了原先不可治愈的睾丸衰竭(非梗阻性无精子症)、射精障碍或不可修复的梗阻性无精子症.那些患有非常严重的不能用特殊方法和手术治疗的不育男性,现在有机会利用他们仅有的几条精子做起其生物学子女的父亲.讨论了辅助生育的各种先进的精子取出术,重点讨论技术和安全性.每一技术有其特殊的医学适应证、功效和局限性.
作者： 刊期： 2001年第02期
Li P,Chan HC,He B et al.An Antimicrobial Peptide Gene Found in the MaleReproductive System of Rats. Science,2001,291(5509):1783～1785.生殖道感染是全球性的公共卫生问题,人们对雄性生殖道天然的宿主防御机制仍然知之甚少.中科院分子生物学国家重点实验室的研究人员采用mRNA差异显示技术,从大鼠附睾中克隆出一条cDNA片段,命名为Bin1b,全长385bp,ORF为204bp,编码一条68个氨基酸的多肽(包括16个氨基酸的信号肽).Northern blot和原位杂交证实Bin1b特异性表达于大鼠的附睾头部,与精子的成熟、贮存和防御有关.这条多肽的结构和抗微生物活性与阳离子抗菌肽β-防御素类似,其表达在大鼠性成熟时高,且能被感染上调.Bin1b似乎是一种天然的附睾特异性抗菌肽,在生殖道宿主防御和雄性生育中具有重要作用.(朱培元摘译,黄宇烽审校)
作者： 刊期： 2001年第02期
长期以来,临床上公认包皮环切后常规口服己烯雌酚片可防止阴茎勃起后出血、疼痛及切口裂开.本文通过对比两组包皮环切后阴茎勃起指标及出血情况,进一步探讨了环切术后使用己烯雌酚的意义.
作者：谢飞 刊期： 2001年第02期
目的: 建立有效的哺乳动物卵母细胞生发泡的分离方法,并使之在构建的非细胞体系中发生减数分裂的重新启动. 方法: 采用直接取核法获取卵母细胞生发泡,用同步化的HeLa细胞裂解液构建非细胞体系,将游离的生发泡培养在裂解液中,并加入荧光染料Hoechest 33342,观察染色质的变化情况. 结果: M期裂解液可以诱导生发泡的染色质出现凝集现象,而G2期早期的裂解液无此现象发生. 结论: 用直接取核法可成功分离出游离的生发泡,且它们在体外培养条件下可以和体内一样发生染色质凝集现象.
作者：戴谷；李朝军；毕春明；陈彦；吴耀春；张锡然 刊期： 2001年第02期
目的: 探讨前列腺增生症(BPH)与输精管结扎的关系. 方法: 调查60岁以上男性农民570人的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(L)、大尿流率(MFR)、前列腺体积(V)及残余尿(R)等指标,其中作过输精管结扎者140人. 结果: 输精管结扎者BPH发病率(27.1%)明显低于未作结扎者(47.9%),两者有极显著差异(P＜0.01). 结论: 输精管结扎对BPH的发生有阻遏作用.
作者：莫乃新；吕忠；吴莲芬；戎亚雄；周赛萍；杨静芳；吴斌；丁儒林 刊期： 2001年第02期
心血管疾病与性活动关系密切.很多心血管疾病可以影响性功能,导致性功能障碍,这是长期困扰很多男性的问题.万艾可(西地那非)的问世将使这一状况大为改善.现有资料表明万艾可是一种高度安全有效的口服药物,心血管副作用很小.若能合理使用,可显著改善性功能.另一方面,性活动虽为心血管事件的危险因素之一,但对心肌梗死影响很小,然伴有心绞痛或心力衰竭时仍应注意.分级运动试验有助于评价性活动的安全性.病人遵循一定的康复程序,可逐步恢复性功能,从而实现真正意义上的心脏病康复.
作者：高运来；江时森 刊期： 2001年第02期
男性生殖道感染会损害精子的功能而导致不育,大量实验及临床研究的结果为生殖道多种感染及其免疫反应对病人生育的影响提供了证据.新的研究表明,一些免疫活性分子(细胞因子及活性氧等)在分子水平上参与了生殖道感染对精子功能的损害作用.
作者：白文俊；朱积川 刊期： 2001年第02期
目的: 探讨与精子发生障碍相关的细胞遗传学原因. 方法: 对174例少精子症、无精子症的病人进行染色体核型分析. 结果: 72例无精子症病人中检出异常染色体核型病人13例(18.1%),主要涉及性染色体数目、结构畸变.102例少精子症病人中,检出异常染色体核型病人5例(4.9%),主要涉及常染色体某些片段的倒位、易位. 结论: 性染色体畸变导致精子发生障碍为严重,常染色体的某些片段断裂点也可能影响精子发生.
作者：崔英霞；王咏梅；徐建平；黄宇烽 刊期： 2001年第02期
孕激素对男性下丘脑-垂体-睾丸轴具有反馈抑制作用.垂体及生殖腺均检出明显的孕激素受体mRNA,且呈不同分布特点.人生精细胞和精子中含有一定数量的孕酮,提示孕激素与精子产生的数量、精子胞膜完整性和染色体稳定性以及受精有关.孕、雄激素合用引起的可逆性抑制精子发生,其机制在于孕激素反馈抑制促性腺激素的分泌,近来还发现其可能直接作用于睾丸及附睾,在局部直接发生效应.生理剂量的孕激素可以促进雄激素依赖的雄性性行为;而药理浓度孕激素可以抑制雄性性行为,其机制不仅仅是通过降低睾酮水平,而且在中枢神经系统有直接的作用.孕烷衍生物具有部分选择性抑制Ⅱ型5 α-还原酶的作用,提示用于前列腺疾病有更多益处.
作者：贾悦；崔毓桂；狄福松 刊期： 2001年第02期
磷脂过氧化氢物谷胱甘肽过氧化物酶(PHGPx)基因位于人类19号染色体上,是第二个被鉴定的细胞内硒依赖的谷胱甘肽过氧化物酶,是一种相对分子质量(Mr)为19000的单体酶,它通过催化脂质过氧化物的减少来保护细胞不受脂质过氧化物介导的损害.PHGPx曾被认为是一种保护质膜的普通的抗氧化酶,现在认为其具有多种功能,如抑制脂肪氧化酶和在人类精子成熟过程中变成一种线粒体内囊的无酶活性的结构蛋白成分,即PHGPx在精子细胞内以可溶性过氧化物酶的形式存在,而在成熟精子以无活性、被氧化交叉结合、不可溶性的结构蛋白的形式持续存在.
作者：李伟涛；朱伟杰；潘善培 刊期： 2001年第02期
目的: 探讨口服佐洛复结合行为疗法治疗早泄的效果. 方法: 52例病人采用治疗前后自身对照研究,记录病人用药前后的射精潜伏期和夫妻对性生活的满意程度. 结果: 52例病人射精潜伏期延长(P＜0.01),对性生活的满意程度提高. 结论: 口服佐洛复结合行为治疗是治疗早泄的一种有效方法.
作者：戴继灿；李连贵 刊期： 2001年第02期
临床上对不育症和性病病人用阴道(女)或尿道(男)分泌物进行淋病奈瑟菌或解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,UU)检查报道较多,对未婚人群感染情况报道较少.笔者1999年8月～2000年1月对济南市6所大学(山东大学、山东工业大学、山东医科大学、山东建材学院、山东财政学院、济南大学)在校未婚男大学生进行了随机调查,旨在了解该人群精液淋病奈瑟菌和UU感染情况及阳性者精液常规参数的改变状况,现报告如下.
作者：曲继英；刘新菊；苏启昌；张会珍；徐志华 刊期： 2001年第02期
人类精液具有凝固并在短时间液化的特点.精囊分泌的Semenogelin和纤维连结蛋白是精液凝胶的主要成分,前列腺特异抗原及一些蛋白酶类与精液液化有关.纤溶系统中的某些成分,如组织型纤溶酶原激活物、尿激酶型纤溶酶原激活物、纤维蛋白等也与精液液化过程有关.
作者：胡毓安；徐建平；黄宇烽 刊期： 2001年第02期
目的: 筛选与精子发生相关的基因. 方法: 应用改良的mRNA差异显示技术,对不同发育期小鼠(1周龄至4周龄)睾丸精曲小管进行差异表达的研究,对其中一个在1周龄小鼠中高表达的cDNA片段进行了克隆和测序分析,并与基因文库中的己知序列进行比较. 结果: 发现该片段与小鼠潜在转化生长因子β结合蛋白(LTBP-3)基因的部分序列95.4%同源. 结论: LTBP-3基因在小鼠精子发生过程中可能起着重要的调控作用.
作者：郑英；李建民；王黎熔；周作民；林敏；沙家豪 刊期： 2001年第02期
WHO精液检查手册第4版(1999)将在加拿大蒙特利尔(2001年6月15～19日)举行的国际男科学大会上讨论改版.此问卷是为了征求广大专家的意见,请对每章节提出优缺点和任何方面的改写建议,WHO编写组将郑重考虑.第一章前言1. 本手册是否能满足第3页末段所提出的一段目标?是/否/部分.如认为只能部分满足,则请指明那些节段未能满足.2. 您参考本手册的多寡: a.时常,b. 只参考有些节段(请指明那些节段),c. 不参考.3. 本手册的一般编排和分段是否能适应您的需要?第二章标准程序请说明您是否常规进行下述试验,也请说明每一试验的描述是否清楚: a. 清楚,b. 需改进,c. 混乱不清.如需改进或混乱,请建议如何改写.精子浓度的评估精子活力的评估精子形态的评估抗体覆盖试验供选用的试验请说明您是否常规进行各项试验,并将结果用于临床.请说明说明描述是否清楚: a. 清楚,b. 需改进,c. 混乱不清.如需改进或混乱,请建议如何改写.精子多种缺陷指标低渗膨胀(HOS)试验精子培养生化测定计算机辅助精子分析无透明带仓鼠卵试验研究用试验请说明您是否常规进行各项试验,并将结果用于临床.请说明说明描述是否清楚: a. 清楚,b. 需改进,c. 混乱不清.如需改进或混乱,请建议如何改写.您认为尚须发展哪些精子功能试验.精子功能试验:活性氧离子人透明带结合试验顶体反应评估计算机辅助精子分析: 形态学第三章精子准备技术请说明说明描述是否清楚: a. 清楚,b. 需改进,c. 混乱不清.如需改进或混乱,请建议如何改写.第四章质量控制请说明说明描述是否清楚: a. 清楚,b. 需改进,c. 混乱不清.如需改进或混乱,请建议如何改写.您是否参与外质控程序?第五章精子-宫颈粘液交互作用请说明您是否常规进行试验.请说明说明描述是否清楚: a. 清楚,b. 需改进,c. 混乱不清.如需改进或混乱,请建议如何改写.附录请说明说明描述是否清楚: a. 清楚,b. 需改进,c. 混乱不清.如需改进或混乱,请建议如何改写.那些附录应予删除?应增加哪些补充材料作为附录?提建议者职业背景(可具名或佚名)职业(实验室或临床)公立或私立机构工作年限国家感谢您的合作!因时间紧迫,请尽快回答.英文答卷: 请寄Prof. GMH Waites(31B Roland Avenue, Wahroonga, NSW 2076, AUSTRALIA; Fax: +61-2-94877250,email: ＜gmhw@mail.usvd.edu.au＞).中文答卷: 请寄钱绍祯教授(200031上海市太原路294号亚洲男性学杂志编辑部;传真+21-64742629;电子信箱szqian@mail.shcnc.ac.cn)WHO编辑组GMH Waites*,HWG Baker, C De Jonge, D Mortimer谨启*国际男科学会前主席
作者： 刊期： 2001年第02期
Miller MA,Nguyen VQ,Lee MH et al.A Sperm Cytoskeletal Protein that Signals OocyteMeiotic Maturation and Ovulation.Science,2001,291(5511):2144～2147.与多数动物一样,线虫卵子在受精前停留在减数分裂前期.精子能促使其继续减数分裂进程,并使性腺鞘细胞象平滑肌一样收缩排卵.作者证实主要精子骨架蛋白(major spermcytoskeletal protein,MSP) 具有促使卵子成熟和性腺鞘细胞收缩的双向信号分子功能.同时MSP在精子的运动中起着类似肌动蛋白的作用.在进化过程中,MSP在生殖中获得细胞外信号和细胞内骨架的双向功能.在植物、真菌和其他动物中也发现了MSP样蛋白,推测在其他种属中存在相似的信号功能.(徐建平摘译,黄宇烽审校)
作者： 刊期： 2001年第02期
目的: 探讨放疗、内分泌治疗和联合治疗对前列腺癌的临床疗效及PSA的临床诊断价值. 方法: 回顾总结1986～1997年50例C期以上前列腺癌临床治疗资料,比较不同治疗方法的客观生存率及PSA在治疗前后的变化. 结果: 治疗前93.7%病人PSA>4μg/L,内分泌治疗后PSA水平下降80%～86%;80%肿瘤发展病人PSA升高1倍以上.手术去势组C期病人2年和5年生存率为100%和66%;D期为82%和36%.放疗组C、D期2年和5年生存率分别为100%、50%和50%、0.放疗联合去势术治疗C期病人2年和5年生存率为100%和77%.药物治疗组2年生存率为90%. 结论: PSA是诊断前列腺癌及评价治疗预后的敏感指标.放疗联合内分泌治疗是C期前列腺癌的有效治疗方法,内分泌治疗D期前列腺癌优于放疗.
作者：姚欣；董立新；李文录；张莉；贾炜莹；马腾骧 刊期： 2001年第02期
慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统的常见病及多发病,其中绝大多数属慢性非细菌性前列腺炎,其病因诊断及治疗较为困难,确切病因至今尚未明确.为了探讨免疫因素在慢性非细菌性前列腺炎中的作用,我们检测了60例慢性非细菌性前列腺炎病人前列腺液中的免疫抑制因子(immunosuppressive acidic protein, IAP)和分泌型免疫球蛋白A(SIgA),现报告如下.1 资料与方法
作者：王增军；尤国才；眭元庚；吴宏飞 刊期： 2001年第02期
我院近2年来用疣克净(0.5%鬼臼毒素酊,辽宁华卫制药股份有限公司生产)外涂、CO2激光碳化及外科多功能治疗机烧灼配合干扰素局部注射3种方法治疗男性生殖器尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)80例,进行疗效对比观察,现报道如下
作者：苏应明 刊期： 2001年第02期
目的: 阐明淋病奈瑟菌体外对人精子的运动参数有无直接影响. 方法: 将淋病奈瑟菌制成活菌悬液,在体外与生育男性经上游优化处理的精子孵育.细菌/精子比为50∶1,分别孵育0、2、4h,采用计算机辅助的精子分析系统检测人精子运动参数(前向性运动百分率、直线速度、曲线速度、平均路径速度、直线性、前向性). 结果: 细菌与精子的比例为50∶1,孵育0、2和4h后,人精子运动参数无明显变化. 结论: 淋病奈瑟菌与精子的比例为50∶1,孵育4h内,淋病奈瑟菌体外对人精子运动参数无直接影响.
作者：李浩勇；刘继红；叶章群；梁培育；邓荣进；章咏裳 刊期： 2001年第02期
中华男科学杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
