余南荣；鲁伟群；杨国华；徐厚巍；李昌宾；刘海鹰
垂体腺瘤属鞍区良性肿瘤,约占中枢神经系统肿瘤的10%~15%[1],近年来随着国民健康意识的提高和以医学影像为代表的诊断技术的进步,其发病率数据有所上升,尤其是许多微腺瘤得以明确诊断.垂体腺瘤的干预手段主要包括手术治疗、药物治疗和放射治疗,目前除催乳素瘤外其余类型垂体腺瘤均以外科手术为首选治疗策略.垂体腺瘤涉及诸多内分泌器官和激素调节,需要根据肿瘤的不同类型因病施治.且肿瘤类型、病变发展程度、个体差异等因素致使患者临床表现变异较大,其诊疗过程具有一定的特殊性,在选择治疗方案时不仅需关注肿瘤本身特性,还需综合考虑患者的年龄、性别、生活习惯、婚姻状况、生育要求等社会、心理因素.此外,我国各地经济文化发展水平悬殊,不同规模和不同地区的医院之间诊断水平、治疗条件和治疗观念亦存在较大差异,垂体腺瘤的诊疗过程中存在诊断、治疗、随访检测水平参差不齐,治愈标准不统一,缺乏广泛的多学科干预观念和体系等问题.
作者：刘宁；尤永平；鲁艾林；傅震 刊期： 2013年第01期
目的 探讨神经内镜下经鼻蝶窦入路切除垂体瘤的手术方法和技巧.方法 回顾分析2008年5月至2012年10月南京医科大学第一附属医院收治的神经内镜下经鼻蝶窦入路切除垂体瘤103例.结果 神经内镜下经鼻蝶窦入路全切垂体瘤97例(94.2%).术后平均住院天数5.5天,无手术死亡病例,2例术后脑脊液漏,1例经再行手术修补,1例经腰穿置管平卧治疗后自愈.结论对蝶窦气化较完全的患者,经鼻蝶窦手术入路创伤小、安全有效.
作者：周明卫；曹胜武；骆慧；朱风仪；傅震；刘宁 刊期： 2013年第01期
目的 探讨miR-10家族中的miR-10a、miR-10b在人垂体腺瘤中的表达情况,并分析其与垂体腺瘤侵袭性的关系.方法 收集经病理确诊的21例垂体腺瘤及3例来自于尸体解剖的正常腺垂体组织,运用实时荧光定量PCR技术检测miR-10a、miR-10b在人垂体腺瘤及正常腺垂体组织中的表达,并进一步分析miR-10家族在不同分类垂体腺瘤中的表达差异.结果 miR-10b在垂体腺瘤中较正常腺垂体表达明显增高,且在巨大垂体腺瘤中的表达量明显高于微腺瘤和大腺瘤;miR-10a、miR-10b在侵袭性垂体腺瘤中表达水平均明显高于非侵袭组和正常组,且与肿瘤侵袭程度呈正相关.结论 miR-10a,miR-10b在侵袭性垂体腺瘤组织中表达增高,二者均与垂体腺瘤的侵袭程度呈正相关;特别是miR-10b,在侵袭性垂体腺瘤中表达升高更加明显并且与肿瘤直径呈正相关.
作者：骆慧；孙利华；王颖毅；颜伟；钱春发；张军霞；孙关；傅震；尤永平；刘宁 刊期： 2013年第01期
目的 探讨应用腓肠肌肌皮瓣修复膝关节周围软组织肉瘤广泛切除术软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2009年3月至2012年5月有完整随访资料的膝关节周围软组织肉瘤患者的临床资料.所有病例均行软组织肉瘤广泛切除手术,并依据不同部位及缺损范围设计应用腓肠肌肌皮瓣修复软组织肉瘤广泛切除后的软组织缺损.结果 全组12例,手术过程顺利,腓肠肌肌皮瓣均顺利成活.术后随访3~39个月,平均15个月,全组病例无复发,其中1例滑膜肉瘤术后8个月出现肺转移,均无死亡.移植肌皮瓣质地好,皮肤色泽与受区相似,其中4例蒂部外观略显臃肿,其余外形及功能恢复均良好,膝关节屈伸无受限.肌皮瓣供区小腿运动功能无影响,供区瘢痕位置隐蔽,无明显挛缩.结论 腓肠肌肌皮瓣血管恒定,术中操作简单,成活率高,是修复膝关节周围软组织肉瘤广泛切除术后软组织缺损的良好选择.
作者：商冠宁；孙平；王玉名；王巍；邱恩铎 刊期： 2013年第01期
目的 分析血清中miR-155的表达水平,探讨其与乳腺癌临床病理特征之间的关系.方法 收集2010年12月至2011年4月入院的67例女性患者(乳腺癌45例,非乳腺癌22例)的血液标本,分离血清并提取miRNA,通过荧光实时定量PCR法检测血清中miR-155的表达水平,分析其与乳腺癌临床病理特征间的相关性.结果 乳腺癌患者相比非乳腺癌患者,腋窝淋巴结转移阳性乳腺癌患者相比阴性患者血清中miR-155表达水平均上调(均P<0.05);在乳腺癌患者中,肿瘤大小为T1的相比T2和T3患者,Ⅰ、Ⅱ期相比Ⅲ期患者,ER、PR阳性相比阴性患者血清中的miR-155表达水平均下调(均P<0.05).结论 血清中miR-155的表达水平与乳腺癌及其临床病理特征密切相关.miR-155可成为新一代的乳腺癌标志物,并为乳腺癌发病机制及治疗和预后判断研究提供一个新方向.
作者：韩学东；张学营；甄林林；张建；任毅 刊期： 2013年第01期
目的 总结胸椎管内肿瘤的诊断并评价手术治疗效果.方法 回顾性分析青岛大学医学院附属医院2002年1月至2010年12月施行手术治疗的188例胸椎管内肿瘤患者的临床资料,总结胸椎管内肿瘤的治疗及预后情况.结果 胸椎管内肿瘤多位于髓外硬膜下,以神经鞘瘤和脊膜瘤常见.经全切除或次全切除后,近期神经根性疼痛、感觉障碍、运动障碍、括约肌功能障碍明显改善.神经功能ASIA评分及分级均明显提高.结论 在MRI影像的基础上,配合适当的显微外科技术,选择合适的手术径路和恰当的手术方式是治疗胸椎管内肿瘤的关键.
作者：柯增光；王德春；周传利；袁昌振；刘超 刊期： 2013年第01期
目的 研究冬凌草甲素对人肝癌细胞株SMMC-7721细胞的抑制作用及诱导凋亡机制.方法 采用不同浓度的冬凌草甲素作用于人肝癌SMMC-7721细胞,以四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞抑制率,倒置显微镜观察不同浓度组的细胞形态,RT-PCR法检测细胞Survivin、Bcl-2、Bax mRNA的表达,Western Blot法检测细胞Survivin、Bcl-2、Bax的蛋白表达.结果 MTT比色法显示不同浓度的冬凌草甲素可抑制人肝癌SMMC-7721细胞的增殖,抑制作用呈时间和剂量依赖性.冬凌草甲素作用48 h后细胞表现出特异性凋亡.RT-PCR法和Western Blot法显示,人肝癌SMMC-7721细胞的Bax mRNA和Bax蛋白随冬凌草甲素浓度增加而表达增加,Bcl-2、Survivin mRNA和Bcl-2、Survivin蛋白随药物浓度增加而表达下降.结论 冬凌草甲素能抑制人肝癌SMMC-7721细胞的生长及诱导细胞发生凋亡,降低Survivin、Bcl-2表达和上调Bax表达可能是诱导细胞发生凋亡的机制.miRNA在乳腺癌中表达失调,其中17条表达上调,miR-155是明显上调的miRNA之一,提示其在乳腺癌的发生、发展过程中可能发挥了重要作用.Kong等[7]研究表明miR-155在NMuMG细胞中参与了上皮细胞的间质化和浸润,并且表明miR-155在乳腺癌的转移中发挥了重要作用.本研究发现,miR-155在乳腺癌患者血清中的表达水平明显上调,而且与肿瘤大小、淋巴结转移状况以及肿瘤分期等密切相关,显示了其作为促癌基因的功能,这与既往关于miR-155的研究结论是一致的,ER、PR阳性的乳腺癌患者预后往往好于阴性患者,我们推测,乳腺癌患者血清中miR-155表达水平上调也可能与乳腺癌的不良预后相关,还需要大样本研究和长期随访才能证实.本研究发现,miR-155在乳腺癌患者血清中表达水平上调,且与乳腺癌的临床病理特征密切相关,主要与肿瘤大小、肿瘤分期及淋巴结转移等因素有关.血清中的miRNA有可能成为新一代的乳腺癌肿瘤标志物,并可用于乳腺癌的临床诊断和预后判断,具有较好的临床应用前景.
作者：邓志成；陈胜；刘双海 刊期： 2013年第01期
目的 探讨MRI在侵袭性垂体腺瘤术前评估中的价值及临床意义.方法回顾性分析经手术病理证实的侵袭性垂体腺瘤36例,所有病例均接受3.0 T MRI T1WI冠状位、矢状位,T2WI冠状位平扫及T1WI冠状位、矢状位和横轴位增强扫描.结果 肿瘤以等T1、等或稍长T2信号为主,增强扫描后均匀或不均匀强化.肿瘤向周围组织侵犯表现为颈动脉包绕,海绵窦受累;鞍底下陷,部分肿瘤突入蝶窦;突破鞍隔等.MRI示海绵窦4级受侵的有24侧,3级受侵的有27侧,术中均证实海绵窦受侵犯,颈内动脉部分或完全受包绕.结论 MRI可在术前正确评估垂体腺瘤的侵袭性及侵袭范围,对手术方式以及术后治疗方案的选择具有重要的临床意义.
作者：王敏；张秋妹；王建伟；张玲；王德杭 刊期： 2013年第01期
目的 探讨胃腺癌组织中NET-1、FHIT及Ki-67的表达,观察三者表达对患者生存预后的影响.方法 对88例原发性胃进行手术,采用免疫组织化学方法对胃癌组织中的NET-1、FHIT及Ki-67蛋白表达进行检测,并观察上述蛋白表达与患者生存预后的关系.结果 NET-1、FHIT及Ki-67阴性表达组患者的平均术后生存时间分别为65.1、26.9、70.1个月,阳性表达组患者的平均术后生存时间分别为26.6、39.2、30.1个月.NET-1和Ki-67阳性组患者的术后生存时间短于阴性组(P<0.05);FHIT阳性组患者的术后生存时间高于阴性组(P<0.05).结论 NET-1、FHIT及Ki-67蛋白的表达与胃腺癌患者预后密切相关,对分析胃癌的生物学行为和判断预后有重要意义.
作者：栗一帆；王晓娟；马晋峰 刊期： 2013年第01期
目的 运用Meta分析软件评价胆囊癌根治手术及单纯胆囊切除治疗Ⅱ期胆囊癌的远期疗效.方法 通过Pubmed、WOS、万方、维普、中国生物文摘书库检索自1990年1月至2011年12月相关文献,Jadad质量评分评估文献所涉及研究的质量,治疗组为胆囊癌根治术后患者生存人数,对照组为单纯胆囊癌切除术后患者的生存人数,运用Meta分析评估两组患者1、3、5年的生存差异.结果 10篇文献入选病例数共279例,其中根治组146例,单纯切除组133例.Meta分析结果显示:1年生存[OR=3.900,CI=(1.160,13.140),P=0.030],3年生存[OR=2.780,CI=(1.060,7.310),P=0.040],5年生存[OR=3.160,CI=(1.130,8.870),P=0.030],两组差异均有统计学意义.结论 同单纯胆囊切除术相比,根治性切除术可提高Ⅱ期胆囊癌术后的1、3、5年生存率.
作者：孙静锋；赵何伟；郑苏文；王太洪；陆保成；张业伟 刊期： 2013年第01期
目的 比较腹腔镜和开腹手术联合同步新辅助放化疗治疗进展期直肠癌的近期疗效.方法 将136例进展期直肠癌患者行同步新辅助放化疗,对可接受手术的128例随机分为腹腔镜手术组(62例)和开腹手术组(66例),比较两组患者的术中情况,手术方式,术后恢复情况,近期并发症发生率及术后住院时间.结果 两组患者在术中出血量,术后排气排便时间,进食时间及术后住院时间差异均有统计学意义(均P<0.05);手术方式及术后近期总并发症发生率则无显著差别.结论 进展期直肠癌术前行同步放化疗后,腹腔镜手术优于开腹手术,安全有效.
作者：刘海军；刘清安；陈新文；刘冬保；肖泽民；范猛；吴涛；杜阳峰 刊期： 2013年第01期
目的 总结经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后脑脊液漏的观察和护理经验.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后发生脑脊液漏21例的治疗和护理过程,总结鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后有关脑脊液漏方面的护理体会.结果 归纳总结了鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后有关脑脊液漏方面的5个重要的护理注意事项:术后脑脊液漏的观察、体位护理、脑脊液漏护理、下床前三步法训练、出院前健康教育.总体原则为及时发现脑脊液漏,及时报告医生,以便及时调整治疗和护理方案.结论 在经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后患者护理中,要严格执行上述5个重要的护理注意事项.
作者：任兴珍 刊期： 2013年第01期
目的 探讨原发性肝癌患者术后的护理要点.方法 通过加强对34例原发性肝癌患者手术后麻醉清醒前、引流管、饮食、消化道、并发症等多方位的护理,观察护理疗效.结果 29例患者术后未出现并发症,5例术后出现并发症,经对症治疗及相应护理后均缓解.结论 术前应对患者的整体情况进行充分评估,术后密切监护,重视并发症的防治和护理可提高手术成功率,降低死亡率.
作者：余真 刊期： 2013年第01期
目的 总结垂体腺瘤临床特征、手术策略及术后并发症.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月期间南京医科大学第一附属医院收治的508例垂体腺瘤的临床特征,比较经蝶窦入路与开颅手术的治疗效果及相关并发症.结果 垂体腺瘤男女发病比为1∶1.32,发病高峰年龄为31～60岁,占70.5%.垂体腺瘤激素类型以泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤及无内分泌功能腺瘤居多.93.5%的术式为经蝶窦入路.经蝶窦入路垂体腺瘤手术全切率为85.2%,术后7天症状缓解率88.8%,术后5天激素水平明显好转率87.0%.结论 经蝶窦入路手术已取代开颅手术成为垂体腺瘤切除术的首选方法.
作者：骆慧；曹胜武；周明卫；陈云祥；陈海峰；程刚；赵春生；朱凤仪；尤永平；耿晓增；傅震；鲁艾林；刘宁 刊期： 2013年第01期
FGF19和FGFR4的表达与肿瘤发生有关,FGFR4基因单核苷酸多态性与肿瘤的发生、侵袭转移和预后密切相关.通过阻断FGF19和FGFR4的相互作用可以抑制肿瘤生长,这为肿瘤的生物治疗提供了有效的靶标.作者总结国内外对FGF19和FGFR4在肿瘤中作用的研究进展,综述其在肿瘤的发生、浸润、转移、预后和治疗上的作用.
作者：方科；苏子剑；庄建良 刊期： 2013年第01期
目的 探讨影响乳腺癌改良根治术后化疗后相关预后因素并建立预后预测模型.方法选择乳腺癌改良根治术后化疗后资料完整患者96例,收集相关预后因素并进行随访.采用单因素和多因素Cox模型分析,计算预后指数(PI).结果 肿瘤大小、组织病理学类型及腋窝淋巴结转移个数为影响预后的独立因子;由此建立的预后预测模型,具有较高的信度和效度;利用ROC曲线工作原理,当PI≤5.23时,乳腺癌改良根治术后化疗后3年预后结局较好.结论 肿瘤大小、组织病理学类型及腋窝淋巴结转移个数为乳腺癌改良根治术后化疗后重要的预后指标,可为临床医师对乳腺癌改良根治术后化疗后患者个体预后结局估计提供有力的工具.
作者：贾新建；向晓娟 刊期： 2013年第01期
目的 探讨术中腹腔内植入5-氟尿嘧啶缓释剂对进展期胃癌患者的术后疗效及并发症发生率的影响.方法 2008年6月至2010年6月共收治61例进展期胃癌患者.治疗组30例行标准根治术,术中腹腔内植入5-氟尿嘧啶缓释颗粒,对照组31例予以单纯手术,术前术后检测两组患者的白细胞计数,观察两组术后并发症的发生情况并进行随访.结果 治疗组较对照组术后腹腔引流量多(P<0.05),白细胞计数虽低于对照组(P<0.05),但仍在正常范围.两组切口感染率、吻合口瘘发生率、腹膜炎发生率、肠粘连梗阻率差别均无统计学意义(P>0.05).随访2年,治疗组局部复发率6.7%,2年生存率83.3%,明显好于对照组的17.2%和75.9%(P<0.05).结论 术中腹腔内植入5-氟尿嘧啶缓释剂近期疗效较好,且安全可靠.
作者：马骖；单宏杰；包召玉；梅天明；倪进斌 刊期： 2013年第01期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来,乳腺癌发病正日渐年轻化,已严重影响妇女的身心健康及生命安全,因此,对乳腺癌的治疗至关重要.目前,手术及放化疗是乳腺癌治疗的主要手段,但是这些方法都有不足之处,难以达到治愈效果.而随着生物医学技术的飞速发展,乳腺癌治疗模式已逐步由传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变.目前对乳腺癌的治疗已呈现着手术微创化、辅助放化疗、内分泌治疗、介入治疗等多方面综合治疗趋势,能更加有效的提高患者生存率及生活质量,论文就当前乳腺癌的综合治疗现状进行概括.
作者：刘力；刘国文；谭米多 刊期： 2013年第01期
垂体腺瘤(pituitary adenoma)是颅内常见肿瘤,常引起机体内分泌紊乱及神经功能障碍,严重影响患者生存质量.手术、药物及放射治疗是垂体腺瘤治疗的主要手段.近年来垂体瘤的药物治疗取得了巨大进步,如多巴胺受体激动剂常作为治疗泌乳素腺瘤的首选;生长抑素类似物在生长激素腺瘤的治疗中取得了良好效果;替莫唑胺作为化疗药物常用于治疗难治性、侵袭性垂体腺瘤等.作者就不同类型垂体腺瘤的药物治疗进展进行综述.
作者：王彬彬；刘宁 刊期： 2013年第01期
目的 初步研究胶质瘤大鼠射频热疗的佳作用时间及适作用温度.方法 (1)通过在大鼠脑右侧尾状核注入C6胶质瘤细胞株建立胶质瘤大鼠模型.(2)建模成功的大鼠随机分成4组:44 ℃组、58 ℃组、72 ℃组、86 ℃组,每组36只,同时每组选取6个时间点,在立体定向仪下对荷瘤大鼠行射频热疗.(3)热疗处理后通过磁共振观察毁损灶并测量毁损灶直径.(4)于热疗处理后24 h处死大鼠取脑,通过干湿比重法测量脑水含量.结果 (1)各组毁损灶直径随热疗持续时间增长呈增大趋势,44 ℃组、58 ℃组呈持续增大,72 ℃组、86 ℃组在90 s后增大趋于平缓.(2)同一热疗时间下,各组间脑水含量无统计学差异(P>0.05).脑水含量随热疗持续时间增长呈增加趋势,90 s后各组均增加较剧烈,130 s以后趋于平缓.结论 (1)脑水肿的发生与热疗持续时间关系密切,而与温度改变关系不大.(2)要获得佳热疗效果同时尽量减少脑水肿,建议提高热疗温度而减少热疗持续时间.
作者：张正雄；游洋 刊期： 2013年第01期
中国肿瘤外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会 江苏省医学情报研究所 江苏省肿瘤医院
