崔虹旭；董波
目的 探讨心舒宝胶囊联合阿托伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的疗效及对病人血清炎性因子的影响.方法 选取青海仁济医院收治的86例老年高血压合并高脂血症病人为研究对象,并采用随机数字表法平均分为观察组及对照组.对照组病人给予阿托伐他汀治疗,观察组病人在对照组基础上加用心舒宝胶囊进行治疗.治疗后观察两组治疗效果.治疗前后,分别检测两组病人高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂指标含量,舒张压及收缩压等血压指标水平,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎性因子含量.观察所有病人治疗期间发生的不良反应.结果 治疗后,观察组总有效率为93.0％,明显高于对照组的79.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C、收缩压、舒张压、TNF-α、IL-6、IL-8及hs-CRP水平改善程度均明显优于对照组(P＜0.05).治疗期间所有病人均未出现明显不良反应.结论 心舒宝胶囊联合阿托伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症疗效确切,安全性较好,可有效改善病人炎性因子水平.
作者：李华；裴启福 刊期： 2018年第01期
目前高尿酸血症已经成为全世界的主要健康问题之一,流行病学研究显示高尿酸血症的发病率在逐年增加.综述目前高尿酸血症与心血管疾病相关研究进展,阐述二者之间的相关性,以期早期干预、早期治疗心血管疾病,减少相关心血管事件发生而带来的危害.
作者：万强；高艳霞；吴燕升；史丽强；黄迪；高建东 刊期： 2018年第01期
欧洲五维健康量表作为一种普适性健康评估量表,因其良好的信度、效度及可行性在国内外得到了广泛应用.通过查阅相关文献,对欧洲五维健康量表在评价心血管疾病病人生活质量中的应用现状进行分析,为其进一步推广应用提供参考.
作者：崔虹旭；董波 刊期： 2018年第01期
内皮功能障碍(ED)是多种心血管疾病的共同病理生理基础,一氧化氮(NO)对维持正常血管内皮功能具有十分重要的作用.非对称性二甲基精氨酸(ADMA)是一种一氧化氮合酶(NOS)的抑制物,目前已成为一种新的血管内皮功能障碍的预测因子.
作者：张建兰；尚茹茹；刘晓红 刊期： 2018年第01期
目的 分析磁共振扩散张量成像(DTI)、白质纤维束成像(DTT)在脑胶质瘤诊断和分级中的应用价值及与病理分级的相关性.方法 选取2014年8月-2016年8月陕西省宝鸡市金台医院收治的88例脑胶质瘤病人作为研究对象,采用超导型磁共振扫描仪和头颅8通道相控阵线圈对其进行常规性轴位、冠状位、矢状位和增强型扫描,并采用多方位、多序列和多参数进行成像,然后对其注射对比剂,重复上述扫描,并将手术切除的样本进行病理学分析,对比分析高级别胶质瘤和低级别胶质瘤瘤体及周围水肿带的不同.结果 88例病人经手术或病理学检测均确诊为脑胶质瘤,根据分级标准将其分为高级别组(27例)和低级别组(61例).两组病人的瘤体部分和瘤体周围水肿带的相对FA(rFA)比较差异无统计学意义(P＞0.05),而两组病人的肿瘤瘤体部分rFA值均小于周围水肿带rFA值(P＜0.05);高级别组病人瘤体部分和瘤体周围水肿带的相对ADC(rADC)值,与低级别组比较差异有统计学意义(P＜0.05),组内rADC值比较,两组病人的肿瘤瘤体部分rADC值均小于瘤体周围水肿带rADC值,差异有统计学意义(P＜0.05).胶质瘤脑白质纤维束DTT结果显示,胶质瘤的级别越高,其纤维束浸润和破坏的程度也越严重,差异有统计学意义(Z=-3.713,P=0.000).结论 rADC值对胶质瘤的分级及诊断均具有重要意义,采用DTT技术对病人的白质纤维束受侵程度进行评价对于临床治疗方案的制定作用明显,此外,还可对其预后进行评价.
作者：高振辉 刊期： 2018年第01期
目的 研究柏艾胶囊联合常规疗法对高血压伴代谢综合征(MS)病人胰岛素抵抗、糖脂代谢的影响.方法 将74例符合入选标准的病人随机分为治疗组(基础治疗+柏艾胶囊)34例与对照组(基础治疗+安慰剂)40例,两组均治疗12周.观察两组病人治疗前后形体学指标、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖脂代谢的变化.结果 治疗组治疗后体重指数(BMI)、HOMA-IR、餐后2h血糖(2 hPPG)、三酰甘油(TG)较治疗前显著下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、FINS较治疗前下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗后BMI、FPG、2hPPG和HOMA-IR较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗后HOMA-IR、血脂、血糖较治疗前有所改善,但差异无统计学意义(P＜0.05);两组治疗后BMI、TG及HDL-C差异有统计学意义(P＜0.05),HOMA-IR和血糖相关指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 柏艾胶囊可以降低MS病人的胰岛素抵抗,并可明显改善病人的糖脂代谢及中心性肥胖,在降压的同时减少高血压的相关危险因素.
作者：韩亚楠；陈曦；符德玉；芦波；周训杰；桂明泰；姚磊；李建华；龙敏；舒婷；董振华；石亚楠 刊期： 2018年第01期
目的 系统评价中药荷叶制剂对脂代谢干预的有效性与安全性.方法 检索PubMed、EMbase、Cochrane、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WanFang Data)和中国生物医学文献数据库(CBM)建库至2017年9月以中药荷叶制舟干预血脂的临床随机对照试验(RCT).由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行统计分析.结果 共纳入17个RCT,包括1 357例病人.Meta分析结果显示:联合中药荷叶制剂组在低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平[MD=-0.74,95％ CI(-1.01～-0.47),P＜0.000 01]、三酰甘油(TG)水平[MD=-0.71,95％ CI(-0.98～-0.43),P＜0.000 01]、总胆固醇(TC)水平[MD=-0.88,95％ CI(-1.24～-0.51),P＜0.000 01]、体重指数(BMI)水平[MD=-1.67,95％CI(-3.10～-0.24),P=0.02]均明显优于对照组.联合西药他汀治疗组有14例出现胃肠道反应、肌肉酸痛等不良反应.结论 现有证据表明,联合应用中药荷叶制剂能够对脂代谢产生一定干预效应,具有调脂减肥的作用,且安全性良好.
作者：乔羽；张京春；马林沁；雷舒雁 刊期： 2018年第01期
目的 探讨麝香保心丸对大鼠心肌缺血/再灌注损伤后心功能保护作用及相关机制.方法 将36只Wistar大鼠分为正常对照组、模型组、麝香保心丸组,每组12只.麝香保心丸组给予麝香保心丸50 mg/(kg·d),共30 d,正常对照组及缺血再灌注组给予同等剂量的生理盐水,在后一天制备心肌缺血/再灌注模型.在实验结束后24 h后,检测大鼠心功能、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血浆及心肌apelin水平.应用western-blot检测心肌apelin及APJ蛋白的表达.结果 与模型组比较,麝香保心丸预处理可明显提高大鼠心肌缺血/再灌注损伤后心功能.病理学结果提示麝香保心丸可显著减轻心肌损伤后导致的肌纤维坏死及炎症细胞的浸润.与模型组比较,麝香保心丸组的CK-MB与LDH明显降低,同时麝香保心丸可使心肌及血浆apelin含量明显升高.模型组apelin和APJ的蛋白表达较正常对照组明显降低,然而麝香保心丸治疗可以逆转这一改变.结论 麝香保心丸预处理可以保护大鼠心肌缺血/再灌注损伤后心功能减低,这一保护作用可能是通过调节apelin/APJ信号转导通路表达来实现的.
作者：毕方杰；徐煜佳；孟猛；孙全三；赵卫华 刊期： 2018年第01期
目的 观察培哚普利联合瑞舒伐他汀治疗冠心病的临床疗效及对血管内皮功能与血小板活化功能的影响.方法 选取2015年4月-2016年12月在南阳市第二人民医院治疗的冠心病病人78例,随机分为对照组及观察组,对照组病人给予瑞舒伐他汀口服治疗;观察组在对照组的治疗基础上联用培哚普利治疗.观察两组病人临床治疗效果及治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血小板膜P选择素(CD62P)、血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa)水平变化.结果 治疗后,观察组总有效率为97.43％,对照组总有效率为82.05％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组ET-1、CD62P、GPⅡb/Ⅲa水平均显著低于对照组(P＜0.05),NO值显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组IL-6、hs-CRP、TNF-α值均显著低于对照组(P＜0.05),血管舒张功能(FMD)水平显著高于对照组(P＜0.05).结论 培哚普利联合瑞舒伐他汀可有效改善冠心病病人神经缺损情况,并可显著降低病人的血脂水平、血小板黏附性及改善血管内皮功能,较单一瑞舒伐他汀用药治疗效果更显著.
作者：李广运 刊期： 2018年第01期
目的 探讨血糖控制对经皮冠状动脉介入治疗病人预后的影响.方法 2012年8月-2015年2月选择在北京市仁和医院诊治的心肌梗死病人140例,分为高血糖组和正常血糖组(正常组),每组70例,所有病人都给予经皮冠状动脉介入治疗,在介入前与介入后2周进行超声心动图和冠状动脉造影检查,同时随访调查预后情况.结果 高血糖组与正常组介入后左室射血分数(LVEF)值分别为(50.34±3.45)％和(55.24±2.10)％,都明显高于介入前的(42.14±2.67)％和(42.59±3.13)％,差异有统计学意义(P＜0.05),同时组间介入后比较差异也有统计学意义(P＜0.05).两组介入前冠状动脉造影TIMI血流分级比较差异无统计学意义,介入后都明显好转(户＜0.05),同时高血糖组介入后的TIMI血流分级明显差于正常组(P＜0.05).随访6个月,高血糖组的不稳定型心绞痛、心力衰竭、靶血管血运重建、猝死等心血管事件发生率明显高于正常组(P＜0.05).结论 高血糖能影响经皮冠状动脉介入治疗心肌梗死病人的TIMI血流分级,减缓心功能的恢复,造成心血管事件发生的增加,在介入治疗前要积极进行血糖控制.
作者：苏真；史胜端；王浩 刊期： 2018年第01期
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因G1793A多态性与青年动脉粥样硬化血栓性脑梗死(ATCI)的关系.方法 选择50例青年ATCI病人作为病例组,同期健康体检者30名作为对照组,应用高通量测序技术检测MTHFR G1793A基因多态性,电化学发光免疫分析技术测定血清叶酸、维生素B12和同型半胱氨酸(Hcy)水平.结果 病例组病人血清Hcy水平明显高于对照组(P＜0.05),两组MTHFR基因1793位点AA纯合型基因携带者的血清Hcy水平均明显高于GA杂合型和GG野生型基因携带者(P＜0.05),而GA杂合型和GG野生型基因携带者间的血清Hcy水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MTHFR基因G1793A多态性与血清Hcy水平有相关性,AA纯合型变异可能导致血清Hcy水平升高,但MTHFR基因G1793A多态性与青年ATCI无明显相关性,血清Hcy水平与青年ATCI有相关性.
作者：李振华；杨清成；李海燕；张建刚；郭艳平；杨淑娟；张向东；王永姣；黄莹莹 刊期： 2018年第01期
目的 研究尼莫地平对大面积脑梗死病人的脑组织血供、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及Fugl-Meyer评分的影响.方法 选取我院2015年8月-2016年10月收治的大面积脑梗死病人96例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组48例.两组病人均接受脑梗死常规治疗,在此基础上,对照组病人接受依达拉奉治疗,观察组病人接受依达拉奉联合尼莫地平治疗,均连续治疗14d.比较两组病人的治疗总有效率和不良反应发生率,同时比较治疗前后血气指标、NIHSS及Fugl-Meyer评分.结果 观察组治疗总有效率(91.67％)明显高于对照组(72.92％),差异有统计学意义(x2=5.79,P=0.01);治疗后,观察组的氧合血红蛋白(HbO2)、血氧饱和度(SpO2)、总血红蛋白(HbT)明显高于对照组(P＜0.01),NIHSS评分明显低于对照组(t=4.14,P=0.00),Fugl-Meyer评分明显高于对照组(t=-7.93,P=0.00),而还原血红蛋白(Hb)比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组病人的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尼莫地平治疗大面积脑梗死的临床疗效显著,能够明显改善病人脑组织血流灌注,促进神经功能康复.
作者：肖连臣 刊期： 2018年第01期
1 病历资料病人,男,65岁.主诉:心慌、气短发复发作2年,加重半年.首诊(2017年6月5日):病人2年前(2015年9月)劳累后出现心慌、气短症状,无汗出、乏力,无胸痛、呼吸困难,到当地医院查心电图示:“心房颤动”,随即到阜外医院住院治疗,给予射频消融治疗后恢复窦性心律,术后10个月房颤复发.于2016年9月到阜外医院再次行射频消融术治疗,术后15d复发.病人诉当时主管医师告知两次射频消融术失败,不宜行第三次射频消融术,建议行外科迷宫术,但病人拒绝.采用内科药物保守治疗,即口服华法林抗凝,美托洛尔(倍他乐克)控制心室率.首诊时房颤已持续9个月,多次复查心电图皆为房颤(见图1).近半年病人心慌、气短伴有乏力,活动后尤甚,入睡困难,眠浅,多梦,纳可,大便每日1次或2次,不成形,脉短滑三五不调,舌暗苔白稍腻.
作者：顾焕；史载祥 刊期： 2018年第01期
目的 探讨血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(氨沙坦)对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠胰岛功能、胰岛纤维化的影响及机制.方法 Wistar雄性大鼠以高脂高热量饲料喂养,配合小剂量链脲佐菌素腹腔注射建立糖尿病大鼠模型,随机分为糖尿病对照组和氯沙坦干预组,同时设立正常对照组.氯沙坦干预组用氯沙坦30 mg/(kg·d)灌胃.检测各组大鼠的血糖、血清胰岛素,计算胰岛素抵抗指数.实验结束后取胰腺组织,HE染色观察形态学变化,分别用免疫组化法和实时荧光定量PCR技术检测胰岛组织转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad7、纤维化的Ⅰ型胶原(Collagen Ⅰ)的蛋白和mRNA表达.结果 糖尿病对照组与正常对照组相比,血糖增高,血胰岛素水平降低,胰岛素抵抗指数增高,并有明显的体重减轻,差异有统计学意义(P＜0.05);氯沙坦干预组与糖尿病对照组相比,除体重无明显变化外,血糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数均有明显改善(P＜0.05).HE染色结果显示:糖尿病对照组的胰岛结构紊乱,出现纤维化;氯沙坦干预组胰岛形态结构有所恢复,纤维化减轻,但未完全恢复正常.免疫组化结果显示:糖尿病对照组TGF-β1及Collagen Ⅰ蛋白表达较正常对照组增加(P＜0.05),Smad7蛋白表达较正常对照组减少(P＜0.05);氯沙坦干预组TGF-β1及Collagen Ⅰ蛋白表达较糖尿病对照组减少(P＜0.05),Smad7蛋白表达增加(P＜0.05).实时荧光定量PCR结果显示:糖尿病对照组TGF-β1及Collagen Ⅰ mRNA表达较正常对照组增加,Smad7 mRNA表达较正常对照组减少(P＜0.05);氯沙坦干预组TGF-β1及Collagen Ⅰ mRNA表达较糖尿病对照组减少,Smad7 mRNA表达增加(P＜0.05).结论 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂氯沙坦能够改善糖尿病大鼠胰岛纤维化,保护胰岛功能,发挥抗糖尿病效应,其作用可能是通过调节TGF-β1/Smads信号转导途径,进而降低Collagen Ⅰ的表达来实现的.
作者：何军华；吴慧璐；王丽；丹妮；郭红；李兴 刊期： 2018年第01期
目的 运用Meta分析对养心氏片治疗心力衰竭的临床疗效进行评价.方法 计算机检索中国知网数据库、万方数据库、重庆维普全文数据库(VIP)及PubMed数据库1996年1月-2017年7月公开发表的与养心氏片治疗心力衰竭相关的随机对照试验(RCT),按照纳入标准筛选文献后进行质量评价,并采用Stata 14软件进行Meta分析.结果 共纳入11个研究,全部为中文,Jadad评分1篇为3分,3篇为2分,7篇为1分.Meta分析结果显示:在常规治疗基础上联用养心氏片治疗心力衰竭的有效率明显优于单纯西药治疗组,OR=3.47,95％ CI [2.50,4.82],P＜0.001;并可提高左心室射血分数,加权均数差(WMD)=6.22,95％ CI [5.38,7.06],P＜0.001;增加6 min步行距离,WMD=46.39,95％ CI [37.28,55.50],P＜0.001.结论 在常规治疗基础上联用养心氏片,可显著提高心力衰竭病人的运动耐量及心功能,具有一定的临床疗效.
作者：杜健鹏；郭明；史大卓；仇同革 刊期： 2018年第01期
目的 观察疏血通注射液对冠心病病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后血液流变学、血小板活化功能和心肌损伤指标的影响.方法 选择2015年3月-2016年12月行PCI术治疗的冠心病病人263例,根据治疗方案分为对照组(130例)和疏血通组(133例),对照组予冠心病的常规治疗方法,疏血通组在冠心病常规治疗方法的基础上加用疏血通注射液静脉输注,连续治疗14d.观察和比较两组病人临床疗效、血液流变学、血小板活化功能和心肌损伤指标.结果 疏血通组治疗总有效率为89.5％,高于对照组的77.7％,差异有统计学意义(x2=6.69,P＜0.05).治疗前,两组病人血液流变学(红细胞比容、全血高切黏度、红细胞电泳时间、血沉、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板大聚集率、红细胞聚集指数)、血小板活化功能(溶血磷脂酸、血小板α颗粒表面膜糖蛋白、活化血小板糖基化复合物-1)和心肌损伤指标(心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶、心型脂肪酸结合蛋白)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组病人血液流变学、血小板活化功能和心肌损伤指标均较治疗前明显改善,但疏血通组改善更为显著(P＜0.01).结论 疏血通注射液可改善冠心病病人介入术后血液流变学指标,提高血小板活化功能,减轻心肌损伤,提高临床疗效.
作者：柯珊 刊期： 2018年第01期
血管外膜是动脉粥样硬化(AS)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再狭窄等血管重构疾病的“积极参与者”.血管外膜不仅发挥简单的支持血管、提供营养物质的作用,越来越多的研究表明,外膜还主动参与了AS和PCI后再狭窄的病理过程.作为血管外膜重要的组成部分,外膜成纤维细胞(AF)通过活化、增殖、迁移,分泌细胞因子和细胞外基质导致血管外膜和内膜的增厚和管腔狭窄.另外,AF活化后还通过参与一氧化氮的调节、氧化应激和炎症反应等促进AS和PCI后再狭窄的形成.
作者：李彤；赵明镜；韩小婉；赵一舟；杨涛；王蕾；王保福；张菁；京继 刊期： 2018年第01期
目的 探索促甲状腺激素与冠心病的相关性.方法 选取2015年8月-2016年8月在许昌市中医院心内科行冠状动脉造影的病人120例,依据冠心病诊断标准,将其分为观察组和对照组,并检测两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及促甲状腺激素(TSH)水平.分析TSH升高与TC、LDL-C和HDL-C指标及冠心病发病的关系.结果 观察组TC、LDL-C及TSH水平显著高于对照组,HDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);TG水平两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组中TSH升高病人共16例,占25.80％,明显高于对照组的2例(3.45％),差异有统计学意义(P＜0.05).其中TSH升高病人TC、LDL-C显著高于TSH正常的病人,HDL-C显著低于TSH正常的病人,且冠心病比例显著高于TSH正常的病人(P＜0.05).结论 促甲状腺激素升高与冠心病具有相关性,TSH水平可能是冠心病的危险因素.
作者：刘振玉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨天麻钩藤颗粒联合左旋多巴治疗帕金森病(PD)的疗效及对血清炎性因子和超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、胱抑素C(Cys-C)的影响.方法 选取我院2014年12月-2016年12月收治的100例PD病人,采取随机数字表法均分为两组,每组50例.对照组给予左旋多巴片治疗,研究组采用天麻钩藤颗粒联合左旋多巴治疗.比较两组临床疗效,治疗前后血清指标变化及不良反应情况.结果 治疗3个月后,研究组总有效率达82.0％,较对照组(64.0％)明显升高(P＜0.05).与治疗前相比,两组治疗3个月后血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、IL-2水平均显著降低(P＜0.01),且研究组下降程度较对照组更显著(P＜0.01).与治疗前相比,两组治疗3个月后血清MDA、Cys-C水平均显著降低(P＜0.01),SOD水平均显著升高(P＜0.01),且研究组改善程度较对照组更显著(P＜0.01).研究组不良反应率为8.0％,与对照组(12.0％)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 天麻钩藤颗粒联合左旋多巴治疗PD能有效缓解或消除病人症状体征,降低机体炎症反应、调控氧化应激状态,保护脑神经.
作者：顾亮亮；付国惠；张保朝 刊期： 2018年第01期
动脉粥样硬化是一种常见的心脑血管疾病,随着经济水平的提高与饮食习惯的改变,我国动脉粥样硬化病人人数与日俱增.调节血清高密度脂蛋白(HDL)抗动脉硬化的治疗成了新靶点,近年来中药应用广泛;具有多途径、疗效好、毒副作用小等优点,在调节HDL水平方面有重要作用.
作者：任梦；客蕊 刊期： 2018年第01期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
