顾焕；史载祥
动脉粥样硬化是一种常见的心脑血管疾病,随着经济水平的提高与饮食习惯的改变,我国动脉粥样硬化病人人数与日俱增.调节血清高密度脂蛋白(HDL)抗动脉硬化的治疗成了新靶点,近年来中药应用广泛;具有多途径、疗效好、毒副作用小等优点,在调节HDL水平方面有重要作用.
作者：任梦；客蕊 刊期： 2018年第01期
目的 探讨麝香保心丸对大鼠心肌缺血/再灌注损伤后心功能保护作用及相关机制.方法 将36只Wistar大鼠分为正常对照组、模型组、麝香保心丸组,每组12只.麝香保心丸组给予麝香保心丸50 mg/(kg·d),共30 d,正常对照组及缺血再灌注组给予同等剂量的生理盐水,在后一天制备心肌缺血/再灌注模型.在实验结束后24 h后,检测大鼠心功能、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血浆及心肌apelin水平.应用western-blot检测心肌apelin及APJ蛋白的表达.结果 与模型组比较,麝香保心丸预处理可明显提高大鼠心肌缺血/再灌注损伤后心功能.病理学结果提示麝香保心丸可显著减轻心肌损伤后导致的肌纤维坏死及炎症细胞的浸润.与模型组比较,麝香保心丸组的CK-MB与LDH明显降低,同时麝香保心丸可使心肌及血浆apelin含量明显升高.模型组apelin和APJ的蛋白表达较正常对照组明显降低,然而麝香保心丸治疗可以逆转这一改变.结论 麝香保心丸预处理可以保护大鼠心肌缺血/再灌注损伤后心功能减低,这一保护作用可能是通过调节apelin/APJ信号转导通路表达来实现的.
作者：毕方杰；徐煜佳；孟猛；孙全三；赵卫华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与原发性高血压中医证候及心脑血管事件发生的相关性.方法 对中日友好医院2013年1月-2017年2月收治的617例原发性高血压病病人的临床资料进行回顾性分析.结果 男性血浆Hcy水平显著高于女性,差异有统计学意义(P＜0.01).高血压痰湿壅盛型病人血浆Hcy水平与其余3种中医证型比较,差异有统计学意义(户＜0.05),其他3种证型Hcy水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).3级高血压病人血浆Hcy水平与1级高血压病人比较差异有统计学意义(P＜0.05);3级高血压病人血浆Hcy水平与2级高血压病人比较差异有统计学意义(P＜0.05).单纯性高血压组与合并心脑血管病组病人的血浆Hcy水平相比差异无统计学意义(P=0.051).结论 痰湿壅盛型高血压病人血浆Hcy水平较高,男性高血压病人较女性血浆Hcy水平高,血压分级较高的高血压病人血浆Hcy水平较高,发生心脑血管事件的风险较大.
作者：贾冕；尚雪飞；张伟硕；李平 刊期： 2018年第01期
目的 观察培哚普利联合瑞舒伐他汀治疗冠心病的临床疗效及对血管内皮功能与血小板活化功能的影响.方法 选取2015年4月-2016年12月在南阳市第二人民医院治疗的冠心病病人78例,随机分为对照组及观察组,对照组病人给予瑞舒伐他汀口服治疗;观察组在对照组的治疗基础上联用培哚普利治疗.观察两组病人临床治疗效果及治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血小板膜P选择素(CD62P)、血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa)水平变化.结果 治疗后,观察组总有效率为97.43％,对照组总有效率为82.05％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组ET-1、CD62P、GPⅡb/Ⅲa水平均显著低于对照组(P＜0.05),NO值显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组IL-6、hs-CRP、TNF-α值均显著低于对照组(P＜0.05),血管舒张功能(FMD)水平显著高于对照组(P＜0.05).结论 培哚普利联合瑞舒伐他汀可有效改善冠心病病人神经缺损情况,并可显著降低病人的血脂水平、血小板黏附性及改善血管内皮功能,较单一瑞舒伐他汀用药治疗效果更显著.
作者：李广运 刊期： 2018年第01期
目的 探讨陈镜合教授治疗高血压病的用药规律.方法 以陈镜合教授于广州中医药大学第一附属医院2014年3月-2016年1月岭南名医门诊治疗的高血压病病例为研究对象,应用“中医传承辅助平台(V2.5)”软件,采用关联规则、改进的互信息法、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,分析陈镜合教授治疗高血压病的用药规律.结果 对筛选出的350个处方进行分析,确定处方中药物的使用频次和药物之间的关联规则,挖掘出22个核心组合和11首新处方.结论 陈镜合教授治疗高血压病以益气健脾,燥湿化痰为主,佐以平肝潜阳,引血下行.
作者：庄逸洋；骆沁文；李荣；杨小红；陈镜合 刊期： 2018年第01期
蝶腭神经痛又称翼腭神经痛、翼管神经痛、Sluder综合征,1908年由Sluder首次发现并命名,是由于蝶腭神经节受累的一种比较罕见的非典型性面神经痛,发病机制尚不明确,临床表现复杂且不典型,诊断比较困难.本研究拟就蝶腭神经痛的1例资料报道如下.1 资料病人,女,77岁.主诉“间断鼻塞伴左侧面部疼痛3年”.病人3年前无明显诱因出现鼻塞,以左侧为主,偶有流涕,无浓涕,未见出血,伴左侧面部疼痛,以左侧上颌处为著,为阵发性加重的烧灼样疼痛,每次持续约数分钟,视觉模拟评分(VAS)2分～4分,误以为“牙痛”,自服药物(甲硝唑、布洛芬等)治疗后疼痛可缓解.
作者：赵璐；葛晗明；李仕林；张格娟；薛茵；马娟；高燕军；常明则 刊期： 2018年第01期
1 病历资料病人,男,65岁.主诉:心慌、气短发复发作2年,加重半年.首诊(2017年6月5日):病人2年前(2015年9月)劳累后出现心慌、气短症状,无汗出、乏力,无胸痛、呼吸困难,到当地医院查心电图示:“心房颤动”,随即到阜外医院住院治疗,给予射频消融治疗后恢复窦性心律,术后10个月房颤复发.于2016年9月到阜外医院再次行射频消融术治疗,术后15d复发.病人诉当时主管医师告知两次射频消融术失败,不宜行第三次射频消融术,建议行外科迷宫术,但病人拒绝.采用内科药物保守治疗,即口服华法林抗凝,美托洛尔(倍他乐克)控制心室率.首诊时房颤已持续9个月,多次复查心电图皆为房颤(见图1).近半年病人心慌、气短伴有乏力,活动后尤甚,入睡困难,眠浅,多梦,纳可,大便每日1次或2次,不成形,脉短滑三五不调,舌暗苔白稍腻.
作者：顾焕；史载祥 刊期： 2018年第01期
目的 研究柏艾胶囊联合常规疗法对高血压伴代谢综合征(MS)病人胰岛素抵抗、糖脂代谢的影响.方法 将74例符合入选标准的病人随机分为治疗组(基础治疗+柏艾胶囊)34例与对照组(基础治疗+安慰剂)40例,两组均治疗12周.观察两组病人治疗前后形体学指标、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖脂代谢的变化.结果 治疗组治疗后体重指数(BMI)、HOMA-IR、餐后2h血糖(2 hPPG)、三酰甘油(TG)较治疗前显著下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、FINS较治疗前下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗后BMI、FPG、2hPPG和HOMA-IR较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗后HOMA-IR、血脂、血糖较治疗前有所改善,但差异无统计学意义(P＜0.05);两组治疗后BMI、TG及HDL-C差异有统计学意义(P＜0.05),HOMA-IR和血糖相关指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 柏艾胶囊可以降低MS病人的胰岛素抵抗,并可明显改善病人的糖脂代谢及中心性肥胖,在降压的同时减少高血压的相关危险因素.
作者：韩亚楠；陈曦；符德玉；芦波；周训杰；桂明泰；姚磊；李建华；龙敏；舒婷；董振华；石亚楠 刊期： 2018年第01期
目前高尿酸血症已经成为全世界的主要健康问题之一,流行病学研究显示高尿酸血症的发病率在逐年增加.综述目前高尿酸血症与心血管疾病相关研究进展,阐述二者之间的相关性,以期早期干预、早期治疗心血管疾病,减少相关心血管事件发生而带来的危害.
作者：万强；高艳霞；吴燕升；史丽强；黄迪；高建东 刊期： 2018年第01期
目的 观察疏血通注射液对冠心病病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后血液流变学、血小板活化功能和心肌损伤指标的影响.方法 选择2015年3月-2016年12月行PCI术治疗的冠心病病人263例,根据治疗方案分为对照组(130例)和疏血通组(133例),对照组予冠心病的常规治疗方法,疏血通组在冠心病常规治疗方法的基础上加用疏血通注射液静脉输注,连续治疗14d.观察和比较两组病人临床疗效、血液流变学、血小板活化功能和心肌损伤指标.结果 疏血通组治疗总有效率为89.5％,高于对照组的77.7％,差异有统计学意义(x2=6.69,P＜0.05).治疗前,两组病人血液流变学(红细胞比容、全血高切黏度、红细胞电泳时间、血沉、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板大聚集率、红细胞聚集指数)、血小板活化功能(溶血磷脂酸、血小板α颗粒表面膜糖蛋白、活化血小板糖基化复合物-1)和心肌损伤指标(心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶、心型脂肪酸结合蛋白)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组病人血液流变学、血小板活化功能和心肌损伤指标均较治疗前明显改善,但疏血通组改善更为显著(P＜0.01).结论 疏血通注射液可改善冠心病病人介入术后血液流变学指标,提高血小板活化功能,减轻心肌损伤,提高临床疗效.
作者：柯珊 刊期： 2018年第01期
目的 研究尼莫地平对大面积脑梗死病人的脑组织血供、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及Fugl-Meyer评分的影响.方法 选取我院2015年8月-2016年10月收治的大面积脑梗死病人96例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组48例.两组病人均接受脑梗死常规治疗,在此基础上,对照组病人接受依达拉奉治疗,观察组病人接受依达拉奉联合尼莫地平治疗,均连续治疗14d.比较两组病人的治疗总有效率和不良反应发生率,同时比较治疗前后血气指标、NIHSS及Fugl-Meyer评分.结果 观察组治疗总有效率(91.67％)明显高于对照组(72.92％),差异有统计学意义(x2=5.79,P=0.01);治疗后,观察组的氧合血红蛋白(HbO2)、血氧饱和度(SpO2)、总血红蛋白(HbT)明显高于对照组(P＜0.01),NIHSS评分明显低于对照组(t=4.14,P=0.00),Fugl-Meyer评分明显高于对照组(t=-7.93,P=0.00),而还原血红蛋白(Hb)比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组病人的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尼莫地平治疗大面积脑梗死的临床疗效显著,能够明显改善病人脑组织血流灌注,促进神经功能康复.
作者：肖连臣 刊期： 2018年第01期
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因G1793A多态性与青年动脉粥样硬化血栓性脑梗死(ATCI)的关系.方法 选择50例青年ATCI病人作为病例组,同期健康体检者30名作为对照组,应用高通量测序技术检测MTHFR G1793A基因多态性,电化学发光免疫分析技术测定血清叶酸、维生素B12和同型半胱氨酸(Hcy)水平.结果 病例组病人血清Hcy水平明显高于对照组(P＜0.05),两组MTHFR基因1793位点AA纯合型基因携带者的血清Hcy水平均明显高于GA杂合型和GG野生型基因携带者(P＜0.05),而GA杂合型和GG野生型基因携带者间的血清Hcy水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MTHFR基因G1793A多态性与血清Hcy水平有相关性,AA纯合型变异可能导致血清Hcy水平升高,但MTHFR基因G1793A多态性与青年ATCI无明显相关性,血清Hcy水平与青年ATCI有相关性.
作者：李振华；杨清成；李海燕；张建刚；郭艳平；杨淑娟；张向东；王永姣；黄莹莹 刊期： 2018年第01期
目的 系统评价养心氏片治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 计算机检索中国知网数据库、万方数据库、重庆维普全文数据库(VIP)及PubMed数据库自建库以来至2016年10月公开发表的与养心氏片治疗冠心病心绞痛相关的随机对照试验(RCT),经质量评价终纳入文献后,采用STATA 14软件进行Meta分析.结果 共纳入14个研究,全部为中文,Jadad评分2篇为2分,12篇为1分.Meta分析结果显示:与常规治疗组比较,养心氏片可以改善心绞痛症状[RR=1.19,95％ CI(1.09～1.28),P＜0.01]和心电图[RR=1.28,95％ CI(1.12～1.46),P＜0.001];与常规治疗药物舍用时亦可明显提高临床疗效.结论 养心氏片可有效改善心绞痛症状和心电图,治疗冠心病心绞痛临床疗效显著.
作者：苏继源；张艳达；代现良；张欣栋；丁茹；梁春；吴宗贵 刊期： 2018年第01期
目的 系统评价中药荷叶制剂对脂代谢干预的有效性与安全性.方法 检索PubMed、EMbase、Cochrane、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WanFang Data)和中国生物医学文献数据库(CBM)建库至2017年9月以中药荷叶制舟干预血脂的临床随机对照试验(RCT).由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行统计分析.结果 共纳入17个RCT,包括1 357例病人.Meta分析结果显示:联合中药荷叶制剂组在低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平[MD=-0.74,95％ CI(-1.01～-0.47),P＜0.000 01]、三酰甘油(TG)水平[MD=-0.71,95％ CI(-0.98～-0.43),P＜0.000 01]、总胆固醇(TC)水平[MD=-0.88,95％ CI(-1.24～-0.51),P＜0.000 01]、体重指数(BMI)水平[MD=-1.67,95％CI(-3.10～-0.24),P=0.02]均明显优于对照组.联合西药他汀治疗组有14例出现胃肠道反应、肌肉酸痛等不良反应.结论 现有证据表明,联合应用中药荷叶制剂能够对脂代谢产生一定干预效应,具有调脂减肥的作用,且安全性良好.
作者：乔羽；张京春；马林沁；雷舒雁 刊期： 2018年第01期
目的 探讨中西医结合治疗椎动脉狭窄颈性眩晕(CV)瘀血阻络证的疗效.方法 将44例椎动脉狭窄颈性眩晕病人按照数字表法分为对照组和治疗组,对照组给予盐酸倍他司汀片,每日3次,每次8 mg.治疗组在对照组用药基础上给予香丹注射液静脉输注,每次20 mL,每日1次;回阳九针穴加减治疗,每日1次.观察两组治疗前后颈性眩晕症状与功能评分、颈椎动脉平均血流速度和口径、血清一氧化氮(NO)、内皮源性超极化因子(EDHF)水平变化.结果 两组治疗2周和3周后,颈性眩晕症状与功能评分较治疗前均明显提高(P＜0.05);治疗组治疗1周、2周和3周后颈性眩晕症状与功能评分较对照组提高明显(P＜0.05).两组治疗后左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)的平均血流速度和口径较治疗前均显著升高(P＜0.05);治疗后,治疗组病人LVA、RVA的平均血流速度和口径均明显高于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后1周,血清EDHF水平较治疗前明显升高(P＜0.05);治疗后2周,两组血清NO和EDHF水平均较治疗前明显升高(P＜0.05),且治疗组明显高于对照组(P＜0.05);治疗后3周,两组血清NO水平明显高于治疗后2周(P＜0.05),血清EDHF水平明显低于治疗后2周(P＜0.05);治疗后2周和3周,治疗组病人血清NO水平分别高于对照组(P＜0.05).治疗后1周和2周,治疗组血清EDHF水平均高于对照组(P＜0.05).结论 在常规用药基础上,回阳九针穴治疗椎动脉狭窄瘀血阻络证能够促进眩晕症状与功能恢复,提高临床疗效,作用机制可能与其上调NO和EDHF水平有关.
作者：蒋坤洋 刊期： 2018年第01期
目的 探讨缺血性脑血管病(ICVD)病人血尿酸(SUA)水平与颈动脉粥样硬化(CAS)斑块之间的相关性.方法 选取上海市第六人民医院2014年12月-2016年6月门诊及住院治疗的40岁～80岁ICVD病人510例,检测其外周SUA和血脂水平.超声检查颈动脉斑块,将其分为斑块组(268例)和无斑块组(242例),对影响斑块发生的因素进行多因素Logistic回归分析,并按照斑块性质将其分为稳定斑块组和不稳定斑块组,比较各组间SUA水平差异.结果 斑块组、无斑块组病人年龄、肥胖发生率及总胆固醇(TC)、SUA水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、肥胖、TC、SUA与CAS斑块有密切关系.与无斑块组比较,不稳定斑块组SUA水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),稳定斑块组SUA水平变化不大,差异无统计学意义(P＞0.05);与稳定斑块组比较,不稳定斑块组SUA水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄、肥胖及TC、SUA水平升高是ICVD病人CAS斑块形成的危险因素,ICVD病人SUA水平升高与CAS斑块的发生及斑块性质有关,与不稳定斑块有密切的关系.
作者：孟胜喜；霍清萍；王兵；彭文波；王宇新；梁芳；汪天湛 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年冠心病病人应用有氧运动疗法对其心率波动、心功能指标及36项健康调查简表(SF-36)评分的影响.方法 选取我院2015年2月-2017年2月收治的146例老年冠心病病人,采取随机数字表法均分为两组.对照组采取常规标准化方案治疗,观察组在此基础上联合有氧运动疗法治疗.观察两组治疗前后心率波动、心功能指标[左心室收缩/舒张末期内径(LVESD/LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]及SF-36评分变化情况.结果 与治疗前对比,观察组治疗12周后运动峰值心率(HRmax)、1min心率恢复(HRRI)值均显著升高(P＜0.01),静息心率(RHR)值未见明显改变(P＞0.05);对照组治疗12周后以上指标较治疗前均未有明显改善(P＞0.05).与治疗前相比,两组治疗12周后LVESD、LVEDD值均显著下降(P＜0.01),且LVEF值显著上升(P＜0.01);但观察组改善较对照组更显著(P＜0.01).两组治疗12周后心理健康总评(MCS)、生理健康总评(PCS)评分较治疗前均显著升高(P＜0.01),且观察组上升更显著(P＜0.01).结论 老年冠心病应用有氧运动疗法治疗更能有效改善病人心率波动,增强心功能,提高生活质量.
作者：王蕾 刊期： 2018年第01期
欧洲五维健康量表作为一种普适性健康评估量表,因其良好的信度、效度及可行性在国内外得到了广泛应用.通过查阅相关文献,对欧洲五维健康量表在评价心血管疾病病人生活质量中的应用现状进行分析,为其进一步推广应用提供参考.
作者：崔虹旭；董波 刊期： 2018年第01期
目的 分析维生素D缺乏与新发脑梗死及其危险因素的关系.方法 选取符合Barthel指数61分以上发病1周内的门诊及住院脑梗死病人61例作为病例组,无脑血管病史人群57例为对照组.比较两组年龄、病史、体重、身高、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清25羟维生素D3 [25(OH) D3]的浓度及颈动脉内中膜厚度(IMT).结果 病例组25(OH) D3水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);脑梗死病人中维生素D缺乏[25(OH) D3＜50 nmol/L]人数占73.8％,其糖化血红蛋白、LDL-C、颈动脉IMT高于25(OH) D3≥50 nmol/L组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 维生素D缺乏可作为脑梗死的危险因素,并参与糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化的发生发展.
作者：魏晓珊；张锐利 刊期： 2018年第01期
目的 探索促甲状腺激素与冠心病的相关性.方法 选取2015年8月-2016年8月在许昌市中医院心内科行冠状动脉造影的病人120例,依据冠心病诊断标准,将其分为观察组和对照组,并检测两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及促甲状腺激素(TSH)水平.分析TSH升高与TC、LDL-C和HDL-C指标及冠心病发病的关系.结果 观察组TC、LDL-C及TSH水平显著高于对照组,HDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);TG水平两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组中TSH升高病人共16例,占25.80％,明显高于对照组的2例(3.45％),差异有统计学意义(P＜0.05).其中TSH升高病人TC、LDL-C显著高于TSH正常的病人,HDL-C显著低于TSH正常的病人,且冠心病比例显著高于TSH正常的病人(P＜0.05).结论 促甲状腺激素升高与冠心病具有相关性,TSH水平可能是冠心病的危险因素.
作者：刘振玉 刊期： 2018年第01期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
