孟胜喜；霍清萍；王兵；彭文波；王宇新；梁芳；汪天湛
欧洲五维健康量表作为一种普适性健康评估量表,因其良好的信度、效度及可行性在国内外得到了广泛应用.通过查阅相关文献,对欧洲五维健康量表在评价心血管疾病病人生活质量中的应用现状进行分析,为其进一步推广应用提供参考.
作者：崔虹旭；董波 刊期： 2018年第01期
血管外膜是动脉粥样硬化(AS)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再狭窄等血管重构疾病的“积极参与者”.血管外膜不仅发挥简单的支持血管、提供营养物质的作用,越来越多的研究表明,外膜还主动参与了AS和PCI后再狭窄的病理过程.作为血管外膜重要的组成部分,外膜成纤维细胞(AF)通过活化、增殖、迁移,分泌细胞因子和细胞外基质导致血管外膜和内膜的增厚和管腔狭窄.另外,AF活化后还通过参与一氧化氮的调节、氧化应激和炎症反应等促进AS和PCI后再狭窄的形成.
作者：李彤；赵明镜；韩小婉；赵一舟；杨涛；王蕾；王保福；张菁；京继 刊期： 2018年第01期
慢性心力衰竭是常见的临床各种心血管疾病的终末阶段,严重影响着人们的健康.目前中医认为慢性心衰病位在心,涉及五脏,但脾胃失调为其关键,病机以心气亏虚为本,痰瘀水饮为标,脾胃运化受损与其密切相关,故心脾功能失调为慢性心衰发生发展的重要因素,因此从心脾入手探讨慢性心力衰竭的中医论治.
作者：祝德伟；戴小华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨天麻钩藤颗粒联合左旋多巴治疗帕金森病(PD)的疗效及对血清炎性因子和超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、胱抑素C(Cys-C)的影响.方法 选取我院2014年12月-2016年12月收治的100例PD病人,采取随机数字表法均分为两组,每组50例.对照组给予左旋多巴片治疗,研究组采用天麻钩藤颗粒联合左旋多巴治疗.比较两组临床疗效,治疗前后血清指标变化及不良反应情况.结果 治疗3个月后,研究组总有效率达82.0％,较对照组(64.0％)明显升高(P＜0.05).与治疗前相比,两组治疗3个月后血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、IL-2水平均显著降低(P＜0.01),且研究组下降程度较对照组更显著(P＜0.01).与治疗前相比,两组治疗3个月后血清MDA、Cys-C水平均显著降低(P＜0.01),SOD水平均显著升高(P＜0.01),且研究组改善程度较对照组更显著(P＜0.01).研究组不良反应率为8.0％,与对照组(12.0％)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 天麻钩藤颗粒联合左旋多巴治疗PD能有效缓解或消除病人症状体征,降低机体炎症反应、调控氧化应激状态,保护脑神经.
作者：顾亮亮；付国惠；张保朝 刊期： 2018年第01期
目的 探讨血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(氨沙坦)对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠胰岛功能、胰岛纤维化的影响及机制.方法 Wistar雄性大鼠以高脂高热量饲料喂养,配合小剂量链脲佐菌素腹腔注射建立糖尿病大鼠模型,随机分为糖尿病对照组和氯沙坦干预组,同时设立正常对照组.氯沙坦干预组用氯沙坦30 mg/(kg·d)灌胃.检测各组大鼠的血糖、血清胰岛素,计算胰岛素抵抗指数.实验结束后取胰腺组织,HE染色观察形态学变化,分别用免疫组化法和实时荧光定量PCR技术检测胰岛组织转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad7、纤维化的Ⅰ型胶原(Collagen Ⅰ)的蛋白和mRNA表达.结果 糖尿病对照组与正常对照组相比,血糖增高,血胰岛素水平降低,胰岛素抵抗指数增高,并有明显的体重减轻,差异有统计学意义(P＜0.05);氯沙坦干预组与糖尿病对照组相比,除体重无明显变化外,血糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数均有明显改善(P＜0.05).HE染色结果显示:糖尿病对照组的胰岛结构紊乱,出现纤维化;氯沙坦干预组胰岛形态结构有所恢复,纤维化减轻,但未完全恢复正常.免疫组化结果显示:糖尿病对照组TGF-β1及Collagen Ⅰ蛋白表达较正常对照组增加(P＜0.05),Smad7蛋白表达较正常对照组减少(P＜0.05);氯沙坦干预组TGF-β1及Collagen Ⅰ蛋白表达较糖尿病对照组减少(P＜0.05),Smad7蛋白表达增加(P＜0.05).实时荧光定量PCR结果显示:糖尿病对照组TGF-β1及Collagen Ⅰ mRNA表达较正常对照组增加,Smad7 mRNA表达较正常对照组减少(P＜0.05);氯沙坦干预组TGF-β1及Collagen Ⅰ mRNA表达较糖尿病对照组减少,Smad7 mRNA表达增加(P＜0.05).结论 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂氯沙坦能够改善糖尿病大鼠胰岛纤维化,保护胰岛功能,发挥抗糖尿病效应,其作用可能是通过调节TGF-β1/Smads信号转导途径,进而降低Collagen Ⅰ的表达来实现的.
作者：何军华；吴慧璐；王丽；丹妮；郭红；李兴 刊期： 2018年第01期
目的 系统评价中药荷叶制剂对脂代谢干预的有效性与安全性.方法 检索PubMed、EMbase、Cochrane、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WanFang Data)和中国生物医学文献数据库(CBM)建库至2017年9月以中药荷叶制舟干预血脂的临床随机对照试验(RCT).由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行统计分析.结果 共纳入17个RCT,包括1 357例病人.Meta分析结果显示:联合中药荷叶制剂组在低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平[MD=-0.74,95％ CI(-1.01～-0.47),P＜0.000 01]、三酰甘油(TG)水平[MD=-0.71,95％ CI(-0.98～-0.43),P＜0.000 01]、总胆固醇(TC)水平[MD=-0.88,95％ CI(-1.24～-0.51),P＜0.000 01]、体重指数(BMI)水平[MD=-1.67,95％CI(-3.10～-0.24),P=0.02]均明显优于对照组.联合西药他汀治疗组有14例出现胃肠道反应、肌肉酸痛等不良反应.结论 现有证据表明,联合应用中药荷叶制剂能够对脂代谢产生一定干预效应,具有调脂减肥的作用,且安全性良好.
作者：乔羽；张京春；马林沁；雷舒雁 刊期： 2018年第01期
目的 研究尼莫地平对大面积脑梗死病人的脑组织血供、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及Fugl-Meyer评分的影响.方法 选取我院2015年8月-2016年10月收治的大面积脑梗死病人96例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组48例.两组病人均接受脑梗死常规治疗,在此基础上,对照组病人接受依达拉奉治疗,观察组病人接受依达拉奉联合尼莫地平治疗,均连续治疗14d.比较两组病人的治疗总有效率和不良反应发生率,同时比较治疗前后血气指标、NIHSS及Fugl-Meyer评分.结果 观察组治疗总有效率(91.67％)明显高于对照组(72.92％),差异有统计学意义(x2=5.79,P=0.01);治疗后,观察组的氧合血红蛋白(HbO2)、血氧饱和度(SpO2)、总血红蛋白(HbT)明显高于对照组(P＜0.01),NIHSS评分明显低于对照组(t=4.14,P=0.00),Fugl-Meyer评分明显高于对照组(t=-7.93,P=0.00),而还原血红蛋白(Hb)比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组病人的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尼莫地平治疗大面积脑梗死的临床疗效显著,能够明显改善病人脑组织血流灌注,促进神经功能康复.
作者：肖连臣 刊期： 2018年第01期
目的 探索促甲状腺激素与冠心病的相关性.方法 选取2015年8月-2016年8月在许昌市中医院心内科行冠状动脉造影的病人120例,依据冠心病诊断标准,将其分为观察组和对照组,并检测两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及促甲状腺激素(TSH)水平.分析TSH升高与TC、LDL-C和HDL-C指标及冠心病发病的关系.结果 观察组TC、LDL-C及TSH水平显著高于对照组,HDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);TG水平两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组中TSH升高病人共16例,占25.80％,明显高于对照组的2例(3.45％),差异有统计学意义(P＜0.05).其中TSH升高病人TC、LDL-C显著高于TSH正常的病人,HDL-C显著低于TSH正常的病人,且冠心病比例显著高于TSH正常的病人(P＜0.05).结论 促甲状腺激素升高与冠心病具有相关性,TSH水平可能是冠心病的危险因素.
作者：刘振玉 刊期： 2018年第01期
目的 观察培哚普利联合瑞舒伐他汀治疗冠心病的临床疗效及对血管内皮功能与血小板活化功能的影响.方法 选取2015年4月-2016年12月在南阳市第二人民医院治疗的冠心病病人78例,随机分为对照组及观察组,对照组病人给予瑞舒伐他汀口服治疗;观察组在对照组的治疗基础上联用培哚普利治疗.观察两组病人临床治疗效果及治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血小板膜P选择素(CD62P)、血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa)水平变化.结果 治疗后,观察组总有效率为97.43％,对照组总有效率为82.05％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组ET-1、CD62P、GPⅡb/Ⅲa水平均显著低于对照组(P＜0.05),NO值显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组IL-6、hs-CRP、TNF-α值均显著低于对照组(P＜0.05),血管舒张功能(FMD)水平显著高于对照组(P＜0.05).结论 培哚普利联合瑞舒伐他汀可有效改善冠心病病人神经缺损情况,并可显著降低病人的血脂水平、血小板黏附性及改善血管内皮功能,较单一瑞舒伐他汀用药治疗效果更显著.
作者：李广运 刊期： 2018年第01期
目的 运用Meta分析对养心氏片治疗心力衰竭的临床疗效进行评价.方法 计算机检索中国知网数据库、万方数据库、重庆维普全文数据库(VIP)及PubMed数据库1996年1月-2017年7月公开发表的与养心氏片治疗心力衰竭相关的随机对照试验(RCT),按照纳入标准筛选文献后进行质量评价,并采用Stata 14软件进行Meta分析.结果 共纳入11个研究,全部为中文,Jadad评分1篇为3分,3篇为2分,7篇为1分.Meta分析结果显示:在常规治疗基础上联用养心氏片治疗心力衰竭的有效率明显优于单纯西药治疗组,OR=3.47,95％ CI [2.50,4.82],P＜0.001;并可提高左心室射血分数,加权均数差(WMD)=6.22,95％ CI [5.38,7.06],P＜0.001;增加6 min步行距离,WMD=46.39,95％ CI [37.28,55.50],P＜0.001.结论 在常规治疗基础上联用养心氏片,可显著提高心力衰竭病人的运动耐量及心功能,具有一定的临床疗效.
作者：杜健鹏；郭明；史大卓；仇同革 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年冠心病病人应用有氧运动疗法对其心率波动、心功能指标及36项健康调查简表(SF-36)评分的影响.方法 选取我院2015年2月-2017年2月收治的146例老年冠心病病人,采取随机数字表法均分为两组.对照组采取常规标准化方案治疗,观察组在此基础上联合有氧运动疗法治疗.观察两组治疗前后心率波动、心功能指标[左心室收缩/舒张末期内径(LVESD/LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]及SF-36评分变化情况.结果 与治疗前对比,观察组治疗12周后运动峰值心率(HRmax)、1min心率恢复(HRRI)值均显著升高(P＜0.01),静息心率(RHR)值未见明显改变(P＞0.05);对照组治疗12周后以上指标较治疗前均未有明显改善(P＞0.05).与治疗前相比,两组治疗12周后LVESD、LVEDD值均显著下降(P＜0.01),且LVEF值显著上升(P＜0.01);但观察组改善较对照组更显著(P＜0.01).两组治疗12周后心理健康总评(MCS)、生理健康总评(PCS)评分较治疗前均显著升高(P＜0.01),且观察组上升更显著(P＜0.01).结论 老年冠心病应用有氧运动疗法治疗更能有效改善病人心率波动,增强心功能,提高生活质量.
作者：王蕾 刊期： 2018年第01期
目的 研究柏艾胶囊联合常规疗法对高血压伴代谢综合征(MS)病人胰岛素抵抗、糖脂代谢的影响.方法 将74例符合入选标准的病人随机分为治疗组(基础治疗+柏艾胶囊)34例与对照组(基础治疗+安慰剂)40例,两组均治疗12周.观察两组病人治疗前后形体学指标、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖脂代谢的变化.结果 治疗组治疗后体重指数(BMI)、HOMA-IR、餐后2h血糖(2 hPPG)、三酰甘油(TG)较治疗前显著下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、FINS较治疗前下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗后BMI、FPG、2hPPG和HOMA-IR较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗后HOMA-IR、血脂、血糖较治疗前有所改善,但差异无统计学意义(P＜0.05);两组治疗后BMI、TG及HDL-C差异有统计学意义(P＜0.05),HOMA-IR和血糖相关指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 柏艾胶囊可以降低MS病人的胰岛素抵抗,并可明显改善病人的糖脂代谢及中心性肥胖,在降压的同时减少高血压的相关危险因素.
作者：韩亚楠；陈曦；符德玉；芦波；周训杰；桂明泰；姚磊；李建华；龙敏；舒婷；董振华；石亚楠 刊期： 2018年第01期
在急性脑梗死诊断明确的前提下,对不同个体的表观症状予以中医辨证分型,统计研究相关性的实验室指标为分型提供客观证据,从而辨证使用中医方剂进行个体化治疗.使得简化分型在现代病因病理学基础上,既有客观数据支持,又保留中医个体化辨证施治的精华,是一种简便且有可操作性的中西医结合分类方法.
作者：许翠玉；高利 刊期： 2018年第01期
目的 探讨麝香保心丸对大鼠心肌缺血/再灌注损伤后心功能保护作用及相关机制.方法 将36只Wistar大鼠分为正常对照组、模型组、麝香保心丸组,每组12只.麝香保心丸组给予麝香保心丸50 mg/(kg·d),共30 d,正常对照组及缺血再灌注组给予同等剂量的生理盐水,在后一天制备心肌缺血/再灌注模型.在实验结束后24 h后,检测大鼠心功能、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血浆及心肌apelin水平.应用western-blot检测心肌apelin及APJ蛋白的表达.结果 与模型组比较,麝香保心丸预处理可明显提高大鼠心肌缺血/再灌注损伤后心功能.病理学结果提示麝香保心丸可显著减轻心肌损伤后导致的肌纤维坏死及炎症细胞的浸润.与模型组比较,麝香保心丸组的CK-MB与LDH明显降低,同时麝香保心丸可使心肌及血浆apelin含量明显升高.模型组apelin和APJ的蛋白表达较正常对照组明显降低,然而麝香保心丸治疗可以逆转这一改变.结论 麝香保心丸预处理可以保护大鼠心肌缺血/再灌注损伤后心功能减低,这一保护作用可能是通过调节apelin/APJ信号转导通路表达来实现的.
作者：毕方杰；徐煜佳；孟猛；孙全三；赵卫华 刊期： 2018年第01期
目的 分析磁共振扩散张量成像(DTI)、白质纤维束成像(DTT)在脑胶质瘤诊断和分级中的应用价值及与病理分级的相关性.方法 选取2014年8月-2016年8月陕西省宝鸡市金台医院收治的88例脑胶质瘤病人作为研究对象,采用超导型磁共振扫描仪和头颅8通道相控阵线圈对其进行常规性轴位、冠状位、矢状位和增强型扫描,并采用多方位、多序列和多参数进行成像,然后对其注射对比剂,重复上述扫描,并将手术切除的样本进行病理学分析,对比分析高级别胶质瘤和低级别胶质瘤瘤体及周围水肿带的不同.结果 88例病人经手术或病理学检测均确诊为脑胶质瘤,根据分级标准将其分为高级别组(27例)和低级别组(61例).两组病人的瘤体部分和瘤体周围水肿带的相对FA(rFA)比较差异无统计学意义(P＞0.05),而两组病人的肿瘤瘤体部分rFA值均小于周围水肿带rFA值(P＜0.05);高级别组病人瘤体部分和瘤体周围水肿带的相对ADC(rADC)值,与低级别组比较差异有统计学意义(P＜0.05),组内rADC值比较,两组病人的肿瘤瘤体部分rADC值均小于瘤体周围水肿带rADC值,差异有统计学意义(P＜0.05).胶质瘤脑白质纤维束DTT结果显示,胶质瘤的级别越高,其纤维束浸润和破坏的程度也越严重,差异有统计学意义(Z=-3.713,P=0.000).结论 rADC值对胶质瘤的分级及诊断均具有重要意义,采用DTT技术对病人的白质纤维束受侵程度进行评价对于临床治疗方案的制定作用明显,此外,还可对其预后进行评价.
作者：高振辉 刊期： 2018年第01期
目的 探究红花黄色素(SY)联合阿加曲班(Arg)治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效及对病人血清白细胞介素(IL)-8、内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)水平和血液流变学的影响.方法 选取中国医科大学附属第一医院2015年3月-2017年3月收治的108例ACI病人,采用随机数字表法分为两组,各54例.所有病人均采取相同的基础治疗,对照组加用Arg治疗,观察组在对照组基础上联合SY治疗.比较两组临床疗效,治疗前后血清指标及血液流变学指标变化,不良反应发生情况.结果 治疗1个月后,观察组总有效率达90.7％,较对照组明显升高(75.9％,P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗2周后血清IL-8、ET-1水平均显著降低(P＜0.01),NO水平显著升高(P＜0.01),且观察组改善较对照组更显著(P＜0.01).与治疗前比较,两组治疗2周后红细胞聚集指数(RCAI)、红细胞比容(HCT)、全血黏度(WBV)和血浆黏度(PV)均显著降低(P＜0.01),且观察组下降较对照组更显著(P＜0.01).对照组与观察组不良反应发生率比较差异无统计学意义(9.3％ vs 3.7％,P＞0.05).结论 红花黄色素联合阿加曲班治疗急性脑梗死更能有效保护病人神经功能,改善预后,疗效显著且安全可靠,可能与其显著改善血清中IL-8、ET-1、NO水平及血液流变学状态有关.
作者：王宇；赵珊珊；郑玉敏；李蕾；孟肃 刊期： 2018年第01期
目的 探讨陈镜合教授治疗高血压病的用药规律.方法 以陈镜合教授于广州中医药大学第一附属医院2014年3月-2016年1月岭南名医门诊治疗的高血压病病例为研究对象,应用“中医传承辅助平台(V2.5)”软件,采用关联规则、改进的互信息法、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,分析陈镜合教授治疗高血压病的用药规律.结果 对筛选出的350个处方进行分析,确定处方中药物的使用频次和药物之间的关联规则,挖掘出22个核心组合和11首新处方.结论 陈镜合教授治疗高血压病以益气健脾,燥湿化痰为主,佐以平肝潜阳,引血下行.
作者：庄逸洋；骆沁文；李荣；杨小红；陈镜合 刊期： 2018年第01期
目的 探讨缺血性脑血管病(ICVD)病人血尿酸(SUA)水平与颈动脉粥样硬化(CAS)斑块之间的相关性.方法 选取上海市第六人民医院2014年12月-2016年6月门诊及住院治疗的40岁～80岁ICVD病人510例,检测其外周SUA和血脂水平.超声检查颈动脉斑块,将其分为斑块组(268例)和无斑块组(242例),对影响斑块发生的因素进行多因素Logistic回归分析,并按照斑块性质将其分为稳定斑块组和不稳定斑块组,比较各组间SUA水平差异.结果 斑块组、无斑块组病人年龄、肥胖发生率及总胆固醇(TC)、SUA水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、肥胖、TC、SUA与CAS斑块有密切关系.与无斑块组比较,不稳定斑块组SUA水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),稳定斑块组SUA水平变化不大,差异无统计学意义(P＞0.05);与稳定斑块组比较,不稳定斑块组SUA水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄、肥胖及TC、SUA水平升高是ICVD病人CAS斑块形成的危险因素,ICVD病人SUA水平升高与CAS斑块的发生及斑块性质有关,与不稳定斑块有密切的关系.
作者：孟胜喜；霍清萍；王兵；彭文波；王宇新；梁芳；汪天湛 刊期： 2018年第01期
目的 探讨硝苯地平控释剂对高血压合并冠心病心绞痛病人动态血压以及心电图相关ST段水平的影响.方法 完整收集66例高血压合并冠心病心绞痛病人的临床资料进行回顾性分析研究,所有病人均实施硝苯地平控释剂治疗.治疗前后分别对病人实施动态血压测量以及动态心电图检查,观察各项指标的变化情况.结果 与治疗前比较,治疗后病人动态血压水平明显改善,24h、日间、夜间的收缩压和舒张压以及收缩压负荷、舒张压负荷水平均显著下降(P＜0.05),24 h缺血发作次数明显减少,缺血总时间显著缩短,ST下移程度明显降低(P＜0.05).结论 硝苯地平控释剂治疗高血压合并冠心病心绞痛效果显著,可以有效改善病人的动态血压水平和心肌缺血情况.
作者：余闻宾；熊伟平；陈波 刊期： 2018年第01期
目前高尿酸血症已经成为全世界的主要健康问题之一,流行病学研究显示高尿酸血症的发病率在逐年增加.综述目前高尿酸血症与心血管疾病相关研究进展,阐述二者之间的相关性,以期早期干预、早期治疗心血管疾病,减少相关心血管事件发生而带来的危害.
作者：万强；高艳霞；吴燕升；史丽强；黄迪；高建东 刊期： 2018年第01期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
