胡萍；牛建平；宋叶华；彭瑞强；徐娜；张奕文；陈新侨
冠心病是目前危害人类健康的常见疾病之一,介入手术由于创伤小、效果肯定,能改善急性冠脉综合征病人的预后和慢性稳定型心绞痛病人的症状,从而得到临床认可并广泛应用.药物支架能显著降低支架内再狭窄发生率,但由此带来了因内皮化延迟支架内血栓形成的风险,因此冠脉介入指南建议药物支架双联抗血小板治疗,但出血并发症随之出现.近年来报道的术后出血并发症多为穿刺部位的皮下血肿、冠状动脉破裂致心包压塞,罕见的有颅内出血、消化道出血、单侧胸腔巨大血肿、腹膜后血肿、主动脉壁内血肿和肺出血.近半年来,我们发现冠脉支架术后出血2例,考虑与银杏达莫注射液联合替罗非班治疗有关,现报道如下.
作者：路美娟；时晓迟；汪子涵；汪涛 刊期： 2017年第07期
目的 观察痰瘀清方(TYQF)对自发性高血压大鼠(SHR)的降压作用,对SHR胸主动脉和肠系膜上动脉2级分支重构的影响,研究TYQF抗高血压的作用机制.方法 将11周龄雄性SHR 40只随机分为5组:TYQF高、中、低剂量组,福辛普利组和SHR对照组,每组8只.另以8只同周龄雄性WKY大鼠为WKY对照组.TYQF高、中、低剂量组给药剂量分别为23.24 g/kg、11.62 g/kg、5.81 g/kg,福辛普利组给药剂量为0.9 mg/kg,连续给药8周.SHR对照组和WKY对照组给予等容积双蒸水.用药前及用药后每2周测量血压及心率.20周龄时采集胸主动脉和肠系膜上动脉2级分支标本.经HE染色观察胸主动脉和肠系膜上动脉2级分支病理结构变化;经Masson染色观察胸主动脉和肠系膜上动脉2级分支血管中膜胶原容积分数(CVF)的变化.结果 SHR对照组血压较WKY对照组升高(P＜0.001);TYQF高、中剂量组大鼠血压较SHR对照组降低(P＜0.001).大鼠胸主动脉血管外径(ED)、血管内径(LD)、血管中膜厚度(MT)、血管中膜厚度与内径比(MT/LD)值(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001)与血压均呈正相关.SHR胸主动脉ED、LD、MT、MT/LD值均较WKY对照组增高(P＜0.05或P＜0.001).TYQF高剂量组ED、LD值较SHR对照组减小(P＜0.05或P＜0.01);MT值较SHR对照组减小,但差异无统计学意义;MT/LD值较SHR对照组则无明显改变.SHR胸主动脉血管中膜CVF值均较WKY对照组增高(P＜0.001);TYQF高、中剂量组均较SHR对照组降低(P＜0.05或P＜0.001).SHR肠系膜上动脉2级分支ED值较WKY对照组无明显变化,LD值较WKY对照组减小(P＜0.01);MT、MT/LD值较WKY对照组增高(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001).TYQF高剂量组LD值较SHR对照组、TYQF中剂量组、TYQF低剂量组增高(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001);MT/LD值较SHR对照组、TYQF中剂量组、TYQF低剂量组减小(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001);其他指标较SHR对照组无明显变化.SHR肠系膜上动脉2级分支血管中膜CVF值较WKY对照组增高(P＜0.001);TYQF高、中剂量组较SHR对照组降低(P＜0.05);TYQF高、中剂量组较TYQF低剂量组降低(P＜0.01).结论 TYQF具有降低SHR血压的作用.TYQF可能对SHR胸主动脉和肠系膜上动脉2级分支的血管重构具有一定的改善作用.
作者：刘春；周立华 刊期： 2017年第07期
目的 观察一贯煎汤剂治疗肝肾阴虚型老年帕金森病的疗效.方法 选取160例65岁以上肝肾阴虚型老年帕金森病人作为研究对象,随机分为治疗组与对照组,每组80例,两组均统一接受美多巴治疗,而治疗组在美多巴治疗的同时,给予一贯煎治疗.在治疗前及治疗后第1个月、治疗后第3个月及治疗后第6个月,分别对两组进行帕金森统一评分量表(UPDRS)、Webster量表评分,观察一贯煎汤剂治疗肝肾阴虚型老年帕金森病的疗效.结果 治疗后第1个月,两组间UPDRS量表及Webster量表评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后第3个月、治疗后第6个月,两组间UPDRS量表及Webster量表评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 一贯煎汤剂对肝肾阴虚型老年性帕金森的疗效肯定,但疗效与疗程有关,需连续用药.
作者：高丽丽；吴松鹰；吴成翰；王谨敏；林菊珊；谢步霓 刊期： 2017年第07期
目的 观察麝香保心丸治疗系统性红斑狼疮合并冠心病心绞痛的临床疗效及对病人血液流变学的影响.方法 将60例系统性红斑狼疮合并冠心病心绞痛病人随机分为对照组和观察组,每组30例.两组均采用激素加丙种球蛋白的基础治疗系统性红斑狼疮,硝酸酯类、β受体阻滞剂、利尿剂、钙拮抗剂、血管扩张剂等常规治疗冠心病心绞痛.观察组在对照组的基础上联合应用麝香保心丸,连续应用8周.观察两组治疗前后病人血清血液流变学、超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量及血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平变化.结果 治疗后观察组总有效率为90.00%,优于对照组的66.67%,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组病人TC、TG、LDL-C均下降,HDL-C上升,观察组TC、TG、LDL-C、hs-CRP低于对照组,HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组TG、LDL-C的改善也明显优于对照组,治疗后,两组病人全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原均下降,但观察组下降程度高于照组(P＜0.05).结论 麝香保心丸治疗系统性红斑狼疮合并冠心病心绞痛,能够明显缓解病人心绞痛症状,改善血液流变的作用.
作者：赵春文 刊期： 2017年第07期
目的 探讨醒脑静注射液联合硫酸镁对肾性脑病病人血清脑钠肽(BNP)、血清钙(Ca2+)水平及预后效果影响.方法 将66例诊断为肾性脑病病人按随机数字表法分为对照组及观察组各33例,对照组予以硫酸镁治疗,观察组在对照组基础上予以醒脑静注射液治疗,治疗2个疗程后,比较两组的临床疗效,检测两组治疗前后血清BNP、血清钙、二氧化碳结合力、甲状旁腺激素(iPTH)水平.结果 观察组治疗总有效率为90.91%,高于对照组的69.70%,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组治疗后BNP、iPTH水平降低,治疗后Ca2+、二氧化碳结合力水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 醒脑静注射液联合硫酸镁治疗肾性脑病病人,能有效降低血清BNP、iPTH水平,升高Ca2+、二氧化碳结合力水平,且临床效果显著.
作者：兰晓艳；刘竞丽；周立明 刊期： 2017年第07期
目的 探讨银丹心脑通软胶囊治疗老年脑动脉粥样硬化的临床疗效. 方法 将180例老年动脉粥样硬化病人随机分为对照组和研究组,每组90例.对照组给予阿司匹林肠溶片100 mg,每日1次,维生素E 100 mg,每日2次,复方丹参片每次3片,每日3次.研究组在对照组的基础上加用银丹心脑通软胶囊每次3片,每日3次,12周为1个疗程.比较两组病人数字分级法(NRS)评分、血脂水平、血液流变学以及大脑中动脉和椎动脉的收缩期流速(Vs)、血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI). 结果 两组病人治疗后头痛、眩晕、失眠、耳鸣、肢体麻木等症状的NRS评分均显著降低,组间比较,研究组治疗后各项NRS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著升高,组间比较,研究组治疗后TC、TG、LDL-C显著低于对照组,HDL-C显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原水平均显著降低,组间比较,研究组治疗后各项血液流变学指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组病人大脑中动脉(MCA)和椎动脉(VA)的Vs均显著升高,PI和RI均显著降低,组间比较,研究组MCA和VA的Vs均显著高于对照组,PI和RI均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 银丹心脑通软胶囊治疗老年动脉粥样硬化,能够明显改善病人的临床症状,改善脂代谢异常及血液流变学.
作者：黄英多；郭建华；梅善友 刊期： 2017年第07期
缺血性卒中是目前全球威胁人类健康的主要致残、致死性疾病之一,且具有高复发率,规范二级预防药物治疗可以有效地避免或减少卒中复发、并发症、后遗症或缩短致残时间.本文归纳总结了目前国内外所做的相关缺血性卒中二级预防用药现状的调查研究,指出我国与国外在缺血性卒中二级预防药物使用依从性方面与指南之间存在的差距,为后续缺血性卒中防治工作提供依据.
作者：李羚 刊期： 2017年第07期
目的 系统评价心可舒片治疗冠心病合并焦虑抑郁状态的临床疗效.方法 计算机检索CNKI、CHKD、万方数据库、读秀中文学术搜索、PubMed自建库以来至2016年11月公开发表的与心可舒片治疗冠心病合并焦虑抑郁状态相关的随机对照试验(RCT),经质量评价终纳入文献后,采用Review Manger 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入18个研究,1篇为英文文献,其余为中文文献,Jadad评分1篇为2分,17篇为1分.Meta分析结果显示,心可舒片与对照比较,心可舒片可提高临床疗效,OR=4.69,95%CI[3.28,6.72],P＜0.000 01;改善心电图,OR=2.69,95%CI[2.02,3.57],P＜0.000 01;降低总胆固醇,WMD=-0.87,95%CI[-1.28,-0.47],P＜0.000 1;降低低密度脂蛋白,WMD=-0.77,95%CI[-1.22,-0.32],P＜0.001;提高高密度脂蛋白,OR=0.11,95%CI[0.05,0.17],P＜0.001;改善焦虑症状,WMD=-12.53,95%CI[-13.68,-11.39],P＜0.000 01;改善抑郁症状,WMD=-12.25,95%CI[-16.27,-8.23],P＜0.01.结论 心可舒片治疗冠心病合并焦虑抑郁状态可进一步提高临床疗效,改善心电图,降低总胆固醇,降低低密度脂蛋白,提高高密度脂蛋白,改善焦虑及抑郁症状.
作者：袁良；戴小华 刊期： 2017年第07期
目的 观察中药硬膏联合耳穴压豆治疗心肌梗死介入术后病人的临床疗效.方法 将冠心病急性心肌梗死介入术成功的98例病人随机分为治疗组和对照组,每组49例.治疗组予常规西医治疗+中药硬膏穴位贴敷联合耳穴压豆治疗;对照组予常规西医治疗.观察两组治疗前后心率、血压、血清磷脂酶A2及C-反应蛋白变化,并对比两组心电图、中医证候积分疗效,观察两组住院天数、西雅图心绞痛积分的变化.结果 治疗组第7天心率及血压与对照组比较有下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后磷脂酶A2水平及C-反应蛋白水平较对照组明显降低(P＜0.05).治疗组心电图改善总有效率为95.9%,中医证候积分总有效率为89.8%,而对照组心电图改善总有效率为87.8%,中医证候积分总有效率为69.4%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组的住院天数短于对照组 (P＜0.05).两组病人术后西雅图心绞痛评分比较,治疗组在心绞痛稳定状态及疾病认知程度上优于对照组,其中治疗组心绞痛稳定状态与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药硬膏联合耳穴压豆可改善心肌梗死介入术后病人的临床疗效.
作者：赵新军；李荣；万宇 刊期： 2017年第07期
目的 观察改良太极拳在中风病人运动功能康复治疗中的应用效果.方法 回顾性分析山西省临汾市第四人民医院2014年5月-2016年7月收治的60例中风病人的临床资料,按照入院顺序分为观察组与对照组,每组30例.对照组给予常规康复治疗,观察组基于常规康复行改良太极拳康复技术训练.对比两组治疗前与治疗后28 d的Berg平衡量表评分与Fugl-Meyer 评定量表(FMA)评分.结果 治疗后28 d,两组Berg平衡量表评分及FMA量表上肢评分、下肢评分、总分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中风病人运动功能康复治疗中改良太极拳的应用效果十分显著.
作者：王梅梅；戴馨；张轩轩 刊期： 2017年第07期
随着生活水平的提高、饮食结构的改变、生活节奏的加快、生存环境的变迁,高血压病的病机也在逐渐变化,已不再局限于历代医家无风不作眩、无虚不作眩、无痰不作眩、无瘀不作眩等的论述.根据高血压病火热性、从化性、损伤广泛性、兼夹性、病情复杂多变性等特点,提出毒蕴脉络是高血压病的关键病机,倡导泄毒通络法治疗高血压病.
作者：曲凡；杨锡燕 刊期： 2017年第07期
目的 观察血清尿酸(UA)水平对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)行为神经的影响.方法 选择2012年7月-2014年1月上海市长宁区妇幼保健院接诊的HIE病人为研究对象,HIE急性期32例(轻度10例,中度12例,重度10例)以及恢复期21例,另选择30名健康新生儿作为对照组,采用新Beckman CX9 生化分析仪检测新生儿HIE 急性期和恢复期患儿以及健康新生儿的血清尿酸值和行为神经(NBNA)评分.结果 HIE组急性期HIE尿酸(414±69)μmol/L,恢复期尿酸(198±55)μmol/L,急性期高于恢复期(P＜0.05),HIE组NBNA评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),HIE组轻、中、重度患儿的血清尿酸水平逐渐升高,NBNA评分逐渐降低,HIE急性期和恢复期的尿酸水平与NBNA均呈负相关(r=-0.849,P＜0.05;r=-0.825,P＜0.01).结论 血清尿酸和NBNA评分可以作为HIE早期诊断与评估预后的重要指标.
作者：汪洁云；舒群 刊期： 2017年第07期
中风病属常见脑系疾病,具有发病率高、致残率高、死亡率高、治愈率低的特点.通过研究中风病的病因病机,认为中风病的主要病因病机为外风侵袭、肝风内动、痰瘀滞络、气虚血瘀、肝肾阴虚,而其发病是由于多种致病因素相互影响所致,病机复杂.因此在临床治疗中应详察病机,辨证施治.
作者：胡龙涛；蔡芳妮；王亚丽 刊期： 2017年第07期
目的 研究黄芪提取物(EA)对老年性痴呆(AD)大鼠核转录因子-κB(NF-κB)和NF-κB抑制蛋白(IκB-a)蛋白的影响.方法 大鼠海马内注射Aβ25-35制备AD大鼠模型,实验分4组:对照组、模型组、黄芪组和西药治疗组.黄芪组和西药治疗组分别用黄芪提取物和脑复康灌胃,对照组和模型组用等量生理盐水灌胃.用Morris水迷宫测定各组大鼠的学习记忆能力,Western blot测定各组大鼠海马NF-κB、IκB-a和caspase-3蛋白表达水平.结果 模型组的逃避潜伏期延长,单位时间内跨越原平台次数减少,NF-κB和caspase-3蛋白表达升高,而IκB-a蛋白表达降低,与对照组比较均有统计学差异(P＜0.01);黄芪组的逃避潜伏期缩短,单位时间内跨越原平台次数增多,NF-κB和caspase-3蛋白表达降低,而IκB-a蛋白表达升高,与模型组比较均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),其作用效果与西药治疗组相当(P＞0.05). 结论 黄芪提取物通过提高AD大鼠海马区IκB-a的含量,使游离NF-κB的含量减少,激活caspase-3受到抑制,从而抑制了神经细胞的凋亡.
作者：单铁强；单铁英；高立威；董洋；郑秀清；董静；郑海萍；王雪丹；苏安英 刊期： 2017年第07期
目的 总结表现为缺血性脑卒中的脑动脉夹层(CAD)病人的临床和影像学特点及梗死机制.方法 筛选入院治疗的20例CAD致缺血性卒中病人,根据夹层位置将病人分为颅外组(12例)和颅内组(8例),回顾性分析各组病人的临床表现及影像学检查结果,总结CAD致缺血性卒中病灶的形态和分布特征,确定其发病机制,并进行比较.结果 CAD部位:前循环夹层6例,其中左颈内动脉C1段夹层4例;大脑中动脉M1段夹层2例.后循环夹层14例,其中基底动脉夹层5例,椎动脉V4段夹层5例,椎动脉V3段夹层3例,基底动脉下段、椎动脉上段夹层1例.梗死机制比较:单纯栓塞性缺血性脑卒中,颅外组(5例)和颅内组(0例)比较差异有统计学意义(P＜0.05);夹层闭塞穿支、栓塞合并血流动力学机制、夹层闭塞穿支合并栓塞所致缺血性脑卒中,颅外组和颅内组比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 脑动脉夹层以颅外段多见,在诊断后循环夹层时需注意非常见部位夹层.颅外段多见CAD致栓塞性缺血性脑卒中;颅外、颅内段的其他CAD致梗死机制比较,无显著差异.
作者：陈宏宝；杨志杰；徐晓彤 刊期： 2017年第07期
目的 观察脉血康对缺血性脑卒中病人血浆溶血磷脂酸(LPA)、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)以及单核细胞表面Toll样受体4(TLR4)的影响,探讨各项指标在缺血性脑卒中发生发展中的作用以及中药脉血康胶囊干预治疗的临床意义.方法 选取2014年6月-2015年12月厦门市第二医院神经内科住院病人67例,随机分成试验组(35例)和对照组(32例),另选取30名健康人群作为健康对照组,观察入组病人入院的第1天、第7天和第14天LPA、hs-CRP、TLR4以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的动态变化.结果 试验组第1天、第7天LPA、hs-CRP、TLR4水平以及第14天hs-CRP高于健康对照组,对照组第1天、第7天和第14天LPA、hs-CRP、TLR4高于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组和对照组血浆LPA水平第1天明显升高,第7天达到高峰,试验组第14天的LPA水平降至正常,对照组第14天LPA水平仍高于健康对照组;两组血清hs-CRP以及TLR4水平第1天明显升高,两周内逐渐下降,试验组和对照组第14天hs-CRP仍然高于健康对照组,试验组第14天TLR4水平降至正常,对照组第14天TLR4水平仍高于健康对照组.LPA、TLR4与NIHSS评分呈显著正相关(r=0.120,P=0.024;r=0.043,P=0.000).结论 LPA、hs-CRP、TLR4在缺血性脑卒中的发生明显升高,呈动态变化,LPA和TLR4与NIHSS评分呈显著正相关,并且脉血康胶囊可以通过降低上述指标从而改善缺血性脑卒中病人的临床症状.
作者：胡萍；牛建平；宋叶华；彭瑞强；徐娜；张奕文；陈新侨 刊期： 2017年第07期
目的 采用RT-3DE技术评价2型糖尿病(T2DM)病人左室收缩功能.方法 选取T2DM病人30例为病例组,正常对照组30名.应用M型超声测量左室射血分数(LVEF);RT-3DE技术测量LVEF,左室16、12、6节段达收缩末期小容积的标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD)、大差值(Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif及心率校正后测值.结果 Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif)及心率校正后测值比较,病例组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RT-3DE技术可以发现T2DM病人早期左室收缩功能损害.
作者：李志灵；芦芳 刊期： 2017年第07期
目的 研究马来酸咪达唑仑片(力月西)联合富马酸喹硫平治疗老年痴呆并发睡眠障碍的临床效果.方法 选取2012年2月-2015年10月首都医科大学良乡教学医院治疗的124例老年痴呆并发睡眠障碍病人为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组62例,对照组单独给予喹硫平,观察组病人在喹硫平治疗的基础上加用咪达唑仑治疗.比较治疗后两组病人匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,采用BEHAVE-AD量表评价两组病人疗效,采用简易精神状况检查表(MMSE)评价两组病人的精神及认知功能,采用日常生活能力量表(ADL)评价两组病人的日常生活能力.结果 治疗后,观察组病人PSQI各项评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,两组病人治疗后BEHAVE-AD评分均显著降低,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,两组病人治疗后MMSE评分均有明显提升,且观察组升高的幅度高于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,两组病人治疗后的ADL有明显的提升,观察组病人提升更明显(P＜0.05).结论 力月西联合富马酸喹硫平治疗老年痴呆并发睡眠障碍的临床效果显著,改善病人睡眠质量更优异,且可以显著提升病人的精神及认知状态,并提高日常生活能力.
作者：王健 刊期： 2017年第07期
慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的终结局和主要的死亡原因.吉中强教授认为慢性心力衰竭为本虚标实之证,病机多为气陷血瘀水停、肾虚血瘀水停,治疗遵循升阳举陷、温肾健脾、活血利水的原则,创立三参汤,补肾活血汤,提高了心衰病人的生存期及生活质量.
作者：纪文岩；王昱茜；聂颖颖；姜婷 刊期： 2017年第07期
目的 通过不同方法制备卡巴他赛脂质体,建立其质量控制方法并考察其稳定性. 方法 将氢化大豆磷脂酰胆碱(HSPC)、PEG2000-DSPE及卡巴他赛以质量比为100∶5∶8,通过不同制备工艺制备脂质体.采用低速离心法测定包封率,动态光散射法测定粒度分布,气相色谱法测定有机溶剂残留. 结果 脂质体平均粒径为(155±5)nm,多项分散系数(PdI)均小于0.20;脂质体包封率均大于95.0%;所制得样品于25 ℃±2 ℃条件下放置6个月,各项考察指标均未发生明显变化.结论 采用制备工艺3所制得的样品具有较高的药脂比,该制剂处方工艺可行,质量可控,稳定性良好;体外释放曲线表明脂质体有缓释、靶向及长效作用.
作者：张海军；王英杰；刘留成 刊期： 2017年第07期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
