胡萍；牛建平；宋叶华；彭瑞强；徐娜；张奕文；陈新侨
目的 采用RT-3DE技术评价2型糖尿病(T2DM)病人左室收缩功能.方法 选取T2DM病人30例为病例组,正常对照组30名.应用M型超声测量左室射血分数(LVEF);RT-3DE技术测量LVEF,左室16、12、6节段达收缩末期小容积的标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD)、大差值(Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif及心率校正后测值.结果 Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif)及心率校正后测值比较,病例组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RT-3DE技术可以发现T2DM病人早期左室收缩功能损害.
作者：李志灵；芦芳 刊期： 2017年第07期
目的 观察中药硬膏联合耳穴压豆治疗心肌梗死介入术后病人的临床疗效.方法 将冠心病急性心肌梗死介入术成功的98例病人随机分为治疗组和对照组,每组49例.治疗组予常规西医治疗+中药硬膏穴位贴敷联合耳穴压豆治疗;对照组予常规西医治疗.观察两组治疗前后心率、血压、血清磷脂酶A2及C-反应蛋白变化,并对比两组心电图、中医证候积分疗效,观察两组住院天数、西雅图心绞痛积分的变化.结果 治疗组第7天心率及血压与对照组比较有下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后磷脂酶A2水平及C-反应蛋白水平较对照组明显降低(P＜0.05).治疗组心电图改善总有效率为95.9%,中医证候积分总有效率为89.8%,而对照组心电图改善总有效率为87.8%,中医证候积分总有效率为69.4%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组的住院天数短于对照组 (P＜0.05).两组病人术后西雅图心绞痛评分比较,治疗组在心绞痛稳定状态及疾病认知程度上优于对照组,其中治疗组心绞痛稳定状态与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药硬膏联合耳穴压豆可改善心肌梗死介入术后病人的临床疗效.
作者：赵新军；李荣；万宇 刊期： 2017年第07期
冠心病是目前危害人类健康的常见疾病之一,介入手术由于创伤小、效果肯定,能改善急性冠脉综合征病人的预后和慢性稳定型心绞痛病人的症状,从而得到临床认可并广泛应用.药物支架能显著降低支架内再狭窄发生率,但由此带来了因内皮化延迟支架内血栓形成的风险,因此冠脉介入指南建议药物支架双联抗血小板治疗,但出血并发症随之出现.近年来报道的术后出血并发症多为穿刺部位的皮下血肿、冠状动脉破裂致心包压塞,罕见的有颅内出血、消化道出血、单侧胸腔巨大血肿、腹膜后血肿、主动脉壁内血肿和肺出血.近半年来,我们发现冠脉支架术后出血2例,考虑与银杏达莫注射液联合替罗非班治疗有关,现报道如下.
作者：路美娟；时晓迟；汪子涵；汪涛 刊期： 2017年第07期
目的 观察痰瘀清方(TYQF)对自发性高血压大鼠(SHR)的降压作用,对SHR胸主动脉和肠系膜上动脉2级分支重构的影响,研究TYQF抗高血压的作用机制.方法 将11周龄雄性SHR 40只随机分为5组:TYQF高、中、低剂量组,福辛普利组和SHR对照组,每组8只.另以8只同周龄雄性WKY大鼠为WKY对照组.TYQF高、中、低剂量组给药剂量分别为23.24 g/kg、11.62 g/kg、5.81 g/kg,福辛普利组给药剂量为0.9 mg/kg,连续给药8周.SHR对照组和WKY对照组给予等容积双蒸水.用药前及用药后每2周测量血压及心率.20周龄时采集胸主动脉和肠系膜上动脉2级分支标本.经HE染色观察胸主动脉和肠系膜上动脉2级分支病理结构变化;经Masson染色观察胸主动脉和肠系膜上动脉2级分支血管中膜胶原容积分数(CVF)的变化.结果 SHR对照组血压较WKY对照组升高(P＜0.001);TYQF高、中剂量组大鼠血压较SHR对照组降低(P＜0.001).大鼠胸主动脉血管外径(ED)、血管内径(LD)、血管中膜厚度(MT)、血管中膜厚度与内径比(MT/LD)值(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001)与血压均呈正相关.SHR胸主动脉ED、LD、MT、MT/LD值均较WKY对照组增高(P＜0.05或P＜0.001).TYQF高剂量组ED、LD值较SHR对照组减小(P＜0.05或P＜0.01);MT值较SHR对照组减小,但差异无统计学意义;MT/LD值较SHR对照组则无明显改变.SHR胸主动脉血管中膜CVF值均较WKY对照组增高(P＜0.001);TYQF高、中剂量组均较SHR对照组降低(P＜0.05或P＜0.001).SHR肠系膜上动脉2级分支ED值较WKY对照组无明显变化,LD值较WKY对照组减小(P＜0.01);MT、MT/LD值较WKY对照组增高(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001).TYQF高剂量组LD值较SHR对照组、TYQF中剂量组、TYQF低剂量组增高(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001);MT/LD值较SHR对照组、TYQF中剂量组、TYQF低剂量组减小(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001);其他指标较SHR对照组无明显变化.SHR肠系膜上动脉2级分支血管中膜CVF值较WKY对照组增高(P＜0.001);TYQF高、中剂量组较SHR对照组降低(P＜0.05);TYQF高、中剂量组较TYQF低剂量组降低(P＜0.01).结论 TYQF具有降低SHR血压的作用.TYQF可能对SHR胸主动脉和肠系膜上动脉2级分支的血管重构具有一定的改善作用.
作者：刘春；周立华 刊期： 2017年第07期
目的 分析冠心病病人的脉图特征.方法 符合冠心病中西医诊断标准的在天津市人民医院心内科住院并行冠状动脉造影检查的住院病人 98例,根据冠脉动脉造影结果分为对照组(16例)、冠心病组(82例);冠心病组按冠脉病变累及的血管支数,再分为单支病变组、双支病变组、三支病变组,比较各组脉率及脉图特征. 结果 冠心病组脉率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);冠心病组3个亚组之间,脉率随着病变支数的增加而增加,且三支病变组与单支病变组脉率比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组与冠心病组病人的脉图在脉力、脉势、节律、脉名方面的构成比不同,且在脉力方面差异有统计学意义(P＜0.05).单支病变组、双支病变组、三支病变组脉图在脉力、脉势、节律、脉名方面的构成比均是脉力中有力、脉势中满实、节律中不齐、脉名中弦脉类占比高,单支病变组、双支病变组、三支病变组脉图在脉力、脉势、节律、脉名方面的差异均无统计学意义.结论 脉率可以作为冠心病早期诊断及冠脉病变程度的参考指标,且平素脉率越快患冠心病的风险越高.冠心病病人脉象以弦脉类多见.冠心病病人的脉图有一定的特异性、规律性、差异性.
作者：王凤飞；刘玥；齐新 刊期： 2017年第07期
目的 探讨在针灸的同时为病人行运动想象指导对脑卒中偏瘫病人运动功能、日常生活活动能力的影响.方法 按随机数字表法将60例脑卒中偏瘫病人分为观察组和对照组,每组30例.两组采用常规的内科治疗、康复训练及针灸治疗,观察组在病人行针灸治疗的同时为病人加做运动想象指导.比较两组病人的运动功能、日常生活活动能力(Barthel指数)及康复锻炼依从性等方面的差异.结果 干预4周、8周后两组病人Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分及Barthel指数较干预前均有提高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组病人的提高程度较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在针灸治疗的同时为病人行运动想象指导能够提高病人康复锻炼的意愿及效果,提高运动功能,改善其日常生活自理能力.
作者：谢立娟；王建华；王飞；赵辉；郑丽娅 刊期： 2017年第07期
慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的终结局和主要的死亡原因.吉中强教授认为慢性心力衰竭为本虚标实之证,病机多为气陷血瘀水停、肾虚血瘀水停,治疗遵循升阳举陷、温肾健脾、活血利水的原则,创立三参汤,补肾活血汤,提高了心衰病人的生存期及生活质量.
作者：纪文岩；王昱茜；聂颖颖；姜婷 刊期： 2017年第07期
目的 系统评价心可舒片治疗冠心病合并焦虑抑郁状态的临床疗效.方法 计算机检索CNKI、CHKD、万方数据库、读秀中文学术搜索、PubMed自建库以来至2016年11月公开发表的与心可舒片治疗冠心病合并焦虑抑郁状态相关的随机对照试验(RCT),经质量评价终纳入文献后,采用Review Manger 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入18个研究,1篇为英文文献,其余为中文文献,Jadad评分1篇为2分,17篇为1分.Meta分析结果显示,心可舒片与对照比较,心可舒片可提高临床疗效,OR=4.69,95%CI[3.28,6.72],P＜0.000 01;改善心电图,OR=2.69,95%CI[2.02,3.57],P＜0.000 01;降低总胆固醇,WMD=-0.87,95%CI[-1.28,-0.47],P＜0.000 1;降低低密度脂蛋白,WMD=-0.77,95%CI[-1.22,-0.32],P＜0.001;提高高密度脂蛋白,OR=0.11,95%CI[0.05,0.17],P＜0.001;改善焦虑症状,WMD=-12.53,95%CI[-13.68,-11.39],P＜0.000 01;改善抑郁症状,WMD=-12.25,95%CI[-16.27,-8.23],P＜0.01.结论 心可舒片治疗冠心病合并焦虑抑郁状态可进一步提高临床疗效,改善心电图,降低总胆固醇,降低低密度脂蛋白,提高高密度脂蛋白,改善焦虑及抑郁症状.
作者：袁良；戴小华 刊期： 2017年第07期
目的 探讨新型α2肾上腺素受体激动剂(右美托咪定)在冠状动脉旁路移植术中的应用价值.方法 以2005年12月-2007年12月在沈阳医学院附属第二医院接受冠状动脉旁路移植术的100例病人作为研究对象,根据用药方式的不同,将其分为观察组与对照组.在手术过程中,两组病人均给予相同的麻醉诱导用药以及方式.在上述治疗基础上,观察组病人辅助给予右美托咪定,对照组病人辅助给予等量生理盐水.观察并比较两组病人手术治疗效果.结果 观察组病人术后机械通气时间、苏醒时间、重症监护室(ICU)时间、住院时间明显低于对照组(P＜0.05);治疗前,两组病人的血流动力学、心脏功能差异无统计学意义(P＞0.05),而在手术后12 h、24 h,观察组病人血流动力学指标(平均动脉压、心率)以及心脏功能指标[肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]均优于对照组 (P＜0.05);观察组病人心肌梗死发生率、心源性死亡率、正性肌力药物使用率明显低于对照组(P＜0.05);观察组病人并发症(高血压、心律失常、躁动、寒战等)发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 在冠状动脉旁路移植术中应用右美托咪定(新型α2肾上腺素受体激动剂),能降低病人血流动力学,并改善病人心肌功能,减少并发症的发生,增强疗效.
作者：车艳；徐林；姚健 刊期： 2017年第07期
中风病属常见脑系疾病,具有发病率高、致残率高、死亡率高、治愈率低的特点.通过研究中风病的病因病机,认为中风病的主要病因病机为外风侵袭、肝风内动、痰瘀滞络、气虚血瘀、肝肾阴虚,而其发病是由于多种致病因素相互影响所致,病机复杂.因此在临床治疗中应详察病机,辨证施治.
作者：胡龙涛；蔡芳妮；王亚丽 刊期： 2017年第07期
目的 观察常规训练联合冰刺激在脑梗死后吞咽困难中的效果.方法 选取2014年12月-2015年12月武当山旅游经济特区医院康复科收治的脑梗死后并发吞咽困难的病人120例,随机分为联合组与对照组,每组60例.所有病人均于病情好转后给予常规康复训练,联合组病人在常规康复训练的基础上应用冰刺激疗法.采用洼田饮水试验评估两组病人吞咽功能的改善情况,并比较两组病人吞咽困难症状的病程.结果 与对照组相比,联合组病人经常规训练联合冰刺激干预后吞咽功能恢复情况明显较好,且吞咽困难症状的病程明显缩短,差异有统计学意义(χ2=9.793,P＜0.05;χ2=7.040,P＜0.05).结论 常规训练联合冰刺激干预脑梗死后并发吞咽困难有较好的临床疗效.
作者：李海萍；彭力 刊期： 2017年第07期
目前中药针对冠心病心绞痛的临床研究日益增多,而现阶段中药治疗冠心病心绞痛临床研究的纳入标准存在一定程度上的不合理,可能致使临床研究的结果不可靠,因此,在临床研究中,对其进行合理的取舍,是保证研究质量的关键.
作者：焦岩；董波；李国信；王东海 刊期： 2017年第07期
目的 研究阿托伐他汀联合依折麦布(益适纯)治疗老年冠心病合并高脂血症的临床效果.方法 选择2012年8月-2014年9月华中科技大学附属协和医院收治的80例冠心病合并高脂血症老年病人为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组40例.在常规治疗方法的基础上,对照组采用阿托伐他汀进行治疗,观察组采用阿托伐他汀联合依折麦布进行治疗.观察两组病人治疗前后的血脂水平、生存质量评分、6 min步行距离的变化及心血管事件发生情况,并比较两组临床疗效.结果 与治疗前比较,两组病人总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显降低(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均明显升高(P＜0.05),其中观察组变化更明显,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组病人的生存质量评分均明显降低,6 min步行距离明显升高,观察组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组临床总有效率为92.5%,明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P＜0.05);两组病人心血管不良事件表现为心肌梗死、缺血性卒中和心源性死亡,其中观察组心血管不良事件总发生率为7.5%,明显低于对照组的27.5%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合依折麦布治疗老年冠心病合并高脂血症临床效果显著,降低病人血脂水平更明显,可以提高病人的生存质量及6 min步行距离,冠心病的临床总有效率更高,心血管不良事件发生率更低.
作者：冷良；刘卫红 刊期： 2017年第07期
目的 研究黄芪提取物(EA)对老年性痴呆(AD)大鼠核转录因子-κB(NF-κB)和NF-κB抑制蛋白(IκB-a)蛋白的影响.方法 大鼠海马内注射Aβ25-35制备AD大鼠模型,实验分4组:对照组、模型组、黄芪组和西药治疗组.黄芪组和西药治疗组分别用黄芪提取物和脑复康灌胃,对照组和模型组用等量生理盐水灌胃.用Morris水迷宫测定各组大鼠的学习记忆能力,Western blot测定各组大鼠海马NF-κB、IκB-a和caspase-3蛋白表达水平.结果 模型组的逃避潜伏期延长,单位时间内跨越原平台次数减少,NF-κB和caspase-3蛋白表达升高,而IκB-a蛋白表达降低,与对照组比较均有统计学差异(P＜0.01);黄芪组的逃避潜伏期缩短,单位时间内跨越原平台次数增多,NF-κB和caspase-3蛋白表达降低,而IκB-a蛋白表达升高,与模型组比较均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),其作用效果与西药治疗组相当(P＞0.05). 结论 黄芪提取物通过提高AD大鼠海马区IκB-a的含量,使游离NF-κB的含量减少,激活caspase-3受到抑制,从而抑制了神经细胞的凋亡.
作者：单铁强；单铁英；高立威；董洋；郑秀清；董静；郑海萍；王雪丹；苏安英 刊期： 2017年第07期
目的 探讨银丹心脑通软胶囊治疗老年脑动脉粥样硬化的临床疗效. 方法 将180例老年动脉粥样硬化病人随机分为对照组和研究组,每组90例.对照组给予阿司匹林肠溶片100 mg,每日1次,维生素E 100 mg,每日2次,复方丹参片每次3片,每日3次.研究组在对照组的基础上加用银丹心脑通软胶囊每次3片,每日3次,12周为1个疗程.比较两组病人数字分级法(NRS)评分、血脂水平、血液流变学以及大脑中动脉和椎动脉的收缩期流速(Vs)、血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI). 结果 两组病人治疗后头痛、眩晕、失眠、耳鸣、肢体麻木等症状的NRS评分均显著降低,组间比较,研究组治疗后各项NRS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著升高,组间比较,研究组治疗后TC、TG、LDL-C显著低于对照组,HDL-C显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原水平均显著降低,组间比较,研究组治疗后各项血液流变学指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组病人大脑中动脉(MCA)和椎动脉(VA)的Vs均显著升高,PI和RI均显著降低,组间比较,研究组MCA和VA的Vs均显著高于对照组,PI和RI均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 银丹心脑通软胶囊治疗老年动脉粥样硬化,能够明显改善病人的临床症状,改善脂代谢异常及血液流变学.
作者：黄英多；郭建华；梅善友 刊期： 2017年第07期
动脉粥样硬化(AS)是一种多种复杂因素作用于血管壁导致内皮损伤后的一系列进展性病理变化过程,是造成缺血性心脑血管病的主要病理基础.近年来,AS的发病率在我国呈明显的上升趋势,本病已经成为国内的一个研究热点.本文综述了动脉粥样硬化的发生机制及治疗药物新进展.
作者：王璐玲；张晓峰 刊期： 2017年第07期
目的 探讨凝血酶与高血压脑出血水肿形成的相关性.方法 选择2012年7月-2014年7月河北省石家庄市第三医院收治的高血压脑出血病人73例,按照治疗方式将其分为常规组35例、微创组38例,检测两组病人1 d、3 d、5 d、7 d外周血清凝血酶浓度以及微创组血肿液中凝血酶浓度,并计算两组病人水肿比值(水肿体积/血肿体积)变化情况.结果 两组病人1 d、3 d、5 d、7 d血清凝血酶水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组病人血清凝血酶均以3 d时高,与1 d、5 d、7 d比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);常规组病人以5 d时脑水肿比值大,与1 d、3 d、7 d比较,差异有统计学意义(P＜0.05);微创组病人以3 d时脑水肿比值大,与1 d、7 d比较,差异有统计学意义(P＜0.05);常规组外周血清凝血酶活性,微创组外周血清凝血酶活性、血肿液凝血酶活性均与脑水肿比值呈显著正相关关系(r=0.548,P＜0.05;r=0.712,P＜0.05;r=0.674,P＜0.05).结论 凝血酶可能导致高血压脑出血脑水肿的形成,通过微创治疗不能影响机体凝血酶浓度的变化.
作者：贾文志；赵金超；孙晓立 刊期： 2017年第07期
目的 观察改良太极拳在中风病人运动功能康复治疗中的应用效果.方法 回顾性分析山西省临汾市第四人民医院2014年5月-2016年7月收治的60例中风病人的临床资料,按照入院顺序分为观察组与对照组,每组30例.对照组给予常规康复治疗,观察组基于常规康复行改良太极拳康复技术训练.对比两组治疗前与治疗后28 d的Berg平衡量表评分与Fugl-Meyer 评定量表(FMA)评分.结果 治疗后28 d,两组Berg平衡量表评分及FMA量表上肢评分、下肢评分、总分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中风病人运动功能康复治疗中改良太极拳的应用效果十分显著.
作者：王梅梅；戴馨；张轩轩 刊期： 2017年第07期
目的 探讨多层螺旋CT平扫主动脉诊断的临床价值,为急诊应用多层螺旋CT平扫检查对主动脉夹层进行诊断提供理论依据.方法 搜集我院2011年7月-2015年10月同时进行大血管CT扫描及CT血管成像(CTA)检查病人病历及影像学资料,后选择CTA明确诊断病例65例,分析其平扫时所表现的特异性征像,同时分别比较两种检查的影像学特征、解剖学测量是否存在差异.结果 65例CTA明确诊断的病人中,多层螺旋CT平扫夹层阳性59例,阴性6例,敏感性为90.7%.两影像学检查4种影像学特征差异无统计学意义(P＞0.05),两影像学检查4种解剖学测量值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多层螺旋CT平扫可作为急诊主动脉夹层诊断主要的筛查工具.
作者：郑民安；郭世俊；姚国燕 刊期： 2017年第07期
目的 观察H型高血压与非H型高血压合并冠心病的发生率,评价高同型半胱氨酸血症对冠心病的影响.方法 临床拟诊高血压病合并冠心病病人267例,根据血浆同型半胱氨酸血症水平分为H型高血压组(175例)与非H型高血压组(92例).经皮冠状动脉造影确诊为冠心病,比较两组病人冠心病的发病率.结果 H型高血压组有142例合并冠心病,发生率为81.1%,非H型高血压组有34例合并冠心病,发生率为36.9%,H型高血压组病人冠心病发病率明显升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高同型半胱氨酸血症是H高血压病人发生冠心病的独立危险因素.
作者：张丽英；刘彦春；高铭枢 刊期： 2017年第07期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
