李杰；黄淑田
动脉粥样硬化(AS)是一种多种复杂因素作用于血管壁导致内皮损伤后的一系列进展性病理变化过程,是造成缺血性心脑血管病的主要病理基础.近年来,AS的发病率在我国呈明显的上升趋势,本病已经成为国内的一个研究热点.本文综述了动脉粥样硬化的发生机制及治疗药物新进展.
作者：王璐玲；张晓峰 刊期： 2017年第07期
目的 观察恢刺经筋结点治疗中风后痉挛性偏瘫的临床疗效.方法 将42例入组病人采用随机对照的方法分为治疗组和对照组,每组21例.治疗组采用恢刺经筋结点治疗,对照组采用传统针刺方法治疗,主要观察治疗前后病人运动功能、痉挛程度和日常生活能力的改善情况.结果 治疗3周后,两组Fugl-Meyer 运动功能评分、改良 Ashworth痉挛程度、日常生活活动能力均有不同程度改善,治疗组改善程度优于对照组(P＜0.05).结论 恢刺经筋结点治疗中风后痉挛性偏瘫的疗效明显优于传统针刺组.
作者：李肖荷；甘君学 刊期： 2017年第07期
目的 观察一贯煎汤剂治疗肝肾阴虚型老年帕金森病的疗效.方法 选取160例65岁以上肝肾阴虚型老年帕金森病人作为研究对象,随机分为治疗组与对照组,每组80例,两组均统一接受美多巴治疗,而治疗组在美多巴治疗的同时,给予一贯煎治疗.在治疗前及治疗后第1个月、治疗后第3个月及治疗后第6个月,分别对两组进行帕金森统一评分量表(UPDRS)、Webster量表评分,观察一贯煎汤剂治疗肝肾阴虚型老年帕金森病的疗效.结果 治疗后第1个月,两组间UPDRS量表及Webster量表评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后第3个月、治疗后第6个月,两组间UPDRS量表及Webster量表评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 一贯煎汤剂对肝肾阴虚型老年性帕金森的疗效肯定,但疗效与疗程有关,需连续用药.
作者：高丽丽；吴松鹰；吴成翰；王谨敏；林菊珊；谢步霓 刊期： 2017年第07期
目的 总结表现为缺血性脑卒中的脑动脉夹层(CAD)病人的临床和影像学特点及梗死机制.方法 筛选入院治疗的20例CAD致缺血性卒中病人,根据夹层位置将病人分为颅外组(12例)和颅内组(8例),回顾性分析各组病人的临床表现及影像学检查结果,总结CAD致缺血性卒中病灶的形态和分布特征,确定其发病机制,并进行比较.结果 CAD部位:前循环夹层6例,其中左颈内动脉C1段夹层4例;大脑中动脉M1段夹层2例.后循环夹层14例,其中基底动脉夹层5例,椎动脉V4段夹层5例,椎动脉V3段夹层3例,基底动脉下段、椎动脉上段夹层1例.梗死机制比较:单纯栓塞性缺血性脑卒中,颅外组(5例)和颅内组(0例)比较差异有统计学意义(P＜0.05);夹层闭塞穿支、栓塞合并血流动力学机制、夹层闭塞穿支合并栓塞所致缺血性脑卒中,颅外组和颅内组比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 脑动脉夹层以颅外段多见,在诊断后循环夹层时需注意非常见部位夹层.颅外段多见CAD致栓塞性缺血性脑卒中;颅外、颅内段的其他CAD致梗死机制比较,无显著差异.
作者：陈宏宝；杨志杰；徐晓彤 刊期： 2017年第07期
目的 探讨新型α2肾上腺素受体激动剂(右美托咪定)在冠状动脉旁路移植术中的应用价值.方法 以2005年12月-2007年12月在沈阳医学院附属第二医院接受冠状动脉旁路移植术的100例病人作为研究对象,根据用药方式的不同,将其分为观察组与对照组.在手术过程中,两组病人均给予相同的麻醉诱导用药以及方式.在上述治疗基础上,观察组病人辅助给予右美托咪定,对照组病人辅助给予等量生理盐水.观察并比较两组病人手术治疗效果.结果 观察组病人术后机械通气时间、苏醒时间、重症监护室(ICU)时间、住院时间明显低于对照组(P＜0.05);治疗前,两组病人的血流动力学、心脏功能差异无统计学意义(P＞0.05),而在手术后12 h、24 h,观察组病人血流动力学指标(平均动脉压、心率)以及心脏功能指标[肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]均优于对照组 (P＜0.05);观察组病人心肌梗死发生率、心源性死亡率、正性肌力药物使用率明显低于对照组(P＜0.05);观察组病人并发症(高血压、心律失常、躁动、寒战等)发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 在冠状动脉旁路移植术中应用右美托咪定(新型α2肾上腺素受体激动剂),能降低病人血流动力学,并改善病人心肌功能,减少并发症的发生,增强疗效.
作者：车艳；徐林；姚健 刊期： 2017年第07期
目的 观察脉血康对缺血性脑卒中病人血浆溶血磷脂酸(LPA)、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)以及单核细胞表面Toll样受体4(TLR4)的影响,探讨各项指标在缺血性脑卒中发生发展中的作用以及中药脉血康胶囊干预治疗的临床意义.方法 选取2014年6月-2015年12月厦门市第二医院神经内科住院病人67例,随机分成试验组(35例)和对照组(32例),另选取30名健康人群作为健康对照组,观察入组病人入院的第1天、第7天和第14天LPA、hs-CRP、TLR4以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的动态变化.结果 试验组第1天、第7天LPA、hs-CRP、TLR4水平以及第14天hs-CRP高于健康对照组,对照组第1天、第7天和第14天LPA、hs-CRP、TLR4高于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组和对照组血浆LPA水平第1天明显升高,第7天达到高峰,试验组第14天的LPA水平降至正常,对照组第14天LPA水平仍高于健康对照组;两组血清hs-CRP以及TLR4水平第1天明显升高,两周内逐渐下降,试验组和对照组第14天hs-CRP仍然高于健康对照组,试验组第14天TLR4水平降至正常,对照组第14天TLR4水平仍高于健康对照组.LPA、TLR4与NIHSS评分呈显著正相关(r=0.120,P=0.024;r=0.043,P=0.000).结论 LPA、hs-CRP、TLR4在缺血性脑卒中的发生明显升高,呈动态变化,LPA和TLR4与NIHSS评分呈显著正相关,并且脉血康胶囊可以通过降低上述指标从而改善缺血性脑卒中病人的临床症状.
作者：胡萍；牛建平；宋叶华；彭瑞强；徐娜；张奕文；陈新侨 刊期： 2017年第07期
目的 探讨通心络胶囊联合阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)与炎症因子的影响.方法 收集156例行PCI术病人,随机均分为3组.对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗;试验A组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗;试验B组在试验A组基础上加用通心络胶囊治疗,各组均连续用药6个月,每月定期随访记录其主要不良心血管事件(MACE),并检测各组治疗前后血清炎症因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果 治疗6个月后,试验A组、试验B组病人ISR与MACE发生率及炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P＜0.05),且试验B组显著低于试验A组(P＜0.05).结论 通心络胶囊可协同阿托伐他汀在常规治疗基础上显著降低ISR、MACE发生率与术后炎症因子水平.
作者：刘蕾；姜涛 刊期： 2017年第07期
目的 探讨醒脑静注射液联合硫酸镁对肾性脑病病人血清脑钠肽(BNP)、血清钙(Ca2+)水平及预后效果影响.方法 将66例诊断为肾性脑病病人按随机数字表法分为对照组及观察组各33例,对照组予以硫酸镁治疗,观察组在对照组基础上予以醒脑静注射液治疗,治疗2个疗程后,比较两组的临床疗效,检测两组治疗前后血清BNP、血清钙、二氧化碳结合力、甲状旁腺激素(iPTH)水平.结果 观察组治疗总有效率为90.91%,高于对照组的69.70%,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组治疗后BNP、iPTH水平降低,治疗后Ca2+、二氧化碳结合力水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 醒脑静注射液联合硫酸镁治疗肾性脑病病人,能有效降低血清BNP、iPTH水平,升高Ca2+、二氧化碳结合力水平,且临床效果显著.
作者：兰晓艳；刘竞丽；周立明 刊期： 2017年第07期
目的 观察瑞舒伐他汀对急性心肌梗死(AMI)病人心功能及内皮功能的影响.方法 将2012年3月-2015年9月因急性心肌梗死于崇州市人民医院就诊的60例病人纳入研究,并随机分为治疗组与对照组,各30例.所有病人均依据指南采取常规治疗,对照组病人加用阿托伐他汀治疗,治疗组联合瑞舒伐他汀治疗,28 d为1个疗程.观察两组治疗前后脑钠肽(BNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)等心功能指标及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的改善情况;观察两组一氧化氮(NO)、内皮素(ET)改善情况;行超声检查比较硝酸甘油介导的血管舒张反应(NMD)及计算血流介导的血管舒张反应(FMD)等血管内皮功能指标改善情况;比较病人心电图QRS积分、梗死面积及治疗开始28 d内并发症发生情况.结果 治疗后,两组病人BNP、hs-CRP、LVEDD、LVESD、ET水平均降低,FMD、NMD、LVEF则升高,但治疗组改善均更显著,差异有统计学意义(P＜0.05);两组病人心电图QRS积分均降低,但治疗组改善更显著,梗死面积更小,且再梗死、严重心律失常、心衰等并发症总发生率更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他治疗AMI病人疗效显著,可更好地保护心脏功能及内皮功能,改善预后,优于常规治疗.
作者：周瑜；王勉 刊期： 2017年第07期
冠心病是目前危害人类健康的常见疾病之一,介入手术由于创伤小、效果肯定,能改善急性冠脉综合征病人的预后和慢性稳定型心绞痛病人的症状,从而得到临床认可并广泛应用.药物支架能显著降低支架内再狭窄发生率,但由此带来了因内皮化延迟支架内血栓形成的风险,因此冠脉介入指南建议药物支架双联抗血小板治疗,但出血并发症随之出现.近年来报道的术后出血并发症多为穿刺部位的皮下血肿、冠状动脉破裂致心包压塞,罕见的有颅内出血、消化道出血、单侧胸腔巨大血肿、腹膜后血肿、主动脉壁内血肿和肺出血.近半年来,我们发现冠脉支架术后出血2例,考虑与银杏达莫注射液联合替罗非班治疗有关,现报道如下.
作者：路美娟；时晓迟；汪子涵；汪涛 刊期： 2017年第07期
缺血性卒中是目前全球威胁人类健康的主要致残、致死性疾病之一,且具有高复发率,规范二级预防药物治疗可以有效地避免或减少卒中复发、并发症、后遗症或缩短致残时间.本文归纳总结了目前国内外所做的相关缺血性卒中二级预防用药现状的调查研究,指出我国与国外在缺血性卒中二级预防药物使用依从性方面与指南之间存在的差距,为后续缺血性卒中防治工作提供依据.
作者：李羚 刊期： 2017年第07期
目的 探讨多层螺旋CT平扫主动脉诊断的临床价值,为急诊应用多层螺旋CT平扫检查对主动脉夹层进行诊断提供理论依据.方法 搜集我院2011年7月-2015年10月同时进行大血管CT扫描及CT血管成像(CTA)检查病人病历及影像学资料,后选择CTA明确诊断病例65例,分析其平扫时所表现的特异性征像,同时分别比较两种检查的影像学特征、解剖学测量是否存在差异.结果 65例CTA明确诊断的病人中,多层螺旋CT平扫夹层阳性59例,阴性6例,敏感性为90.7%.两影像学检查4种影像学特征差异无统计学意义(P＞0.05),两影像学检查4种解剖学测量值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多层螺旋CT平扫可作为急诊主动脉夹层诊断主要的筛查工具.
作者：郑民安；郭世俊；姚国燕 刊期： 2017年第07期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及脂蛋白[Lp(a)]在老年冠心病病人中的诊断价值及应用.方法 收集四川省凉山州第一人民医院收治的45例冠心病病人,作为观察组,另选45名健康志愿者作为对照组,对两组病人的Hcy、hs-CRP、Lp(a)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平进行检测并比较.结果 与对照组相比,观察组病人血清Hcy、hs-CRP、Lp(a)以及CK-MB水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病病人血清Hcy、hs-CRP、Lp(a)以及CK-MB水平较高,其在老年冠心病病人中的诊断以及应用中具有指导意义.
作者：王伍支；宋英 刊期： 2017年第07期
目的 评价心脉隆注射液治疗冠心病心力衰竭的疗效,并观察其对病人心脏功能及血浆N末端脑钠肽原(NT-proBNP)水平的影响.方法 选取2015年-2016 年南阳市中心医院心内科住院治疗的冠心病心力衰竭病人116 例,釆用随机、双盲的方法将其分为治疗组和对照组,各58例.两组除了接受常规的西药规范治疗外,治疗组加用心脉隆注射液4 mL加入 0.9%氯化钠溶液250 mL(或5%葡萄糖溶液250 mL)静脉输注,每日1 次,疗程14 d,比较两组治疗效果,测定两组治疗前后6 min步行距离、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF) 及NT-proBNP水平. 结果 治疗后对照组及治疗组6 min步行距离、LVDd及LVEF 均较治疗前明显改善(P＜0.05),且治疗组中6 min步行距离、 LVDd及 LVEF 提高幅度均高于对照组(P＜0.05);两组病人血浆NT-proBNP水平均较治疗前降低(P＜ 0.05) ,且治疗组NT-proBNP水平较对照组降低更显著(P＜0.05).结论 冠心病心力衰竭病人在西药常规治疗基础上,加用心脉隆注射液治疗,可提高病人的活动耐量,改善病人心脏功能,降低血浆NT-proBNP 水平.
作者：申文宇；李玉东；杨守忠 刊期： 2017年第07期
目的 观察常规训练联合冰刺激在脑梗死后吞咽困难中的效果.方法 选取2014年12月-2015年12月武当山旅游经济特区医院康复科收治的脑梗死后并发吞咽困难的病人120例,随机分为联合组与对照组,每组60例.所有病人均于病情好转后给予常规康复训练,联合组病人在常规康复训练的基础上应用冰刺激疗法.采用洼田饮水试验评估两组病人吞咽功能的改善情况,并比较两组病人吞咽困难症状的病程.结果 与对照组相比,联合组病人经常规训练联合冰刺激干预后吞咽功能恢复情况明显较好,且吞咽困难症状的病程明显缩短,差异有统计学意义(χ2=9.793,P＜0.05;χ2=7.040,P＜0.05).结论 常规训练联合冰刺激干预脑梗死后并发吞咽困难有较好的临床疗效.
作者：李海萍；彭力 刊期： 2017年第07期
慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的终结局和主要的死亡原因.吉中强教授认为慢性心力衰竭为本虚标实之证,病机多为气陷血瘀水停、肾虚血瘀水停,治疗遵循升阳举陷、温肾健脾、活血利水的原则,创立三参汤,补肾活血汤,提高了心衰病人的生存期及生活质量.
作者：纪文岩；王昱茜；聂颖颖；姜婷 刊期： 2017年第07期
目的 探讨银丹心脑通软胶囊治疗老年脑动脉粥样硬化的临床疗效. 方法 将180例老年动脉粥样硬化病人随机分为对照组和研究组,每组90例.对照组给予阿司匹林肠溶片100 mg,每日1次,维生素E 100 mg,每日2次,复方丹参片每次3片,每日3次.研究组在对照组的基础上加用银丹心脑通软胶囊每次3片,每日3次,12周为1个疗程.比较两组病人数字分级法(NRS)评分、血脂水平、血液流变学以及大脑中动脉和椎动脉的收缩期流速(Vs)、血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI). 结果 两组病人治疗后头痛、眩晕、失眠、耳鸣、肢体麻木等症状的NRS评分均显著降低,组间比较,研究组治疗后各项NRS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著升高,组间比较,研究组治疗后TC、TG、LDL-C显著低于对照组,HDL-C显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原水平均显著降低,组间比较,研究组治疗后各项血液流变学指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组病人大脑中动脉(MCA)和椎动脉(VA)的Vs均显著升高,PI和RI均显著降低,组间比较,研究组MCA和VA的Vs均显著高于对照组,PI和RI均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 银丹心脑通软胶囊治疗老年动脉粥样硬化,能够明显改善病人的临床症状,改善脂代谢异常及血液流变学.
作者：黄英多；郭建华；梅善友 刊期： 2017年第07期
目的 探讨在针灸的同时为病人行运动想象指导对脑卒中偏瘫病人运动功能、日常生活活动能力的影响.方法 按随机数字表法将60例脑卒中偏瘫病人分为观察组和对照组,每组30例.两组采用常规的内科治疗、康复训练及针灸治疗,观察组在病人行针灸治疗的同时为病人加做运动想象指导.比较两组病人的运动功能、日常生活活动能力(Barthel指数)及康复锻炼依从性等方面的差异.结果 干预4周、8周后两组病人Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分及Barthel指数较干预前均有提高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组病人的提高程度较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在针灸治疗的同时为病人行运动想象指导能够提高病人康复锻炼的意愿及效果,提高运动功能,改善其日常生活自理能力.
作者：谢立娟；王建华；王飞；赵辉；郑丽娅 刊期： 2017年第07期
目的 观察改良太极拳在中风病人运动功能康复治疗中的应用效果.方法 回顾性分析山西省临汾市第四人民医院2014年5月-2016年7月收治的60例中风病人的临床资料,按照入院顺序分为观察组与对照组,每组30例.对照组给予常规康复治疗,观察组基于常规康复行改良太极拳康复技术训练.对比两组治疗前与治疗后28 d的Berg平衡量表评分与Fugl-Meyer 评定量表(FMA)评分.结果 治疗后28 d,两组Berg平衡量表评分及FMA量表上肢评分、下肢评分、总分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中风病人运动功能康复治疗中改良太极拳的应用效果十分显著.
作者：王梅梅；戴馨；张轩轩 刊期： 2017年第07期
目的 观察H型高血压与非H型高血压合并冠心病的发生率,评价高同型半胱氨酸血症对冠心病的影响.方法 临床拟诊高血压病合并冠心病病人267例,根据血浆同型半胱氨酸血症水平分为H型高血压组(175例)与非H型高血压组(92例).经皮冠状动脉造影确诊为冠心病,比较两组病人冠心病的发病率.结果 H型高血压组有142例合并冠心病,发生率为81.1%,非H型高血压组有34例合并冠心病,发生率为36.9%,H型高血压组病人冠心病发病率明显升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高同型半胱氨酸血症是H高血压病人发生冠心病的独立危险因素.
作者：张丽英；刘彦春；高铭枢 刊期： 2017年第07期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
