申文宇；李玉东；杨守忠
动脉粥样硬化(AS)是一种多种复杂因素作用于血管壁导致内皮损伤后的一系列进展性病理变化过程,是造成缺血性心脑血管病的主要病理基础.近年来,AS的发病率在我国呈明显的上升趋势,本病已经成为国内的一个研究热点.本文综述了动脉粥样硬化的发生机制及治疗药物新进展.
作者：王璐玲；张晓峰 刊期： 2017年第07期
目的 探讨银丹心脑通软胶囊治疗老年脑动脉粥样硬化的临床疗效. 方法 将180例老年动脉粥样硬化病人随机分为对照组和研究组,每组90例.对照组给予阿司匹林肠溶片100 mg,每日1次,维生素E 100 mg,每日2次,复方丹参片每次3片,每日3次.研究组在对照组的基础上加用银丹心脑通软胶囊每次3片,每日3次,12周为1个疗程.比较两组病人数字分级法(NRS)评分、血脂水平、血液流变学以及大脑中动脉和椎动脉的收缩期流速(Vs)、血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI). 结果 两组病人治疗后头痛、眩晕、失眠、耳鸣、肢体麻木等症状的NRS评分均显著降低,组间比较,研究组治疗后各项NRS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著升高,组间比较,研究组治疗后TC、TG、LDL-C显著低于对照组,HDL-C显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原水平均显著降低,组间比较,研究组治疗后各项血液流变学指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组病人大脑中动脉(MCA)和椎动脉(VA)的Vs均显著升高,PI和RI均显著降低,组间比较,研究组MCA和VA的Vs均显著高于对照组,PI和RI均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 银丹心脑通软胶囊治疗老年动脉粥样硬化,能够明显改善病人的临床症状,改善脂代谢异常及血液流变学.
作者：黄英多；郭建华；梅善友 刊期： 2017年第07期
目的 研究阿托伐他汀联合依折麦布(益适纯)治疗老年冠心病合并高脂血症的临床效果.方法 选择2012年8月-2014年9月华中科技大学附属协和医院收治的80例冠心病合并高脂血症老年病人为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组40例.在常规治疗方法的基础上,对照组采用阿托伐他汀进行治疗,观察组采用阿托伐他汀联合依折麦布进行治疗.观察两组病人治疗前后的血脂水平、生存质量评分、6 min步行距离的变化及心血管事件发生情况,并比较两组临床疗效.结果 与治疗前比较,两组病人总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显降低(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均明显升高(P＜0.05),其中观察组变化更明显,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组病人的生存质量评分均明显降低,6 min步行距离明显升高,观察组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组临床总有效率为92.5%,明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P＜0.05);两组病人心血管不良事件表现为心肌梗死、缺血性卒中和心源性死亡,其中观察组心血管不良事件总发生率为7.5%,明显低于对照组的27.5%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合依折麦布治疗老年冠心病合并高脂血症临床效果显著,降低病人血脂水平更明显,可以提高病人的生存质量及6 min步行距离,冠心病的临床总有效率更高,心血管不良事件发生率更低.
作者：冷良；刘卫红 刊期： 2017年第07期
冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后病人常常合并焦虑抑郁状态,而焦虑抑郁状态会加重冠心病病情.目前主要采用冠心病二级预防药物及抗焦虑抑郁药物联合治疗,但病人担心抗焦虑抑郁药物的不良反应,往往依从性较差.舒肝解郁胶囊是由贯叶连翘和刺五加两味药组成的纯中药复合制剂,具有安全、副作用小的作用特点,对冠心病PCI术后合并焦虑抑郁症病人疗效显著.
作者：王奇；戴小华 刊期： 2017年第07期
目的 观察一贯煎汤剂治疗肝肾阴虚型老年帕金森病的疗效.方法 选取160例65岁以上肝肾阴虚型老年帕金森病人作为研究对象,随机分为治疗组与对照组,每组80例,两组均统一接受美多巴治疗,而治疗组在美多巴治疗的同时,给予一贯煎治疗.在治疗前及治疗后第1个月、治疗后第3个月及治疗后第6个月,分别对两组进行帕金森统一评分量表(UPDRS)、Webster量表评分,观察一贯煎汤剂治疗肝肾阴虚型老年帕金森病的疗效.结果 治疗后第1个月,两组间UPDRS量表及Webster量表评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后第3个月、治疗后第6个月,两组间UPDRS量表及Webster量表评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 一贯煎汤剂对肝肾阴虚型老年性帕金森的疗效肯定,但疗效与疗程有关,需连续用药.
作者：高丽丽；吴松鹰；吴成翰；王谨敏；林菊珊；谢步霓 刊期： 2017年第07期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及脂蛋白[Lp(a)]在老年冠心病病人中的诊断价值及应用.方法 收集四川省凉山州第一人民医院收治的45例冠心病病人,作为观察组,另选45名健康志愿者作为对照组,对两组病人的Hcy、hs-CRP、Lp(a)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平进行检测并比较.结果 与对照组相比,观察组病人血清Hcy、hs-CRP、Lp(a)以及CK-MB水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病病人血清Hcy、hs-CRP、Lp(a)以及CK-MB水平较高,其在老年冠心病病人中的诊断以及应用中具有指导意义.
作者：王伍支；宋英 刊期： 2017年第07期
目的 总结表现为缺血性脑卒中的脑动脉夹层(CAD)病人的临床和影像学特点及梗死机制.方法 筛选入院治疗的20例CAD致缺血性卒中病人,根据夹层位置将病人分为颅外组(12例)和颅内组(8例),回顾性分析各组病人的临床表现及影像学检查结果,总结CAD致缺血性卒中病灶的形态和分布特征,确定其发病机制,并进行比较.结果 CAD部位:前循环夹层6例,其中左颈内动脉C1段夹层4例;大脑中动脉M1段夹层2例.后循环夹层14例,其中基底动脉夹层5例,椎动脉V4段夹层5例,椎动脉V3段夹层3例,基底动脉下段、椎动脉上段夹层1例.梗死机制比较:单纯栓塞性缺血性脑卒中,颅外组(5例)和颅内组(0例)比较差异有统计学意义(P＜0.05);夹层闭塞穿支、栓塞合并血流动力学机制、夹层闭塞穿支合并栓塞所致缺血性脑卒中,颅外组和颅内组比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 脑动脉夹层以颅外段多见,在诊断后循环夹层时需注意非常见部位夹层.颅外段多见CAD致栓塞性缺血性脑卒中;颅外、颅内段的其他CAD致梗死机制比较,无显著差异.
作者：陈宏宝；杨志杰；徐晓彤 刊期： 2017年第07期
中风病属常见脑系疾病,具有发病率高、致残率高、死亡率高、治愈率低的特点.通过研究中风病的病因病机,认为中风病的主要病因病机为外风侵袭、肝风内动、痰瘀滞络、气虚血瘀、肝肾阴虚,而其发病是由于多种致病因素相互影响所致,病机复杂.因此在临床治疗中应详察病机,辨证施治.
作者：胡龙涛；蔡芳妮；王亚丽 刊期： 2017年第07期
目的 采用RT-3DE技术评价2型糖尿病(T2DM)病人左室收缩功能.方法 选取T2DM病人30例为病例组,正常对照组30名.应用M型超声测量左室射血分数(LVEF);RT-3DE技术测量LVEF,左室16、12、6节段达收缩末期小容积的标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD)、大差值(Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif及心率校正后测值.结果 Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif)及心率校正后测值比较,病例组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RT-3DE技术可以发现T2DM病人早期左室收缩功能损害.
作者：李志灵；芦芳 刊期： 2017年第07期
目的 研究黄芪提取物(EA)对老年性痴呆(AD)大鼠核转录因子-κB(NF-κB)和NF-κB抑制蛋白(IκB-a)蛋白的影响.方法 大鼠海马内注射Aβ25-35制备AD大鼠模型,实验分4组:对照组、模型组、黄芪组和西药治疗组.黄芪组和西药治疗组分别用黄芪提取物和脑复康灌胃,对照组和模型组用等量生理盐水灌胃.用Morris水迷宫测定各组大鼠的学习记忆能力,Western blot测定各组大鼠海马NF-κB、IκB-a和caspase-3蛋白表达水平.结果 模型组的逃避潜伏期延长,单位时间内跨越原平台次数减少,NF-κB和caspase-3蛋白表达升高,而IκB-a蛋白表达降低,与对照组比较均有统计学差异(P＜0.01);黄芪组的逃避潜伏期缩短,单位时间内跨越原平台次数增多,NF-κB和caspase-3蛋白表达降低,而IκB-a蛋白表达升高,与模型组比较均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),其作用效果与西药治疗组相当(P＞0.05). 结论 黄芪提取物通过提高AD大鼠海马区IκB-a的含量,使游离NF-κB的含量减少,激活caspase-3受到抑制,从而抑制了神经细胞的凋亡.
作者：单铁强；单铁英；高立威；董洋；郑秀清；董静；郑海萍；王雪丹；苏安英 刊期： 2017年第07期
黄芪为气中圣药,现代药理研究证实的补气作用主要体现在对于血管的舒缩状态具有调控作用,其中对血管的扩张作用和利尿功能具有降压效应,其正性肌力作用具有升压效应.这种双向调控效应与黄芪在不同方剂中的剂量相关.
作者：苗洋；孙明月；陈水龄；阮灏；李丹丹；殷惠军 刊期： 2017年第07期
目的 分析冠心病病人的脉图特征.方法 符合冠心病中西医诊断标准的在天津市人民医院心内科住院并行冠状动脉造影检查的住院病人 98例,根据冠脉动脉造影结果分为对照组(16例)、冠心病组(82例);冠心病组按冠脉病变累及的血管支数,再分为单支病变组、双支病变组、三支病变组,比较各组脉率及脉图特征. 结果 冠心病组脉率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);冠心病组3个亚组之间,脉率随着病变支数的增加而增加,且三支病变组与单支病变组脉率比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组与冠心病组病人的脉图在脉力、脉势、节律、脉名方面的构成比不同,且在脉力方面差异有统计学意义(P＜0.05).单支病变组、双支病变组、三支病变组脉图在脉力、脉势、节律、脉名方面的构成比均是脉力中有力、脉势中满实、节律中不齐、脉名中弦脉类占比高,单支病变组、双支病变组、三支病变组脉图在脉力、脉势、节律、脉名方面的差异均无统计学意义.结论 脉率可以作为冠心病早期诊断及冠脉病变程度的参考指标,且平素脉率越快患冠心病的风险越高.冠心病病人脉象以弦脉类多见.冠心病病人的脉图有一定的特异性、规律性、差异性.
作者：王凤飞；刘玥；齐新 刊期： 2017年第07期
冠心病是目前危害人类健康的常见疾病之一,介入手术由于创伤小、效果肯定,能改善急性冠脉综合征病人的预后和慢性稳定型心绞痛病人的症状,从而得到临床认可并广泛应用.药物支架能显著降低支架内再狭窄发生率,但由此带来了因内皮化延迟支架内血栓形成的风险,因此冠脉介入指南建议药物支架双联抗血小板治疗,但出血并发症随之出现.近年来报道的术后出血并发症多为穿刺部位的皮下血肿、冠状动脉破裂致心包压塞,罕见的有颅内出血、消化道出血、单侧胸腔巨大血肿、腹膜后血肿、主动脉壁内血肿和肺出血.近半年来,我们发现冠脉支架术后出血2例,考虑与银杏达莫注射液联合替罗非班治疗有关,现报道如下.
作者：路美娟；时晓迟；汪子涵；汪涛 刊期： 2017年第07期
缺血性卒中是目前全球威胁人类健康的主要致残、致死性疾病之一,且具有高复发率,规范二级预防药物治疗可以有效地避免或减少卒中复发、并发症、后遗症或缩短致残时间.本文归纳总结了目前国内外所做的相关缺血性卒中二级预防用药现状的调查研究,指出我国与国外在缺血性卒中二级预防药物使用依从性方面与指南之间存在的差距,为后续缺血性卒中防治工作提供依据.
作者：李羚 刊期： 2017年第07期
目的 观察麝香保心丸治疗系统性红斑狼疮合并冠心病心绞痛的临床疗效及对病人血液流变学的影响.方法 将60例系统性红斑狼疮合并冠心病心绞痛病人随机分为对照组和观察组,每组30例.两组均采用激素加丙种球蛋白的基础治疗系统性红斑狼疮,硝酸酯类、β受体阻滞剂、利尿剂、钙拮抗剂、血管扩张剂等常规治疗冠心病心绞痛.观察组在对照组的基础上联合应用麝香保心丸,连续应用8周.观察两组治疗前后病人血清血液流变学、超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量及血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平变化.结果 治疗后观察组总有效率为90.00%,优于对照组的66.67%,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组病人TC、TG、LDL-C均下降,HDL-C上升,观察组TC、TG、LDL-C、hs-CRP低于对照组,HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组TG、LDL-C的改善也明显优于对照组,治疗后,两组病人全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原均下降,但观察组下降程度高于照组(P＜0.05).结论 麝香保心丸治疗系统性红斑狼疮合并冠心病心绞痛,能够明显缓解病人心绞痛症状,改善血液流变的作用.
作者：赵春文 刊期： 2017年第07期
目的 探讨通心络胶囊联合阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)与炎症因子的影响.方法 收集156例行PCI术病人,随机均分为3组.对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗;试验A组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗;试验B组在试验A组基础上加用通心络胶囊治疗,各组均连续用药6个月,每月定期随访记录其主要不良心血管事件(MACE),并检测各组治疗前后血清炎症因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果 治疗6个月后,试验A组、试验B组病人ISR与MACE发生率及炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P＜0.05),且试验B组显著低于试验A组(P＜0.05).结论 通心络胶囊可协同阿托伐他汀在常规治疗基础上显著降低ISR、MACE发生率与术后炎症因子水平.
作者：刘蕾；姜涛 刊期： 2017年第07期
1 资料病人,女,83岁.入院诊断:急性上呼吸道感染,冠心病,陈旧性下壁心肌梗死,急性冠脉综合征,心功能Ⅲ级,高血压病3级(很高危),认知障碍.病人2016年5月15日晚出现发热伴寒战,于5月16日凌晨急诊入院后给予头孢曲松2.0 g/d,治疗1 d后体温恢复正常,查体:前胸壁剧烈压痛,肺部未闻及明显干湿性啰音.胸片无明显异常.
作者：李杰；黄淑田 刊期： 2017年第07期
目的 观察瑞舒伐他汀对急性心肌梗死(AMI)病人心功能及内皮功能的影响.方法 将2012年3月-2015年9月因急性心肌梗死于崇州市人民医院就诊的60例病人纳入研究,并随机分为治疗组与对照组,各30例.所有病人均依据指南采取常规治疗,对照组病人加用阿托伐他汀治疗,治疗组联合瑞舒伐他汀治疗,28 d为1个疗程.观察两组治疗前后脑钠肽(BNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)等心功能指标及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的改善情况;观察两组一氧化氮(NO)、内皮素(ET)改善情况;行超声检查比较硝酸甘油介导的血管舒张反应(NMD)及计算血流介导的血管舒张反应(FMD)等血管内皮功能指标改善情况;比较病人心电图QRS积分、梗死面积及治疗开始28 d内并发症发生情况.结果 治疗后,两组病人BNP、hs-CRP、LVEDD、LVESD、ET水平均降低,FMD、NMD、LVEF则升高,但治疗组改善均更显著,差异有统计学意义(P＜0.05);两组病人心电图QRS积分均降低,但治疗组改善更显著,梗死面积更小,且再梗死、严重心律失常、心衰等并发症总发生率更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他治疗AMI病人疗效显著,可更好地保护心脏功能及内皮功能,改善预后,优于常规治疗.
作者：周瑜；王勉 刊期： 2017年第07期
目的 探讨在针灸的同时为病人行运动想象指导对脑卒中偏瘫病人运动功能、日常生活活动能力的影响.方法 按随机数字表法将60例脑卒中偏瘫病人分为观察组和对照组,每组30例.两组采用常规的内科治疗、康复训练及针灸治疗,观察组在病人行针灸治疗的同时为病人加做运动想象指导.比较两组病人的运动功能、日常生活活动能力(Barthel指数)及康复锻炼依从性等方面的差异.结果 干预4周、8周后两组病人Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分及Barthel指数较干预前均有提高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组病人的提高程度较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在针灸治疗的同时为病人行运动想象指导能够提高病人康复锻炼的意愿及效果,提高运动功能,改善其日常生活自理能力.
作者：谢立娟；王建华；王飞；赵辉；郑丽娅 刊期： 2017年第07期
目的 观察补阳还五汤胶囊对症状性颅内大动脉狭窄病人脑血流储备和神经功能缺损情况的影响.方法 将40例症状性颅内大动脉狭窄病人随机分为试验组和对照组,每组20例,治疗组给予补阳还五汤胶囊制剂2粒,每天3次;对照组给予常规治疗(阿司匹林肠溶片0.1 g,每天1次,辛伐他汀片20 mg,每晚1次),分别观察两组病人治疗前后脑血流储备及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化情况.结果 治疗后,试验组病人脑血流储备、NIHSS评分较治疗前均有明显改善(P＜0.05),对照组脑血流储备情况较治疗前明显改善(P＜0.05),而NIHSS评分与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,试验组病人脑血流储备、NIHSS评分优于照组(P＜0.05).结论 补阳还五汤能有效改善症状性颅内大动脉狭窄病人脑血流储备及神经功能缺损情况.
作者：夏天；王爱梅；牛争平 刊期： 2017年第07期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
