苗洋；孙明月；陈水龄；阮灏；李丹丹；殷惠军
目的 观察补阳还五汤胶囊对症状性颅内大动脉狭窄病人脑血流储备和神经功能缺损情况的影响.方法 将40例症状性颅内大动脉狭窄病人随机分为试验组和对照组,每组20例,治疗组给予补阳还五汤胶囊制剂2粒,每天3次;对照组给予常规治疗(阿司匹林肠溶片0.1 g,每天1次,辛伐他汀片20 mg,每晚1次),分别观察两组病人治疗前后脑血流储备及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化情况.结果 治疗后,试验组病人脑血流储备、NIHSS评分较治疗前均有明显改善(P＜0.05),对照组脑血流储备情况较治疗前明显改善(P＜0.05),而NIHSS评分与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,试验组病人脑血流储备、NIHSS评分优于照组(P＜0.05).结论 补阳还五汤能有效改善症状性颅内大动脉狭窄病人脑血流储备及神经功能缺损情况.
作者：夏天；王爱梅；牛争平 刊期： 2017年第07期
目的 探讨在针灸的同时为病人行运动想象指导对脑卒中偏瘫病人运动功能、日常生活活动能力的影响.方法 按随机数字表法将60例脑卒中偏瘫病人分为观察组和对照组,每组30例.两组采用常规的内科治疗、康复训练及针灸治疗,观察组在病人行针灸治疗的同时为病人加做运动想象指导.比较两组病人的运动功能、日常生活活动能力(Barthel指数)及康复锻炼依从性等方面的差异.结果 干预4周、8周后两组病人Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分及Barthel指数较干预前均有提高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组病人的提高程度较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在针灸治疗的同时为病人行运动想象指导能够提高病人康复锻炼的意愿及效果,提高运动功能,改善其日常生活自理能力.
作者：谢立娟；王建华；王飞；赵辉；郑丽娅 刊期： 2017年第07期
目的 总结表现为缺血性脑卒中的脑动脉夹层(CAD)病人的临床和影像学特点及梗死机制.方法 筛选入院治疗的20例CAD致缺血性卒中病人,根据夹层位置将病人分为颅外组(12例)和颅内组(8例),回顾性分析各组病人的临床表现及影像学检查结果,总结CAD致缺血性卒中病灶的形态和分布特征,确定其发病机制,并进行比较.结果 CAD部位:前循环夹层6例,其中左颈内动脉C1段夹层4例;大脑中动脉M1段夹层2例.后循环夹层14例,其中基底动脉夹层5例,椎动脉V4段夹层5例,椎动脉V3段夹层3例,基底动脉下段、椎动脉上段夹层1例.梗死机制比较:单纯栓塞性缺血性脑卒中,颅外组(5例)和颅内组(0例)比较差异有统计学意义(P＜0.05);夹层闭塞穿支、栓塞合并血流动力学机制、夹层闭塞穿支合并栓塞所致缺血性脑卒中,颅外组和颅内组比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 脑动脉夹层以颅外段多见,在诊断后循环夹层时需注意非常见部位夹层.颅外段多见CAD致栓塞性缺血性脑卒中;颅外、颅内段的其他CAD致梗死机制比较,无显著差异.
作者：陈宏宝；杨志杰；徐晓彤 刊期： 2017年第07期
目的 观察中药硬膏联合耳穴压豆治疗心肌梗死介入术后病人的临床疗效.方法 将冠心病急性心肌梗死介入术成功的98例病人随机分为治疗组和对照组,每组49例.治疗组予常规西医治疗+中药硬膏穴位贴敷联合耳穴压豆治疗;对照组予常规西医治疗.观察两组治疗前后心率、血压、血清磷脂酶A2及C-反应蛋白变化,并对比两组心电图、中医证候积分疗效,观察两组住院天数、西雅图心绞痛积分的变化.结果 治疗组第7天心率及血压与对照组比较有下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后磷脂酶A2水平及C-反应蛋白水平较对照组明显降低(P＜0.05).治疗组心电图改善总有效率为95.9%,中医证候积分总有效率为89.8%,而对照组心电图改善总有效率为87.8%,中医证候积分总有效率为69.4%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组的住院天数短于对照组 (P＜0.05).两组病人术后西雅图心绞痛评分比较,治疗组在心绞痛稳定状态及疾病认知程度上优于对照组,其中治疗组心绞痛稳定状态与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药硬膏联合耳穴压豆可改善心肌梗死介入术后病人的临床疗效.
作者：赵新军；李荣；万宇 刊期： 2017年第07期
目的 探讨新型α2肾上腺素受体激动剂(右美托咪定)在冠状动脉旁路移植术中的应用价值.方法 以2005年12月-2007年12月在沈阳医学院附属第二医院接受冠状动脉旁路移植术的100例病人作为研究对象,根据用药方式的不同,将其分为观察组与对照组.在手术过程中,两组病人均给予相同的麻醉诱导用药以及方式.在上述治疗基础上,观察组病人辅助给予右美托咪定,对照组病人辅助给予等量生理盐水.观察并比较两组病人手术治疗效果.结果 观察组病人术后机械通气时间、苏醒时间、重症监护室(ICU)时间、住院时间明显低于对照组(P＜0.05);治疗前,两组病人的血流动力学、心脏功能差异无统计学意义(P＞0.05),而在手术后12 h、24 h,观察组病人血流动力学指标(平均动脉压、心率)以及心脏功能指标[肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]均优于对照组 (P＜0.05);观察组病人心肌梗死发生率、心源性死亡率、正性肌力药物使用率明显低于对照组(P＜0.05);观察组病人并发症(高血压、心律失常、躁动、寒战等)发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 在冠状动脉旁路移植术中应用右美托咪定(新型α2肾上腺素受体激动剂),能降低病人血流动力学,并改善病人心肌功能,减少并发症的发生,增强疗效.
作者：车艳；徐林；姚健 刊期： 2017年第07期
目的 观察瑞舒伐他汀对急性心肌梗死(AMI)病人心功能及内皮功能的影响.方法 将2012年3月-2015年9月因急性心肌梗死于崇州市人民医院就诊的60例病人纳入研究,并随机分为治疗组与对照组,各30例.所有病人均依据指南采取常规治疗,对照组病人加用阿托伐他汀治疗,治疗组联合瑞舒伐他汀治疗,28 d为1个疗程.观察两组治疗前后脑钠肽(BNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)等心功能指标及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的改善情况;观察两组一氧化氮(NO)、内皮素(ET)改善情况;行超声检查比较硝酸甘油介导的血管舒张反应(NMD)及计算血流介导的血管舒张反应(FMD)等血管内皮功能指标改善情况;比较病人心电图QRS积分、梗死面积及治疗开始28 d内并发症发生情况.结果 治疗后,两组病人BNP、hs-CRP、LVEDD、LVESD、ET水平均降低,FMD、NMD、LVEF则升高,但治疗组改善均更显著,差异有统计学意义(P＜0.05);两组病人心电图QRS积分均降低,但治疗组改善更显著,梗死面积更小,且再梗死、严重心律失常、心衰等并发症总发生率更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他治疗AMI病人疗效显著,可更好地保护心脏功能及内皮功能,改善预后,优于常规治疗.
作者：周瑜；王勉 刊期： 2017年第07期
目的 探讨通心络胶囊联合阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)与炎症因子的影响.方法 收集156例行PCI术病人,随机均分为3组.对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗;试验A组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗;试验B组在试验A组基础上加用通心络胶囊治疗,各组均连续用药6个月,每月定期随访记录其主要不良心血管事件(MACE),并检测各组治疗前后血清炎症因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果 治疗6个月后,试验A组、试验B组病人ISR与MACE发生率及炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P＜0.05),且试验B组显著低于试验A组(P＜0.05).结论 通心络胶囊可协同阿托伐他汀在常规治疗基础上显著降低ISR、MACE发生率与术后炎症因子水平.
作者：刘蕾；姜涛 刊期： 2017年第07期
目的 观察常规训练联合冰刺激在脑梗死后吞咽困难中的效果.方法 选取2014年12月-2015年12月武当山旅游经济特区医院康复科收治的脑梗死后并发吞咽困难的病人120例,随机分为联合组与对照组,每组60例.所有病人均于病情好转后给予常规康复训练,联合组病人在常规康复训练的基础上应用冰刺激疗法.采用洼田饮水试验评估两组病人吞咽功能的改善情况,并比较两组病人吞咽困难症状的病程.结果 与对照组相比,联合组病人经常规训练联合冰刺激干预后吞咽功能恢复情况明显较好,且吞咽困难症状的病程明显缩短,差异有统计学意义(χ2=9.793,P＜0.05;χ2=7.040,P＜0.05).结论 常规训练联合冰刺激干预脑梗死后并发吞咽困难有较好的临床疗效.
作者：李海萍；彭力 刊期： 2017年第07期
目的 观察痰瘀清方(TYQF)对自发性高血压大鼠(SHR)的降压作用,对SHR胸主动脉和肠系膜上动脉2级分支重构的影响,研究TYQF抗高血压的作用机制.方法 将11周龄雄性SHR 40只随机分为5组:TYQF高、中、低剂量组,福辛普利组和SHR对照组,每组8只.另以8只同周龄雄性WKY大鼠为WKY对照组.TYQF高、中、低剂量组给药剂量分别为23.24 g/kg、11.62 g/kg、5.81 g/kg,福辛普利组给药剂量为0.9 mg/kg,连续给药8周.SHR对照组和WKY对照组给予等容积双蒸水.用药前及用药后每2周测量血压及心率.20周龄时采集胸主动脉和肠系膜上动脉2级分支标本.经HE染色观察胸主动脉和肠系膜上动脉2级分支病理结构变化;经Masson染色观察胸主动脉和肠系膜上动脉2级分支血管中膜胶原容积分数(CVF)的变化.结果 SHR对照组血压较WKY对照组升高(P＜0.001);TYQF高、中剂量组大鼠血压较SHR对照组降低(P＜0.001).大鼠胸主动脉血管外径(ED)、血管内径(LD)、血管中膜厚度(MT)、血管中膜厚度与内径比(MT/LD)值(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001)与血压均呈正相关.SHR胸主动脉ED、LD、MT、MT/LD值均较WKY对照组增高(P＜0.05或P＜0.001).TYQF高剂量组ED、LD值较SHR对照组减小(P＜0.05或P＜0.01);MT值较SHR对照组减小,但差异无统计学意义;MT/LD值较SHR对照组则无明显改变.SHR胸主动脉血管中膜CVF值均较WKY对照组增高(P＜0.001);TYQF高、中剂量组均较SHR对照组降低(P＜0.05或P＜0.001).SHR肠系膜上动脉2级分支ED值较WKY对照组无明显变化,LD值较WKY对照组减小(P＜0.01);MT、MT/LD值较WKY对照组增高(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001).TYQF高剂量组LD值较SHR对照组、TYQF中剂量组、TYQF低剂量组增高(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001);MT/LD值较SHR对照组、TYQF中剂量组、TYQF低剂量组减小(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001);其他指标较SHR对照组无明显变化.SHR肠系膜上动脉2级分支血管中膜CVF值较WKY对照组增高(P＜0.001);TYQF高、中剂量组较SHR对照组降低(P＜0.05);TYQF高、中剂量组较TYQF低剂量组降低(P＜0.01).结论 TYQF具有降低SHR血压的作用.TYQF可能对SHR胸主动脉和肠系膜上动脉2级分支的血管重构具有一定的改善作用.
作者：刘春；周立华 刊期： 2017年第07期
目的 探讨银杏内酯B(GB)对阿尔茨海默病(AD)大鼠c-fos、Caspase-3和Caspase-8的影响.方法 将大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组和银杏内酯B组,采用 Morris水迷宫检测学习记忆,免疫组织化学分析海马c-fos阳性神经元光密度值,荧光定量PCR和Western blot检测海马Caspase-3 和Caspase-8的mRNA和蛋白水平.结果 5 mg/kg的银杏内酯B可缩短AD大鼠逃避潜伏期,增加穿越平台次数,提高海马c-fos的表达,下调凋亡相关基因 Caspase-3和Caspase-8 mRNA和蛋白表达.结论 银杏内酯B可改善AD大鼠学习记忆能力,这种改善可能与上调AD大鼠海马组织c-fos表达,下调Caspase-3和Caspase-8 mRNA和蛋白水平有关.
作者：郝莉；徐玉英；田新红；游言文；奚肇庆 刊期： 2017年第07期
目的 探讨凝血酶与高血压脑出血水肿形成的相关性.方法 选择2012年7月-2014年7月河北省石家庄市第三医院收治的高血压脑出血病人73例,按照治疗方式将其分为常规组35例、微创组38例,检测两组病人1 d、3 d、5 d、7 d外周血清凝血酶浓度以及微创组血肿液中凝血酶浓度,并计算两组病人水肿比值(水肿体积/血肿体积)变化情况.结果 两组病人1 d、3 d、5 d、7 d血清凝血酶水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组病人血清凝血酶均以3 d时高,与1 d、5 d、7 d比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);常规组病人以5 d时脑水肿比值大,与1 d、3 d、7 d比较,差异有统计学意义(P＜0.05);微创组病人以3 d时脑水肿比值大,与1 d、7 d比较,差异有统计学意义(P＜0.05);常规组外周血清凝血酶活性,微创组外周血清凝血酶活性、血肿液凝血酶活性均与脑水肿比值呈显著正相关关系(r=0.548,P＜0.05;r=0.712,P＜0.05;r=0.674,P＜0.05).结论 凝血酶可能导致高血压脑出血脑水肿的形成,通过微创治疗不能影响机体凝血酶浓度的变化.
作者：贾文志；赵金超；孙晓立 刊期： 2017年第07期
中风病属常见脑系疾病,具有发病率高、致残率高、死亡率高、治愈率低的特点.通过研究中风病的病因病机,认为中风病的主要病因病机为外风侵袭、肝风内动、痰瘀滞络、气虚血瘀、肝肾阴虚,而其发病是由于多种致病因素相互影响所致,病机复杂.因此在临床治疗中应详察病机,辨证施治.
作者：胡龙涛；蔡芳妮；王亚丽 刊期： 2017年第07期
黄芪为气中圣药,现代药理研究证实的补气作用主要体现在对于血管的舒缩状态具有调控作用,其中对血管的扩张作用和利尿功能具有降压效应,其正性肌力作用具有升压效应.这种双向调控效应与黄芪在不同方剂中的剂量相关.
作者：苗洋；孙明月；陈水龄；阮灏；李丹丹；殷惠军 刊期： 2017年第07期
目的 观察改良太极拳在中风病人运动功能康复治疗中的应用效果.方法 回顾性分析山西省临汾市第四人民医院2014年5月-2016年7月收治的60例中风病人的临床资料,按照入院顺序分为观察组与对照组,每组30例.对照组给予常规康复治疗,观察组基于常规康复行改良太极拳康复技术训练.对比两组治疗前与治疗后28 d的Berg平衡量表评分与Fugl-Meyer 评定量表(FMA)评分.结果 治疗后28 d,两组Berg平衡量表评分及FMA量表上肢评分、下肢评分、总分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中风病人运动功能康复治疗中改良太极拳的应用效果十分显著.
作者：王梅梅；戴馨；张轩轩 刊期： 2017年第07期
1 资料病人,女,83岁.入院诊断:急性上呼吸道感染,冠心病,陈旧性下壁心肌梗死,急性冠脉综合征,心功能Ⅲ级,高血压病3级(很高危),认知障碍.病人2016年5月15日晚出现发热伴寒战,于5月16日凌晨急诊入院后给予头孢曲松2.0 g/d,治疗1 d后体温恢复正常,查体:前胸壁剧烈压痛,肺部未闻及明显干湿性啰音.胸片无明显异常.
作者：李杰；黄淑田 刊期： 2017年第07期
目的 分析冠心病病人的脉图特征.方法 符合冠心病中西医诊断标准的在天津市人民医院心内科住院并行冠状动脉造影检查的住院病人 98例,根据冠脉动脉造影结果分为对照组(16例)、冠心病组(82例);冠心病组按冠脉病变累及的血管支数,再分为单支病变组、双支病变组、三支病变组,比较各组脉率及脉图特征. 结果 冠心病组脉率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);冠心病组3个亚组之间,脉率随着病变支数的增加而增加,且三支病变组与单支病变组脉率比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组与冠心病组病人的脉图在脉力、脉势、节律、脉名方面的构成比不同,且在脉力方面差异有统计学意义(P＜0.05).单支病变组、双支病变组、三支病变组脉图在脉力、脉势、节律、脉名方面的构成比均是脉力中有力、脉势中满实、节律中不齐、脉名中弦脉类占比高,单支病变组、双支病变组、三支病变组脉图在脉力、脉势、节律、脉名方面的差异均无统计学意义.结论 脉率可以作为冠心病早期诊断及冠脉病变程度的参考指标,且平素脉率越快患冠心病的风险越高.冠心病病人脉象以弦脉类多见.冠心病病人的脉图有一定的特异性、规律性、差异性.
作者：王凤飞；刘玥；齐新 刊期： 2017年第07期
目的 通过不同方法制备卡巴他赛脂质体,建立其质量控制方法并考察其稳定性. 方法 将氢化大豆磷脂酰胆碱(HSPC)、PEG2000-DSPE及卡巴他赛以质量比为100∶5∶8,通过不同制备工艺制备脂质体.采用低速离心法测定包封率,动态光散射法测定粒度分布,气相色谱法测定有机溶剂残留. 结果 脂质体平均粒径为(155±5)nm,多项分散系数(PdI)均小于0.20;脂质体包封率均大于95.0%;所制得样品于25 ℃±2 ℃条件下放置6个月,各项考察指标均未发生明显变化.结论 采用制备工艺3所制得的样品具有较高的药脂比,该制剂处方工艺可行,质量可控,稳定性良好;体外释放曲线表明脂质体有缓释、靶向及长效作用.
作者：张海军；王英杰；刘留成 刊期： 2017年第07期
随着生活水平的提高、饮食结构的改变、生活节奏的加快、生存环境的变迁,高血压病的病机也在逐渐变化,已不再局限于历代医家无风不作眩、无虚不作眩、无痰不作眩、无瘀不作眩等的论述.根据高血压病火热性、从化性、损伤广泛性、兼夹性、病情复杂多变性等特点,提出毒蕴脉络是高血压病的关键病机,倡导泄毒通络法治疗高血压病.
作者：曲凡；杨锡燕 刊期： 2017年第07期
目的 观察一贯煎汤剂治疗肝肾阴虚型老年帕金森病的疗效.方法 选取160例65岁以上肝肾阴虚型老年帕金森病人作为研究对象,随机分为治疗组与对照组,每组80例,两组均统一接受美多巴治疗,而治疗组在美多巴治疗的同时,给予一贯煎治疗.在治疗前及治疗后第1个月、治疗后第3个月及治疗后第6个月,分别对两组进行帕金森统一评分量表(UPDRS)、Webster量表评分,观察一贯煎汤剂治疗肝肾阴虚型老年帕金森病的疗效.结果 治疗后第1个月,两组间UPDRS量表及Webster量表评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后第3个月、治疗后第6个月,两组间UPDRS量表及Webster量表评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 一贯煎汤剂对肝肾阴虚型老年性帕金森的疗效肯定,但疗效与疗程有关,需连续用药.
作者：高丽丽；吴松鹰；吴成翰；王谨敏；林菊珊；谢步霓 刊期： 2017年第07期
目的 观察麝香保心丸治疗系统性红斑狼疮合并冠心病心绞痛的临床疗效及对病人血液流变学的影响.方法 将60例系统性红斑狼疮合并冠心病心绞痛病人随机分为对照组和观察组,每组30例.两组均采用激素加丙种球蛋白的基础治疗系统性红斑狼疮,硝酸酯类、β受体阻滞剂、利尿剂、钙拮抗剂、血管扩张剂等常规治疗冠心病心绞痛.观察组在对照组的基础上联合应用麝香保心丸,连续应用8周.观察两组治疗前后病人血清血液流变学、超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量及血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平变化.结果 治疗后观察组总有效率为90.00%,优于对照组的66.67%,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组病人TC、TG、LDL-C均下降,HDL-C上升,观察组TC、TG、LDL-C、hs-CRP低于对照组,HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组TG、LDL-C的改善也明显优于对照组,治疗后,两组病人全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原均下降,但观察组下降程度高于照组(P＜0.05).结论 麝香保心丸治疗系统性红斑狼疮合并冠心病心绞痛,能够明显缓解病人心绞痛症状,改善血液流变的作用.
作者：赵春文 刊期： 2017年第07期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
