刘蕾；姜涛
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及脂蛋白[Lp(a)]在老年冠心病病人中的诊断价值及应用.方法 收集四川省凉山州第一人民医院收治的45例冠心病病人,作为观察组,另选45名健康志愿者作为对照组,对两组病人的Hcy、hs-CRP、Lp(a)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平进行检测并比较.结果 与对照组相比,观察组病人血清Hcy、hs-CRP、Lp(a)以及CK-MB水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病病人血清Hcy、hs-CRP、Lp(a)以及CK-MB水平较高,其在老年冠心病病人中的诊断以及应用中具有指导意义.
作者：王伍支；宋英 刊期： 2017年第07期
黄芪为气中圣药,现代药理研究证实的补气作用主要体现在对于血管的舒缩状态具有调控作用,其中对血管的扩张作用和利尿功能具有降压效应,其正性肌力作用具有升压效应.这种双向调控效应与黄芪在不同方剂中的剂量相关.
作者：苗洋；孙明月；陈水龄；阮灏；李丹丹；殷惠军 刊期： 2017年第07期
目的 研究黄芪提取物(EA)对老年性痴呆(AD)大鼠核转录因子-κB(NF-κB)和NF-κB抑制蛋白(IκB-a)蛋白的影响.方法 大鼠海马内注射Aβ25-35制备AD大鼠模型,实验分4组:对照组、模型组、黄芪组和西药治疗组.黄芪组和西药治疗组分别用黄芪提取物和脑复康灌胃,对照组和模型组用等量生理盐水灌胃.用Morris水迷宫测定各组大鼠的学习记忆能力,Western blot测定各组大鼠海马NF-κB、IκB-a和caspase-3蛋白表达水平.结果 模型组的逃避潜伏期延长,单位时间内跨越原平台次数减少,NF-κB和caspase-3蛋白表达升高,而IκB-a蛋白表达降低,与对照组比较均有统计学差异(P＜0.01);黄芪组的逃避潜伏期缩短,单位时间内跨越原平台次数增多,NF-κB和caspase-3蛋白表达降低,而IκB-a蛋白表达升高,与模型组比较均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),其作用效果与西药治疗组相当(P＞0.05). 结论 黄芪提取物通过提高AD大鼠海马区IκB-a的含量,使游离NF-κB的含量减少,激活caspase-3受到抑制,从而抑制了神经细胞的凋亡.
作者：单铁强；单铁英；高立威；董洋；郑秀清；董静；郑海萍；王雪丹；苏安英 刊期： 2017年第07期
1 资料病人,女,83岁.入院诊断:急性上呼吸道感染,冠心病,陈旧性下壁心肌梗死,急性冠脉综合征,心功能Ⅲ级,高血压病3级(很高危),认知障碍.病人2016年5月15日晚出现发热伴寒战,于5月16日凌晨急诊入院后给予头孢曲松2.0 g/d,治疗1 d后体温恢复正常,查体:前胸壁剧烈压痛,肺部未闻及明显干湿性啰音.胸片无明显异常.
作者：李杰；黄淑田 刊期： 2017年第07期
目的 探讨新型α2肾上腺素受体激动剂(右美托咪定)在冠状动脉旁路移植术中的应用价值.方法 以2005年12月-2007年12月在沈阳医学院附属第二医院接受冠状动脉旁路移植术的100例病人作为研究对象,根据用药方式的不同,将其分为观察组与对照组.在手术过程中,两组病人均给予相同的麻醉诱导用药以及方式.在上述治疗基础上,观察组病人辅助给予右美托咪定,对照组病人辅助给予等量生理盐水.观察并比较两组病人手术治疗效果.结果 观察组病人术后机械通气时间、苏醒时间、重症监护室(ICU)时间、住院时间明显低于对照组(P＜0.05);治疗前,两组病人的血流动力学、心脏功能差异无统计学意义(P＞0.05),而在手术后12 h、24 h,观察组病人血流动力学指标(平均动脉压、心率)以及心脏功能指标[肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]均优于对照组 (P＜0.05);观察组病人心肌梗死发生率、心源性死亡率、正性肌力药物使用率明显低于对照组(P＜0.05);观察组病人并发症(高血压、心律失常、躁动、寒战等)发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 在冠状动脉旁路移植术中应用右美托咪定(新型α2肾上腺素受体激动剂),能降低病人血流动力学,并改善病人心肌功能,减少并发症的发生,增强疗效.
作者：车艳；徐林；姚健 刊期： 2017年第07期
目的 观察痰瘀清方(TYQF)对自发性高血压大鼠(SHR)的降压作用,对SHR胸主动脉和肠系膜上动脉2级分支重构的影响,研究TYQF抗高血压的作用机制.方法 将11周龄雄性SHR 40只随机分为5组:TYQF高、中、低剂量组,福辛普利组和SHR对照组,每组8只.另以8只同周龄雄性WKY大鼠为WKY对照组.TYQF高、中、低剂量组给药剂量分别为23.24 g/kg、11.62 g/kg、5.81 g/kg,福辛普利组给药剂量为0.9 mg/kg,连续给药8周.SHR对照组和WKY对照组给予等容积双蒸水.用药前及用药后每2周测量血压及心率.20周龄时采集胸主动脉和肠系膜上动脉2级分支标本.经HE染色观察胸主动脉和肠系膜上动脉2级分支病理结构变化;经Masson染色观察胸主动脉和肠系膜上动脉2级分支血管中膜胶原容积分数(CVF)的变化.结果 SHR对照组血压较WKY对照组升高(P＜0.001);TYQF高、中剂量组大鼠血压较SHR对照组降低(P＜0.001).大鼠胸主动脉血管外径(ED)、血管内径(LD)、血管中膜厚度(MT)、血管中膜厚度与内径比(MT/LD)值(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001)与血压均呈正相关.SHR胸主动脉ED、LD、MT、MT/LD值均较WKY对照组增高(P＜0.05或P＜0.001).TYQF高剂量组ED、LD值较SHR对照组减小(P＜0.05或P＜0.01);MT值较SHR对照组减小,但差异无统计学意义;MT/LD值较SHR对照组则无明显改变.SHR胸主动脉血管中膜CVF值均较WKY对照组增高(P＜0.001);TYQF高、中剂量组均较SHR对照组降低(P＜0.05或P＜0.001).SHR肠系膜上动脉2级分支ED值较WKY对照组无明显变化,LD值较WKY对照组减小(P＜0.01);MT、MT/LD值较WKY对照组增高(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001).TYQF高剂量组LD值较SHR对照组、TYQF中剂量组、TYQF低剂量组增高(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001);MT/LD值较SHR对照组、TYQF中剂量组、TYQF低剂量组减小(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001);其他指标较SHR对照组无明显变化.SHR肠系膜上动脉2级分支血管中膜CVF值较WKY对照组增高(P＜0.001);TYQF高、中剂量组较SHR对照组降低(P＜0.05);TYQF高、中剂量组较TYQF低剂量组降低(P＜0.01).结论 TYQF具有降低SHR血压的作用.TYQF可能对SHR胸主动脉和肠系膜上动脉2级分支的血管重构具有一定的改善作用.
作者：刘春；周立华 刊期： 2017年第07期
目的 探讨银杏内酯B(GB)对阿尔茨海默病(AD)大鼠c-fos、Caspase-3和Caspase-8的影响.方法 将大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组和银杏内酯B组,采用 Morris水迷宫检测学习记忆,免疫组织化学分析海马c-fos阳性神经元光密度值,荧光定量PCR和Western blot检测海马Caspase-3 和Caspase-8的mRNA和蛋白水平.结果 5 mg/kg的银杏内酯B可缩短AD大鼠逃避潜伏期,增加穿越平台次数,提高海马c-fos的表达,下调凋亡相关基因 Caspase-3和Caspase-8 mRNA和蛋白表达.结论 银杏内酯B可改善AD大鼠学习记忆能力,这种改善可能与上调AD大鼠海马组织c-fos表达,下调Caspase-3和Caspase-8 mRNA和蛋白水平有关.
作者：郝莉；徐玉英；田新红；游言文；奚肇庆 刊期： 2017年第07期
目的 系统评价心可舒片治疗冠心病合并焦虑抑郁状态的临床疗效.方法 计算机检索CNKI、CHKD、万方数据库、读秀中文学术搜索、PubMed自建库以来至2016年11月公开发表的与心可舒片治疗冠心病合并焦虑抑郁状态相关的随机对照试验(RCT),经质量评价终纳入文献后,采用Review Manger 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入18个研究,1篇为英文文献,其余为中文文献,Jadad评分1篇为2分,17篇为1分.Meta分析结果显示,心可舒片与对照比较,心可舒片可提高临床疗效,OR=4.69,95%CI[3.28,6.72],P＜0.000 01;改善心电图,OR=2.69,95%CI[2.02,3.57],P＜0.000 01;降低总胆固醇,WMD=-0.87,95%CI[-1.28,-0.47],P＜0.000 1;降低低密度脂蛋白,WMD=-0.77,95%CI[-1.22,-0.32],P＜0.001;提高高密度脂蛋白,OR=0.11,95%CI[0.05,0.17],P＜0.001;改善焦虑症状,WMD=-12.53,95%CI[-13.68,-11.39],P＜0.000 01;改善抑郁症状,WMD=-12.25,95%CI[-16.27,-8.23],P＜0.01.结论 心可舒片治疗冠心病合并焦虑抑郁状态可进一步提高临床疗效,改善心电图,降低总胆固醇,降低低密度脂蛋白,提高高密度脂蛋白,改善焦虑及抑郁症状.
作者：袁良；戴小华 刊期： 2017年第07期
动脉粥样硬化(AS)是一种多种复杂因素作用于血管壁导致内皮损伤后的一系列进展性病理变化过程,是造成缺血性心脑血管病的主要病理基础.近年来,AS的发病率在我国呈明显的上升趋势,本病已经成为国内的一个研究热点.本文综述了动脉粥样硬化的发生机制及治疗药物新进展.
作者：王璐玲；张晓峰 刊期： 2017年第07期
目的 观察中药硬膏联合耳穴压豆治疗心肌梗死介入术后病人的临床疗效.方法 将冠心病急性心肌梗死介入术成功的98例病人随机分为治疗组和对照组,每组49例.治疗组予常规西医治疗+中药硬膏穴位贴敷联合耳穴压豆治疗;对照组予常规西医治疗.观察两组治疗前后心率、血压、血清磷脂酶A2及C-反应蛋白变化,并对比两组心电图、中医证候积分疗效,观察两组住院天数、西雅图心绞痛积分的变化.结果 治疗组第7天心率及血压与对照组比较有下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后磷脂酶A2水平及C-反应蛋白水平较对照组明显降低(P＜0.05).治疗组心电图改善总有效率为95.9%,中医证候积分总有效率为89.8%,而对照组心电图改善总有效率为87.8%,中医证候积分总有效率为69.4%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组的住院天数短于对照组 (P＜0.05).两组病人术后西雅图心绞痛评分比较,治疗组在心绞痛稳定状态及疾病认知程度上优于对照组,其中治疗组心绞痛稳定状态与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药硬膏联合耳穴压豆可改善心肌梗死介入术后病人的临床疗效.
作者：赵新军；李荣；万宇 刊期： 2017年第07期
目的 观察改良太极拳在中风病人运动功能康复治疗中的应用效果.方法 回顾性分析山西省临汾市第四人民医院2014年5月-2016年7月收治的60例中风病人的临床资料,按照入院顺序分为观察组与对照组,每组30例.对照组给予常规康复治疗,观察组基于常规康复行改良太极拳康复技术训练.对比两组治疗前与治疗后28 d的Berg平衡量表评分与Fugl-Meyer 评定量表(FMA)评分.结果 治疗后28 d,两组Berg平衡量表评分及FMA量表上肢评分、下肢评分、总分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中风病人运动功能康复治疗中改良太极拳的应用效果十分显著.
作者：王梅梅；戴馨；张轩轩 刊期： 2017年第07期
目的 观察一贯煎汤剂治疗肝肾阴虚型老年帕金森病的疗效.方法 选取160例65岁以上肝肾阴虚型老年帕金森病人作为研究对象,随机分为治疗组与对照组,每组80例,两组均统一接受美多巴治疗,而治疗组在美多巴治疗的同时,给予一贯煎治疗.在治疗前及治疗后第1个月、治疗后第3个月及治疗后第6个月,分别对两组进行帕金森统一评分量表(UPDRS)、Webster量表评分,观察一贯煎汤剂治疗肝肾阴虚型老年帕金森病的疗效.结果 治疗后第1个月,两组间UPDRS量表及Webster量表评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后第3个月、治疗后第6个月,两组间UPDRS量表及Webster量表评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 一贯煎汤剂对肝肾阴虚型老年性帕金森的疗效肯定,但疗效与疗程有关,需连续用药.
作者：高丽丽；吴松鹰；吴成翰；王谨敏；林菊珊；谢步霓 刊期： 2017年第07期
目的 分析冠心病病人的脉图特征.方法 符合冠心病中西医诊断标准的在天津市人民医院心内科住院并行冠状动脉造影检查的住院病人 98例,根据冠脉动脉造影结果分为对照组(16例)、冠心病组(82例);冠心病组按冠脉病变累及的血管支数,再分为单支病变组、双支病变组、三支病变组,比较各组脉率及脉图特征. 结果 冠心病组脉率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);冠心病组3个亚组之间,脉率随着病变支数的增加而增加,且三支病变组与单支病变组脉率比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组与冠心病组病人的脉图在脉力、脉势、节律、脉名方面的构成比不同,且在脉力方面差异有统计学意义(P＜0.05).单支病变组、双支病变组、三支病变组脉图在脉力、脉势、节律、脉名方面的构成比均是脉力中有力、脉势中满实、节律中不齐、脉名中弦脉类占比高,单支病变组、双支病变组、三支病变组脉图在脉力、脉势、节律、脉名方面的差异均无统计学意义.结论 脉率可以作为冠心病早期诊断及冠脉病变程度的参考指标,且平素脉率越快患冠心病的风险越高.冠心病病人脉象以弦脉类多见.冠心病病人的脉图有一定的特异性、规律性、差异性.
作者：王凤飞；刘玥；齐新 刊期： 2017年第07期
冠心病是目前危害人类健康的常见疾病之一,介入手术由于创伤小、效果肯定,能改善急性冠脉综合征病人的预后和慢性稳定型心绞痛病人的症状,从而得到临床认可并广泛应用.药物支架能显著降低支架内再狭窄发生率,但由此带来了因内皮化延迟支架内血栓形成的风险,因此冠脉介入指南建议药物支架双联抗血小板治疗,但出血并发症随之出现.近年来报道的术后出血并发症多为穿刺部位的皮下血肿、冠状动脉破裂致心包压塞,罕见的有颅内出血、消化道出血、单侧胸腔巨大血肿、腹膜后血肿、主动脉壁内血肿和肺出血.近半年来,我们发现冠脉支架术后出血2例,考虑与银杏达莫注射液联合替罗非班治疗有关,现报道如下.
作者：路美娟；时晓迟；汪子涵；汪涛 刊期： 2017年第07期
目的 评价心脉隆注射液治疗冠心病心力衰竭的疗效,并观察其对病人心脏功能及血浆N末端脑钠肽原(NT-proBNP)水平的影响.方法 选取2015年-2016 年南阳市中心医院心内科住院治疗的冠心病心力衰竭病人116 例,釆用随机、双盲的方法将其分为治疗组和对照组,各58例.两组除了接受常规的西药规范治疗外,治疗组加用心脉隆注射液4 mL加入 0.9%氯化钠溶液250 mL(或5%葡萄糖溶液250 mL)静脉输注,每日1 次,疗程14 d,比较两组治疗效果,测定两组治疗前后6 min步行距离、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF) 及NT-proBNP水平. 结果 治疗后对照组及治疗组6 min步行距离、LVDd及LVEF 均较治疗前明显改善(P＜0.05),且治疗组中6 min步行距离、 LVDd及 LVEF 提高幅度均高于对照组(P＜0.05);两组病人血浆NT-proBNP水平均较治疗前降低(P＜ 0.05) ,且治疗组NT-proBNP水平较对照组降低更显著(P＜0.05).结论 冠心病心力衰竭病人在西药常规治疗基础上,加用心脉隆注射液治疗,可提高病人的活动耐量,改善病人心脏功能,降低血浆NT-proBNP 水平.
作者：申文宇；李玉东；杨守忠 刊期： 2017年第07期
目的 采用RT-3DE技术评价2型糖尿病(T2DM)病人左室收缩功能.方法 选取T2DM病人30例为病例组,正常对照组30名.应用M型超声测量左室射血分数(LVEF);RT-3DE技术测量LVEF,左室16、12、6节段达收缩末期小容积的标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD)、大差值(Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif及心率校正后测值.结果 Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif)及心率校正后测值比较,病例组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RT-3DE技术可以发现T2DM病人早期左室收缩功能损害.
作者：李志灵；芦芳 刊期： 2017年第07期
目的 探讨通心络胶囊联合阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)与炎症因子的影响.方法 收集156例行PCI术病人,随机均分为3组.对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗;试验A组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗;试验B组在试验A组基础上加用通心络胶囊治疗,各组均连续用药6个月,每月定期随访记录其主要不良心血管事件(MACE),并检测各组治疗前后血清炎症因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果 治疗6个月后,试验A组、试验B组病人ISR与MACE发生率及炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P＜0.05),且试验B组显著低于试验A组(P＜0.05).结论 通心络胶囊可协同阿托伐他汀在常规治疗基础上显著降低ISR、MACE发生率与术后炎症因子水平.
作者：刘蕾；姜涛 刊期： 2017年第07期
随着生活水平的提高、饮食结构的改变、生活节奏的加快、生存环境的变迁,高血压病的病机也在逐渐变化,已不再局限于历代医家无风不作眩、无虚不作眩、无痰不作眩、无瘀不作眩等的论述.根据高血压病火热性、从化性、损伤广泛性、兼夹性、病情复杂多变性等特点,提出毒蕴脉络是高血压病的关键病机,倡导泄毒通络法治疗高血压病.
作者：曲凡；杨锡燕 刊期： 2017年第07期
冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后病人常常合并焦虑抑郁状态,而焦虑抑郁状态会加重冠心病病情.目前主要采用冠心病二级预防药物及抗焦虑抑郁药物联合治疗,但病人担心抗焦虑抑郁药物的不良反应,往往依从性较差.舒肝解郁胶囊是由贯叶连翘和刺五加两味药组成的纯中药复合制剂,具有安全、副作用小的作用特点,对冠心病PCI术后合并焦虑抑郁症病人疗效显著.
作者：王奇；戴小华 刊期： 2017年第07期
目的 通过不同方法制备卡巴他赛脂质体,建立其质量控制方法并考察其稳定性. 方法 将氢化大豆磷脂酰胆碱(HSPC)、PEG2000-DSPE及卡巴他赛以质量比为100∶5∶8,通过不同制备工艺制备脂质体.采用低速离心法测定包封率,动态光散射法测定粒度分布,气相色谱法测定有机溶剂残留. 结果 脂质体平均粒径为(155±5)nm,多项分散系数(PdI)均小于0.20;脂质体包封率均大于95.0%;所制得样品于25 ℃±2 ℃条件下放置6个月,各项考察指标均未发生明显变化.结论 采用制备工艺3所制得的样品具有较高的药脂比,该制剂处方工艺可行,质量可控,稳定性良好;体外释放曲线表明脂质体有缓释、靶向及长效作用.
作者：张海军；王英杰；刘留成 刊期： 2017年第07期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
