赵二趁；崔静；冯思佳；杨璐；柴婕；杨丹丹；张翠翠；王志慧；郜培琼
目的 探讨格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分的危重脑损伤患者早期的肝、肾功能变化及对预后的影响.方法 统计分析舞阳县人民医院2014年10月至2015年4月收治的32例GCS评分≤8分的危重脑损伤患者的临床资料,分析其入院时及入院后第1、2、3、5天丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平的变化,并根据患者预后分为生存组和死亡组对上述指标进行统计学分析.结果 本组32例患者,存活14例(生存组),死亡18例(死亡组).死亡组患者年龄高于生存组(P＜0.05).2组患者入院时及入院后第1、2、3、5天ALT和AST水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).生存组患者入院后第5天ALT水平高于入院后第2天(P＜0.05).死亡组患者入院后第3、5天BUN水平高于入院时及入院后第1天(P＜0.05),入院后第5天Scr水平高于入院时和入院后第1天(P＜0.05).生存组患者入院后第2、3、5天的BUN水平低于死亡组(P＜0.05),入院后第3、5天Scr水平低于死亡组(P＜0.05).结论 通过观察重症脑损伤患者肝、肾功能可及早调整相关治疗,有利于病情转归.
作者：王海涛；王锦波 刊期： 2016年第05期
肠易激综合征(IBS)的病因复杂,涉及胃肠道动力异常、内脏感觉过敏、肠道菌群失调、脑肠轴紊乱、肠道炎症和免疫反应、精神心理因素等.制备良好的IBS动物模型是研究IBS发病机制、病理生理、药物治疗等方面的基础,但是目前还缺乏一致公认的IBS模型.本文就近年来国内外有关IBS模型的制备方法、优缺点及评价指标加以综述,为IBS模型研究和运用提供参考和借鉴.
作者：安荣；韩佩玉；徐秋颖；丁维俊 刊期： 2016年第05期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的表达水平对患者预后的影响.方法 应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶法检测NSCLC组织中MMP-3的表达水平,分析MMP-3过表达与临床病理特征及患者术后生存期的相关性.结果 60例NSCLC患者中,MMP-3表达阴性15例(25.0％),阳性13例(21.7％),强阳性32例(53.3％).有淋巴结转移的NSCLC患者MMP-3高表达率为71.4％,高于无淋巴结转移者的37.5％ (P ＜0.05).Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者MMP-3的高表达率分别为25.0％和72.2％(P＜0.05).MMP-3高表达与组织学类型、组织分化程度、肿瘤分期、原发肿瘤大小及性别、年龄无明显关系(P＞0.05).MMP-3低表达组NSCLC患者术后1、2、3a生存率分别为96.3％、75.8％和52.8％,高表达组患者术后1、2、3a生存率分别为81.1％、38.2％和25.5％,MMP-3低表达组NSCLC患者术后1、2、3 a生存率高于高表达组(P＜0.05).Ⅰ～Ⅱ期NSCLC患者术后3 a生存率高于Ⅲ～Ⅳ期患者(P＜0.05).无淋巴结转移的NSCLC患者术后3 a生存率高于有淋巴结转移患者(P＜0.05).NSCLC患者不同性别、年龄、组织学类型、分化程度、肿瘤直径、肿瘤分期之间术后3 a生存率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).COX模型回归分析结果显示,MMP-3高表达者的死亡风险是低表达者的6.089倍.结论 MMP-3过表达可能是NSCLC患者独立的预后因子.
作者：赵莹莹；钟根深；袁晓梅；霍书华；郭悦鹏 刊期： 2016年第05期
目的 探讨危重肺部疾病早产儿肾上腺皮质功能不全与患儿预后的关系.方法 选择2013年7月至2015年7月黄冈市中心医院收治的62例危重肺部疾病早产儿,其中伴有肾上腺皮质功能不全的36例患儿作为观察组,肾上腺皮质功能正常的26例患儿作为对照组.检测2组患儿血清基础皮质醇、皮质醇峰值、皮质醇增值、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平及血压、血糖、血钾、血钠水平,记录患儿支气管肺发育不良(BPD)发生率及病死率.结果 观察组患儿血清基础皮质醇、皮质醇峰值及ACTH水平均显著低于对照组(P＜0.05),但2组患儿血清皮质醇增值比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患儿平均动脉压显著低于对照组(P＜0.05),但2组患儿血糖、血钾及血钠水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组和对照组患儿BPD发生率分别为8.33％ (3/36)和7.69％％(2/26),病死率分别为5.56％(2/36)和3.85％ (1/26),2组患儿BPD发生率和病死率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 危重肺部疾病早产儿肾上腺皮质功能不全发生率较高,可引起患儿血压降低,但由于本研究样本量较小,肾上腺皮质功能不全对患儿血糖、血钾、血钠水平及BPD发生率、患儿病死率的影响仍需扩大样本量进一步研究.
作者：张群威 刊期： 2016年第05期
目的 探讨黄芩苷对单侧输尿管梗阻(UUO)模型大鼠肾脏氧化应激的影响.方法 将90只大鼠随机分为假手术组、模型组、贝那普利组、黄芩苷组及黄芩苷+贝那普利组,每组18只.假手术组大鼠仅切开腹腔并游离左侧输尿管,但不结扎和离断,模型组和各干预组大鼠制备UUO模型.造模后贝那普利组大鼠给予贝那普利混悬液灌胃10 mg·kg-1·d-1,黄芩苷组大鼠给予黄芩苷溶液灌胃40 mg·kg-1·d-1,黄芩苷+贝那普利组大鼠给予黄芩苷溶液灌胃40 mg·kg-1·d-1和贝那普利混悬液10 mg·kg-1·d-1,模型组与假手术组大鼠给予等量生理盐水灌胃.饲养14、21、28 d后处死各组大鼠,取肾脏标本,用可见光分光光度计法测定肾组织中超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的含量;酶联免疫吸附试验测定晚期氧化蛋白产物(AOPP)的含量.结果 与假手术组比较,模型组各时间点大鼠肾组织中SOD、GSH-PX活性及T-AOC均降低(P＜0.05),AOPP含量升高(P＜0.05).与模型组比较,黄芩苷组、贝那普利组和黄芩苷+贝那普利组各时间点大鼠肾组织中SOD、GSH-PX活性及T-AOC均显著升高(P＜0.05),AOPP含量降低(P＜0.05).黄芩苷组、贝那普利组和黄芩苷+贝那普利组3组之间各时间点大鼠肾组织中SOD、GSH-PX活性、T-AOC及AOPP含量两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 黄芩苷对UUO模型大鼠肾脏氧化应激具有保护作用.
作者：刘云；马东红；崔艳；郭明好 刊期： 2016年第05期
目的 探讨膀胱癌术后膀胱灌注患者遵医行为的影响因素及护理措施.方法 回顾性分析500例膀胱癌术后膀胱灌注患者的临床资料,对患者遵医行为影响因素进行单因素和logistic回归分析,并针对相关因素制定护理措施.结果 500例患者中,完全遵医145例(29.00％),不完全遵医355例(71.00％).Logistic多元回归分析显示,对疾病认知度较差、男性、文化程度低、经济收入低是影响患者遵医行为的独立危险因素(P＜0.05).结论 膀胱癌术后膀胱灌注患者的遵医行为受诸多因素影响,应加强对患者不遵医行为的护理干预,以改善患者遵医行为及治疗依从性,提高治疗效果,改善患者生活质量.
作者：王小青；山慈明 刊期： 2016年第05期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知功能障碍的危险因素.方法 选取2013年7月至2014年7月南京军区福州总医院收治的COPD患者97例,采用简易精神状态检查表(MMSE)评估COPD患者的认知功能,并对COPD患者并发认知功能障碍的危险因素进行分析.结果 97例COPD患者中,存在认知功能障碍57例(认知功能障碍组),无认知功能障碍40例(无认知功能障碍组),认知功能障碍发生率为58.76％.认知功能障碍组和无认知功能障碍组患者MMSE评分分别为17.1±2.3和23.3±2.4.Logistic回归分析显示,患者年龄、吸烟、COPD病程及COPD严重程度是COPD患者认知功能障碍的独立危险因素(P＜0.05).结论 COPD患者可出现认知功能障碍,COPD病程越长、患者年龄越大、吸烟及COPD病情越重,患者认知功能障碍越严重.
作者：陈建鸿；詹开宇；张冬梅 刊期： 2016年第05期
目的 利用RNA干扰抑制Eca-109细胞survivin基因表达,观察survivin沉默后对食管癌细胞Eca-109体内增殖的影响.方法 构建靶向survivin基因的小干扰RNA (siRNA)真核表达载体,利用LipofectamineTM 2000脂质体转染Eca-109细胞,建立稳定转染干扰组细胞Eca-109/si-survivin;同法建立阴性对照组细胞Eca-109/si-control,并以Eca-109为空白对照组细胞;通过Western blot检测survivin基因沉默效果;借助裸鼠移植瘤模型分析survivin干扰前后裸鼠成瘤时间及瘤结节质量的改变,比较各组Eca-109细胞的体内增殖速度;通过末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸缺口末端标记技术法检测移植瘤细胞凋亡的变化.结果 干扰组细胞survivin蛋白表达显著低于阴性对照组和空白对照组(P＜0.05),而阴性对照组细胞survivin蛋白表达与空白对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).干扰组裸鼠平均瘤结节质量显著低于阴性对照组和空白对照组(P＜0.05),而阴性对照组与空白对照组裸鼠的平均瘤结节质量差异均无统计学意义(P＞0.05).干扰组裸鼠移植瘤细胞凋亡指数明显高于阴性对照组和空白对照组(P＜0.05),而阴性对照组与空白对照组裸鼠移植瘤细胞凋亡指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 靶向survivin的siRNA能特异性沉默survivin基因表达,诱导细胞凋亡,进而抑制人食管癌Eca-109细胞的体内增殖.
作者：牛朝霞；陈洁；彭蕤蕤；秦紫芳 刊期： 2016年第05期
大动脉炎(TA)是一种主要累及主动脉及其分支的慢性非特异性炎性疾病,可合并心脏受累,严重影响患者预后.本文从TA与高血压性心脏病、肺动脉高压、心脏瓣膜病变、心肌病变、冠状动脉病变等方面,对TA合并心脏受累的国内外研究进展进行综述.
作者：迟相雪；慈维苹；潘丽丽；陈京京；欧阳越 刊期： 2016年第05期
目的 了解豫北地区引起儿童肺炎常见细菌病原学构成特点,探讨细菌病原随年龄、季节、病程变化的规律.方法 选取2014年1月至2015年1月新乡医学院第一附属医院豫北儿童诊疗中心因肺炎住院治疗的1 702例患儿为研究对象,并对其痰细菌培养结果进行分析.结果 701例患儿细菌检测结果呈阳性,共检出749株致病菌,其中革兰阴性菌208株,革兰阳性菌541株,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌阳性率位居前3位,阳性率分别为63.8％、14.3％和8.14％.不同性别、不同病程患者病原菌分布比较差异均无统计学意义(P＞0.05).1～3岁患儿细菌检出率高;春季细菌检出率高.结论 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌是豫北地区儿童肺炎常见的细菌病原,细菌病原分布与年龄、季节密切相关,但与性别和病程无关.
作者：唐晓燕；郭喜霞；徐亚丽；付素珍 刊期： 2016年第05期
乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)是被美国食品药品管理局批准的药用辅料,是少数为成熟的体内降解性聚合物之一.PLGA纳米粒作为抗肿瘤药物载体是近年来药物输送体系的研究热点,但是单一的PLGA纳米载体在应用中存在一定局限性,对PLGA纳米粒进行相应的修饰及复合其他聚合物,赋予其多种功能,可明显克服其缺点,达到扩大其应用范围的作用.本文就近年来多功能化PLGA纳米粒的种类以及用于肿瘤诊疗中的研究进行总结.
作者：陈红丽；秦靖雯；南文滨；王永学；魏向娟；郏亚静 刊期： 2016年第05期
目的 探讨基于256CT数据行室间隔缺损(VSD)患儿病变部位三维重建在小儿VSD修补手术中的应用价值.方法 采集30例VSD患儿的256CT数据,在医用软件Mimics的帮助下行患儿病变部位的三维重建,依据三维重建结果利用快速成型技术打印患儿VSD的实体模型,进行术前评估病情、术中比对并指导手术、术后评判手术效果.结果 30例患儿均在VSD实体模型指导下完成VSD修补术,手术过程顺利.30例患儿术中所见VSD类型、缺损大小与三维重建模型一致.三维重建VSD实体模型测量室间隔缺损平均直径为(7.1:0.2) mm,术中实测VSD平均直径为(7.2±0.2) mm.结论 基于256CT数据进行的患儿病变部位三维重建技术及快速成型技术能够准确地反映VSD类型、缺损大小,为其在心脏外科手术前病情评估及手术预演、术中指导、术后评估奠定基础.
作者：刘夏；张建卿；王庆志 刊期： 2016年第05期
目的 探讨磷脂酸磷酸酶2域1A(PPAPDC1A)基因在正常乳腺上皮细胞和不同转移能力的乳腺癌细胞中表达的差异.方法 以正常乳腺上皮HBL-100细胞、低转移乳腺癌MCF-7细胞、高转移乳腺癌MDA-MB-435s细胞和高转移乳腺癌MDA-MB-231细胞为研究对象,通过实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)和Western blot法分别检测PPAPDC1A基因mRNA和蛋白在上述细胞中的表达.结果 与正常乳腺上皮HBL-100细胞比较,3种不同转移能力的乳腺癌细胞中的PPAPDC1A mRNA和蛋白表达水平均升高(P＜0.01),且高转移乳腺癌MDA-MB-231细胞和高转移乳腺癌MDA-MB-435s细胞中PPAPDC1A mRNA和蛋白表达水平均高于低转移乳腺癌MCF-7细胞(P＜0.01),高转移乳腺癌MDA-MB-231细胞中PPAPDC1A mRNA和蛋白水平的表达高于高转移乳腺癌MDA-MB-435s细胞(P＜0.01).PPAPDC1 A在4种细胞中表达的顺序为HBL-100细胞＜MCF-7细胞＜MDA-MB-435s细胞＜MDA-MB-231细胞.结论 PPAPDC1A基因可能促进了乳腺癌的发生、转移.
作者：赵二趁；崔静；冯思佳；杨璐；柴婕；杨丹丹；张翠翠；王志慧；郜培琼 刊期： 2016年第05期
目的 观测家兔心脏二尖瓣复合体的解剖结构,为家兔心脏的研究和比较解剖学积累资料.方法 取甲醛固定后的兔心50例,大体解剖并观测二尖瓣复合体.结果 家兔心脏二尖瓣复合体由二尖瓣瓣环、瓣膜、腱索和乳头肌构成,二尖瓣瓣环周长为(23.46±4.34)mm;内侧瓣、外侧瓣、前外侧连合、后内侧连合的高度分别为(4.47±0.77)、(3.39 ±0.72)、(2.89 ±0.86)和(2.96 ±0.79) mm;内侧瓣、外侧瓣的宽度为(6.13±1.14)、(7.26土1.55) mm;前群乳头肌起始点至内侧瓣、外侧瓣、后内侧连合的腱索分别有(2.04±0.78)、(2.72±0.97)、(1.28±0.67)条;后群乳头肌起始点至内侧瓣、外侧瓣、前外侧连合的腱索分别有(2.00±0.86)、(2.24±0.77)、(1.32±0.74)条.结论 家兔心脏二尖瓣复合体与人类二尖瓣复合体整体相比较小,但其结构与人类具有一定相似性,仅在形态数目有特异性.
作者：任冠桦；马建军；徐思源；王帅军；白吉彦；陈飞雄；李文晋；袁江汉 刊期： 2016年第05期
目的 血清人附睾分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原125 (CA125)及脂联素在子宫内膜癌淋巴结转移诊断中的价值.方法 选择2011年12月至2014年6月在咸宁市中心医院接受治疗的子宫内膜癌患者82例,其中伴淋巴结转移47例(观察组),无淋巴结转移35例(对照组).对2组患者血清HE4、CA125及脂联素水平进行比较,并分析血清HE4、CA125及脂联素在子宫内膜癌淋巴结转移诊断中的价值.结果 观察组患者血清HE4和CA125水平显著高于对照组(P＜0.05),血清脂联素水平显著低于对照组(P＜0.05).受试者工作特征曲线分析显示,以血清HE4水平为170.6 pmol·L-1作为临界值,其对子宫内膜癌伴淋巴结转移诊断的敏感度为47.27％,特异度为77.78％;以血清CA125水平为40.69 kU·L-1作为临界值,其对子宫内膜癌伴淋巴结转移诊断的敏感度为23.40％,特异度为91.43％;以血清脂联素水平为7.13 mg·L-1作为临界值,其对子宫内膜癌伴淋巴结转移诊断的敏感度为44.68％,特异度为81.35％;血清HE4、CA125和脂联素联合检测对子宫内膜癌伴淋巴结转移诊断的敏感度为65.47％,特异度为89.02％.血清HE4与脂联素对子宫内膜癌伴淋巴结转移诊断的敏感度和特异度比较差异均无统计学意义(P＞0.05);血清HE4和脂联素对子宫内膜癌伴淋巴结转移诊断的敏感度高于CA125(P ＜0.05),特异度低于CA125(P＜0.05);血清HE4、CA125和脂联素联合检测对子宫内膜癌伴淋巴结转移诊断的敏感度均高于单独检测血清HE4、CA125及脂联素(P＜0.05).血清HE4、CA125和脂联素联合检测对子宫内膜癌伴淋巴结转移诊断的特异度高于单独检测血清HE4和脂联素(P＜0.05),但三者联合检测与单独检测CA125对子宫内膜癌伴淋巴结转移诊断的特异度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清HE4、CA125和脂联素可作为诊断子宫内膜癌伴淋巴结转移的肿瘤标志物,三者联合检测对诊断子宫内膜癌淋巴结转移具有较高价值.
作者：朱春霞；孟勇；王秀虹 刊期： 2016年第05期
目的 探究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在预测脓毒血症严重程度的意义.方法 回顾性分析2008年1月至2014年12月收住在同济大学附属同济医院及上海市闸北区市北医院综合重症监护病房(ICU)、诊断为严重脓毒血症的116例成年患者的临床资料,分析年龄、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、入住ICU时间、机械通气时间、氧合指数、白细胞计数、中性粒细胞百分比、单核细胞百分比、NLR、血清肌酐、血糖、早期乳酸清除率等指标和总生存时间的相关性.结果 116例患者依据是否存活分为生存组(53例)和死亡组(63例),2组患者A-PACHEⅡ评分和NLR比较差异有统计学意义(P＜0.05);Kalpan-Meier分析显示,NLR与总生存时间相关(P＜0.05).将单因素分析中与总生存率有关的NLR和APACHEⅡ评分进行多因素分析,结果显示高NLR(P =0.016)和APACHEⅡ评分(P=0.040)是独立的预后因素.结论 高NLR、APACHEⅡ评分与脓毒血症患者不良预后密切相关,临床工作中应重视NLR及APACHEⅡ评分异常升高的脓毒血症患者.
作者：刘建军；刘光辉 刊期： 2016年第05期
在高等医学教育新趋势下,分析高校预防医学人才培养现状的基础上,从创新型人才特征、教学方法新特点、优化课程设计等方面分析了高校紧贴社会需求,不断深化创新意识,努力寻求预防医学人才培养模式和实践,为高等预防医学教育改革实施方案、培养新形势下预防医学人才提供参考和建议.
作者：柏桦；张伟；刘瑞；张晓迪；李文丽；彭洁；张涛；海春旭 刊期： 2016年第05期
目的 观察不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性冠状动脉综合征患者的治疗效果及对患者血脂、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 采用随机数字表法将96例急性冠状动脉综合征患者分为低剂量组和高剂量组,每组48例;低剂量组患者在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀10 mg ·d-1,高剂量组患者在常规治疗基础上给予患者瑞舒伐他汀20 mg·d-1,比较2组患者近期心血管不良事件、血脂和血清hs-CRP水平变化情况.结果 治疗后7d,2组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)均较治疗前显著下降(P＜0.05);治疗后30 d,2组患者三酰甘油(TC)、TC和LDL均较治疗前显著下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL)较治疗前显著升高(P＜0.05);与治疗7d时比较,治疗后30 d低剂量组患者TC、LDL显著下降(P＜0.05),高剂量组患者TC、LDL显著下降(P＜0.05),HDL显著升高(P＜0.05),高剂量组患者TC和LDL较低剂量组下降显著,HDL较低剂量组升高显著(p＜0.05).治疗后7、30 d,2组患者hs-CRP水平均较治疗前显著下降,且30 d时下降更加显著(P＜0.05);高剂量组患者治疗后7、30 d hsCRP水平均较低剂量组下降显著(P＜0.05).2组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但高剂量组患者治疗期间心血管不良事件发生率低于低剂量组(P＜0.05).结论 对急性冠状动脉综合征患者实施瑞舒伐他汀强化治疗可有效抑制机体炎症反应,有利于改善患者预后,提高患者生存质量.
作者：周利霞 刊期： 2016年第05期
目的 探讨Rab3D对人食管鳞状细胞癌细胞系增殖及细胞周期素D1(Cyclin D1)表达的影响.方法 采用Western blot法从8株人食管鳞状细胞癌细胞系KYSE410、KYSF450、TE-1、TE-7、KYSE510、KYSE150、EC9706、EC109中筛选出Rab3D表达较低的2株食管鳞状细胞癌细胞株KYSE410、KYSE450及Rab3D表达较高的2株食管鳞状细胞癌细胞株EC109、EC9706,将KYSE410、KYSE450细胞株分别分为转染Rab3D质粒的Rab3D组和转染空载体的对照组,将EC109、EC9706细胞株分别分为转染Rab3D小干扰RNA(siRNA)的Rab3D siRNA组和转染阴性对照的阴性对照组,MTT法检测Rab3D对食管鳞状细胞癌细胞的增殖及Cyclin D1表达的影响,Western blot检测Cyclin D1蛋白的表达.结果 KYSE410、KYSE450食管鳞状细胞癌细胞株转染Rab3D组细胞的吸光度与本细胞株对照组比较,在转染后12 h差异无统计学意义(P＞0.05),转染后24、48、72 h均高于本细胞株对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).EC109、EC9706食管鳞状细胞癌细胞株转染siRNA组细胞的吸光度在转染后12、24h与本细胞株阴性对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),转染后48、72 h均低于本细胞株阴性对照组(P＜0.05).KYSE410、KYSE450细胞转染Rab3D组Cyclin D1蛋白表达水平较本细胞株对照组增高(P＜ 0.05);EC109、EC9706细胞转染siRNA组的Cyclin D1蛋白表达水平较本细胞株阴性对照组降低(JP＜0.05).结论 Rab3D促进食管鳞状细胞癌细胞的增殖,机制可能与促进Cyclin D1的表达有关.
作者：袁东方；武莉萍；吴冬梅；杨留勤；杨万才 刊期： 2016年第05期
目的 探讨妊娠相关急性肾损伤(PR-AKI)的预后因素,建立预后预测模型,评估模型的预测效果.方法 122例PR-AKI患者于产后1、3、6个月和1 a进行血清肌酐(SCr)、胎盘生长因子(PLGF)、内皮素-1(ET-1)及尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平检测,采用logistic向后逐步回归方法筛选与预后相关的因素,建立模型预测患者产后1 a的预后结局,并评估模型的预测效果.结果 随着产后时间的延长,预后不良组患者血清ET-1及尿液中KIM-1、β2-MG水平逐渐降低(P＜0.05),血清PLGF水平逐渐升高(P＜0.05),但血清SCr水平下降无统计学意义(P＞0.05).随着产后时间的延长,预后良好组患者血清SCr、ET-1及尿液中KIM-1、β2-MG水平逐渐降低(P＜0.05),血清PLGF水平逐渐升高(P＜0.05).产后1个月,预后良好组患者血清ET-1及尿液中KIM-1水平显著低干预后不良组(P＜0.05),但2组患者血清SCr、PLGF及尿液中β2-MG水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).产后3、6个月和1 a,2组患者各个指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic向后逐步回归分析显示,SCr、KIM-1、ET-1和产后时间与PR-AKI患者的预后相关(P＜0.05),用以上筛选的指标拟合出佳模型logit(P)=-21.202+0.113X1 +0.354X2 +0.105X5 +0.879X6,模型拟合效果好(Hosmer-Lemeshow,P=0.284),模型的决定系数Cox-SnellR2 =0.513,Nagelkerke R2=0.721,预测准确率为90.0％.该模型预测PR-AKI患者产后1 a的预后结局,灵敏度为0.857 1,特异度为1.0,Youden指数为0.8571,阳性预测值为1.0,阴性预测值为0.9773,受试者工作特征曲线下面积为0.939.结论 Logistic回归模型的拟合效果较好,对肾损伤预后结局的预测准确度较高,SCr、KIM-1和ET-1可以用于PR-AKI的筛查,对患者病情监测、干预及预后评估有重要意义.
作者：周宇涵；董金菊；樊伍峰；张微；黄玉琴；习红丽 刊期： 2016年第05期
新乡医学院学报杂志
主管:新乡医学院
主办：新乡医学院
