乔彬峻；段虎斌；皇甫斌；范益民；杨晓明
糖尿病面神经炎的病因复杂，因其自身特点，病情多变，严重程度各异，故较一般面神经炎治疗更为棘手。尤其是并发带状疱疹病毒性面神经炎，若仅用单一方法治疗，效果有限，疗程延长，发生并发症和后遗症多。从中西医结合治疗的必要性、中西医结合治疗特点、治疗的难点及中西医结合对策进行分析与思考，旨在提高疗效。
作者：谌剑飞 刊期： 2014年第09期
目的：观察新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)脑组织Bax基因表达变化及亚低温干预对其表达的影响,探讨亚低温治疗发挥脑保护作用的可能机制。方法将新生7日龄 SD大鼠120只采用 Rice法建立新生大鼠 HIBD模型,随机分成3组：假手术组,缺氧缺血组,亚低温干预组,实验组根据处死时间的不同又分为5个亚组：2h组,6h组,12h组,24h组,48h组,每组各8只。应用实时荧光定量聚合酶链反应(RT PCR)在 mRNA水平检测新生大鼠 HIBD时Bax基因表达变化。结果 Bax mRNA在假手术组表达甚微,无明显变化；在缺氧缺血组2 h即出现上升,12 h达到高峰,12 h~48 h维持在高峰(P<0.05)；亚低温干预组各时间点Bax mRNA的表达水平较缺氧缺血组明显降低(P<0.05)。结论 Bax mRNA参与了新生大鼠 HIBD,亚低温干预可降低新生大鼠缺氧缺血性脑组织Bax mRNA的表达,从而发挥其可能的脑保护作用。
作者：李迎敏；阴怀清；栗红；张巍；张晓佳；冯钰淑；张新 刊期： 2014年第09期
目的：观察银丹心脑通软胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法将60例稳定型心绞痛患者随机分为两组。对照组30例,予常规基础治疗,治疗组30例,在对照组治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊4粒,3次/日,疗程8周。结果治疗组临床症状、心电图改善总有效率分别为86.7%、63.3%,显著高于对照组的60.0%、33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊能改善气滞血瘀型稳定型心绞痛患者的心肌供血,缓解胸痛症状,是治疗气滞血瘀型稳定型心绞痛的安全、有效中成药。
作者：徐廉；邓昭美；孙刚 刊期： 2014年第09期
目的：评估益气升清胶囊治疗原发性低血压的临床疗效。方法遵循随机、单盲、对照的研究方法，将患者分为两组，治疗组(60例)服用院内制剂益气升清胶囊，对照组(60例)服用益气升清胶囊模拟剂。比较两组患者血压情况，观察升压效果。结果按照本课题设计方案给药，疗程结束，治疗组升压效果优于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候疗效为83.3%，较对照组21.6%明显提高(P<0.05)。治疗组在倦怠乏力、心慌胸闷、自汗、舌胖边有齿痕等伴随症状方面改善效果明显(P<0.05)。结论益气升清胶囊对原发性低血压具有预防及治疗作用。
作者：耿强；牛天福；王文豪；祁慧霞；王建萍；杨晓燕；李娟；郭建丽；曲润波 刊期： 2014年第09期
目的：观察针刺配合刺络疗法对中风后顽固性呃逆的治疗效果。方法入选45例患者，随机分为治疗组23例和对照组22例，治疗组采用针刺配合刺络疗法，对照组采用西医内科常规治疗。结果治疗组脑中风后呃逆改善评分均高于对照组(P<0.05)，评分差异有统计学意义，治疗组疗效优于对照组。结论采用针刺配合刺络疗法治疗脑中风后呃逆疗效显著，可提高临床治疗效果。
作者：辛善栋 刊期： 2014年第09期
缺血性脑卒中是指各种原因所致的脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损的疾病，其中炎症反应是导致缺血后神经损伤的重要原因，故阻断炎性信号通道成为治疗缺血性脑卒中的靶点。对缺血性脑卒中炎性信号通道及目前各种作用于信号通路上的药物进行综述。
作者：裴雯雯；董莎；刘瑞珍 刊期： 2014年第09期
目的：探讨脑桥出血的临床特点、治疗及预后。方法对60例经头颅CT、头颅 MRI证实的脑桥出血患者临床资料进行分析。结果高血压脑动脉硬化为本病的主要病因，小量脑桥出血临床表现不典型，但预后好，出血量大于5 mL 者临床表现典型，预后差，死亡率高。结论脑桥出血的临床表现复杂多样，不典型病例早期诊断困难，容易误诊，影像学检查对脑桥出血的诊断有重要价值，尤其是头颅 MRI。
作者：王林青；李丽莉；武慧燕 刊期： 2014年第09期
阿尔茨海默病(AD)以进行性记忆力和认知功能下降为主要临床表现，是目前常见的导致老年人痴呆的原因。目前被批准用于临床治疗 AD的药物主要是用于改善症状，并不能从根本上改变 AD的进程，在寻求 AD的病因治疗上近年来取得了许多新的进展。
作者：何章；胡为民 刊期： 2014年第09期
一征文内容：1.银杏叶滴丸用于治疗胸痹、中风的观察；2.银杏叶滴丸用于治疗冠心病、心绞痛的观察；3.银杏叶滴丸用于治疗脑梗死、痴呆的观察；4.银杏叶滴丸在中老年病中的其他应用观察；5.银杏叶滴丸的作用机制研究；6.银杏叶滴丸临床运用综述。二征文要求1.论文重点突出，科学性强，数据准确，综述文章不超过5000字，研究论文不超过4000字，另附300字~500字摘要1份，摘要应包括目的、方法、结果、结论四部分，如属综述、总结报告、理论探讨方面的文章，其摘要应将主要内容表述清楚。
作者： 刊期： 2014年第09期
目的：探讨基底动脉尖综合征(TOBS)患者入院时临床表现、发病机制、影像学表现、NIHSS评分、GCS评分与预后的相关性。方法搜集26例诊断为基底动脉尖综合征的住院患者,入院72 h内行NIHSS、GCS评分,出院30 d随访,评估预后转归的预测因素。结果入院时 NIHSS<14分10例,NIHSS≥14分16例,GCS<10分11例,GCS≥10分15例。出院30 d 回访,死亡6例,严重残障11例,预后不良发生率为65.4%。结论病初意识障碍、栓塞性发病机制、病灶累及幕上及幕下者提示预后不良, NIHSS、GCS评分是重要的预测预后指标。以量化评估模式对基底动脉尖综合征预后进行评估,尚需进一步研究。
作者：李润芝；牛小媛 刊期： 2014年第09期
目的：分析非 ST段抬高型急性心肌梗死患者的临床特征。方法选取52例非 ST 段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者和同期86例 ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者，比较两组临床特征如危险因素、冠状动脉造影结果、住院与随访期不良事件发生率等。结果 NSTEMI组女性、糖尿病、心绞痛病史及有陈旧心肌梗死病史患者比例高于 STEMI 组(P<0.05)。NSTE-MI组冠状动脉造影多支病变率、高度狭窄率及侧支循环率高于 STEMI组(P<0.05)。NSTEMI组住院不良事件中再梗死、再次血运重建等的发生率较低，再发心绞痛发生率较高，随访半年内各不良事件发生率均高于 STEMI组(P<0.05)。结论 NSTEMI 多发生于高龄人群，女性多见，合并糖尿病、心绞痛病史及陈旧心肌梗死病史者比例高，冠状动脉多支病变多见，常有侧支循环，随访半年内预后差。
作者：张莎；高宇平；吕吉元；李学文；杨帆 刊期： 2014年第09期
目的：综合评价2型糖尿病患者的血脂及载脂蛋白水平,为预防和诊治提供依据。方法利用计算机检索中国期刊全文数据库(2000年-2013年)、万方数据库(2000年-2013年)、维普数据库(2000年-2013年)、中国生物医学文献数据库(2000年-2013年),结合手工文献检索的方法按纳入排除标准收集国内公开发表的关于2型糖尿病与血脂及载脂蛋白关系的病例对照研究,采用RevMan 5.0软件进行分析。结果共纳入10个研究,包括1362例研究对象。Meta分析结果显示,2型糖尿病患者血脂及载脂蛋白水平较正常对照组有统计学意义。结论2型糖尿病与血脂及载脂蛋白水平关系密切。
作者：马文艳；陈还珍；刘亭亭；忽海洋 刊期： 2014年第09期
胞膜窖(Caveolae)是细胞膜上的特异性囊状小凹结构,在维持细胞正常功能及信号传递方面有着重要的作用,其主要由醇类、鞘磷脂及蛋白质组成。窖蛋白(Caveolin)是Caveolae的重要结构蛋白和标记蛋白,通过脚手架区域将特异性信号受体募集在Caveolae上,将胞外信号分子转移到细胞内。其参与的细胞过程有小泡运输、胆固醇平衡、信号转导、抑制肿瘤等。目前已发现的Caveolin家族成员有3类,Cav 1,Cav 2,Cav 3,这三类蛋白质在心血管系统广泛存在。细胞类型特异性研究表明 Caveolae蛋白主要存在于内皮细胞、平滑肌细胞成纤维细胞和心肌细胞。Caveolin的变化与心血管疾病之间有着密切的关系。
作者：李静静；赵建力 刊期： 2014年第09期
目的：研究四川西北地区老年冠心病患者高同型半胱氨酸血症(HHcy)的界定值。方法对581例可疑冠心病的老年患者测定同型半胱氨酸(Hcy),使用 ROC曲线确定患者群的 Hcy水平截断点,根据该值将患者分为高危组(418例)和低危组(163例)。所有患者行冠脉造影以确诊有无冠心病,以Gensini积分评价冠状动脉病变程度。结果血清Hcy水平的佳截断点取22.57μmol/L,其敏感性78.2%,特异性69.3%。高危组患者确诊冠心病382例,低危组患者确诊冠心病56例,两组冠心病发病率有统计学意义(91.4% vs 34.4%,P<0.001)。高危组冠状动脉 Gensini积分为32.15分±4.62分,低危组为8.62分±3.11分(P<0.01)。结论四川西北地区老年冠心病患者高同型半胱氨酸血症的界定值为22.57μmol/L。
作者：戴闽；刘静；罗彩东；王羽 刊期： 2014年第09期
目的：观察针刺健脾调心法治疗心脾两虚型心脏过早搏动的疗效。方法将68例患者随机分为观察组和对照组,观察组采用健脾调心法,穴取灵台、神道、百会、气海、内关(双)、足三里(双)、三阴交(双),对照组电针双内关穴,均每日治疗1次,12次为1疗程。两组分别于治疗前和1疗程后观察动态心电图早搏的变化。结果观察组、对照组治疗前后病情分级比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组总有效率分别为69.7%(23/33)和37.5%(12/32),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组疗效优于对照组。结论针刺健脾调心法治疗心脾两虚型心脏过早搏动具有较好的临床疗效。
作者：王锐；魏希进；管琳；王健；李永春；田利军；郭丽；崔华峰 刊期： 2014年第09期
目的：观察细胞外液酸化对大鼠离体冠状动脉环静息张力的作用，并探讨钾通道阻断剂对其的影响。方法采用 Pow-erLab和DMT微血管环张力记录系统，观察细胞外液酸化对大鼠离体冠状动脉环静息张力的影响。观察电压依赖性钾通道(KV)阻断剂4 AP(0.3 mmol/L、1 mmol/L)、ATP敏感性钾通道(KATP)阻断剂 Gli(0.003 mmol/L、0.01 mmol/L、0.03 mmol/L)、钙激活钾通道(KCa)阻断剂TEA(1 mmol/L、3 mmol/L)对浴液 pH 值梯度改变(7.2、7.0、6.8、6.6)时大鼠离体冠状动脉环张力的影响。结果①静息状态下，随pH值梯度降低，大鼠冠状动脉环张力逐渐增高，其大收缩率分别为(4.51±1.48)%、(42.74±8.32)%、(80.18±5.63)%、100%。②4 AP 0.3 mmol/L在 pH6.6时减弱大鼠冠状动脉环的收缩幅度(P<0.05)，其大收缩率为大收缩的(85.85±6.61)%；4 AP 1 mmol/L在 pH7.0、pH6.8、pH6.6时均能减弱大鼠冠状动脉环的收缩幅度(P<0.05)，其大收缩率分别为大收缩的(15.39±9.68)%、(42.06±12.81)%、(55.75±15.66)%。4 AP 对 pH 值梯度降低引起大鼠冠状动脉环的收缩有抑制作用。③Gli 0.003 mmol/L在 pH6.8、pH6.6时增强大鼠冠状动脉环的收缩幅度(P<0.05)，其大收缩率分别为大收缩的(114.12±15.62)%、(120.24±13.78)%；Gli0.01mmol/L在pH6.8、pH6.6时减弱大鼠冠状动脉环的收缩幅度(P<0.05)，其大收缩率分别为大收缩的(56.19±3.98)%、(59.07±5.52)%；Gli 0.03mmol/L在pH6.8、pH6.6时减弱大鼠冠状动脉环的收缩幅度(P<0.05)，其大收缩率分别为大收缩的(46.19±8.64)%、(29.73±6.12)%。Gli对 pH 值梯度降低引起大鼠冠状动脉环收缩的作用呈双向性。④TEA 1 mmol/L在 pH7.0、pH6.8时增强大鼠冠状动脉环的收缩幅度(P<0.05)，其大收缩率分别为大收缩的(68.37±17.77)%、(103.22±10.27)%；TEA 3 mmol/L在 pH7.0、pH6.8、pH6.6时增强大鼠冠状动脉环的收缩幅度(P<0.05)，其大收缩率分别为大收缩的(64.97±11.79)%、(119.32±17.81)%、(134.77±18.20)%。TEA 对pH 值梯度降低引起大鼠冠状动脉环的收缩有增强作用。结论酸中毒时，随细胞外环境 pH 值梯度降低，大鼠冠状动脉环静息张力逐渐增高。该收缩可能与KV通道、KATP通道、KCa通道的开放或关闭有关。
作者：李江涛；刘宇；牛龙刚；崔丽娟；侯晓敏；李金艳；郭永强；张明升 刊期： 2014年第09期
目的：分析急诊收治高龄肺栓塞患者临床资料，探讨其危险因素及临床特点。方法回顾性分析2005年-2012年经我院急诊确诊老年性肺栓塞患者19例，将其分为高龄组(年龄≥80岁)9例及对照组(年龄65岁~79岁)10例，两者在危险因素、临床资料、诊断与治疗措施上进行对比研究。结果危险因素，高龄组仅卧床指标高于对照组(P<0.01)；高血压、脑卒中、2型糖尿病等未见明显高于高龄组(P>0.05)；两组在性别、临床症状、D 二聚体、PTCA充盈缺损等无统计学意义(P>0.05)。治疗措施上两组患者无特殊差异。结论高龄肺栓塞患者危险因素繁杂，临床表现呈多样性，其误诊率高，应引起一线医师重视。
作者：张艳敏；冯强；陈惠敏；薛俊红；李爱军 刊期： 2014年第09期
目的：研究磷脂酰肌醇3激酶丝氨酸/苏氨酸激酶(P13K Akt)信号通路在七氟醚预处理减轻大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用。方法雄性成年 SD大鼠40只,按随机法分为5组(n=8)：假手术组(C组)、缺血再灌注组(IR组)、七氟醚预处理组(S组)、七氟醚预处理+抑制剂 LY294002组(S+LY组)和溶剂组(DMSO 组)。采用夹闭双侧颈总动脉法制备脑缺血再灌注模型,灌注24 h后取大鼠海马组织,光镜下观察各组的病理学变化,免疫组化法检测磷酸化的 Akt 表达,TUNEL 法计算细胞凋亡指数(AI )。结果与C组相比,其余4组AI、p Akt指标表达均增加(P<0.05),与IR组相比,S组AI表达降低显著(P<0.05), p Akt表达明显增加(P<0.05),S+LY组及DMSO 组AI和P Akt表达差异无统计学意义。结论七氟烷预处理可能通过激活PI3K/Akt 信号通路,减轻大鼠脑缺血再灌注损伤。
作者：杨华丽；韩冲芳；周晓辉；雒珉；王晓鹏；张建文；张卫卫 刊期： 2014年第09期
目的：用统计学方法分析名老中医治疗血瘀型冠心病验案的用药规律。方法应用验案分析系统收集名老中医治疗血瘀型冠心病验案318例，应用验案分析系统的统计功能建立用药频率表；应用 SAS统计软件，以血瘀为因变量，以所用中药为自变量对验案数据集进行Logistic逐步回归分析。结果在318份医案中，共用中药249种，丹参、当归、红花、川芎、黄芪、赤芍等药的应用频率较高；Logistic回归分析中丹参、红花、赤芍、炒枣仁、延胡索、巴戟天、玉竹具有统计学意义。结论体现了活血行气、祛瘀止痛是血瘀型冠心病的常用治法；在血瘀型冠心病治疗中用药特异性较强的药物为Logistic分析中所涉及的7种中药。本研究体现了名老中医治疗血瘀型冠心病及常见兼证与兼证的用药规律，以及在血瘀型冠心病中特异性较强的几种中药。
作者：毕文霞；陈守强；徐亮；侯建辉 刊期： 2014年第09期
目的：比较两种桡动脉穿刺套件在冠状动脉造影检查中对手术成功率及并发症的影响。方法入选经桡动脉途径行冠状动脉造影患者220例，随机分为 A组(Cordis 公司的空心针桡动脉穿刺套装)和 B组(Terumo 公司的套管针桡动脉穿刺套装)。记录两组成功穿刺所需时间、穿刺成功率、鞘管置入成功率、手术成功率和并发症的发生情况。结果 A组和 B组成功穿刺所需时间分别为(4.02±0.36)min和(3.85±0.42)min(P<0.001)。两组在血管穿刺成功率、鞘管置入成功率、手术成功率差异无统计学意义(P>0.05)。桡动脉痉挛、前臂拔管前血肿和3 d内所有血肿、穿刺部位渗血的发生在两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组各有1例在拔管时发生迷走反射。结论两种穿刺套件均可安全应用于冠状动脉造影。Cordis公司的桡动脉穿刺套件增加桡动脉途径穿刺成功时间，不增加并发症的发生。
作者：周明；谢建 刊期： 2014年第09期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
