李刚；杨鹏
目的：比较抑郁症与失眠症患者的睡眠个人信念和态度。方法：采用睡眠个人信念与态度量表简化版（ DBAS-16）和匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI）对56例抑郁症患者和49例失眠症患者、42名正常对照者进行测评。结果：正常组PQSI总分及因子分均低于抑郁组和失眠组，差异均有统计学意义（P<0.05）；抑郁组PQSI日间功能因子分（2.59±0.78）高于失眠组（2.08±1.02），差异均有统计学意义（P<0.05），PQSI总分及其他因子分差异均无统计学意义（P>0.05）；正常组的DBAS总分及因子分均高于抑郁组，且正常组DBAS总分及成分因子“对失眠后果的估计”、“对睡眠的担忧”和“对药物的认知”3个因子分高于失眠组，差异均有统计学意义（ P均<0.01）；抑郁组与失眠组，DBAS总分及各因子分差异均无统计学意义（ P>0.05）；抑郁组和失眠组的DBAS总分及因子分与PQSI总分及因子分分别存在不同的相关性。结论：与正常组相比，失眠组与抑郁组均存在不良的睡眠信念与态度成分，但未发现抑郁症与失眠症患者的不合理睡眠认知之间有差异。
作者：匡倩；欧红霞；杨昕 刊期： 2015年第02期
作者：《临床精神医学杂志》编辑部 刊期： 2015年第02期
目的：探索酒依赖患者的人格特征，以及酒依赖程度的影响因素。方法：运用明尼苏达多相人格调查表（ MMPI）和酒依赖筛查量表（ MAST）测查150例住院酒依赖患者（研究组）进行评估并与正常人（对照组）进行比较。以年龄、受教育年限、病程、发病年龄、饮酒时间、每日饮酒量以及MMPI 10个临床量表分作自变量，依次将酒依赖患者MAST 5个因子分作为因变量，进行多元逐步回归分析。结果：研究组的校正量表分低于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05），诈病、疑病、抑郁、癔症、精神病态、偏执、神经衰弱、精神分裂、轻躁狂量表分均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。多元逐步回归分析显示，对饮酒问题的认识分与Pa、Pt、饮酒时间、受教育年限存在相关性（ P均<0.05）；工作社会分与Hy、Pt存在相关性（P均<0.05）；肝脏疾患分与D、受教育年限存在相关性（P均<0.05）。结论：酒依赖患者有明显的人格偏离，某些人格特质、受教育时间和持续饮酒时间影响患者酒依赖程度。
作者：艾霞；刘华清；杨甫德；张东；刘红侠 刊期： 2015年第02期
目的：了解首发精神分裂症未治疗患者脑源性神经营养因子（ BDNF）水平的变化，为临床诊治提供一定的依据。方法：抽取初诊的住院或门诊符合ICD-10精神分裂症诊断标准首发未治疗患者计66例，正常对照组40例。入组后使用阳性和阴性症状量表（ PANSS）判别精神症状程度，抽取晨血，测定血清BDNF浓度。结果：精神分裂症患者血清BDNF水平（21.35±3.94）ug/L，显著低于正常对照组[（23.68±6.14）ug/L，P<0.05]；未治疗时间与血清BDNF水平具有相关性（r=3.216，P<0.05）。结论：精神分裂症患者未治疗期越长，BDNF水平下降越明显，提示BDNF水平或许是精神分裂症患者发展的生物学指标之一。
作者：袁杰；瞿正万；蔡正宜；杨建飞；张洁；金莹 刊期： 2015年第02期
综述孤独症谱系障碍的共病问题。
作者：孙志刚；李素水；宋丽华；李培英；赵瑞申 刊期： 2015年第02期
患者男，40岁，于2012年12月28日以主诉为“彻夜不眠两周，恐慌不安、神情茫然、自语、认为自己已到了另一个世界1周”入院。患者于半年前得知2012年12月21日将是世界的后一天，不断通过查阅《圣经》、玛雅预言去证实，深信那一天将会出现火山、地震、洪水一起爆发等毁灭性的自然灾害，地球上的生物80%将灭亡。半年前便不断告知周边亲人、朋友、同事世界末日将来临，且不断大量挥霍自己多年积蓄，经家人劝阻无效。2012年12月14日变得彻夜不眠、焦虑不安，21日晨起后突然变得恐慌不安、神情茫然，告知家人自己已到了另一个世界，并口中念念有词，家人不知其在说什么。经家人劝说到本院住院治疗。神经系统检查及实验室未见异常，患者的两系三代中无精神活动异常者。精神检查：意识清楚，定向力完整，对答不切题，自语，不断诉说自己到了另一个世界，情感反应欠适切，引出焦虑、情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，自知力欠完整。入院后诊断为“与文化相关的精神障碍”。给予“艾司西酞普兰片及奥氮平片”为主口服，并加强心理治疗。半月后临床治愈出院。服药半年后停药，随访一年余未再复发。
作者：付锐；杜晖；袁书田；鲁晓亮 刊期： 2015年第02期
病例1：女，39岁，已婚，农民。因“反复思考盖房，并害怕孩子被砌进砖墙里2年”就医。2年前孩子在上学途中经过某建筑工地不慎摔倒受伤而受到了惊吓。脑中突然想到，孩子被砌在砖墙里怎么办？之后反复想到盖房砌墙，孩子可能被砌进墙里。自己十分清楚地知道，这些是自己想出来的，不会给孩子造成真正的伤害，但却无法控制这些自认为没有必要的想法，而且越控制，这些意念在脑中盘旋的越多，自己感觉“无能为力”，十分痛苦，伴有焦虑、抑郁和失眠，严重影响自己工作和日常生活，每天不得不接送12岁儿子上学。既往身体健康，家族成员中无类似病史及其他精神病史者。个人史：丈夫为海员，常年随货船出海，夫妻聚少离多，患者整天提心吊胆，害怕丈夫发生意外；独生儿子12岁，读六年级，学习成绩较好。精神检查：意识清，接触好，问答切题，自述病史，存在明显强迫性观念，继发的焦虑、抑郁，自知力存在，求治心切。诊断强迫症。既往在当地精神病院求治，先后服用过“盐酸帕罗西汀片40 mg/d、盐酸舍曲林片150 mg/d、盐酸氯米帕明片200 mg/d”等药，效果不佳，还出现口干、便秘、恶心、小便不利等药物不良反应。将盐酸氯米帕明片调整为125 mg/d口服，晚上加阿立哌唑（商品名：博思清）5 mg口服，1周后改为每晚10 mg，同时解释强迫症产生的某些心理机制。治疗2周后，这些观念强度减弱，有时患者自己控制会产生一些效果。4周后次数和强度均减弱，可以控制不想或想起来时可以控制自己，生活已经不受影响，焦虑和抑郁的程度减轻，偶有失眠。8周后强迫症状基本消失，焦虑和抑郁情绪消失，偶有担心，害怕这些情况会“卷土重来”。睡眠改善，生活基本恢复正常状态。
作者：赵兰民 刊期： 2015年第02期
总结催眠镇痛的临床应用及相关神经影像学研究进展，为进一步探索催眠镇痛的生物学机制指明方向。
作者：杨灵灵；胡华 刊期： 2015年第02期
本研究我们对100例社区精神分裂症患者实施专人化综合干预，取得满意效果，现报告如下。1对象和方法为2012年12月随机选取本市海港区10个社区的精神分裂症患者，符合国际疾病分类第10版诊断标准；目前疾病处于缓解期；常驻社区，主要由患者的1、2级亲属照顾并共同生活；排除严重脑、躯体疾病证据及酒精或药物依赖者。共101例，男82例，女19例；平均年龄（41.5±8.8）岁，平均病程（228.5±109.0）个月，首次发病年龄（23.3±7.2）岁，住院（1.9±1.4）次。文化程度：小学10例，初中20例，高中25例，大专及以上45例；职业：部队离退休干部8例，职员12例，知识分子14例，工人66例。婚姻状态：未婚37例，已婚34例，离婚29例。
作者：侯玉玲；赵艳名；赵颖逾；邸红英；史鹏达；赵长苓；王兴生 刊期： 2015年第02期
目的：通过静息态功能磁共振探讨早期精神分裂症患者脑功能低频振幅变化。方法：对首次发病未用药早期精神分裂症患者（急性期组）、经药物治疗临床症状缓解的早期精神分裂症首次发病患者（缓解期组）以及性别、年龄、受教育年限匹配的健康对照者（对照组）各17例，进行静息态功能磁共振扫描，并计算低频振幅（ ALFF），比较3组ALFF变化。结果：三组间ALFF有差异的脑区为左侧直回、梭状回/舌回、右侧颞下回、左侧顶叶、枕叶、楔叶、中央后回、小脑；与健康对照组相比，两病例组ALFF降低的脑区集中在左侧半球，为左侧顶叶小叶，左侧颞下回；而缓解期与急性期组相比，ALFF增加的脑区为右侧壳核，ALFF降低的脑区为直回、楔前叶、梭状回/舌回、左侧颞叶、左侧中央前回和后回、左侧枕中回。结论：精神分裂症患者早期阶段存在多个脑区静息态低频振幅异常，低频振幅降低的脑区主要分布在左侧大脑半球。
作者：倪龙燕；简凤清；胡君；闫伟；曹栋；谢世平 刊期： 2015年第02期
编辑先生：我们在治疗抑郁症的过程中，经常遇到患者的抑郁情绪已缓解，但残余症状难消除，如疲劳和认知损害，此时应当如何处理？答读者来信张璧君医师：抑郁症治疗后常有残余症状，除疲劳和认知损害外，还有性功能障碍、疼痛和失眠，这里一并谈谈。
作者：喻东山 刊期： 2015年第02期
对糖原合成激酶-3（GSK-3）与抑郁症关系的研究进行综述。
作者：王明真；丽扎·满苏尔；库木斯·巴雅合买提 刊期： 2015年第02期
目的：通过研究双相Ⅱ型抑郁障碍患者伴攻击行为的应对方式和社会支持的关系，为具有攻击行为的心理干预提供科学的理论依据。方法：采用自编一般情况问卷、外显版攻击行为量表（ MOAS）、简易应对方式问卷（ SCSQ）及社会支持评定量表（ SSRS）对新疆自治区人民医院临床心理科及新疆精神卫生中心愿意接受研究的78例汉族双相Ⅱ型抑郁障碍患者进行调查。结果：攻击组（MOAS≥4分，38例）积极应对分[（12.31±7.28），P <0.05]低于非攻击组（MOAS <4分，40例）（16.15±6.95）；攻击组消极应对分[（13.29±5.28），P<0.05]显著高于非攻击组（10.68±4.07）。攻击组社会支持总分、主观支持及支持利用度均显著低于非攻击组（ P<0.05或P<0.01）。结论：具有攻击行为的双相障碍患者消极应对方式更多，积极应付方式较少，其社会支持度也比较低。
作者：栾融融；邹韶红；贾丽娜；佟钙玉；戴立磊 刊期： 2015年第02期
东南大学附属中大医院心理精神科主任袁勇贵主任撰写的《抑郁障碍共病--理论与实践》一书近期已由东南大学出版社出版。该书重点介绍了抑郁障碍共病的系列研究（特别是焦虑和抑郁、抑郁和痴呆的共病问题），并对临床上近年来逐渐引起关注的抑郁障碍与ADHD共病、人格障碍共病、物质障碍共病进行了介绍。是国内第一部研究抑郁障碍共病的专著，既有全面、系统的临床现象学描述，又对共病的发病基础进行国内外新研究进展和临床治疗的详细介绍；既保证了内容的全面性和系统性，又保证了内容的新颖性和领先性，对提高我国共病防治与诊断水平具有重要的指导作用。
作者： 刊期： 2015年第02期
作者是对发表的论文具有实质性智力贡献的人。作者资格确定的基础是：①负责研究课题的构思和设计，或资料的收集，或数据的分析和解释；②撰写初稿或对文章的主要学术性内容进行了重大修改；③对论文付印的后确认。作者确定后不能随意更改。文稿需指定一名通讯作者，负责与期刊进行主要通信联络。凡文稿注明通讯作者的，有关稿件的一切事宜（包括录用、不用、退稿、退修稿件、校样、版面费通知、赠当期杂志、稿酬等）本刊均与通讯作者联系。论文没有注明通讯作者的，按国际惯例，有关稿件的一切事宜均与第一作者联系。诚请作者务必注明通讯作者及第一作者的联系电话、手机、地址、邮编和E-Mail等详细信息。
作者：《临床精神医学杂志》编辑部 刊期： 2015年第02期
目的：了解云浮市15岁以上人群焦虑障碍的患病率和分布特点。方法：采用分层整群随机抽样的方法，以美国精神障碍诊断与统计手册第4版（ DSM-IV）为诊断标准，用DSM-IV-TR轴I障碍用临床定式检查患者版（ SCID-I/P）进行调查。结果：2373人完成调查，诊断为焦虑障碍有14例，粗时点患病率0.55%，粗终生患病率0.59%，该市检出的焦虑障碍包括广泛性焦虑障碍和未特定焦虑障碍。其中，焦虑障碍在失业/无业人群患病率高于在职人群。结论：焦虑障碍是云浮市常见的一类精神障碍，有必要针对其开展防治与康复研究工作。
作者：卢冬艳；郑洪波；肖垚南；张璐璐；钟书铭 刊期： 2015年第02期
诈病指故意模拟或夸大躯体或精神障碍的行为，其目的在于逃避外界某种不利于个人处境，摆脱某种责任，或者获得某种个人利益［1］。罪犯在监狱服刑过程中为了逃避或减轻惩罚，诈精神病的案例较为多见。对诈病的诊断一般建立在经验性评估之上，诊断的必要条件是诈病者承认伪装，承认后症状消失［2］。本研究对36例明确诊断为诈病的案例进行回顾性分析，旨在归纳其特点，为罪犯诈病的识别提供参考。
作者：储井山 刊期： 2015年第02期
患者女性，51岁，初中，汉族。因“渐起自语自笑、行为怪异、孤僻懒散25年，加重3天”第4次入住我院，均诊断为：精神分裂症。患者前3次住院期间，均予以舒必利（大剂量0.8 g/d）系统治疗，效果显著，均以达临床痊愈出院，院外服用舒必利0.4?0.8 g/d维持治疗，病情稳定，可坚持工作，照看子女。因患者近2个月未规律服药，致病情出现波动，凭空听见有声音和她说话，不理睬家人，发呆，家人觉其异常后遂再次送入我院治疗。既往有“Ⅱ型糖尿病”和“高血压”，服用二甲双胍控制血糖，硝苯地平控制血压，平时血压及血糖控制尚可。家族史、个人史：无特殊。体格检查：未见明显异常，入院指尖血糖7.8 mmol/L，血压134/78 mmHg，心脑电图均未见明显异常。精神检查：神志清楚，定向准确，交谈接触不合作，多问少答，时答非所问，自顾其说，情感反应欠协调，自语自笑，易激惹，行为冲动，被动违拗，无自知力。
作者：黄世伟；刘铁榜；武志伟 刊期： 2015年第02期
目的：观察改良电休克治疗（ MECT）对精神分裂症患者前后视觉P300的变化，探讨MECT对精神分裂症患者的认知功能的影响。方法：选择80例精神分裂症患者入MECT组，单纯药物治疗者80例纳入药物组，另选医院职工20例作为正常对照组，所有研究对象均在治疗前进行1次P300检查，MECT组及药物组治疗1、4、8周后再次进行P300检查。结果：治疗前同正常对照组比较，MECT组与药物组均表现出视觉P300潜伏期显著延长（P<0.05），波幅明显降低（P<0.05），MECT组同药物组之间差异无统计学意义（P>0.05）。MECT组治疗后1周P300潜伏期、波幅、BPRS总分、焦虑抑郁、思维障碍及激活因子分较治疗前显著性改善（ P<0.05）。药物组治疗1周各监测指标与治疗前差异无统计学意义，治疗4周后一些指标才出现差异。治疗8周MECT组与药物组BPRS总分及各因子分与治疗前差值差异无统计学意义。治疗8周后，MECT组与药物组总有效率差异无统计学意义（90.0%和83.8%，χ2=1.37，P>0.05）。结论：MECT控制精神分裂症症状较单纯使用药物治疗起效快，并可能对部分认知功能有改善作用。
作者：杜保伦；邱亚峰；陈海军 刊期： 2015年第02期
作者：西部精神医学协会 刊期： 2015年第02期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
