付锐；杜晖；袁书田；鲁晓亮
南京医科大学附属脑科医院范俭雄主任负责的国家级继续医学教育项目“精神科常用量表在临床诊疗过程中的应用”（编号：2015-03-09-107）将于2015年06月举办。内容包括：精神科评定量表概况，常见量表的应用，精神卫生法实施后精神科量表的应用等。学费1000元。欲参加者请来电来函联系具体事宜。联系人：刘刚，dliugang@126. com；崔青，cuiqing931@163. com；联系电话：025-82296049，18066031712。
作者： 刊期： 2015年第02期
总结催眠镇痛的临床应用及相关神经影像学研究进展，为进一步探索催眠镇痛的生物学机制指明方向。
作者：杨灵灵；胡华 刊期： 2015年第02期
我们通过对朝鲜族地区唯一三级甲等综合医院住院患者中精神科会诊的病例进行分析，为进一步完善医疗服务模式提供参考。
作者：金花；玄吉龙 刊期： 2015年第02期
综述孤独症谱系障碍的共病问题。
作者：孙志刚；李素水；宋丽华；李培英；赵瑞申 刊期： 2015年第02期
目的：研究系列康复治疗对住院慢性稳定期精神分裂症患者的个人和社会功能的疗效。方法：将符合入组标准的120例住院慢性稳定期精神分裂症患者随机分为两组，干预组每周接受系列康复治疗2次，共治疗12周。在干预前、干预4周，干预8周及干预12周对2组患者分别采用个人和社会功能量表中文版（ PSP）及阳性和阴性症状量表（ PANSS）进行评估。结果：两组患者在康复治疗前量表及各项因子评分差异均无统计学意义（ P>0.05）；在康复治疗第8周至12周结束时，两组在扰乱及攻击行为的评分差异有显著的统计学意义（ P<0.05），精神症状因子评分差异存在统计学意义（ P<0.05）；系列康复治疗对干预组患者的治疗效果也存在随着时间变化的趋势，特别是个人关系和社会关系、自我照料、扰乱及攻击行为，以及精神症状的时间主效应存在统计学意义（ P均<0.01）。结论：系列康复治疗有助于改善住院慢性稳定期精神分裂症患者的个人和社会功能及残留的部分精神症状；其中，自我照料、扰乱及攻击行为和精神症状、阴性症状改善明显。
作者：安孝群；陈圣祺；肖艳红；杜宇峰；吕梅；朱慧莉；朱晓洁；蔡军；胡满基 刊期： 2015年第02期
目的：通过与强迫症患者比较，探讨伴与不伴敏感性关系妄想的社交恐怖症患者的人格特征及症状特点方法：对83例伴与不伴敏感性关系妄想的社交恐怖症、强迫症患者进行艾森克人格问卷（EPQ）、症状自评量表（SCL-90）的检测评定。对3组患者间的人格以及症状进行比较。结果：SCL-90结果中，总分、躯体化因子、强迫因子、人际敏感因子、焦虑因子、精神病因子在3组之间的差异有统计学意义（P均<0.05），其余因子间的差异无统计学意义（P>0.05）。EPQ结果中，3组间内外向因子分差异有统计学意义（P<0.05），但精神病性、神经质及掩饰因子分差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与不伴有敏感性关系妄想的社交恐怖症患者相比，伴有敏感性关系妄想的社交恐怖症患者与强迫症患者有更加相似的人格特征，并且在症状的严重程度方面，也更有相似性。
作者：杨兴洁；韩笑乐；夏莉华；张保华；杨甫德；陈冠军 刊期： 2015年第02期
目的：观察佐匹克隆与阿普唑仑对照治疗伴睡眠障碍的老年期痴呆患者的临床疗效与不良反应。方法：将72例老年期痴呆睡眠障碍的患者以随机数字表法分为2组，研究组39例，每晚睡前15 min口服佐匹克隆片7.5 mg/d；对照组33例，每晚睡前15 min口服阿普唑仑片0.4 mg/d，两组疗程均为3周；采用多导睡眠图评价疗效，不良反应量表（ TESS）评价不良反应。结果：研究组与对照组治疗后各睡眠参数较治疗前均有好转（P<0.01）；两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗过程中佐匹克隆组除口腔苦味感外的不良反应发生率（20.51%）低于对照组（60.61%，χ2=11.39，P <0.01），佐匹克隆组口腔苦味感发生率（100%）高于阿普唑伦组（3.03%，P<0.01）。结论：佐匹克隆与阿普唑仑能够缩短伴睡眠障碍的老年期痴呆患者入睡时间，提高睡眠的质量，疗效相当。但佐匹克隆除口腔苦味感明显外，其他不良反应较少。
作者：王曙光；钱志梅；李斌 刊期： 2015年第02期
目的：探讨糖耐量减低对男性精神分裂症患者注意功能及优势抑制的影响。方法：采用简易精神状态检查量表（ MMSE）、数字广度测验、Stroop色词测验对30例糖耐量减低（ IGT组）和30例糖耐量正常（ NGT组）的男性精神分裂症患者进行认知功能评估。结果：IGT组HbA1C、TG平均水平显著高于NGT组（P均<0.05），IGT组HbA1c达标百分比低于NGT组，IGT组高TG血症检出率高于NGT组；IGT组认知功能损害检出率高于NGT组，IGT组MMSE平均分显著低于NGT组，IGT组卡片C错误数、卡片C耗时数、SIE反应时显著高于NGT组，SIE正确数显著低于NGT组（P均<0.05）。IGT组与NGT组顺背数字差异无统计学意义（P>0.05），倒背数字IGT组显著低于NGT组（P<0.05）。通过Logistics分析，年龄和病程对两组认知功能损害有显著影响（ R2=0.85，P<0.05）。结论：糖耐量减低影响男性精神分裂症患者的注意功能及优势抑制。
作者：孙晓宇；伏天 刊期： 2015年第02期
编辑先生：我们在治疗抑郁症的过程中，经常遇到患者的抑郁情绪已缓解，但残余症状难消除，如疲劳和认知损害，此时应当如何处理？答读者来信张璧君医师：抑郁症治疗后常有残余症状，除疲劳和认知损害外，还有性功能障碍、疼痛和失眠，这里一并谈谈。
作者：喻东山 刊期： 2015年第02期
目的：探讨社区独居老人社会支持、应对方式、自我效能与抑郁状况的关系。方法：随机抽取虹口区1个街道（广中街道），分别以老年抑郁量表、领悟社会支持量表、应对方式问卷和自我效能量表调查社区独居老人（ n=1033）的抑郁状况、社会支持、应对方式和自我效能。结果：不同年龄、性别、文化程度及抑郁状况的独居老人社会支持、应对方式与自我效能的差异有统计学意义（ P<0.05）。独居老人的抑郁和自我效能、问题解决应对方式、求助应对方式、朋友支持和其他支持呈负相关，与退避应对方式、自责应对方式和幻想应对方式呈正相关（P<0.05）。结论：独居老人的抑郁状况和应对方式及自我效能密切相关。
作者：黄乐萍；方贻儒；汪作为；王萍 刊期： 2015年第02期
目的：探索酒依赖患者的人格特征，以及酒依赖程度的影响因素。方法：运用明尼苏达多相人格调查表（ MMPI）和酒依赖筛查量表（ MAST）测查150例住院酒依赖患者（研究组）进行评估并与正常人（对照组）进行比较。以年龄、受教育年限、病程、发病年龄、饮酒时间、每日饮酒量以及MMPI 10个临床量表分作自变量，依次将酒依赖患者MAST 5个因子分作为因变量，进行多元逐步回归分析。结果：研究组的校正量表分低于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05），诈病、疑病、抑郁、癔症、精神病态、偏执、神经衰弱、精神分裂、轻躁狂量表分均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。多元逐步回归分析显示，对饮酒问题的认识分与Pa、Pt、饮酒时间、受教育年限存在相关性（ P均<0.05）；工作社会分与Hy、Pt存在相关性（P均<0.05）；肝脏疾患分与D、受教育年限存在相关性（P均<0.05）。结论：酒依赖患者有明显的人格偏离，某些人格特质、受教育时间和持续饮酒时间影响患者酒依赖程度。
作者：艾霞；刘华清；杨甫德；张东；刘红侠 刊期： 2015年第02期
作者：西部精神医学协会 刊期： 2015年第02期
患者女性，37岁，已婚，哈尼族，农民，小学文化。2013年12月无诱因慢性起病，主要表现为无故自语、自笑，凭空闻人语，疑被害，冲动毁物，行为紊乱。病程3个月。于2014年2月28日首次入我院治疗。体格检查无阳性体征。精神检查：意识清，存言语性幻听、被害妄想、行为紊乱，自知力无。实验室检查未发现异常，空腹血钾3.9 mmol/L。入院诊断：精神分裂症。入院后予以利培酮2?4 mg/d治疗，精神症状缓解。于2014年6月4日患者诉：“近日感觉双下肢无力”。当时出现双下肢瘫软无力，无法行走。急查血钾2.09 mmol/L，为重度低钾。心电图示：窦性心律，中度ST压低，非特异性ST-T异常。查体：双下肢肌力Ⅲ级，考虑是低钾性周围性麻痹。患者入院后进食情况一直良好，考虑是服用利培酮所致低钾血症。立即停用利培酮片，给予①静脉补钾和口服补钾治疗；②多进食含钾食物。
作者：苏亚梅 刊期： 2015年第02期
目的：了解首发精神分裂症未治疗患者脑源性神经营养因子（ BDNF）水平的变化，为临床诊治提供一定的依据。方法：抽取初诊的住院或门诊符合ICD-10精神分裂症诊断标准首发未治疗患者计66例，正常对照组40例。入组后使用阳性和阴性症状量表（ PANSS）判别精神症状程度，抽取晨血，测定血清BDNF浓度。结果：精神分裂症患者血清BDNF水平（21.35±3.94）ug/L，显著低于正常对照组[（23.68±6.14）ug/L，P<0.05]；未治疗时间与血清BDNF水平具有相关性（r=3.216，P<0.05）。结论：精神分裂症患者未治疗期越长，BDNF水平下降越明显，提示BDNF水平或许是精神分裂症患者发展的生物学指标之一。
作者：袁杰；瞿正万；蔡正宜；杨建飞；张洁；金莹 刊期： 2015年第02期
病例1：女，39岁，已婚，农民。因“反复思考盖房，并害怕孩子被砌进砖墙里2年”就医。2年前孩子在上学途中经过某建筑工地不慎摔倒受伤而受到了惊吓。脑中突然想到，孩子被砌在砖墙里怎么办？之后反复想到盖房砌墙，孩子可能被砌进墙里。自己十分清楚地知道，这些是自己想出来的，不会给孩子造成真正的伤害，但却无法控制这些自认为没有必要的想法，而且越控制，这些意念在脑中盘旋的越多，自己感觉“无能为力”，十分痛苦，伴有焦虑、抑郁和失眠，严重影响自己工作和日常生活，每天不得不接送12岁儿子上学。既往身体健康，家族成员中无类似病史及其他精神病史者。个人史：丈夫为海员，常年随货船出海，夫妻聚少离多，患者整天提心吊胆，害怕丈夫发生意外；独生儿子12岁，读六年级，学习成绩较好。精神检查：意识清，接触好，问答切题，自述病史，存在明显强迫性观念，继发的焦虑、抑郁，自知力存在，求治心切。诊断强迫症。既往在当地精神病院求治，先后服用过“盐酸帕罗西汀片40 mg/d、盐酸舍曲林片150 mg/d、盐酸氯米帕明片200 mg/d”等药，效果不佳，还出现口干、便秘、恶心、小便不利等药物不良反应。将盐酸氯米帕明片调整为125 mg/d口服，晚上加阿立哌唑（商品名：博思清）5 mg口服，1周后改为每晚10 mg，同时解释强迫症产生的某些心理机制。治疗2周后，这些观念强度减弱，有时患者自己控制会产生一些效果。4周后次数和强度均减弱，可以控制不想或想起来时可以控制自己，生活已经不受影响，焦虑和抑郁的程度减轻，偶有失眠。8周后强迫症状基本消失，焦虑和抑郁情绪消失，偶有担心，害怕这些情况会“卷土重来”。睡眠改善，生活基本恢复正常状态。
作者：赵兰民 刊期： 2015年第02期
我们对氨磺必利及阿立哌唑治疗精神分裂症血糖（ FBG）及血清泌乳素（ PRL）水平影响做初步研究，为临床合理用药提供参考。
作者：贺心秀；赵高锋；孔祥胜；张心华 刊期： 2015年第02期
对惊恐障碍的认知行为疗法国内外研究进展作一综述。
作者：张娜；沈鑫华；徐美英；张建国 刊期： 2015年第02期
目的：分析社交焦虑障碍（ SAD）患者的成人依恋类型及其家庭环境的关系。方法：以SAD患者40例为研究组，建立配对正常对照组40名，采用成人依恋量表（ AAS）及家庭环境量表中文版（ FES-CV）进行评估。结果：SAD组与正常对照组相比，在成人依恋安全和不安全型分布上差异有统计学意义（ t=15.429，P<0.01）；SAD组在FES-CV中亲密度、情感表达、矛盾性、知识性及娱乐性等因子与正常对照组相比差异有统计学意义，SAD组患者的成人依恋不安全型与其家庭的亲密度、情感表达、矛盾性、知识性、娱乐性有关。结论：SAD的成人依恋类型以不安全型为主，与其不良家庭环境有关。
作者：朱益；张伟波；蔡军；仇剑崟 刊期： 2015年第02期
探讨抑郁症负性情绪认知偏向，介绍情绪记忆和注意研究范式，对抑郁症患者的情绪记忆和注意负性偏向研究进行综述，并介绍目前抑郁症负性情绪认知偏向的可能机制及相关模型。
作者：李斌彬；周东丰 刊期： 2015年第02期
患者女性，51岁，初中，汉族。因“渐起自语自笑、行为怪异、孤僻懒散25年，加重3天”第4次入住我院，均诊断为：精神分裂症。患者前3次住院期间，均予以舒必利（大剂量0.8 g/d）系统治疗，效果显著，均以达临床痊愈出院，院外服用舒必利0.4?0.8 g/d维持治疗，病情稳定，可坚持工作，照看子女。因患者近2个月未规律服药，致病情出现波动，凭空听见有声音和她说话，不理睬家人，发呆，家人觉其异常后遂再次送入我院治疗。既往有“Ⅱ型糖尿病”和“高血压”，服用二甲双胍控制血糖，硝苯地平控制血压，平时血压及血糖控制尚可。家族史、个人史：无特殊。体格检查：未见明显异常，入院指尖血糖7.8 mmol/L，血压134/78 mmHg，心脑电图均未见明显异常。精神检查：神志清楚，定向准确，交谈接触不合作，多问少答，时答非所问，自顾其说，情感反应欠协调，自语自笑，易激惹，行为冲动，被动违拗，无自知力。
作者：黄世伟；刘铁榜；武志伟 刊期： 2015年第02期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
