朱益；张伟波；蔡军；仇剑崟
患者，男性，19岁。以“凭空闻声、被害感、行为异常2个月”于2014年3月17日首次入住我院。既往史、个人史、家族史无特殊。入院体检未查及明显阳性体征。精神检查：意识清楚，年貌相称，衣着欠整洁，接触被动，注意力不集中，查及真性言语性幻听、思维散漫、存有被害妄想，情感反应欠协调，行为异常，无自知力。入院诊断：精神分裂症。入院后予利培酮治疗，逐渐增至4 mg/d，未合并其他抗精神病药及影响神经内分泌药物，治疗4周幻听消失，被害妄想淡化，思维连贯，情感、言行基本恢复正常，自知力部分恢复。出院后续予服用利培酮4 mg/d治疗。
作者：黄春晖 刊期： 2015年第02期
南京医科大学附属脑科医院范俭雄主任负责的国家级继续医学教育项目“精神科常用量表在临床诊疗过程中的应用”（编号：2015-03-09-107）将于2015年06月举办。内容包括：精神科评定量表概况，常见量表的应用，精神卫生法实施后精神科量表的应用等。学费1000元。欲参加者请来电来函联系具体事宜。联系人：刘刚，dliugang@126. com；崔青，cuiqing931@163. com；联系电话：025-82296049，18066031712。
作者： 刊期： 2015年第02期
诈病指故意模拟或夸大躯体或精神障碍的行为，其目的在于逃避外界某种不利于个人处境，摆脱某种责任，或者获得某种个人利益［1］。罪犯在监狱服刑过程中为了逃避或减轻惩罚，诈精神病的案例较为多见。对诈病的诊断一般建立在经验性评估之上，诊断的必要条件是诈病者承认伪装，承认后症状消失［2］。本研究对36例明确诊断为诈病的案例进行回顾性分析，旨在归纳其特点，为罪犯诈病的识别提供参考。
作者：储井山 刊期： 2015年第02期
目的：分析社交焦虑障碍（ SAD）患者的成人依恋类型及其家庭环境的关系。方法：以SAD患者40例为研究组，建立配对正常对照组40名，采用成人依恋量表（ AAS）及家庭环境量表中文版（ FES-CV）进行评估。结果：SAD组与正常对照组相比，在成人依恋安全和不安全型分布上差异有统计学意义（ t=15.429，P<0.01）；SAD组在FES-CV中亲密度、情感表达、矛盾性、知识性及娱乐性等因子与正常对照组相比差异有统计学意义，SAD组患者的成人依恋不安全型与其家庭的亲密度、情感表达、矛盾性、知识性、娱乐性有关。结论：SAD的成人依恋类型以不安全型为主，与其不良家庭环境有关。
作者：朱益；张伟波；蔡军；仇剑崟 刊期： 2015年第02期
对糖原合成激酶-3（GSK-3）与抑郁症关系的研究进行综述。
作者：王明真；丽扎·满苏尔；库木斯·巴雅合买提 刊期： 2015年第02期
作者是对发表的论文具有实质性智力贡献的人。作者资格确定的基础是：①负责研究课题的构思和设计，或资料的收集，或数据的分析和解释；②撰写初稿或对文章的主要学术性内容进行了重大修改；③对论文付印的后确认。作者确定后不能随意更改。文稿需指定一名通讯作者，负责与期刊进行主要通信联络。凡文稿注明通讯作者的，有关稿件的一切事宜（包括录用、不用、退稿、退修稿件、校样、版面费通知、赠当期杂志、稿酬等）本刊均与通讯作者联系。论文没有注明通讯作者的，按国际惯例，有关稿件的一切事宜均与第一作者联系。诚请作者务必注明通讯作者及第一作者的联系电话、手机、地址、邮编和E-Mail等详细信息。
作者：《临床精神医学杂志》编辑部 刊期： 2015年第02期
探讨抑郁症负性情绪认知偏向，介绍情绪记忆和注意研究范式，对抑郁症患者的情绪记忆和注意负性偏向研究进行综述，并介绍目前抑郁症负性情绪认知偏向的可能机制及相关模型。
作者：李斌彬；周东丰 刊期： 2015年第02期
作者：《临床精神医学杂志》编辑部 刊期： 2015年第02期
目的：了解首发精神分裂症未治疗患者脑源性神经营养因子（ BDNF）水平的变化，为临床诊治提供一定的依据。方法：抽取初诊的住院或门诊符合ICD-10精神分裂症诊断标准首发未治疗患者计66例，正常对照组40例。入组后使用阳性和阴性症状量表（ PANSS）判别精神症状程度，抽取晨血，测定血清BDNF浓度。结果：精神分裂症患者血清BDNF水平（21.35±3.94）ug/L，显著低于正常对照组[（23.68±6.14）ug/L，P<0.05]；未治疗时间与血清BDNF水平具有相关性（r=3.216，P<0.05）。结论：精神分裂症患者未治疗期越长，BDNF水平下降越明显，提示BDNF水平或许是精神分裂症患者发展的生物学指标之一。
作者：袁杰；瞿正万；蔡正宜；杨建飞；张洁；金莹 刊期： 2015年第02期
我们通过对朝鲜族地区唯一三级甲等综合医院住院患者中精神科会诊的病例进行分析，为进一步完善医疗服务模式提供参考。
作者：金花；玄吉龙 刊期： 2015年第02期
综述孤独症谱系障碍的共病问题。
作者：孙志刚；李素水；宋丽华；李培英；赵瑞申 刊期： 2015年第02期
目的：探讨新入伍军人睡眠质量及攻击行为的现状及二者的关系，为新入伍军人攻击行为的预防提供参考。方法：应用修订版外显攻击行为量表（ MOAS）和匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI）量表对某部816名新入伍军人进行测评。结果：新入伍军人MOAS总分为（1.15±3.49），PSQI总分为（3.21±3.07）分，攻击行为检出率为3.7%，睡眠异常检出率为13.8%，明显高于正常男性群体（9.76%，P<0.001）；新入伍军人睡眠异常者MOAS各项目分及总分均高于睡眠正常者（ t=2.10?4.38，P<0.05或P<0.01）；睡眠质量异常者攻击行为发生率（9.73%）高于睡眠质量正常者（2.70%），其差异有统计学意义（χ2=13.59，P<0.001）；新入伍军人MOAS总分及各项目分与PSQI总分及各因子分呈整体正相关（r=0.197?0.911，P<0.05或P<0.01）。结论：新入伍军人的攻击行为与其睡眠质量有关。
作者：杨春；余海鹰；张书友；赵汉清；徐进；高志勤 刊期： 2015年第02期
目的：通过静息态功能磁共振探讨早期精神分裂症患者脑功能低频振幅变化。方法：对首次发病未用药早期精神分裂症患者（急性期组）、经药物治疗临床症状缓解的早期精神分裂症首次发病患者（缓解期组）以及性别、年龄、受教育年限匹配的健康对照者（对照组）各17例，进行静息态功能磁共振扫描，并计算低频振幅（ ALFF），比较3组ALFF变化。结果：三组间ALFF有差异的脑区为左侧直回、梭状回/舌回、右侧颞下回、左侧顶叶、枕叶、楔叶、中央后回、小脑；与健康对照组相比，两病例组ALFF降低的脑区集中在左侧半球，为左侧顶叶小叶，左侧颞下回；而缓解期与急性期组相比，ALFF增加的脑区为右侧壳核，ALFF降低的脑区为直回、楔前叶、梭状回/舌回、左侧颞叶、左侧中央前回和后回、左侧枕中回。结论：精神分裂症患者早期阶段存在多个脑区静息态低频振幅异常，低频振幅降低的脑区主要分布在左侧大脑半球。
作者：倪龙燕；简凤清；胡君；闫伟；曹栋；谢世平 刊期： 2015年第02期
《MECT疗效及认知障碍的规范化技术推广》将于2015年6月29日至2015年7月3日在上海举行。本项目由上海市精神卫生中心主办，负责人为贾玉萍主任。项目主讲人：徐一峰、李春波、王继军、贾玉萍、苏亮等教授。
作者： 刊期： 2015年第02期
作者：西部精神医学协会 刊期： 2015年第02期
我们对氨磺必利及阿立哌唑治疗精神分裂症血糖（ FBG）及血清泌乳素（ PRL）水平影响做初步研究，为临床合理用药提供参考。
作者：贺心秀；赵高锋；孔祥胜；张心华 刊期： 2015年第02期
目的：探讨综合医院住院军人述情障碍和事件相关电位P300特征，及两者的相关关系。方法：随机抽取解放军第91医院住院的86名军人作为研究组，选择某部80名健康军人作为对照组，两组均给予多伦多述情障碍量表（ TAS-20）评定以及事件相关电位P300检测，并将结果进行统计分析。结果：研究组和对照组比较，研究组TAS-20总分及各因子分均高于对照组（ P<0.05或P<0.01）；研究组N2、P3波潜伏期（PL）延长，P3波幅（Amp）降低（P<0.01）；相关分析发现，住院军人P300的N2、P3波潜伏期与TAS-20总分及各因子呈显著正相关（ r=0.296?0.367，P<0.05），与P3波幅呈显著负相关（r=-0.317?-0.334，P<0.05）。结论：住院军人存在一定程度的述情障碍和认知功能损害，认知功能损害一定程度反映述情障碍水平。
作者：梁学军；甘景梨；程正祥；高存友；段惠峰 刊期： 2015年第02期
患者女性，51岁，初中，汉族。因“渐起自语自笑、行为怪异、孤僻懒散25年，加重3天”第4次入住我院，均诊断为：精神分裂症。患者前3次住院期间，均予以舒必利（大剂量0.8 g/d）系统治疗，效果显著，均以达临床痊愈出院，院外服用舒必利0.4?0.8 g/d维持治疗，病情稳定，可坚持工作，照看子女。因患者近2个月未规律服药，致病情出现波动，凭空听见有声音和她说话，不理睬家人，发呆，家人觉其异常后遂再次送入我院治疗。既往有“Ⅱ型糖尿病”和“高血压”，服用二甲双胍控制血糖，硝苯地平控制血压，平时血压及血糖控制尚可。家族史、个人史：无特殊。体格检查：未见明显异常，入院指尖血糖7.8 mmol/L，血压134/78 mmHg，心脑电图均未见明显异常。精神检查：神志清楚，定向准确，交谈接触不合作，多问少答，时答非所问，自顾其说，情感反应欠协调，自语自笑，易激惹，行为冲动，被动违拗，无自知力。
作者：黄世伟；刘铁榜；武志伟 刊期： 2015年第02期
病例1：女，39岁，已婚，农民。因“反复思考盖房，并害怕孩子被砌进砖墙里2年”就医。2年前孩子在上学途中经过某建筑工地不慎摔倒受伤而受到了惊吓。脑中突然想到，孩子被砌在砖墙里怎么办？之后反复想到盖房砌墙，孩子可能被砌进墙里。自己十分清楚地知道，这些是自己想出来的，不会给孩子造成真正的伤害，但却无法控制这些自认为没有必要的想法，而且越控制，这些意念在脑中盘旋的越多，自己感觉“无能为力”，十分痛苦，伴有焦虑、抑郁和失眠，严重影响自己工作和日常生活，每天不得不接送12岁儿子上学。既往身体健康，家族成员中无类似病史及其他精神病史者。个人史：丈夫为海员，常年随货船出海，夫妻聚少离多，患者整天提心吊胆，害怕丈夫发生意外；独生儿子12岁，读六年级，学习成绩较好。精神检查：意识清，接触好，问答切题，自述病史，存在明显强迫性观念，继发的焦虑、抑郁，自知力存在，求治心切。诊断强迫症。既往在当地精神病院求治，先后服用过“盐酸帕罗西汀片40 mg/d、盐酸舍曲林片150 mg/d、盐酸氯米帕明片200 mg/d”等药，效果不佳，还出现口干、便秘、恶心、小便不利等药物不良反应。将盐酸氯米帕明片调整为125 mg/d口服，晚上加阿立哌唑（商品名：博思清）5 mg口服，1周后改为每晚10 mg，同时解释强迫症产生的某些心理机制。治疗2周后，这些观念强度减弱，有时患者自己控制会产生一些效果。4周后次数和强度均减弱，可以控制不想或想起来时可以控制自己，生活已经不受影响，焦虑和抑郁的程度减轻，偶有失眠。8周后强迫症状基本消失，焦虑和抑郁情绪消失，偶有担心，害怕这些情况会“卷土重来”。睡眠改善，生活基本恢复正常状态。
作者：赵兰民 刊期： 2015年第02期
编辑先生：我们在治疗抑郁症的过程中，经常遇到患者的抑郁情绪已缓解，但残余症状难消除，如疲劳和认知损害，此时应当如何处理？答读者来信张璧君医师：抑郁症治疗后常有残余症状，除疲劳和认知损害外，还有性功能障碍、疼痛和失眠，这里一并谈谈。
作者：喻东山 刊期： 2015年第02期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
