林红；朱大凤；廖卉
本研究比较国产（商品名：欧兰宁）与进口奥氮平（商品名：再普乐）治疗阿尔兹海默病（ AD）及血管性痴呆（ VD）患者的精神行为症状（ BPSD）的疗效、安全性，报告如下。
作者：李刚；杨鹏 刊期： 2015年第02期
患者女性，51岁，初中，汉族。因“渐起自语自笑、行为怪异、孤僻懒散25年，加重3天”第4次入住我院，均诊断为：精神分裂症。患者前3次住院期间，均予以舒必利（大剂量0.8 g/d）系统治疗，效果显著，均以达临床痊愈出院，院外服用舒必利0.4?0.8 g/d维持治疗，病情稳定，可坚持工作，照看子女。因患者近2个月未规律服药，致病情出现波动，凭空听见有声音和她说话，不理睬家人，发呆，家人觉其异常后遂再次送入我院治疗。既往有“Ⅱ型糖尿病”和“高血压”，服用二甲双胍控制血糖，硝苯地平控制血压，平时血压及血糖控制尚可。家族史、个人史：无特殊。体格检查：未见明显异常，入院指尖血糖7.8 mmol/L，血压134/78 mmHg，心脑电图均未见明显异常。精神检查：神志清楚，定向准确，交谈接触不合作，多问少答，时答非所问，自顾其说，情感反应欠协调，自语自笑，易激惹，行为冲动，被动违拗，无自知力。
作者：黄世伟；刘铁榜；武志伟 刊期： 2015年第02期
患者男，40岁，于2012年12月28日以主诉为“彻夜不眠两周，恐慌不安、神情茫然、自语、认为自己已到了另一个世界1周”入院。患者于半年前得知2012年12月21日将是世界的后一天，不断通过查阅《圣经》、玛雅预言去证实，深信那一天将会出现火山、地震、洪水一起爆发等毁灭性的自然灾害，地球上的生物80%将灭亡。半年前便不断告知周边亲人、朋友、同事世界末日将来临，且不断大量挥霍自己多年积蓄，经家人劝阻无效。2012年12月14日变得彻夜不眠、焦虑不安，21日晨起后突然变得恐慌不安、神情茫然，告知家人自己已到了另一个世界，并口中念念有词，家人不知其在说什么。经家人劝说到本院住院治疗。神经系统检查及实验室未见异常，患者的两系三代中无精神活动异常者。精神检查：意识清楚，定向力完整，对答不切题，自语，不断诉说自己到了另一个世界，情感反应欠适切，引出焦虑、情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，自知力欠完整。入院后诊断为“与文化相关的精神障碍”。给予“艾司西酞普兰片及奥氮平片”为主口服，并加强心理治疗。半月后临床治愈出院。服药半年后停药，随访一年余未再复发。
作者：付锐；杜晖；袁书田；鲁晓亮 刊期： 2015年第02期
目的：分析社交焦虑障碍（ SAD）患者的成人依恋类型及其家庭环境的关系。方法：以SAD患者40例为研究组，建立配对正常对照组40名，采用成人依恋量表（ AAS）及家庭环境量表中文版（ FES-CV）进行评估。结果：SAD组与正常对照组相比，在成人依恋安全和不安全型分布上差异有统计学意义（ t=15.429，P<0.01）；SAD组在FES-CV中亲密度、情感表达、矛盾性、知识性及娱乐性等因子与正常对照组相比差异有统计学意义，SAD组患者的成人依恋不安全型与其家庭的亲密度、情感表达、矛盾性、知识性、娱乐性有关。结论：SAD的成人依恋类型以不安全型为主，与其不良家庭环境有关。
作者：朱益；张伟波；蔡军；仇剑崟 刊期： 2015年第02期
我们通过对朝鲜族地区唯一三级甲等综合医院住院患者中精神科会诊的病例进行分析，为进一步完善医疗服务模式提供参考。
作者：金花；玄吉龙 刊期： 2015年第02期
患者女性，37岁，已婚，哈尼族，农民，小学文化。2013年12月无诱因慢性起病，主要表现为无故自语、自笑，凭空闻人语，疑被害，冲动毁物，行为紊乱。病程3个月。于2014年2月28日首次入我院治疗。体格检查无阳性体征。精神检查：意识清，存言语性幻听、被害妄想、行为紊乱，自知力无。实验室检查未发现异常，空腹血钾3.9 mmol/L。入院诊断：精神分裂症。入院后予以利培酮2?4 mg/d治疗，精神症状缓解。于2014年6月4日患者诉：“近日感觉双下肢无力”。当时出现双下肢瘫软无力，无法行走。急查血钾2.09 mmol/L，为重度低钾。心电图示：窦性心律，中度ST压低，非特异性ST-T异常。查体：双下肢肌力Ⅲ级，考虑是低钾性周围性麻痹。患者入院后进食情况一直良好，考虑是服用利培酮所致低钾血症。立即停用利培酮片，给予①静脉补钾和口服补钾治疗；②多进食含钾食物。
作者：苏亚梅 刊期： 2015年第02期
总结催眠镇痛的临床应用及相关神经影像学研究进展，为进一步探索催眠镇痛的生物学机制指明方向。
作者：杨灵灵；胡华 刊期： 2015年第02期
本研究我们对100例社区精神分裂症患者实施专人化综合干预，取得满意效果，现报告如下。1对象和方法为2012年12月随机选取本市海港区10个社区的精神分裂症患者，符合国际疾病分类第10版诊断标准；目前疾病处于缓解期；常驻社区，主要由患者的1、2级亲属照顾并共同生活；排除严重脑、躯体疾病证据及酒精或药物依赖者。共101例，男82例，女19例；平均年龄（41.5±8.8）岁，平均病程（228.5±109.0）个月，首次发病年龄（23.3±7.2）岁，住院（1.9±1.4）次。文化程度：小学10例，初中20例，高中25例，大专及以上45例；职业：部队离退休干部8例，职员12例，知识分子14例，工人66例。婚姻状态：未婚37例，已婚34例，离婚29例。
作者：侯玉玲；赵艳名；赵颖逾；邸红英；史鹏达；赵长苓；王兴生 刊期： 2015年第02期
南京医科大学附属脑科医院范俭雄主任负责的国家级继续医学教育项目“精神科常用量表在临床诊疗过程中的应用”（编号：2015-03-09-107）将于2015年06月举办。内容包括：精神科评定量表概况，常见量表的应用，精神卫生法实施后精神科量表的应用等。学费1000元。欲参加者请来电来函联系具体事宜。联系人：刘刚，dliugang@126. com；崔青，cuiqing931@163. com；联系电话：025-82296049，18066031712。
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：观察改良电休克治疗（ MECT）对精神分裂症患者前后视觉P300的变化，探讨MECT对精神分裂症患者的认知功能的影响。方法：选择80例精神分裂症患者入MECT组，单纯药物治疗者80例纳入药物组，另选医院职工20例作为正常对照组，所有研究对象均在治疗前进行1次P300检查，MECT组及药物组治疗1、4、8周后再次进行P300检查。结果：治疗前同正常对照组比较，MECT组与药物组均表现出视觉P300潜伏期显著延长（P<0.05），波幅明显降低（P<0.05），MECT组同药物组之间差异无统计学意义（P>0.05）。MECT组治疗后1周P300潜伏期、波幅、BPRS总分、焦虑抑郁、思维障碍及激活因子分较治疗前显著性改善（ P<0.05）。药物组治疗1周各监测指标与治疗前差异无统计学意义，治疗4周后一些指标才出现差异。治疗8周MECT组与药物组BPRS总分及各因子分与治疗前差值差异无统计学意义。治疗8周后，MECT组与药物组总有效率差异无统计学意义（90.0%和83.8%，χ2=1.37，P>0.05）。结论：MECT控制精神分裂症症状较单纯使用药物治疗起效快，并可能对部分认知功能有改善作用。
作者：杜保伦；邱亚峰；陈海军 刊期： 2015年第02期
我们对氨磺必利及阿立哌唑治疗精神分裂症血糖（ FBG）及血清泌乳素（ PRL）水平影响做初步研究，为临床合理用药提供参考。
作者：贺心秀；赵高锋；孔祥胜；张心华 刊期： 2015年第02期
目的：探讨糖耐量减低对男性精神分裂症患者注意功能及优势抑制的影响。方法：采用简易精神状态检查量表（ MMSE）、数字广度测验、Stroop色词测验对30例糖耐量减低（ IGT组）和30例糖耐量正常（ NGT组）的男性精神分裂症患者进行认知功能评估。结果：IGT组HbA1C、TG平均水平显著高于NGT组（P均<0.05），IGT组HbA1c达标百分比低于NGT组，IGT组高TG血症检出率高于NGT组；IGT组认知功能损害检出率高于NGT组，IGT组MMSE平均分显著低于NGT组，IGT组卡片C错误数、卡片C耗时数、SIE反应时显著高于NGT组，SIE正确数显著低于NGT组（P均<0.05）。IGT组与NGT组顺背数字差异无统计学意义（P>0.05），倒背数字IGT组显著低于NGT组（P<0.05）。通过Logistics分析，年龄和病程对两组认知功能损害有显著影响（ R2=0.85，P<0.05）。结论：糖耐量减低影响男性精神分裂症患者的注意功能及优势抑制。
作者：孙晓宇；伏天 刊期： 2015年第02期
目的：比较抑郁症与失眠症患者的睡眠个人信念和态度。方法：采用睡眠个人信念与态度量表简化版（ DBAS-16）和匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI）对56例抑郁症患者和49例失眠症患者、42名正常对照者进行测评。结果：正常组PQSI总分及因子分均低于抑郁组和失眠组，差异均有统计学意义（P<0.05）；抑郁组PQSI日间功能因子分（2.59±0.78）高于失眠组（2.08±1.02），差异均有统计学意义（P<0.05），PQSI总分及其他因子分差异均无统计学意义（P>0.05）；正常组的DBAS总分及因子分均高于抑郁组，且正常组DBAS总分及成分因子“对失眠后果的估计”、“对睡眠的担忧”和“对药物的认知”3个因子分高于失眠组，差异均有统计学意义（ P均<0.01）；抑郁组与失眠组，DBAS总分及各因子分差异均无统计学意义（ P>0.05）；抑郁组和失眠组的DBAS总分及因子分与PQSI总分及因子分分别存在不同的相关性。结论：与正常组相比，失眠组与抑郁组均存在不良的睡眠信念与态度成分，但未发现抑郁症与失眠症患者的不合理睡眠认知之间有差异。
作者：匡倩；欧红霞；杨昕 刊期： 2015年第02期
目的：通过与强迫症患者比较，探讨伴与不伴敏感性关系妄想的社交恐怖症患者的人格特征及症状特点方法：对83例伴与不伴敏感性关系妄想的社交恐怖症、强迫症患者进行艾森克人格问卷（EPQ）、症状自评量表（SCL-90）的检测评定。对3组患者间的人格以及症状进行比较。结果：SCL-90结果中，总分、躯体化因子、强迫因子、人际敏感因子、焦虑因子、精神病因子在3组之间的差异有统计学意义（P均<0.05），其余因子间的差异无统计学意义（P>0.05）。EPQ结果中，3组间内外向因子分差异有统计学意义（P<0.05），但精神病性、神经质及掩饰因子分差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与不伴有敏感性关系妄想的社交恐怖症患者相比，伴有敏感性关系妄想的社交恐怖症患者与强迫症患者有更加相似的人格特征，并且在症状的严重程度方面，也更有相似性。
作者：杨兴洁；韩笑乐；夏莉华；张保华；杨甫德；陈冠军 刊期： 2015年第02期
目的：通过研究双相Ⅱ型抑郁障碍患者伴攻击行为的应对方式和社会支持的关系，为具有攻击行为的心理干预提供科学的理论依据。方法：采用自编一般情况问卷、外显版攻击行为量表（ MOAS）、简易应对方式问卷（ SCSQ）及社会支持评定量表（ SSRS）对新疆自治区人民医院临床心理科及新疆精神卫生中心愿意接受研究的78例汉族双相Ⅱ型抑郁障碍患者进行调查。结果：攻击组（MOAS≥4分，38例）积极应对分[（12.31±7.28），P <0.05]低于非攻击组（MOAS <4分，40例）（16.15±6.95）；攻击组消极应对分[（13.29±5.28），P<0.05]显著高于非攻击组（10.68±4.07）。攻击组社会支持总分、主观支持及支持利用度均显著低于非攻击组（ P<0.05或P<0.01）。结论：具有攻击行为的双相障碍患者消极应对方式更多，积极应付方式较少，其社会支持度也比较低。
作者：栾融融；邹韶红；贾丽娜；佟钙玉；戴立磊 刊期： 2015年第02期
目的：探讨改良电休克治疗（ MECT）对精神分裂症（ SZ）患者血清胶质源性神经营养因子（ GDNF）水平的影响。方法：采用酶联免疫吸附法，对48名正常人（对照组）和70例SZ患者（患者组）在 MECT 前后进行血清 GDNF 水平检测。结果：MECT 前，患者组血清 GDNF 水平[（34.98±20.36）ng/ml]显著低于对照组[（78.23±40.57）ng/ml]（t=6.821，P<0.001）。MECT后，患者组血清GDNF水平[（79.88±36.10）ng/ml]显著升高，与MECT前比较有显著差异（t=-10.64，P<0.01），与对照组差异无统计学意义（t=-0.232，P>0.05）。结论：SZ患者可能存在血清 GDNF水平低下， MECT可能通过提高GDNF水平起作用。
作者：肖文焕；李金；张晓斌；唐小伟；董慧；沙维伟 刊期： 2015年第02期
编辑先生：我们在治疗抑郁症的过程中，经常遇到患者的抑郁情绪已缓解，但残余症状难消除，如疲劳和认知损害，此时应当如何处理？答读者来信张璧君医师：抑郁症治疗后常有残余症状，除疲劳和认知损害外，还有性功能障碍、疼痛和失眠，这里一并谈谈。
作者：喻东山 刊期： 2015年第02期
作者：《临床精神医学杂志》编辑部 刊期： 2015年第02期
东南大学附属中大医院心理精神科主任袁勇贵主任撰写的《抑郁障碍共病--理论与实践》一书近期已由东南大学出版社出版。该书重点介绍了抑郁障碍共病的系列研究（特别是焦虑和抑郁、抑郁和痴呆的共病问题），并对临床上近年来逐渐引起关注的抑郁障碍与ADHD共病、人格障碍共病、物质障碍共病进行了介绍。是国内第一部研究抑郁障碍共病的专著，既有全面、系统的临床现象学描述，又对共病的发病基础进行国内外新研究进展和临床治疗的详细介绍；既保证了内容的全面性和系统性，又保证了内容的新颖性和领先性，对提高我国共病防治与诊断水平具有重要的指导作用。
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：通过静息态功能磁共振探讨早期精神分裂症患者脑功能低频振幅变化。方法：对首次发病未用药早期精神分裂症患者（急性期组）、经药物治疗临床症状缓解的早期精神分裂症首次发病患者（缓解期组）以及性别、年龄、受教育年限匹配的健康对照者（对照组）各17例，进行静息态功能磁共振扫描，并计算低频振幅（ ALFF），比较3组ALFF变化。结果：三组间ALFF有差异的脑区为左侧直回、梭状回/舌回、右侧颞下回、左侧顶叶、枕叶、楔叶、中央后回、小脑；与健康对照组相比，两病例组ALFF降低的脑区集中在左侧半球，为左侧顶叶小叶，左侧颞下回；而缓解期与急性期组相比，ALFF增加的脑区为右侧壳核，ALFF降低的脑区为直回、楔前叶、梭状回/舌回、左侧颞叶、左侧中央前回和后回、左侧枕中回。结论：精神分裂症患者早期阶段存在多个脑区静息态低频振幅异常，低频振幅降低的脑区主要分布在左侧大脑半球。
作者：倪龙燕；简凤清；胡君；闫伟；曹栋；谢世平 刊期： 2015年第02期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
