孙晓宇；伏天
目的：探讨新入伍军人睡眠质量及攻击行为的现状及二者的关系，为新入伍军人攻击行为的预防提供参考。方法：应用修订版外显攻击行为量表（ MOAS）和匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI）量表对某部816名新入伍军人进行测评。结果：新入伍军人MOAS总分为（1.15±3.49），PSQI总分为（3.21±3.07）分，攻击行为检出率为3.7%，睡眠异常检出率为13.8%，明显高于正常男性群体（9.76%，P<0.001）；新入伍军人睡眠异常者MOAS各项目分及总分均高于睡眠正常者（ t=2.10?4.38，P<0.05或P<0.01）；睡眠质量异常者攻击行为发生率（9.73%）高于睡眠质量正常者（2.70%），其差异有统计学意义（χ2=13.59，P<0.001）；新入伍军人MOAS总分及各项目分与PSQI总分及各因子分呈整体正相关（r=0.197?0.911，P<0.05或P<0.01）。结论：新入伍军人的攻击行为与其睡眠质量有关。
作者：杨春；余海鹰；张书友；赵汉清；徐进；高志勤 刊期： 2015年第02期
儿童虐待的发生率高，不但影响了短期的社会适应和心理调节功能，还影响成人期的心理认知和冲动行为控制。对儿童虐待的研究有助于预防发生和及时干预，尽可能减少其不良影响。
作者：从恩朝；李岩；王晓良；梅轶；张洁；徐一峰 刊期： 2015年第02期
目的：探讨糖耐量减低对男性精神分裂症患者注意功能及优势抑制的影响。方法：采用简易精神状态检查量表（ MMSE）、数字广度测验、Stroop色词测验对30例糖耐量减低（ IGT组）和30例糖耐量正常（ NGT组）的男性精神分裂症患者进行认知功能评估。结果：IGT组HbA1C、TG平均水平显著高于NGT组（P均<0.05），IGT组HbA1c达标百分比低于NGT组，IGT组高TG血症检出率高于NGT组；IGT组认知功能损害检出率高于NGT组，IGT组MMSE平均分显著低于NGT组，IGT组卡片C错误数、卡片C耗时数、SIE反应时显著高于NGT组，SIE正确数显著低于NGT组（P均<0.05）。IGT组与NGT组顺背数字差异无统计学意义（P>0.05），倒背数字IGT组显著低于NGT组（P<0.05）。通过Logistics分析，年龄和病程对两组认知功能损害有显著影响（ R2=0.85，P<0.05）。结论：糖耐量减低影响男性精神分裂症患者的注意功能及优势抑制。
作者：孙晓宇；伏天 刊期： 2015年第02期
我们对心境障碍患者精神残疾的现状及影响因素进行探讨，现报告如下。1对象和方法研究组选取2012年4月至2014年6月于我院鉴定所进行精神残疾评定、根据中国精神障碍诊断与统计标准诊断为心境障碍患者81例，男47例，女34例；年龄（36.27±8.65）岁；病程（10.15±6.24）年；未婚29例，已婚49例，离异3例；文盲2例，小学26例，初中13例，高中30例，大专及以上10例；农村39例，城镇42例。对照组为分层随机选取同期性别、年龄、婚姻状况、文化程度、区域及病程类似的精神分裂症患者81例，男43例，女38例；年龄（35.89±8.06）岁；病程（9.35±7.43）年；未婚25例，已婚53例，离异3例；文盲3例，小学27例，初中19例，高中24例，大专及以上8例；农村35例，城镇46例。两组以上各项比较差异均无统计学意义。入组者均符合精神残疾评定标准，无脑器质性疾病及其他重大躯体疾病，无其他残疾。根据被评定人的病史及精神检查，由两名具有主治及以上职称的精神科医师依据世界卫生组织残疾评定量表第2版（ WHO-DASⅡ）同时对其进行评定，所有评定者评定前均经过一致性培训。采用SPSS19.0软件进行统计分析，检验标准设定为P<0.05。
作者：林红；朱大凤；廖卉 刊期： 2015年第02期
目的：通过静息态功能磁共振探讨早期精神分裂症患者脑功能低频振幅变化。方法：对首次发病未用药早期精神分裂症患者（急性期组）、经药物治疗临床症状缓解的早期精神分裂症首次发病患者（缓解期组）以及性别、年龄、受教育年限匹配的健康对照者（对照组）各17例，进行静息态功能磁共振扫描，并计算低频振幅（ ALFF），比较3组ALFF变化。结果：三组间ALFF有差异的脑区为左侧直回、梭状回/舌回、右侧颞下回、左侧顶叶、枕叶、楔叶、中央后回、小脑；与健康对照组相比，两病例组ALFF降低的脑区集中在左侧半球，为左侧顶叶小叶，左侧颞下回；而缓解期与急性期组相比，ALFF增加的脑区为右侧壳核，ALFF降低的脑区为直回、楔前叶、梭状回/舌回、左侧颞叶、左侧中央前回和后回、左侧枕中回。结论：精神分裂症患者早期阶段存在多个脑区静息态低频振幅异常，低频振幅降低的脑区主要分布在左侧大脑半球。
作者：倪龙燕；简凤清；胡君；闫伟；曹栋；谢世平 刊期： 2015年第02期
目的：探讨综合医院住院军人述情障碍和事件相关电位P300特征，及两者的相关关系。方法：随机抽取解放军第91医院住院的86名军人作为研究组，选择某部80名健康军人作为对照组，两组均给予多伦多述情障碍量表（ TAS-20）评定以及事件相关电位P300检测，并将结果进行统计分析。结果：研究组和对照组比较，研究组TAS-20总分及各因子分均高于对照组（ P<0.05或P<0.01）；研究组N2、P3波潜伏期（PL）延长，P3波幅（Amp）降低（P<0.01）；相关分析发现，住院军人P300的N2、P3波潜伏期与TAS-20总分及各因子呈显著正相关（ r=0.296?0.367，P<0.05），与P3波幅呈显著负相关（r=-0.317?-0.334，P<0.05）。结论：住院军人存在一定程度的述情障碍和认知功能损害，认知功能损害一定程度反映述情障碍水平。
作者：梁学军；甘景梨；程正祥；高存友；段惠峰 刊期： 2015年第02期
目的：了解首发精神分裂症未治疗患者脑源性神经营养因子（ BDNF）水平的变化，为临床诊治提供一定的依据。方法：抽取初诊的住院或门诊符合ICD-10精神分裂症诊断标准首发未治疗患者计66例，正常对照组40例。入组后使用阳性和阴性症状量表（ PANSS）判别精神症状程度，抽取晨血，测定血清BDNF浓度。结果：精神分裂症患者血清BDNF水平（21.35±3.94）ug/L，显著低于正常对照组[（23.68±6.14）ug/L，P<0.05]；未治疗时间与血清BDNF水平具有相关性（r=3.216，P<0.05）。结论：精神分裂症患者未治疗期越长，BDNF水平下降越明显，提示BDNF水平或许是精神分裂症患者发展的生物学指标之一。
作者：袁杰；瞿正万；蔡正宜；杨建飞；张洁；金莹 刊期： 2015年第02期
目的：了解云浮市15岁以上人群焦虑障碍的患病率和分布特点。方法：采用分层整群随机抽样的方法，以美国精神障碍诊断与统计手册第4版（ DSM-IV）为诊断标准，用DSM-IV-TR轴I障碍用临床定式检查患者版（ SCID-I/P）进行调查。结果：2373人完成调查，诊断为焦虑障碍有14例，粗时点患病率0.55%，粗终生患病率0.59%，该市检出的焦虑障碍包括广泛性焦虑障碍和未特定焦虑障碍。其中，焦虑障碍在失业/无业人群患病率高于在职人群。结论：焦虑障碍是云浮市常见的一类精神障碍，有必要针对其开展防治与康复研究工作。
作者：卢冬艳；郑洪波；肖垚南；张璐璐；钟书铭 刊期： 2015年第02期
编辑先生：我们在治疗抑郁症的过程中，经常遇到患者的抑郁情绪已缓解，但残余症状难消除，如疲劳和认知损害，此时应当如何处理？答读者来信张璧君医师：抑郁症治疗后常有残余症状，除疲劳和认知损害外，还有性功能障碍、疼痛和失眠，这里一并谈谈。
作者：喻东山 刊期： 2015年第02期
目的：研究系列康复治疗对住院慢性稳定期精神分裂症患者的个人和社会功能的疗效。方法：将符合入组标准的120例住院慢性稳定期精神分裂症患者随机分为两组，干预组每周接受系列康复治疗2次，共治疗12周。在干预前、干预4周，干预8周及干预12周对2组患者分别采用个人和社会功能量表中文版（ PSP）及阳性和阴性症状量表（ PANSS）进行评估。结果：两组患者在康复治疗前量表及各项因子评分差异均无统计学意义（ P>0.05）；在康复治疗第8周至12周结束时，两组在扰乱及攻击行为的评分差异有显著的统计学意义（ P<0.05），精神症状因子评分差异存在统计学意义（ P<0.05）；系列康复治疗对干预组患者的治疗效果也存在随着时间变化的趋势，特别是个人关系和社会关系、自我照料、扰乱及攻击行为，以及精神症状的时间主效应存在统计学意义（ P均<0.01）。结论：系列康复治疗有助于改善住院慢性稳定期精神分裂症患者的个人和社会功能及残留的部分精神症状；其中，自我照料、扰乱及攻击行为和精神症状、阴性症状改善明显。
作者：安孝群；陈圣祺；肖艳红；杜宇峰；吕梅；朱慧莉；朱晓洁；蔡军；胡满基 刊期： 2015年第02期
对糖原合成激酶-3（GSK-3）与抑郁症关系的研究进行综述。
作者：王明真；丽扎·满苏尔；库木斯·巴雅合买提 刊期： 2015年第02期
目的：观察改良电休克治疗（ MECT）对精神分裂症患者前后视觉P300的变化，探讨MECT对精神分裂症患者的认知功能的影响。方法：选择80例精神分裂症患者入MECT组，单纯药物治疗者80例纳入药物组，另选医院职工20例作为正常对照组，所有研究对象均在治疗前进行1次P300检查，MECT组及药物组治疗1、4、8周后再次进行P300检查。结果：治疗前同正常对照组比较，MECT组与药物组均表现出视觉P300潜伏期显著延长（P<0.05），波幅明显降低（P<0.05），MECT组同药物组之间差异无统计学意义（P>0.05）。MECT组治疗后1周P300潜伏期、波幅、BPRS总分、焦虑抑郁、思维障碍及激活因子分较治疗前显著性改善（ P<0.05）。药物组治疗1周各监测指标与治疗前差异无统计学意义，治疗4周后一些指标才出现差异。治疗8周MECT组与药物组BPRS总分及各因子分与治疗前差值差异无统计学意义。治疗8周后，MECT组与药物组总有效率差异无统计学意义（90.0%和83.8%，χ2=1.37，P>0.05）。结论：MECT控制精神分裂症症状较单纯使用药物治疗起效快，并可能对部分认知功能有改善作用。
作者：杜保伦；邱亚峰；陈海军 刊期： 2015年第02期
患者女性，37岁，已婚，哈尼族，农民，小学文化。2013年12月无诱因慢性起病，主要表现为无故自语、自笑，凭空闻人语，疑被害，冲动毁物，行为紊乱。病程3个月。于2014年2月28日首次入我院治疗。体格检查无阳性体征。精神检查：意识清，存言语性幻听、被害妄想、行为紊乱，自知力无。实验室检查未发现异常，空腹血钾3.9 mmol/L。入院诊断：精神分裂症。入院后予以利培酮2?4 mg/d治疗，精神症状缓解。于2014年6月4日患者诉：“近日感觉双下肢无力”。当时出现双下肢瘫软无力，无法行走。急查血钾2.09 mmol/L，为重度低钾。心电图示：窦性心律，中度ST压低，非特异性ST-T异常。查体：双下肢肌力Ⅲ级，考虑是低钾性周围性麻痹。患者入院后进食情况一直良好，考虑是服用利培酮所致低钾血症。立即停用利培酮片，给予①静脉补钾和口服补钾治疗；②多进食含钾食物。
作者：苏亚梅 刊期： 2015年第02期
目的：观察佐匹克隆与阿普唑仑对照治疗伴睡眠障碍的老年期痴呆患者的临床疗效与不良反应。方法：将72例老年期痴呆睡眠障碍的患者以随机数字表法分为2组，研究组39例，每晚睡前15 min口服佐匹克隆片7.5 mg/d；对照组33例，每晚睡前15 min口服阿普唑仑片0.4 mg/d，两组疗程均为3周；采用多导睡眠图评价疗效，不良反应量表（ TESS）评价不良反应。结果：研究组与对照组治疗后各睡眠参数较治疗前均有好转（P<0.01）；两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗过程中佐匹克隆组除口腔苦味感外的不良反应发生率（20.51%）低于对照组（60.61%，χ2=11.39，P <0.01），佐匹克隆组口腔苦味感发生率（100%）高于阿普唑伦组（3.03%，P<0.01）。结论：佐匹克隆与阿普唑仑能够缩短伴睡眠障碍的老年期痴呆患者入睡时间，提高睡眠的质量，疗效相当。但佐匹克隆除口腔苦味感明显外，其他不良反应较少。
作者：王曙光；钱志梅；李斌 刊期： 2015年第02期
患者女性，51岁，初中，汉族。因“渐起自语自笑、行为怪异、孤僻懒散25年，加重3天”第4次入住我院，均诊断为：精神分裂症。患者前3次住院期间，均予以舒必利（大剂量0.8 g/d）系统治疗，效果显著，均以达临床痊愈出院，院外服用舒必利0.4?0.8 g/d维持治疗，病情稳定，可坚持工作，照看子女。因患者近2个月未规律服药，致病情出现波动，凭空听见有声音和她说话，不理睬家人，发呆，家人觉其异常后遂再次送入我院治疗。既往有“Ⅱ型糖尿病”和“高血压”，服用二甲双胍控制血糖，硝苯地平控制血压，平时血压及血糖控制尚可。家族史、个人史：无特殊。体格检查：未见明显异常，入院指尖血糖7.8 mmol/L，血压134/78 mmHg，心脑电图均未见明显异常。精神检查：神志清楚，定向准确，交谈接触不合作，多问少答，时答非所问，自顾其说，情感反应欠协调，自语自笑，易激惹，行为冲动，被动违拗，无自知力。
作者：黄世伟；刘铁榜；武志伟 刊期： 2015年第02期
诈病指故意模拟或夸大躯体或精神障碍的行为，其目的在于逃避外界某种不利于个人处境，摆脱某种责任，或者获得某种个人利益［1］。罪犯在监狱服刑过程中为了逃避或减轻惩罚，诈精神病的案例较为多见。对诈病的诊断一般建立在经验性评估之上，诊断的必要条件是诈病者承认伪装，承认后症状消失［2］。本研究对36例明确诊断为诈病的案例进行回顾性分析，旨在归纳其特点，为罪犯诈病的识别提供参考。
作者：储井山 刊期： 2015年第02期
病例1：女，39岁，已婚，农民。因“反复思考盖房，并害怕孩子被砌进砖墙里2年”就医。2年前孩子在上学途中经过某建筑工地不慎摔倒受伤而受到了惊吓。脑中突然想到，孩子被砌在砖墙里怎么办？之后反复想到盖房砌墙，孩子可能被砌进墙里。自己十分清楚地知道，这些是自己想出来的，不会给孩子造成真正的伤害，但却无法控制这些自认为没有必要的想法，而且越控制，这些意念在脑中盘旋的越多，自己感觉“无能为力”，十分痛苦，伴有焦虑、抑郁和失眠，严重影响自己工作和日常生活，每天不得不接送12岁儿子上学。既往身体健康，家族成员中无类似病史及其他精神病史者。个人史：丈夫为海员，常年随货船出海，夫妻聚少离多，患者整天提心吊胆，害怕丈夫发生意外；独生儿子12岁，读六年级，学习成绩较好。精神检查：意识清，接触好，问答切题，自述病史，存在明显强迫性观念，继发的焦虑、抑郁，自知力存在，求治心切。诊断强迫症。既往在当地精神病院求治，先后服用过“盐酸帕罗西汀片40 mg/d、盐酸舍曲林片150 mg/d、盐酸氯米帕明片200 mg/d”等药，效果不佳，还出现口干、便秘、恶心、小便不利等药物不良反应。将盐酸氯米帕明片调整为125 mg/d口服，晚上加阿立哌唑（商品名：博思清）5 mg口服，1周后改为每晚10 mg，同时解释强迫症产生的某些心理机制。治疗2周后，这些观念强度减弱，有时患者自己控制会产生一些效果。4周后次数和强度均减弱，可以控制不想或想起来时可以控制自己，生活已经不受影响，焦虑和抑郁的程度减轻，偶有失眠。8周后强迫症状基本消失，焦虑和抑郁情绪消失，偶有担心，害怕这些情况会“卷土重来”。睡眠改善，生活基本恢复正常状态。
作者：赵兰民 刊期： 2015年第02期
综述孤独症谱系障碍的共病问题。
作者：孙志刚；李素水；宋丽华；李培英；赵瑞申 刊期： 2015年第02期
目的：比较抑郁症与失眠症患者的睡眠个人信念和态度。方法：采用睡眠个人信念与态度量表简化版（ DBAS-16）和匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI）对56例抑郁症患者和49例失眠症患者、42名正常对照者进行测评。结果：正常组PQSI总分及因子分均低于抑郁组和失眠组，差异均有统计学意义（P<0.05）；抑郁组PQSI日间功能因子分（2.59±0.78）高于失眠组（2.08±1.02），差异均有统计学意义（P<0.05），PQSI总分及其他因子分差异均无统计学意义（P>0.05）；正常组的DBAS总分及因子分均高于抑郁组，且正常组DBAS总分及成分因子“对失眠后果的估计”、“对睡眠的担忧”和“对药物的认知”3个因子分高于失眠组，差异均有统计学意义（ P均<0.01）；抑郁组与失眠组，DBAS总分及各因子分差异均无统计学意义（ P>0.05）；抑郁组和失眠组的DBAS总分及因子分与PQSI总分及因子分分别存在不同的相关性。结论：与正常组相比，失眠组与抑郁组均存在不良的睡眠信念与态度成分，但未发现抑郁症与失眠症患者的不合理睡眠认知之间有差异。
作者：匡倩；欧红霞；杨昕 刊期： 2015年第02期
探讨抑郁症负性情绪认知偏向，介绍情绪记忆和注意研究范式，对抑郁症患者的情绪记忆和注意负性偏向研究进行综述，并介绍目前抑郁症负性情绪认知偏向的可能机制及相关模型。
作者：李斌彬；周东丰 刊期： 2015年第02期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
