王明真；丽扎·满苏尔；库木斯·巴雅合买提
目的：观察改良电休克治疗（ MECT）对精神分裂症患者前后视觉P300的变化，探讨MECT对精神分裂症患者的认知功能的影响。方法：选择80例精神分裂症患者入MECT组，单纯药物治疗者80例纳入药物组，另选医院职工20例作为正常对照组，所有研究对象均在治疗前进行1次P300检查，MECT组及药物组治疗1、4、8周后再次进行P300检查。结果：治疗前同正常对照组比较，MECT组与药物组均表现出视觉P300潜伏期显著延长（P<0.05），波幅明显降低（P<0.05），MECT组同药物组之间差异无统计学意义（P>0.05）。MECT组治疗后1周P300潜伏期、波幅、BPRS总分、焦虑抑郁、思维障碍及激活因子分较治疗前显著性改善（ P<0.05）。药物组治疗1周各监测指标与治疗前差异无统计学意义，治疗4周后一些指标才出现差异。治疗8周MECT组与药物组BPRS总分及各因子分与治疗前差值差异无统计学意义。治疗8周后，MECT组与药物组总有效率差异无统计学意义（90.0%和83.8%，χ2=1.37，P>0.05）。结论：MECT控制精神分裂症症状较单纯使用药物治疗起效快，并可能对部分认知功能有改善作用。
作者：杜保伦；邱亚峰；陈海军 刊期： 2015年第02期
目的：分析社交焦虑障碍（ SAD）患者的成人依恋类型及其家庭环境的关系。方法：以SAD患者40例为研究组，建立配对正常对照组40名，采用成人依恋量表（ AAS）及家庭环境量表中文版（ FES-CV）进行评估。结果：SAD组与正常对照组相比，在成人依恋安全和不安全型分布上差异有统计学意义（ t=15.429，P<0.01）；SAD组在FES-CV中亲密度、情感表达、矛盾性、知识性及娱乐性等因子与正常对照组相比差异有统计学意义，SAD组患者的成人依恋不安全型与其家庭的亲密度、情感表达、矛盾性、知识性、娱乐性有关。结论：SAD的成人依恋类型以不安全型为主，与其不良家庭环境有关。
作者：朱益；张伟波；蔡军；仇剑崟 刊期： 2015年第02期
病例1：女，39岁，已婚，农民。因“反复思考盖房，并害怕孩子被砌进砖墙里2年”就医。2年前孩子在上学途中经过某建筑工地不慎摔倒受伤而受到了惊吓。脑中突然想到，孩子被砌在砖墙里怎么办？之后反复想到盖房砌墙，孩子可能被砌进墙里。自己十分清楚地知道，这些是自己想出来的，不会给孩子造成真正的伤害，但却无法控制这些自认为没有必要的想法，而且越控制，这些意念在脑中盘旋的越多，自己感觉“无能为力”，十分痛苦，伴有焦虑、抑郁和失眠，严重影响自己工作和日常生活，每天不得不接送12岁儿子上学。既往身体健康，家族成员中无类似病史及其他精神病史者。个人史：丈夫为海员，常年随货船出海，夫妻聚少离多，患者整天提心吊胆，害怕丈夫发生意外；独生儿子12岁，读六年级，学习成绩较好。精神检查：意识清，接触好，问答切题，自述病史，存在明显强迫性观念，继发的焦虑、抑郁，自知力存在，求治心切。诊断强迫症。既往在当地精神病院求治，先后服用过“盐酸帕罗西汀片40 mg/d、盐酸舍曲林片150 mg/d、盐酸氯米帕明片200 mg/d”等药，效果不佳，还出现口干、便秘、恶心、小便不利等药物不良反应。将盐酸氯米帕明片调整为125 mg/d口服，晚上加阿立哌唑（商品名：博思清）5 mg口服，1周后改为每晚10 mg，同时解释强迫症产生的某些心理机制。治疗2周后，这些观念强度减弱，有时患者自己控制会产生一些效果。4周后次数和强度均减弱，可以控制不想或想起来时可以控制自己，生活已经不受影响，焦虑和抑郁的程度减轻，偶有失眠。8周后强迫症状基本消失，焦虑和抑郁情绪消失，偶有担心，害怕这些情况会“卷土重来”。睡眠改善，生活基本恢复正常状态。
作者：赵兰民 刊期： 2015年第02期
目的：探讨改良电休克治疗（ MECT）对精神分裂症（ SZ）患者血清胶质源性神经营养因子（ GDNF）水平的影响。方法：采用酶联免疫吸附法，对48名正常人（对照组）和70例SZ患者（患者组）在 MECT 前后进行血清 GDNF 水平检测。结果：MECT 前，患者组血清 GDNF 水平[（34.98±20.36）ng/ml]显著低于对照组[（78.23±40.57）ng/ml]（t=6.821，P<0.001）。MECT后，患者组血清GDNF水平[（79.88±36.10）ng/ml]显著升高，与MECT前比较有显著差异（t=-10.64，P<0.01），与对照组差异无统计学意义（t=-0.232，P>0.05）。结论：SZ患者可能存在血清 GDNF水平低下， MECT可能通过提高GDNF水平起作用。
作者：肖文焕；李金；张晓斌；唐小伟；董慧；沙维伟 刊期： 2015年第02期
总结催眠镇痛的临床应用及相关神经影像学研究进展，为进一步探索催眠镇痛的生物学机制指明方向。
作者：杨灵灵；胡华 刊期： 2015年第02期
本研究我们对100例社区精神分裂症患者实施专人化综合干预，取得满意效果，现报告如下。1对象和方法为2012年12月随机选取本市海港区10个社区的精神分裂症患者，符合国际疾病分类第10版诊断标准；目前疾病处于缓解期；常驻社区，主要由患者的1、2级亲属照顾并共同生活；排除严重脑、躯体疾病证据及酒精或药物依赖者。共101例，男82例，女19例；平均年龄（41.5±8.8）岁，平均病程（228.5±109.0）个月，首次发病年龄（23.3±7.2）岁，住院（1.9±1.4）次。文化程度：小学10例，初中20例，高中25例，大专及以上45例；职业：部队离退休干部8例，职员12例，知识分子14例，工人66例。婚姻状态：未婚37例，已婚34例，离婚29例。
作者：侯玉玲；赵艳名；赵颖逾；邸红英；史鹏达；赵长苓；王兴生 刊期： 2015年第02期
东南大学附属中大医院心理精神科主任袁勇贵主任撰写的《抑郁障碍共病--理论与实践》一书近期已由东南大学出版社出版。该书重点介绍了抑郁障碍共病的系列研究（特别是焦虑和抑郁、抑郁和痴呆的共病问题），并对临床上近年来逐渐引起关注的抑郁障碍与ADHD共病、人格障碍共病、物质障碍共病进行了介绍。是国内第一部研究抑郁障碍共病的专著，既有全面、系统的临床现象学描述，又对共病的发病基础进行国内外新研究进展和临床治疗的详细介绍；既保证了内容的全面性和系统性，又保证了内容的新颖性和领先性，对提高我国共病防治与诊断水平具有重要的指导作用。
作者： 刊期： 2015年第02期
对糖原合成激酶-3（GSK-3）与抑郁症关系的研究进行综述。
作者：王明真；丽扎·满苏尔；库木斯·巴雅合买提 刊期： 2015年第02期
探讨抑郁症负性情绪认知偏向，介绍情绪记忆和注意研究范式，对抑郁症患者的情绪记忆和注意负性偏向研究进行综述，并介绍目前抑郁症负性情绪认知偏向的可能机制及相关模型。
作者：李斌彬；周东丰 刊期： 2015年第02期
目的：通过研究双相Ⅱ型抑郁障碍患者伴攻击行为的应对方式和社会支持的关系，为具有攻击行为的心理干预提供科学的理论依据。方法：采用自编一般情况问卷、外显版攻击行为量表（ MOAS）、简易应对方式问卷（ SCSQ）及社会支持评定量表（ SSRS）对新疆自治区人民医院临床心理科及新疆精神卫生中心愿意接受研究的78例汉族双相Ⅱ型抑郁障碍患者进行调查。结果：攻击组（MOAS≥4分，38例）积极应对分[（12.31±7.28），P <0.05]低于非攻击组（MOAS <4分，40例）（16.15±6.95）；攻击组消极应对分[（13.29±5.28），P<0.05]显著高于非攻击组（10.68±4.07）。攻击组社会支持总分、主观支持及支持利用度均显著低于非攻击组（ P<0.05或P<0.01）。结论：具有攻击行为的双相障碍患者消极应对方式更多，积极应付方式较少，其社会支持度也比较低。
作者：栾融融；邹韶红；贾丽娜；佟钙玉；戴立磊 刊期： 2015年第02期
目的：通过静息态功能磁共振探讨早期精神分裂症患者脑功能低频振幅变化。方法：对首次发病未用药早期精神分裂症患者（急性期组）、经药物治疗临床症状缓解的早期精神分裂症首次发病患者（缓解期组）以及性别、年龄、受教育年限匹配的健康对照者（对照组）各17例，进行静息态功能磁共振扫描，并计算低频振幅（ ALFF），比较3组ALFF变化。结果：三组间ALFF有差异的脑区为左侧直回、梭状回/舌回、右侧颞下回、左侧顶叶、枕叶、楔叶、中央后回、小脑；与健康对照组相比，两病例组ALFF降低的脑区集中在左侧半球，为左侧顶叶小叶，左侧颞下回；而缓解期与急性期组相比，ALFF增加的脑区为右侧壳核，ALFF降低的脑区为直回、楔前叶、梭状回/舌回、左侧颞叶、左侧中央前回和后回、左侧枕中回。结论：精神分裂症患者早期阶段存在多个脑区静息态低频振幅异常，低频振幅降低的脑区主要分布在左侧大脑半球。
作者：倪龙燕；简凤清；胡君；闫伟；曹栋；谢世平 刊期： 2015年第02期
目的：通过与强迫症患者比较，探讨伴与不伴敏感性关系妄想的社交恐怖症患者的人格特征及症状特点方法：对83例伴与不伴敏感性关系妄想的社交恐怖症、强迫症患者进行艾森克人格问卷（EPQ）、症状自评量表（SCL-90）的检测评定。对3组患者间的人格以及症状进行比较。结果：SCL-90结果中，总分、躯体化因子、强迫因子、人际敏感因子、焦虑因子、精神病因子在3组之间的差异有统计学意义（P均<0.05），其余因子间的差异无统计学意义（P>0.05）。EPQ结果中，3组间内外向因子分差异有统计学意义（P<0.05），但精神病性、神经质及掩饰因子分差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与不伴有敏感性关系妄想的社交恐怖症患者相比，伴有敏感性关系妄想的社交恐怖症患者与强迫症患者有更加相似的人格特征，并且在症状的严重程度方面，也更有相似性。
作者：杨兴洁；韩笑乐；夏莉华；张保华；杨甫德；陈冠军 刊期： 2015年第02期
诈病指故意模拟或夸大躯体或精神障碍的行为，其目的在于逃避外界某种不利于个人处境，摆脱某种责任，或者获得某种个人利益［1］。罪犯在监狱服刑过程中为了逃避或减轻惩罚，诈精神病的案例较为多见。对诈病的诊断一般建立在经验性评估之上，诊断的必要条件是诈病者承认伪装，承认后症状消失［2］。本研究对36例明确诊断为诈病的案例进行回顾性分析，旨在归纳其特点，为罪犯诈病的识别提供参考。
作者：储井山 刊期： 2015年第02期
目的：探索酒依赖患者的人格特征，以及酒依赖程度的影响因素。方法：运用明尼苏达多相人格调查表（ MMPI）和酒依赖筛查量表（ MAST）测查150例住院酒依赖患者（研究组）进行评估并与正常人（对照组）进行比较。以年龄、受教育年限、病程、发病年龄、饮酒时间、每日饮酒量以及MMPI 10个临床量表分作自变量，依次将酒依赖患者MAST 5个因子分作为因变量，进行多元逐步回归分析。结果：研究组的校正量表分低于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05），诈病、疑病、抑郁、癔症、精神病态、偏执、神经衰弱、精神分裂、轻躁狂量表分均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。多元逐步回归分析显示，对饮酒问题的认识分与Pa、Pt、饮酒时间、受教育年限存在相关性（ P均<0.05）；工作社会分与Hy、Pt存在相关性（P均<0.05）；肝脏疾患分与D、受教育年限存在相关性（P均<0.05）。结论：酒依赖患者有明显的人格偏离，某些人格特质、受教育时间和持续饮酒时间影响患者酒依赖程度。
作者：艾霞；刘华清；杨甫德；张东；刘红侠 刊期： 2015年第02期
目的：了解云浮市15岁以上人群焦虑障碍的患病率和分布特点。方法：采用分层整群随机抽样的方法，以美国精神障碍诊断与统计手册第4版（ DSM-IV）为诊断标准，用DSM-IV-TR轴I障碍用临床定式检查患者版（ SCID-I/P）进行调查。结果：2373人完成调查，诊断为焦虑障碍有14例，粗时点患病率0.55%，粗终生患病率0.59%，该市检出的焦虑障碍包括广泛性焦虑障碍和未特定焦虑障碍。其中，焦虑障碍在失业/无业人群患病率高于在职人群。结论：焦虑障碍是云浮市常见的一类精神障碍，有必要针对其开展防治与康复研究工作。
作者：卢冬艳；郑洪波；肖垚南；张璐璐；钟书铭 刊期： 2015年第02期
作者是对发表的论文具有实质性智力贡献的人。作者资格确定的基础是：①负责研究课题的构思和设计，或资料的收集，或数据的分析和解释；②撰写初稿或对文章的主要学术性内容进行了重大修改；③对论文付印的后确认。作者确定后不能随意更改。文稿需指定一名通讯作者，负责与期刊进行主要通信联络。凡文稿注明通讯作者的，有关稿件的一切事宜（包括录用、不用、退稿、退修稿件、校样、版面费通知、赠当期杂志、稿酬等）本刊均与通讯作者联系。论文没有注明通讯作者的，按国际惯例，有关稿件的一切事宜均与第一作者联系。诚请作者务必注明通讯作者及第一作者的联系电话、手机、地址、邮编和E-Mail等详细信息。
作者：《临床精神医学杂志》编辑部 刊期： 2015年第02期
目的：探讨综合医院住院军人述情障碍和事件相关电位P300特征，及两者的相关关系。方法：随机抽取解放军第91医院住院的86名军人作为研究组，选择某部80名健康军人作为对照组，两组均给予多伦多述情障碍量表（ TAS-20）评定以及事件相关电位P300检测，并将结果进行统计分析。结果：研究组和对照组比较，研究组TAS-20总分及各因子分均高于对照组（ P<0.05或P<0.01）；研究组N2、P3波潜伏期（PL）延长，P3波幅（Amp）降低（P<0.01）；相关分析发现，住院军人P300的N2、P3波潜伏期与TAS-20总分及各因子呈显著正相关（ r=0.296?0.367，P<0.05），与P3波幅呈显著负相关（r=-0.317?-0.334，P<0.05）。结论：住院军人存在一定程度的述情障碍和认知功能损害，认知功能损害一定程度反映述情障碍水平。
作者：梁学军；甘景梨；程正祥；高存友；段惠峰 刊期： 2015年第02期
目的：研究系列康复治疗对住院慢性稳定期精神分裂症患者的个人和社会功能的疗效。方法：将符合入组标准的120例住院慢性稳定期精神分裂症患者随机分为两组，干预组每周接受系列康复治疗2次，共治疗12周。在干预前、干预4周，干预8周及干预12周对2组患者分别采用个人和社会功能量表中文版（ PSP）及阳性和阴性症状量表（ PANSS）进行评估。结果：两组患者在康复治疗前量表及各项因子评分差异均无统计学意义（ P>0.05）；在康复治疗第8周至12周结束时，两组在扰乱及攻击行为的评分差异有显著的统计学意义（ P<0.05），精神症状因子评分差异存在统计学意义（ P<0.05）；系列康复治疗对干预组患者的治疗效果也存在随着时间变化的趋势，特别是个人关系和社会关系、自我照料、扰乱及攻击行为，以及精神症状的时间主效应存在统计学意义（ P均<0.01）。结论：系列康复治疗有助于改善住院慢性稳定期精神分裂症患者的个人和社会功能及残留的部分精神症状；其中，自我照料、扰乱及攻击行为和精神症状、阴性症状改善明显。
作者：安孝群；陈圣祺；肖艳红；杜宇峰；吕梅；朱慧莉；朱晓洁；蔡军；胡满基 刊期： 2015年第02期
《MECT疗效及认知障碍的规范化技术推广》将于2015年6月29日至2015年7月3日在上海举行。本项目由上海市精神卫生中心主办，负责人为贾玉萍主任。项目主讲人：徐一峰、李春波、王继军、贾玉萍、苏亮等教授。
作者： 刊期： 2015年第02期
作者：《临床精神医学杂志》编辑部 刊期： 2015年第02期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
