王黎；薛素芳
目的 观察2型糖尿病患者血糖波动幅度、氧化应激水平与糖尿病微血管病变的相关性.方法将106例2型糖尿病患者分为3组,无糖尿病微血管病变组(DM组);合并单一糖尿病微血管病变组(DA1组)包括糖尿病肾病或糖尿病糖尿病视网膜病变;同时合并糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变组(DA2组),行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),胰岛素释放,检测血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、丙二醛(MDA)等.结果 DA1组及DA2组的空腹及餐后2 h血清MDA水平及△MDA值(2 h MDA较0 h MDA的增幅)均较DM组增加,差异有统计学意义(P<0.05),而且DA2组较DA1组升高,差异有统计学意义(P<0.05),△MDA与餐后血糖波动幅度(PPGE)、餐后2 h血糖(2 hPBG)浓度呈正相关(P＜0.05).结论血糖波动诱导氧化应激水平加剧,引起并加重2型糖尿病患者微血管病变.
作者：兰丽珍；弓军胜；谭芳；杨静 刊期： 2013年第06期
目的 探讨胸腔积液中脑利钠肽(BNP)水平对心源性胸腔积液的诊断价值.方法测定79例伴有胸腔积液患者的胸水BNP水平.结果 34例心力衰竭患者胸水BNP的中位数水平为266 pg/mL(198 pg/mL～554 pg/mL),明显高于肝硬化患者40 pg/mL(30 pg/mL～65 pg/mL),恶性积液患者的89 pg/mL(＜5 pg/mL～78 pg/mL),结核患者的62 pg/mL(＜5 pg/mL～197 pg/mL).心源性与非心源性胸腔积液患者胸水BNP水平比较差异有统计学意义(P＜0.01).以117 pg/mL为界值时,胸水BNP对心力衰竭诊断的敏感性为84%,特异性为88%,ROC 曲线下面积为89.9%.结论测定胸腔积液中BNP水平对于心源性胸腔积液的诊断具有临床有意义.
作者：陶晓春 刊期： 2013年第06期
目的 探讨奥扎格雷注射液联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对肢体缺血再灌注损伤的治疗作用.方法 健康成年SD大鼠50只,随机分为模型组、肢体缺血再灌注组(A组)、丹参酮ⅡA组(B组)、奥扎格雷组(C组)、奥扎格雷与丹参酮ⅡA联合组(D组),每组10只,建立大鼠肢体缺血再灌注损伤动物模型,在恢复血流灌注30 min前,A组腹腔注射生理盐水,B组腹腔注射丹参酮ⅡA磺酸钠注射液,C组腹腔注射奥扎格雷注射液,D组腹腔注射奥扎格雷及丹参酮Ⅱ磺酸钠A注射液,模型组不给予任何处理.在结扎4 h后松解,松解2h后腹主动脉取血,测定血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)的含量,后腿骨骼肌组织及血浆中丙二醛(MDA)、黄嘌呤氧化酶(XOD)、超氧化物歧化酶(SOD)含量.电镜及光镜观察骨骼肌组织结构变化.结果 再灌注后联合组LDH、CK-MB、Mb、TXA2、PGI2明显低于其他组(P＜0.05),MDA、SOD、XOD差异有统计学意义,光镜及电镜下观察骨骼肌损伤轻于其他组.结论两药联合对缺血再灌注骨骼肌保护作用较好.
作者：吴玉杰；张莹；常占平 刊期： 2013年第06期
目的 观察电复律转复心房颤动时联用伊布利特的疗效.方法 按照制定的入选标准及排除标准选择受试者,采用随机单盲对照进行观察.将入选的40例房颤患者随机分为两组.对照组以100 J～200 J作同步电复律.治疗组在电复律前缓慢静脉注射伊布利特1 mg,再行电复律,记录患者每次电除颤能量,电复律后心电监护24 h.结果 对照组电转复成功14例(70%),24 h早期复发2例;治疗组均一次转复成功(100%),24 h心电监护均维持窦律,且治疗组的电除颤能量明显低于对照组(160.0 J±7.5 J vs 210.0 J±8.5 J),差异有统计学意义(P<0.01).结论 伊布利特的药物强化治疗明显提高房颤电转复的成功率,还有利于电转复后窦律的维持.
作者：刘道喜；唐平；王伺伟；葛志艳 刊期： 2013年第06期
目的 探讨参附注射液对失血性休克的治疗作用.方法将42例失血性休克患者随机分为治疗组和对照组,两组均采用常规抗休克治疗,治疗组加用参附注射液50 mL.采用ELISA测定血清中白细胞介素(IL)-1β、IL-10和肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度.结果两组治疗1 d和2 d后患者血清IL-1β、IL-10和TNF-α含量均明显高于入院时水平,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗1 d和2 d后,治疗组和对照组相比较,血清中IL-1β和TNF-α含量降低,IL-10含量增加,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 参附注射液可以通过抑制体内炎症因子的产生,从而达到抗失血性休克的作用.
作者：张昆；邵丽华；梁丽艳 刊期： 2013年第06期
目的 探讨多针浅刺治疗周围性面瘫急性期和恢复期的临床疗效.方法 2010年1月-2012年12月门诊收治的160例患者,其中80例周围性面瘫急性期(观察组),80例周围性面瘫恢复期(对照组),两组患者均采用多针浅刺法治疗,比较两组患者临床疗效及症状和体征积分.结果 观察组总有效率为91.25%,对照组总有效率为83.75%,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组在改善面部表情自然程度、眼裂闭合程度、鼻唇沟变浅程度、口角歪斜程度、额纹消失程度方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多针浅刺治疗周围性面瘫急性期和恢复期均取得良好疗效,但急性期即开始采取多针浅刺法治疗周围性面瘫的疗效明显优于恢复期.
作者：刘翠平 刊期： 2013年第06期
目的 探讨扩张型心肌病的临床特点.方法回顾分析我院2009年1月-2012年8月住院治疗的56例扩张型心肌病患者的临床资料.结果 56例中好转出院47例,自动出院6例,死亡3例.病程4 d～21 d,平均10.5 d.结论联合用药可显著改善症状,提高生存率.
作者：刘广军 刊期： 2013年第06期
目的 研究X盒结合蛋白1 (Xbp-1)基因重组神经干细胞(Xbp-1-NSCs)移植在大鼠脑挫裂伤灶损伤处神经干细胞的存活、增殖、迁移等生物学活性,及神经功能的影响.方法 选取成年Wistar大鼠采用Feeney法建立脑挫裂伤模型,并随机分成4组:对照组、PBS移植组、NSCs移植组、Xbp-1-NSCs移植组.干预后7 d、14 d、28 d进行评分神经症状评分(NSS),并取脑制备组织切片,免疫荧光染色观察神经干细胞在脑内的存活与分布情况.结果移植后7 d、14 d、28 d,Xbp-1-NSCs移植组NSS评分显著低于其他3组(P＜0.05);Xbp-1-NSCs可以成功迁徙到脑挫裂伤灶区域并成活、分化为成熟神经细胞,Xbp-1-神经干细胞存活、增殖以及迁移能力均强于X单纯NSCs(P＜0.05).结论 Xbp-1基因转染可以增加神经干细胞存活、迁徙能力,并通过抗内质网应激显著降低移植后大鼠脑挫裂伤模型的NSS评分,促进其神经功能恢复.
作者：尤占彪；赵贵福；樊骏 刊期： 2013年第06期
目的 观察银丹心脑通软胶囊治疗心绞痛的临床疗效.方法 将180例心绞痛病人随机分为治疗组和对照组.对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用银丹心脑通软胶囊治疗,每次4片,每日3次,坚持服用半年.观察两组治疗前后一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及血清金属基质蛋白酶2(MMP-2)水平变化.结果 两组治疗后NO水平升高,ET水平降低,但治疗组改善程度优于对照组(P＜0.05);对照组治疗后血清MMP-2水平较治疗前有轻度变化(P>0.05),但治疗组较治疗前有明显降低(P＜0.05).同时,治疗组临床症状改善总有效率明显好于对照组(P＜0.05).结论 银丹心脑通软胶囊可有效降低心绞痛病人血清ET、MMP-2水平,升高NO水平,从而有效改善心绞痛病人的临床症状.
作者：乔智力；郭继芳；祁丽丽 刊期： 2013年第06期
目的 探讨超声评价心脏-血管耦联关系的可行性.方法 40名健康学生,运动负荷试验采用改良的Bruce方案,分别在运动前、高峰期、运动后恢复期获取左室结构参数、二尖瓣瓣口血流动力学参数、左室侧壁二尖瓣环组织多普勒参数和左室功能参数.计算有效动脉弹性(Ea)、左室弹性(Ees)及心脏-血管耦联指数(VVI).结果 Ees和Ea在试验各阶段呈现先增大后减小的趋势,运动前和峰值期的Ees和Ea差别有统计学意义.VVI在运动试验各阶段变化不明显,运动前和峰值期的VVI差异无统计学意义.结论正常人运动后血管弹性增高并匹配于增高的左室弹性.健康人心脏-血管弹性匹配、功能耦联维持在一个狭窄的范围,VVI变化不明显,超声评价心脏-血管耦联具有一定的可行性.
作者：康晓妍；张燕霞；李朝军；康春松 刊期： 2013年第06期
目的 观察补脾益心汤加减治疗老年血管性痴呆心脾两虚证的临床疗效.方法 将50例患者随机分为两组,治疗组采用中药汤剂补脾益心汤加减,对照组予甲磺酸双氢麦角碱片(喜得镇),比较治疗2个月后的疗效.结果 治疗2个月后,治疗组简易精神状态量表(MMSE)积分提高,日常生活自理能力量表(ADL)积分降低,神经功能缺损程度明显改善(P<0.01).与对照组比较,治疗组治疗后神经功能缺损评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 补脾益心汤加减治疗老年血管性痴呆有较好效果.
作者：魏孟玲 刊期： 2013年第06期
虫类药物因其走窜通达,破血行血,化痰散结,搜经剔络之特性,有植物药不可比拟的优势,常可出奇制胜,已成为临床各类疾患,特别是神经系统疾病治疗的常用药、必用药.
作者：韩萍；唐明；陶晓杰 刊期： 2013年第06期
目的 观察小檗碱联合小剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂、高敏C反应蛋白(hsCRP)和外周血循环内皮祖细胞(cEPC)的影响.方法 将120例ACS患者随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组给予阿托伐他汀40 mg,每日1次,阿托伐他汀20 mg,每日1次,观察组给予小檗碱300 mg,每日3次,阿托伐他汀20 mg,每日1次,随访 3个月.分析两组患者血脂、hsCRP和cEPC变化,观察丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶(CK)水平变化及各种不良事件发生情况.结果 与对照组相比,观察组在1个月和3个月血脂、hsCRP和外周血cEPC水平差异无统计学意义,1个月时ALT降低更明显(P＜0.05),CK和不良事件发生率相似.结论 小檗碱联合小剂量阿托伐他汀具有与大剂量阿托伐他汀相似的调脂、抗炎、促cEPC效应和安全性,对肝功能影响更小.
作者：万槐斌；周婉明；成锦；唐良秋；张社兵；李爱华；刘向阳；范文茂；徐新；何凤屏 刊期： 2013年第06期
目的 观察复方丹参滴丸(CDDP)对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢的影响.方法应用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查出T2DM患者66例,随机分为复方丹参滴丸治疗组和二甲双胍治疗组,分别予以复方丹参滴丸,每次10粒,每日3次;盐酸二甲双胍缓释片每日3次,每次0.5 g治疗,两组均同时采用生活方式干预.观察期为6个月,于基线及6个月时行OGTT、胰岛素释放试验(IRT),并检测糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、肝肾功能等指标.结果复方丹参滴丸治疗组治疗后空腹血糖(FPG)、HbA1c、2 h空腹胰岛素(2 hFIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)下降,Matsuda指数升高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),但FPG明显高于同期二甲双胍治疗组(P＜0.05).复方丹参滴丸治疗组治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UAlb/Cr)降低(P＜0.05或P＜0.01),TC、TG、UAlb/Cr均明显低于同期二甲双胍治疗组.结论复方丹参滴丸具有改善新诊断2型糖尿病患者糖脂代谢及提高胰岛素敏感性的作用.
作者：陈频；王惠玲；张玲；李夏秦；徐向进 刊期： 2013年第06期
目的 观察益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效.方法 将80例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组.治疗组口服益心舒胶囊,对照组口服复方丹参片,观察两组经过治疗后临床症状(如心前区疼痛、心悸、气短等)及心电图ST-T改善情况.结果治疗组心绞痛症状缓解总有效率达92.5%,心电图改善达80.0%;对照组分别为77.5%、60.0%.治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论益心舒胶囊能有效缓解心绞痛患者胸痛、心悸、气短等不适症状,且无明显不良反应,是治疗冠心病心绞痛的安全有效药物.
作者：张志彬；王旭；王平 刊期： 2013年第06期
目的 探讨超声心动图中二尖瓣E/A比值对女性初发急性心肌梗死患者的预后价值.方法回顾性分析2009年1月-2012年12月于我院诊断为初发急性心肌梗死的75例女性患者的临床资料,以E/A比值为1作为截断点分为两组:E/A＜1组39例;1≤E/A＜2组36例,比较两组患者的临床资料、超声心动图指标及预后.以住院期间及出院至2012年12月内发生心血管死亡事件为研究终点.采用卡方检验或t检验进行基线资料的均衡性分析.采用Spearman秩相关、K-M法和Log-rank检验分别分析左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、二尖瓣反流长度、二尖瓣反流宽度、E/A比值与预后的相关性及相关参数不同组间生存率的比较.如提示存在相关性,采用工作特征曲线(ROC曲线)分析其对预后的预测价值.结果 75例女性初发急性心肌梗死患者中,E/A＜1组死亡率显著高于1≤E/A＜2组,两组差异有统计学意义.E/A比值对预后(是否死亡)的判定灵敏度93.3%,特异度75.6%,阳性预测值71.8%,阴性预测值94.4%.结论女性初发急性心肌梗死患者早期二尖瓣E/A比值具有更好的预后评估价值.
作者：李彬；王家莹；毛静远；郑颖；赵志强；王贤良 刊期： 2013年第06期
高血压是一种患病率较高的疾病,我国1991年全国高血压抽样调查,15岁以上患病率为11.26%,且患病率呈逐年上升趋势,但知晓率、治疗率、控制率较低[1].与高血压相关的冠心病及脑血管疾病的发病率及病死率也呈逐年上升趋势,严重威胁着患者的生存质量[2].1980年,首次报道乙酰胆碱可引起血管扩张,并且这种作用依赖于内皮细胞,认为乙酰胆碱可刺激内皮细胞释放一种物质,引起平滑肌细胞舒张,将这种物质称为内皮源性舒张因子(endothelium derived relaxation factor, EDRF).
作者：杨丽兰；郭文玲；张水旺 刊期： 2013年第06期
目的 观察不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 选取我院150例ACS住院患者,随机分为3组.在常规治疗基础上,A组予瑞舒伐他汀5 mg,每晚1次顿服;B组瑞舒伐他汀10 mg,每晚1次顿服;C组予辛伐他汀20 mg,每晚1次顿服.分别于服药前及服药第4周、8周抽血检测血Hcy水平.结果 治疗前3组患者间血Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05).治疗4周后A组、C组患者血Hcy水平较治疗前略下降(P>0.05),B组患者较治疗前明显下降(P<0.05).治疗8周后,3组患者Hcy水平较治疗前均明显下降(P<0.05),B组较A组、C组患者下降更明显(P<0.05).结论 10 mg/d瑞舒伐他汀降低ACS患者血Hcy的效果更明显,从而提示此剂量瑞舒伐他汀可以更有效地预防ACS的发生.
作者：张玲姬 刊期： 2013年第06期
目的 探讨分析老年人高血压合并脑卒中病人的24 h动态血压特点.方法 对263例老年人高血压病人进行动态血压监测,根据有无合并脑卒中,分为两组,对照组为无合并脑卒中者133例,观察组为合并脑卒中者130例;统计分析两组病人动脉压、血压昼夜节律性、夜间收缩压、全天及昼间舒张压等变化情况.结果 观察组病人血压昼夜节律性低于对照组,夜间收缩压明显高于对照组,白天及夜间动脉压大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年人高血压合并脑卒中病人的血压特点有血压昼夜节律性降低,夜间收缩压明显增高,动脉压差增大等.
作者：刘金江 刊期： 2013年第06期
目的 探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导大鼠胰岛β细胞凋亡的机制以及AngⅡ受体抑制剂对胰岛β细胞的保护作用.方法 体外培养大鼠β细胞株RIN-m,随机分为3组:空白对照组、AngⅡ组、氯沙坦预处理组,培养72 h.Annexin-Ⅴ-PI染色流式细胞技术测定细胞凋亡率;采用活性氧检测试剂盒测定细胞内活性氧自由基(ROS)的水平,采用real-time-PCR和免疫印迹法测定胰岛β细胞核转录因子(NF-κB) mRNA和蛋白表达的变化;免疫印迹法测定P38MAPK蛋白磷酸化水平.结果 AngⅡ组细胞凋亡较空白对照组显著增加(P<0.05),氯沙坦预处理组与空白对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);AngⅡ组细胞内ROS水平、NF-κB p65mRNA 和蛋白表达及p38MAPK的磷酸化水平均较空白对照组明显增加(P<0.05),氯沙坦预处理组与空白对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但较AngⅡ组显著降低(P<0.05).结论 AngⅡ通过诱导细胞内ROS增加,上调NF-κB p65mRNA和蛋白水平的表达以及P38MAPK蛋白磷酸化水平的变化,来诱导胰岛β细胞凋亡,进而减少胰岛素的分泌;血管紧张素Ⅱ受体阻断剂对胰岛细胞具有保护作用.
作者：程瑞；何军华；王丽；吴慧璐 刊期： 2013年第06期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
