孙彦琴；吕吉元
养心氏片是针对冠心病气虚血瘀的基本病机,以益气活血,通脉止痛为基本治法,经临床验证,对冠心病的治疗有肯定疗效.笔者认为,养心氏片组方较好地体现了冠心病治疗中的整体观.现就此略陈管见,以就正于同道.
作者：王可鸿；王璇 刊期： 2012年第04期
目的 通过观察腺苷后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤后热体克蛋白70(HSP70)表达及凋亡的影响,探讨腺苷后处理对心肌缺血再灌注损伤的保护机制.方法 24只成年雄性Wistar大鼠随机分为假手术对照组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、腺苷后处理组(AD组),采用结扎大鼠左冠状动脉前降支法制备大鼠心肌缺血再灌注模型；免疫组化SABC法检测HSP70表达；采用DNA原位末端缺口标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡.结果 与假手术组比较,I/R组与AD组HSP70表达水平均升高(P＜0.05),且AD组明显高于I/R组(P＜0.05).心肌细胞凋亡率,I/R组与AD组较假手术组增高(P＜0.05),且AD组明显低于I/R组(P＜0.05).结论 腺苷后处理可增加心肌缺血再灌注损伤大鼠HSP70的表达,减轻心肌细胞凋亡,有效保护心肌缺血再灌注损伤.
作者：张慧；王雄；黄宏亮；杨柳 刊期： 2012年第04期
目的 观察脉血康胶囊(水蛭素)对脑梗死患者血纤维蛋白原的降低情况及安全性.方法 将脑梗死病人随机分成治疗组和对照组.两组病人均给予常规脑梗死的治疗,治疗组在常规治疗的基础上加服脉血康胶囊3粒,每日3次,疗程4周.分别测定治疗前后血纤维蛋白原和神经功能缺损评分(NHISS).结果 治疗前两组NHISS评分、纤维蛋白原水平比较无统计学意义(P＞0.05),治疗1个月后治疗组NHISS评分及纤维蛋白原明显下降,与对照组治疗后比较有统计学意义(P＜0.01).结论 水蛭素能降低脑梗死患者纤维蛋白原水平,可有效改善神经功能缺损,有效治疗及预防脑梗死.
作者：陈静 刊期： 2012年第04期
目的 系统评价法舒地尔治疗缺血性脑卒中的疗效.方法 通过计算机检索Cochrane Library、Medline、Embase、CBM、CNKI、VIP、万方数据库等,手工检索中华神经科杂志等相关杂志,收集国内外关于法舒地尔治疗缺血性脑卒中的随机对照试验(RCT).按照Cochrane协作网系统评价的方法进行评价.结果 共纳入24篇已发表文献(2 364例患者),包括2个安慰剂对照试验、11个阴性对照试验和11个阳性对照试验.结果显示,法舒地尔随访3个月的病死率与对照组比较差异无统计学意义.对残疾率的判定,6个研究采用改良Randin量表(MRS)评分、17个研究采用日常生活活动能力量表巴氏指数(BI)评分,分别进行Meta分析,提示法舒地尔可以明显改善患者MRS及BI评分情况,与对照组比较差异有统计学意义.结论 本系统评价结果提示法舒地尔能有效改善缺血性脑卒中患者残疾功能状态,提高患者的日常生活能力.但法舒地尔对缺血性脑卒中的远期死亡和残疾的疗效尚需进一步研究.
作者：冯治国；何润源；侯玉立 刊期： 2012年第04期
目的 探讨厄贝沙坦联合阿托伐他汀对永久性房颤患者血小板活化的影响.方法 将确诊为永久性房颤患者49例随机分为试验组(25例)和对照组(24例),分别接受8周的厄贝沙坦联合阿托伐他汀和常规治疗.观察两组治疗前后的心室率变化,测定p-选择素(GMP-110)、血栓素B2(TXB2)水平.结果 两组治疗后心室率控制均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05),但组间治疗后比较差异无统计学意义.治疗后,试验组GMP - 140、TXB2水平较对照组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 厄贝沙坦联合阿托伐他汀在控制心室率上较常规治疗无优势,但可通过降低GMP - 40、TXB2水平,抑制血小板活化,改善房颤患者的血栓前状态,这可能对预防血栓的形成起到重要作用.
作者：邹振宇 刊期： 2012年第04期
目的 探讨中风患者血压节律改变对左室肥厚的影响.方法 中风患者64例,根据24 h动态血压结果,按照夜间血压下降率分为＜10％为非杓型组与≥10％为杓型组.测量左心室质量指教(LVMI),男性＞134 g/m2,女性＞110 g/m2诊断为左室肥厚.结果 在非杓型组中夜间平均血压、LVMI及左室肥厚的发生率均高于杓型组(P＜0.05或P＜0.01),非杓型组的夜间血压下降率低于杓型组(P＜0.01)；LVMI与夜间收缩和舒张压下降率呈负相关(相关系教分别为-0.41、-0.38,P＜0.05).结论 血压节律异常的中风患者左室肥厚的发生率更高.
作者：张凤；王健；梁慧青 刊期： 2012年第04期
目的 观察老年急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(T2DM)患者血浆大内皮素(Big ET-1)、N末端脑钠肽(NT -pro BNP)、超敏C反应蛋白( hs - CRP)与冠脉病变的相关性.方法 选择老年ACS合并T2DM患者及非糖尿病(NDM)患者各60例,每组根据病变程度分为急性心肌梗死(AMI)亚组和不稳定心绞痛(UAP)亚组各30例,分别检测血浆Big ET -1、NT - pro BNP、hs - CRP,同时行冠状动脉造影分析冠脉病变情况.结果 DM - AMI和NDM - AMI亚组血浆NT-pro BNP、hs-CRP显著高于DM - UAP和UDM - UAP亚组(P＜0.01或P＜0.001);DM - AMI和DM - UAP亚组血浆big ET -1高于NDM - AMI和NDM-UAP亚组,但无统计学意义;DM - AMI和DM - UAP亚组在冠脉重度狭窄和弥漫病变方面显著重于NDM - AMI亚组和NDM - UAP亚组(P＜0.01);DM-UAP亚组在冠脉病变累及三支以上(含三支)与NDM - UAP亚组有统计学意义(P＜0.01).结论 老年ACS合并T2DM患者血浆Big ET -1、NT-pro BNP、hs-CRP可能参与以上疾病发生、发展过程,可作为分析判断病情、预后及疗效评价的指标.
作者：蒋晓栋；吴永健；俞梦越；裴汉军；蔡松 刊期： 2012年第04期
目的 观察参附注射液联合环磷腺苷葡胺(心先安)治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 将68例CHF患者随机分为治疗组和对照组,各34例.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上联合应用参附注射液及心先安,以20 d为1个疗程,测定治疗前后心功能指标:左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF),同时观察两组患者用药期间的不良反应.结果 治疗组总有效率为91.18％,对照组为70.59％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后心功能均有明显改善(P＜0.05),但治疗组改善优于对照组(P＜0.05).两组均未发现明显不良反应.结论 参附注射液联合心先安治疗CHF疗效优于常规治疗.
作者：张韶冈；吴剑芸；刘时彦；黄为民；王宇琴；谭荣荣 刊期： 2012年第04期
目的 探讨2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块发生的相关危险因素,以指导临床及时采取正确有效的干预措施,预防脑血管病的发生.方法 利用彩色多普勒超声对30例2型糖尿病患者、80例2型糖尿病合并脑梗死患者及40名健康对照人群的颈动脉粥样硬化斑块发生率进行检测,并测定患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、血糖及糖化血红蛋白、C反应蛋白(CRP)、尿酸水平.结果 2型糖尿病合并脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块的发生率明显高于2型糖尿病组度对照组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,颈动脉粥样硬化斑块形成与CRP、LDL水平及高血压病史呈正相关.结论 2型糖尿病可能通过影响血脂、血压而促进颈动脉粥样硬化斑块的形成,导致脑梗死.血清CRP、LDL水平及高血压病史是颈动脉粥样硬化斑块发生的独立危险因素.
作者：王燕宏；刘平平；王军 刊期： 2012年第04期
目的 探讨红景天对阿尔茨海致病(AD)模型大鼠行为学能力及海马组织突触后致密蛋白(PSD - 95)、shank -1蛋白表达的影响及其治疗AD的可能作用机制.方法 采取腹腔注射D-半乳糖+灌胃AlCl3+一次性注射东莨菪碱法制备AD大鼠模型,用红景天采取灌胃方式对实验大鼠进行干预,并以喜得镇作为对照,观察其干预效果.用Morris水迷宫法检测大鼠学习记忆能力,采用免疫组化法检测大鼠海马区PSD-95、shank-1蛋白水平的变化.结果 模型组与空白组相比,学习记忆能力明显减退(P＜0.01),PSD- 95、shank-1蛋白水平下降(P＜0.01)；中药组与模型组相比,学习记忆能力显著改善(P＜0.01),PSD - 95、shank -1蛋白水平提高(P＜0.0l);中药组和西药组相比,差异无统计学意义( P＞0.05).结论 红景天明显增高AD大鼠海马组织中PSD- 95、shank-1蛋白水平,从而影响突触可塑性,这可能是其改善AD大鼠学习记忆功能的作用机制之一.
作者：孙宏燕；董联玲；崔红燕；曹娟 刊期： 2012年第04期
目的 探讨银丹心脑通软胶囊对缺血性脑率中患者血脂水平的影响及作用机制.方法 50例缺血性脑卒中患者随机分为常规治疗组(对照组)与银丹心脑通治疗组(治疗组),各25例.观察比较两组治疗前后血脂指标变化.结果 治疗组治疗后血脂水平较治疗前及对照组改善明显(P＜0.05).结论 银丹心脑通软胶囊通过降血脂等机制,对防治缺血性脑卒中早期动脉粥样硬化起着重要作用,是治疗缺血性脑率中、高血脂的理想用药.
作者：王璐；赵晶；袁弘莉；周月妮 刊期： 2012年第04期
目的 观察加减益气聪明汤治疗脑动脉粥样硬化的临床疗效.方法 将脑动脉粥样硬化属气血亏虚型患者60倒,随机分为两组,治疗组30例运用加减益气聪明汤治疗,对照组30例运用银杏叶片治疗.治疗28 d后观察并比较两组患者总体临床疗 效、治疗前后头晕等级改善程度.结果 治疗组与对照组总有效率差异无统计学意义(93.3％ vs 90.0％,P＞0.05),但治疗组头晕改善程度明显优于对照组(P＜0.05).结论 加减益气聪明汤治疗脑动脉硬化所致眩晕近期疗效确切.
作者：史晓娜；马华；马天成 刊期： 2012年第04期
目的 研究分析冠心病患者血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)与冠脉病变及心肌酶学指标的相关性,探讨其临床意义.方法 从山西医科大学第二临床医院选取经冠状动脉造影证实为冠心病的患者60倒,其中稳定型心绞痛(SA)12例,不稳定型心绞痛(UA)31例,急性心肌梗死(AMI) 17例,另设对照组28例.用酶联免疫吸附(ELISA)法测定各组血浆TNF -α浓度,用免疫标记法测定肌酸激酶同工酶(CK - MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及肌钙蛋白I(cTnI)浓度；Gensini积分法对冠脉狭窄程度进行定量评价,并分析TNF -α与冠脉病变程度的相关性.结果 冠心病组血浆TNF -α、CK - MB、LDH浓度显著高于对照组(P＜0.05);AMI组TNF-α、CK-MB、LDH、cTnI水平明显高于对照组、SA组和UA组(P＜0.01)；UA组TNF-α、CK - MB水平明显高于对照组和SA组(P＜0.05),LDH水平明显高于SA组(P＜0.01),TNF-α水平明显高于对照组(P＜0.05),LDH水平明显低于对照组;SA组CK - MB水平与对照组比较差异无统计学意义.Gensini积分与TNF -α呈正相关(P＜0.01)；AMI组TNF -α与CK - MB、LDH、cTnI呈正相关(P＜0.01).结论 冠心病患者血浆TNF-α炎症因子的水平明显升高,随冠脉病变的严重程度增高而增高,提示冠心病患者体内已存在炎症反应,TNF-α在其发病机制中起一定作用,可作为冠心病炎症活性的独立指标.CK - MB、LDH、cTnI反映心肌损伤及坏死的程度,联合评估两种指标的水平对于临床估计冠心病的危险程度具有重要的意义.
作者：卫娜；李俊男；任俊峰；边云飞 刊期： 2012年第04期
目的 观察厄贝沙坦联合阿魏酸讷治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 选择近期于我院治疗的DN病人78例,作为观察组,采用厄贝沙坦联合阿魏酸钠进行治疗,与厄贝沙坦治疗对照组进行比较,分析两组治疗后血糖水平及各肾功能指标变化.结果 观察组显效率41.0％,显著高于对照组28.0％(P＜0.05).观察组治疗后空腹血糖(FBG)、收缩压(SBP)、血清肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)及尿β2微球蛋白(β2- MG)与治疗前比较均显著下降(P＜0.05),且观察组治疗后Scr、尿β2- MG、UAER下降程度明显优于对照组(P＜0.05).结论 厄贝沙坦联合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病具有较好的临床疗效.
作者：何一飞 刊期： 2012年第04期
目的 观察腺苷对大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡与胰岛素样生长因子-1(IGF-1)蛋白的关系.方法 取Wistar大鼠24只,随机分成3组,随机分为假手术组(iv组)、缺血再灌注模型组(1/R组)、缺血再灌注后腺苷处理组(AD组),每组8只.通过结扎大鼠左冠状动脉前降支(LAD) 30 min和灌注2h造成心肌缺血再灌注损伤.采用TUNEL法观察心肌细胞凋亡；利用免疫组化法检测IGF -1蛋白的表达.结果 I/R组心肌细胞凋亡指数和IGF-1蛋白表达较iv组升高(P＜0.05)；与I/R组相比,AD组心肌细胞凋亡指教明显降低,而IGF-1蛋白表达明显升高(P＜0.05).结论 腺苷可抑制心肌细胞凋亡,明显提高IGF -1蛋白表达水平,对缺血再灌注损伤心肌有保护作用.提示腺苷可减轻心肌缺血再灌注损伤,作用机制与提高IGF-1蛋白表达水平和抗心肌细胞凋亡作用有关.
作者：杨柳；王雄；张慧；黄宏亮 刊期： 2012年第04期
目的 现察中西医结合治疗心绞痛的临床疗效.方法 选取80例心绞痛患者为试验组给予中西医结合治疗,且于同期选取35例给予常规治疗的心绞痛患者作为对照组.对两组患者治疗效果、血液流变学和生活质量等进行分析.结果 试验组活疗后心绞痛发作次数明显减少,发作持续时间明显缩短,血液流变学指标明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),与对照组治疗后比较差异也有统计学意义(P＜0.05).试验组患者生活质量总分高于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗心绞痛优于单纯的西医治疗,且能够明显改善患者生活质量.
作者：廖建平 刊期： 2012年第04期
目的 观察通心络胶囊联合辛伐他汀对颈动脉粥样斑块形成的干预作用.方法 选择116例门诊颈动脉粥样斑块患者并随机分为3组.通心络胶囊组(39例)在常规治疗的基础上加通心络胶囊2粒,每日3次1辛伐他汀组(39例)在常规治疗基础上加辛伐他汀40 mg,每晚1次;联合治疗组(38例)在常规治疗基础上,应用通心络胶囊2粒,每日3次,辛伐他汀40 mg,每晚1次.患者均连续服药6个月,并均于服药前和服药后第6个月接受颈动脉超声检查,现察比较各组患者用药前后颈动脉粥样斑块的变化.结果 3组患者用药后颈动脉粥样硬化斑块明显减轻甚或消退.用药前后通心络胶囊组与辛伐他汀组之间无统计学意义(P＞0.05),但用药后与通心络胶囊组和辛伐他汀组相比,联合治疗组患者颈动脉粥样硬化斑块减轻更明显(P＜0.05).各组均未见明显的不良反应.结论 通心络胶囊和辛伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块有明显的抑制作用,两药联合效果更佳,且患者无明显的不良反应.
作者：谭巨涛；裴瑄 刊期： 2012年第04期
商榷脑梗死防治中常见的支架安放、血液流变学、预防输液问题的可取性,另外提出防治便秘的必要性和方法.
作者：杜俊芳；Yihyun Kwon；符利锋；何佳；赵建国 刊期： 2012年第04期
目的 分析丹红注射液的临床使用情况,探讨丹红注射液的合理使用问题.方法 对某院484例使用丹红注射液患者的基本情况及用药情况进行分析.结果 在484例使用丹红注射液的患者中,82例(17％)患者与药品说明书适应证不符;161例(33.26％)使用丹红注射液患者疗程过长或过短；91例(18.8％)使用丹红注射液的患者选择溶媒不当；2例(0.4％)使用丹红注射液的患者剂量不当.结论 丹红注射液临床应用基本合理,但在用药适应证、用药疗程及溶媒方面要进一步规范.
作者：郑晓俊；李志宏；陈维红；张欣 刊期： 2012年第04期
温胆汤早见于《外台秘要》:“大病后,虚烦不得眠,此胆寒故也”.全方药性以温为主,至《三因极-病证方论》中在原方基础上加茯苓一两半、大枣一个,生姜减为五片,使全方药性由偏温而归于平和,其主治在“虚烦证治”仍沿袭《外台秘要》之治,又治“惊悸”,在“惊悸证治”项下则为“心胆虚怯,触事易惊,气郁生涎”变生的诸证.
作者：栗晓乐；李彬；李明 刊期： 2012年第04期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
