黄宏亮；王雄；张慧；杨柳
目的 探讨心电图碎裂QRS波(fQRS)在冠心病诊断中的临床意义.方法 选择性冠状动脉造影(CAG)诊断为冠心病的患者118例(冠心病组),同期CAG阴性患者118例(对照组),比较两组心电图fQRS波的发生率及fQRS波在心电图相对应心肌前壁、侧壁和下壁的分布情况.冠心病组患者根据冠状动脉病变情况,分为单支病变、双支病变、三支病变,比较fQRS波在不同病变中分布情况.结果 冠心病组fQRS波发生率为65.25%(77/118),显著高于对照组34.75%(31/118)(P<0.01).冠心病组下壁导联fQRS波发生率为42.37%(50/118),显著高于前壁9.32%(11/118)和侧壁13.56%(16/118),而前壁与侧壁导联fQRS波发生率无差异;fQRS与无fQRS在冠脉病变范围分布是有差异的,fQRS在多支病变比率高于无fQRS.结论 心电图fQRS波对冠心病诊断有预测价值,尤其是Ⅱ、Ⅲ、aVF导联fQRS波提示冠心病可能性大.心电图上fQRS的出现与冠脉病变范围及程度有一定的关系,可作为预测冠脉病变程度的指标,对于多支病变有一定的预测价值.
作者：董秋菊；王雄；乔占瑞 刊期： 2012年第05期
目的 观察β受体阻滞剂(比索洛尔、美托洛尔)对冠心病合并血糖异常患者的影响.方法 将经冠脉造影明确诊断冠心病的患者进行葡萄糖耐量试验(OGTT),筛查出糖耐量减低和糖尿病患者,分为比索洛尔组和美托洛尔组.观察1月、3月、6月后两组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖的变化.结果 共有42例患者(糖耐量减低18例,糖尿病24例)完成研究,其中比索洛尔组22例,美托洛尔组20例.治疗3月后比索洛尔组HbA1c、空腹血糖与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);美托洛尔组HbA1c、空腹血糖与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高选择性β1受体阻滞剂比索洛尔较选择性β受体阻滞剂美托洛尔对于冠心病合并血糖异常患者糖代谢的影响较小.
作者：李晓苏；曲环；李美红 刊期： 2012年第05期
目的 探讨卡维地洛对心力衰竭大鼠心肌凋亡的发生及Fas/Fas L基因及蛋白表达的影响.方法 取SD雄性大鼠,采用结扎前降支方法建立慢性心力衰竭模型,将存活动物随机分为假手术组、心力衰竭组、卡维地洛组.观察血流动力学变化、心肌细胞凋亡、Fas/Fas L基因表达情况.结果 较心力衰竭组相比较,卡维地洛可显著降低心率、LVEDP、±dp/dt(P<0.05);同假手术组相比较心力衰竭组凋亡指数、Fas/Fas L蛋白表达明显升高,Fas/GAPDH明显增加(P<0.05).而卡维地具有降低凋亡和Fas/Fas L基因及蛋白表达的作用(P>0.05).结论 慢性心力衰竭大鼠的心肌中Fas/Fas L有蛋白和基因水平上调,心肌凋亡指数升高;而卡维地洛可有效抑制有Fas/Fas L蛋白和基因水平的上调而降低心肌细胞凋亡的发生,卡维地洛可能通过抑制心肌细胞凋亡途径而起到保护心功能的作用.
作者：林杨；梁勇；孙涛 刊期： 2012年第05期
目的 探讨血清同型半胱氨酸与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 共收集84例行冠脉造影术的高血压病患者,其冠脉病变的严重程度用冠脉病变支数及Gensini积分表示,分析其血清同型半胱氨酸与冠脉病变的关系.结果 不同冠脉病变支数组间比较,血清同型半胱氨酸水平差异均有统计学意义(F=22.614,P <0.01).血清同型半胱氨酸与冠脉病变Gensini积分呈正相关(r=0.562,P<0.05).结论 冠心病患者的血清同型半胱氨酸与其冠脉病变程度密切相关,可用于预测冠脉病变严重程度.
作者：冯莉；吕吉元；薛立新 刊期： 2012年第05期
目的 探讨社区健康干预对脑卒中病人康复效果的影响.方法 将104例脑卒中病人随机分为观察组与对照组,每组52例.两组病人均给予神经内科常规护理指导,观察组在此基础上进行健康干预.两组病人于干预前后对脑卒中相关知识的知晓率及其遵医行为分别进行比较.并于干预后,对两组病人脑卒中疾病的复发率进行评定.结果 观察组病人对疾病的知晓率和遵医行为显著高于对照组(P<0.01).且观察组脑卒中复发率明显低于对照组(P<0.05).结论 社区健康干预能有效提高病人的遵医行为,降低脑卒中复发率.
作者：周林娥 刊期： 2012年第05期
目的 观察银丹心脑通软胶囊治疗脑供血不足并高脂血症的临床疗效.方法 选择88例脑供血不足并高脂血症患者,随机分为对照组(n=42)和观察组(n=46).两组进行常规治疗,观察组加服银丹心脑通软胶囊.疗程为1个月.观察治疗前后患者临床症状、经颅多普勒、血脂变化,并进行比较.结果 观察组临床症状改善总有效率为91.30%,显著高于对照组69.05%(P＜0.05);观察组经颅多普勒改善总有效率为80.44%,显著高于对照组61.90%(P＜0.05);观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇较治疗前及对照组显著性降低(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇较治疗前及对照组增高(P＜0.05).结论 银丹心脑通软胶囊治疗脑供血不足并高脂血症有较好的疗效.
作者：揣兰香；孙宗琴；贺同页 刊期： 2012年第05期
目的 分析血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量、HOMA-IR胰岛素抵抗指数及血脂变化,探求持续高脂饮食及附子灌胃对自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)内皮功能及糖脂代谢的影响,并探讨活血潜阳方的干预作用.方法 以5周龄雄性SHR为对象,通过持续高脂饮食及附子灌胃4周,随机分为治疗组及模型对照组.并以年龄和性别相匹配的空白SHR大鼠及WKY大鼠对照.治疗组以活血潜阳方灌胃.其余各组以纯净饮用水灌胃.治疗8周后腹主动脉取血,测定AngⅡ含量,空腹血糖、胰岛素、三酰甘油(TG)及胆固醇(TC)水平.结果 各组SHR大鼠的AngⅡ含量、HOMA-IR指数、TG及TC均明显高于WKY组;其中高脂饮食+附子灌胃的SHR大鼠模型组(SHR-C)各指标进一步显著提高,而活血潜阳方治疗8周,可以显著改善上述指标.结论 高脂饮食+附子灌胃可以造成SHR大鼠更严重的内皮功能损伤,血脂异常及胰岛素抵抗.活血潜阳方可有效降低AngⅡ含量,改善其血脂异常及胰岛素抵抗状态.
作者：周训杰；谭圆圆；符德玉；戴健；李建华；桂明泰；叶玲玲；姚磊；徐邦杰；金露；钱漪；邓中龙；姚望 刊期： 2012年第05期
目的 探讨丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性.方法 选择起病72 h内的急性脑梗死患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组60例.对照组采用常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上给予丹红注射液30 mL,1次/日,疗程为10 d~14 d.美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)治疗前及治疗后各评分1次,详细记录不良反应.结果 治疗后两组NIHSS和ADL较用药前均明显改善(P<0.05),但治疗组改善程度优于对照组(P<0.05).两组均未见明显不良反应.结论 丹红注射液治疗急性脑梗死安全有效.
作者：章向明；蔡乃青；袁苑；宋水江 刊期： 2012年第05期
目的 观察西洛他唑联合疏血通注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 将62例糖尿病周围神经病变患者随机分成两组.对照组单用西洛他唑,观察组在应用西洛他唑口服基础上加用疏血通注射液.结果 两组患者的自觉症状、体征及神经传导速度均有改善,观察组更明显(P＜0.05).结论 西洛他唑联合疏血通注射液可明显改善糖尿病周围神经病变的病情.
作者：隗玮；许丹；田海军 刊期： 2012年第05期
基因芯片的出现是生命科学领域中的一次革命,随着该技术的不断发展,基因芯片在诊疗心血管疾病方面引起广泛关注.近年来,心血管疾病的研究从整体和组织水平,不断向细胞和分子水平深入.基因芯片技术在心血管疾病方面的应用,为发现疾病易感基因,深入探讨疾病分子机制提供了现代化平台.中医以整体观念与辨证论治相结合在心血管疾病方面发挥了重要作用,并逐步显现出中医药的优势.基因芯片技术在中医药领域的研究为弘扬中医特色与寻求现代科技的切合点提供了一条途径,有利于中医的继承与发展,为进一步探讨疾病的诊断和治疗提供指导.
作者：杜丽；周苏宁 刊期： 2012年第05期
目的 应用超声心动图观察年轻成人左室构型,并评价血压(BP)和肥胖等心血管疾病危险因素对其影响.方法 应用M型超声心动图测量624例年轻成人(年龄23岁～39 岁)收缩期和舒张期左室内径(LVDs和LVDd)及舒张期室间隔和左室后壁厚度(IVSd和LVPWd),计算左室壁相对厚度(LVRWT)和左室质量指数(LVMI),根据LVRWT＞0.42,LVMI男性＞50 g/m2,女性＞47 g/m2将左室几何形态分为正常(normal geometry,NG)组、向心性重构(concentric remodeling,CR)组、离心性肥厚(eccentric hypertrophy,EH)组和向心性肥厚(concentric hypertrophy,CH)组,同时测量血压、空腹血糖和血脂等.应用多变量Logistic回归分析观察肥胖(BMI)和BP等心血管疾病危险因素与左室几何形态的相关性.结果 NG组、CR组、EH组和CH组的发生率分别为61.6%、12.0%、16.7 %和10.2%.与NG组比较,EH组和CH组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质量指数(BMI)和空腹血糖(Glu)高于NG组,高密度脂蛋白(HDL-C)低于NG组,上述指标CR组与NG组及EH组与CH组间无统计学意义(P＞0.05).与CR组比较,EH组BMI和肥胖比例明显高于CR组(P＜0.05),CH组的高血压比例高于CR组(P＜0.05),EH组和CH组之间无统计学意义.多变量Logistic回归分析显示:SBP、DBP和BMI均与EH组和CH组相关(P＜0.05),而与CR组无明显相关性.结论 肥胖和高血压可改变年轻成人左室几何形态,对左室发生EH和CH有预测价值,提示早期防治年轻成人肥胖和高血压有重要意义.
作者：韩静；王健；高岭；董文娟 刊期： 2012年第05期
亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,简称亚甲炎)是常见的甲状腺疼痛性疾病,多由甲状腺的病毒感染引起,以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎症反应为特征.国外文献报道本病约占甲状腺疾患的0.5%~6.2%,年发病率为4.9/10万,男女比例为1∶4.3,30岁~50岁女性为发病高峰.西医主要采用糖皮质激素治疗,但副反应多、复发率高,且影响甲状腺功能的恢复.近年来中医药治疗本病取得了较好疗效,同时对病因病机方面也有了一定研究.
作者：吕蕾 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肺动脉栓塞的CT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析20例肺动脉栓塞患者CT增强表现.结果 20例行肺动脉CT增强扫描,178条段以上肺动脉栓塞.平扫示肺动脉栓塞的间接征象为,肺纹理稀疏15例,肺动脉高压3例,胸水15例,梗死灶共30个.结论 CT肺动脉造影在诊断肺动脉栓塞方面快速、有效,对肺动脉栓塞的诊断及鉴别肺梗死和肺出血具有较高价值.
作者：秦有松 刊期： 2012年第05期
目的 比较常规切口、分段小切口、内窥镜下大隐静脉采集法的应用.方法 将96例择期冠脉旁路移植(CABG)患者分为常规切口组、分段小切口组、内窥镜组,分别采集大隐静脉.比较术中资料及术后下肢并发症的发生率.结果 大隐静脉长度3组间无明显差别(P>0.05);切口总长度分段小切口组与内窥镜组均明显短于常规切口组(P<0.01),且内窥镜组明显短于分段小切口组(P<0.01);大隐静脉采集时间内窥镜组与分段小切口组均长于常规切口组(P<0.01);而大隐静脉总手术时间3组间无统计学意义;下肢并发症常规切口组明显高于其他两组(P<0.05).结论 分段小切口和内窥镜下采集大隐静脉创伤小、并发症发生率低,可以作为CABG理想的大隐静脉采集方法.
作者：王建忠；王学宁；程伟伟；张顺业；奚吉成 刊期： 2012年第05期
高血压病是一种多病因疾病,中、西医作为两种不同的医学理论体系,对高血压有不同层面的研究和认识,且对高血压病有不同的治疗理念.中、西医治疗高血压,各有其优势及不足,而中西医结合治疗高血压,能起到扬长避短、优势互补的作用.本文针对目前国内中西医联合治疗高血压的切入点、研究思路及防治策略作一浅析.
作者：倪宇艇 刊期： 2012年第05期
目的 探讨强心胶囊治疗老年慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 入选48例门诊及住院确诊的老年慢性充血性心力衰竭患者,随机分为两组.两组常规运用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等西药治疗.治疗组加用强心胶囊;对照组加用地高辛片,连用1个月为1个疗程.治疗前后分别进行左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离的评估,并比较两组临床疗效.结果 治疗前两组、LVEF和6 min步行距离无统计学意义(P>0.05);治疗后两组心功能均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),与对照组治疗后比较,治疗组LVEF、6 min步行距离升高明显(P<0.05).结论 强心胶囊能明显提高老年CHF患者的LVEF及6 min步行距离,提高心功能,改善患者生活质量.
作者：李晓燕；万启南；杜义斌；冯妮 刊期： 2012年第05期
目的 研究参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭的疗效.方法 纳入患者63例,随机分为两组.对照组35例,治疗组38例.均常规低盐饮食、卧床休息、吸氧、强心利尿扩血管、抗血小板、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂改善神经内分泌紊乱等治疗.治疗组予参附注射液50 mL,加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉输注,每日1次.对照组予丹参注射液30 mL,加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉输注,每日1次.20 d为1疗程.比较两组心功能、心率、血压、左室射血分数、左室舒张末内径等改善情况.结果 治疗组与对照组治疗前后对肝肾功能无明显影响,同组治疗前后血压、心率及左室射血分数、左室舒张末内径比较差异有统计学意义(P<0.01).两组在心功能指标比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在慢性心力衰竭常规治疗基础上加用参附注射液总有效率和左室射血分数显著提高,在使用当中未发现肝肾功能的损害.
作者：李阿平；梁琨；董晓勇；樊秋燕；王小红 刊期： 2012年第05期
目的 探讨应用组织运动瓣环位移自动追踪技术(TMAD) 测量三尖瓣环位移(TAD),评价房间隔缺损(ASD)患者右心室收缩功能的临床应用价值.方法 选择房间隔缺损患者36例为病例组,健康体检者23例为对照组.应用二维超声测量主肺动脉内径(MPA)、右心房左右径(RA)、右心室前后径(RV)及右心室射血分数(RVEF).应用TMAD技术测量三尖瓣环右室游离壁处、室间隔处及二者连线中点处相对于右室心尖部的收缩期峰值位移(T1、T2、Tm),并对两组结果进行分析比较.结果 病例组T1、Tm明显低于对照组[T1(19.1±4.8)mm比(22.4±3.0)mm;Tm(15.6±3.7)mm比(19.0±2.2)mm,P<0.05];T2在两组间的差异无统计学意义.结论 ASD患者T1和Tm较正常人减低,TMAD技术或可用于定量评价ASD患者的右心室收缩功能.
作者：王慧英；李天亮；胡新玲；张晓丽；高明兰；王仲朝 刊期： 2012年第05期
肾病综合征(nephrotic syndrome NS)是主要表现为大量蛋白尿(≥3.5 g/d)、低白蛋白症(≤30 g/L)、水肿、高脂血症的一组临床综合征,是多种肾小球疾病的常见表现.由于其存在大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿而引起一系列并发症,如感染、血栓及栓塞、急性肾竭、蛋白质及其代谢紊乱及免疫异常等[1].其中NS引起的血栓及栓塞性疾病发生率高达76%[2],主要发生在深静脉、肾静脉等静脉系统,动脉系统较为少见,故临床上对此未能引起足够的重视,容易误诊或漏诊.现将1例以大面积脑梗死为首发表现的NS患者的诊治过程报道如下,旨在加深对本病的认识和提高诊疗水平.
作者：赵璐；牛争平 刊期： 2012年第05期
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后冠心病患者血清胎盘生长因子(PIGF)及血浆妊娠相关蛋白(PAPP)-A水平变化及临床意义.方法 选择70例行择期PCI的冠心病患者,分别在术前,术后24 h、72 h测定PIGF水平及PAPP-A水平.30例冠状动脉造影正常者作为对照.随访6个月,观察术后心血管事件(MACE)发生与PIGF和PAPP-A水平变化之间的关系.结果 冠心病患者血清胎盘生长因子水平术后24 h较术前增高,术后72 h明显升高达到峰值.冠心病患者血浆妊娠相关蛋白水平术后24 h较术前增高,术后72 h已出现下降(P<0.05).相关性分析,PCI术组患者PAPP-A和PIGF水平呈正相关.发生MACE患者术前和术后血清PIGF及血浆PAPP-A峰值水平明显高于未发生MACE患者(P<0.05).结论 冠心病患者PCI术后血清PIGF及血浆PAPP-A水平与MACE相关,两者水平升高可能是冠心病患者PCI后发生MACE的预测因子.
作者：王瑞华；贾永平；吕吉元；王睿；范春雨 刊期： 2012年第05期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
