赵璐；牛争平
目的 探讨颈动脉硬化指标与冠状动脉性心脏病的关系.方法 选取山西医科大学第一医院心内科住院的拟诊冠心病并行冠状动脉造影患者160例,根据冠脉造影结果分为冠心病组(90例)和非冠心病组(70例).分别对受试对象行颈动脉彩色超声,观察内膜-中层厚度(IMT)及粥样硬化斑块(AP)形成情况.结果 冠心病组IMT较对照组明显增厚(1.08 mm±0.18 mm比0.76 mm±0.13 mm,P＜0.05),AP发生率也明显增高(60%对11%,P＜0.05).结论 颈动脉IMT厚度及AP形成可作为早期预测冠状动脉病变情况的指标.
作者：郭华平；李哲 刊期： 2012年第05期
目的 观察针刺与运动想象联合治疗脑卒中致上肢功能障碍的临床疗效.方法 选取我院神经内科72例脑卒中致上肢功能障碍患者,随机分为治疗组和对照组,每组36例.两组均给予神经内科及康复训练等常规治疗,对照组接受醒脑开窍针法治疗15 d.治疗组接受醒脑开窍针法治疗15 d,之后继续采用每周5次的运动想象疗法治疗.治疗8周后评价疗效.结果 治疗后对照组及治疗组的上肢简化Fugl-Meyer评分、ARAT指数较治疗前有统计学意义(P<0.05),组间比较也有明显变化(P<0.05).结论 醒脑开窍针法联合运动想象疗法可显著改善脑卒中后患者上肢运动功能,促进日常生活行动能力的提高.
作者：周冰；刘佳；郭玉玲 刊期： 2012年第05期
目的 探讨加强扬刺百会穴治疗抑郁症患者的疗效,及其对患者体内单胺类神经递质代谢影响的作用机制.方法 选取符合纳入标准的抑郁症患者40例,其汉密尔顿焦虑量表(HAMI)评分均大于20分,采用加强扬刺法针刺百会穴治疗.于治疗前后分别检测患者血浆中单胺类递质5-羟色胺(5-HT)及去甲肾上腺素(NE)的含量变化,并与40名健康志愿者进行对比.结果 治疗前后40名抑郁症患者体内5-HT及NE的含量均有统计学意义(P＜0.05).治疗前二者的含量显著低于健康志愿者(P＜0.05);治疗后与健康志愿者无统计学意义(P＞0.05).结论 加强扬刺百会穴可缓解抑郁症患者的各种症状,调节患者血浆中单胺类神经递质的代谢水平.
作者：马莉；程为平；梅晨健；张洋；肖飞；李崖雪 刊期： 2012年第05期
肾病综合征(nephrotic syndrome NS)是主要表现为大量蛋白尿(≥3.5 g/d)、低白蛋白症(≤30 g/L)、水肿、高脂血症的一组临床综合征,是多种肾小球疾病的常见表现.由于其存在大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿而引起一系列并发症,如感染、血栓及栓塞、急性肾竭、蛋白质及其代谢紊乱及免疫异常等[1].其中NS引起的血栓及栓塞性疾病发生率高达76%[2],主要发生在深静脉、肾静脉等静脉系统,动脉系统较为少见,故临床上对此未能引起足够的重视,容易误诊或漏诊.现将1例以大面积脑梗死为首发表现的NS患者的诊治过程报道如下,旨在加深对本病的认识和提高诊疗水平.
作者：赵璐；牛争平 刊期： 2012年第05期
目的 探讨ABCA1基因R219K多态与颈动脉粥样硬化伴动脉粥样硬化性脑梗死的相关性.方法 采用PCR-RFLP技术,以病例对照方式研究182例颈动脉粥样硬化伴动脉粥样硬化性脑梗死患者及229例正常对照者,对ABCA1基因R219K多态进行检测,比较不同基因型与颈动脉粥样硬化伴动脉粥样硬化性脑梗死的相关性.结果 ABCA1基因R219K基因型和等位基因频率在病例组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).对年龄、性别、血脂、高血压病、糖尿病、吸烟等危险因素进行校正后行Logistic回归分析,发现在病例组中KK基因型者患病的风险显著降低,为RR基因型的0.34(OR:0.34,95%CI:0.18～0.64).与RR基因型比较,KK基因型者的血浆三酰甘油(TG)水平较低(P<0.05).结论 219KK在中国汉族颈动脉粥样硬化伴动脉粥样硬化性脑梗死人群中具有的一定的保护作用.
作者：薛偕华；黄赛娥；洪江从；吴加勇；林志诚；林高城 刊期： 2012年第05期
高血压病是一种多病因疾病,中、西医作为两种不同的医学理论体系,对高血压有不同层面的研究和认识,且对高血压病有不同的治疗理念.中、西医治疗高血压,各有其优势及不足,而中西医结合治疗高血压,能起到扬长避短、优势互补的作用.本文针对目前国内中西医联合治疗高血压的切入点、研究思路及防治策略作一浅析.
作者：倪宇艇 刊期： 2012年第05期
目的 观察菖蒲芪丹汤治疗扩张型心肌病的临床疗效.方法 选择2007年4月-2008年9月我科住院或门诊收治的扩张型心肌病患者17例.所有患者均经休息、限盐及吸氧,常规应用洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂及利尿剂等治疗2周以上,病情不缓解或加重者.在原治疗基础上通过中医辨证采用荣心络,化浊毒,祛瘀血的治疗法则,给予菖蒲芪丹汤,连续应用2个月.治疗期间监测患者心率、尿量、心脏大小、心脏X线片,超声心动图测量左室舒张末期内径( LVEDD )、左室收缩末期内径( LVESD )、左室射血分数(LVEF)、血压的变化.结果 经过中医辨证治疗,显效7例,有效8例,无效2例,总有效15例.经过中医辨证治疗后与治疗前比较,心率及呼吸频率明显减低;尿量增加,心胸比例缩小,LVEDD 与 LVESD 均明显缩小,LVEF明显提高,血压无明显变化.患者用药期间未见明显不良反应.结论 菖蒲芪丹汤用于治疗扩张型心肌病,可明显改善心功能,临床疗效显著.
作者：董会文；耿读海；于杰；韩召展；王玉成；张晓艳 刊期： 2012年第05期
目的 探讨脑心通胶囊对急性心肌梗死(AMI)患者置入冠脉支架术后血管内皮功能及预后的影响.方法 178例因AMI已成功置入冠脉支架的患者随机分为治疗组(91)和对照组(87例).两组患者均接受氯吡格雷、阿司匹林和单硝酸异山梨酯等西医常规治疗.在此基础上,治疗组加服脑心通胶囊4粒/次,3次/日,疗程12个月.分析对比两组患者治疗前后基础临床资料、血清一氧化氮(NO)和内皮素(ET-1)浓度变化,以及主要不良心脑血管事件发生率(MACCE),记录药物不良反应.结果 治疗组中多支血管病变比例明显高于对照组(59% 对39%,P<0.01).疗程结束后,治疗组和对照组的血清NO水平均明显提高 [(43.62±10.45)μmol/L对(58.78±12.11)μmol/L,P<0.01;(43.13±9.02)μmol/L对(46.45±8.23)μmol/L,P<0.05],ET-1水平明显下降[(62.63±9.51)ng/L对(47.28±6.97)ng/L,P<0.01;(62.76±10.04)ng/L对(50.82±7.15)ng/L,P<0.01],但以治疗组更为明显,治疗后治疗组NO水平显著高于对照组(P<0.01),ET-1水平显著低于对照组(P<0.01).治疗组无心源性死亡和脑卒中病例发生.对照组有3例脑卒中患者(1例死亡);心源性死亡1例.治疗组MACCE尤其是再次血运重建发生率明显低于对照组(5.5%对18.4%,P<0.01;2.2%对9.2%,P<0.05),无症状生存率显著高于对照组(84.6%对67.8%,P<0.01).结论 在常规西医治疗的基础上加用脑心通胶囊,能明显改善AMI患者置入冠脉内支架术后的临床预后,其机制可能与脑心通可以调控NO/ET-1的平衡有关.
作者：张新平；张毅伟 刊期： 2012年第05期
目的 研究血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor type-1,PAI-1)分子在年青冠心病患者中的表达以及与冠心病病情的关系.方法 入选患者按照年龄分为年青组和老年组,检测所有入选患者的PAI-1分子含量,年青组患者病情稳定后一月复查PAI-1含量.结果 年青组患者血清PAI-1为(44.27±2.8) mol/L,老年组PAI-1的血清含量为(39.14±3.60) mol/L,两组含量有统计学意义(P<0.05);一月后年青组复查PAI-1的血清含量为(33.85±2.4) mol/L,与发病急性期PAI-1分子含量相比,含量有统计学意义(P<0.05).结论 PAI-1是年青患者冠心病的独立预测因素之一,且PAI-1含量的高低与冠心病的时期有明显相关性.对于接受冠心病长期规范治疗的患者,PAI-1的血清含量与冠心病的病情相关性还需要进一步研究.
作者：蒋守涛；张振建；操传斌；钱进；姚维；刘明秀 刊期： 2012年第05期
目的 分析血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量、HOMA-IR胰岛素抵抗指数及血脂变化,探求持续高脂饮食及附子灌胃对自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)内皮功能及糖脂代谢的影响,并探讨活血潜阳方的干预作用.方法 以5周龄雄性SHR为对象,通过持续高脂饮食及附子灌胃4周,随机分为治疗组及模型对照组.并以年龄和性别相匹配的空白SHR大鼠及WKY大鼠对照.治疗组以活血潜阳方灌胃.其余各组以纯净饮用水灌胃.治疗8周后腹主动脉取血,测定AngⅡ含量,空腹血糖、胰岛素、三酰甘油(TG)及胆固醇(TC)水平.结果 各组SHR大鼠的AngⅡ含量、HOMA-IR指数、TG及TC均明显高于WKY组;其中高脂饮食+附子灌胃的SHR大鼠模型组(SHR-C)各指标进一步显著提高,而活血潜阳方治疗8周,可以显著改善上述指标.结论 高脂饮食+附子灌胃可以造成SHR大鼠更严重的内皮功能损伤,血脂异常及胰岛素抵抗.活血潜阳方可有效降低AngⅡ含量,改善其血脂异常及胰岛素抵抗状态.
作者：周训杰；谭圆圆；符德玉；戴健；李建华；桂明泰；叶玲玲；姚磊；徐邦杰；金露；钱漪；邓中龙；姚望 刊期： 2012年第05期
目的 分析64-MDCT和超声心动图对左心功能评价指标的相关性,探讨64-MDCT冠状动脉成像所得数据对于左心功能评价的准确性,以提供一种综合评价冠状动脉及左心功能的方法.方法 临床拟诊冠心病患者56例行64-MDCT和超声心动图心脏检查,应用心功能分析软件进行后处理,计算左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室每搏量(LVSV)、左室射血分数(LVEF),并与超声心动图测量结果进行对比分析.结果 64-MDCT冠状动脉成像同时可以完成对左心室整体功能的评价,64-MDCT与超声心动图的左心功能评价指标无统计学意义,相关性均良好.结论 64-MDCT冠状动脉成像同时可以完成左心室整体功能评价,结果准确可靠.
作者：赵新奎；李元珍；乔英 刊期： 2012年第05期
目的 研究依达拉奉治疗病毒性心肌炎心力衰竭的效果及其抗氧自由基的作用.方法 病毒性心肌炎患者41例随机分为两组.观察组给予依达拉奉治疗,对照组给予辅酶Q10治疗,观察用药前后患者心功能分级(NYHA分级),左室射血分数(LVEF)和脑利钠肽(BNP)指标变化.通过检测治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)了解依达拉奉的抗氧化作用.结果 治疗后观察组NYHA分级(2.1±0.2)级,较对照组(2.3±0.3)级下降(P<0.05),LVEF(40.3±4.3)%较对照组(37.9±5.9)%上升(P<0.05),BNP(741±33)ng/L较对照组(1 273±38)ng/L下降(P<0.01).依达拉奉组患者SOD活性上升高于对照组(P<0.01); MDA下降高于对照组(P<0.05).结论 依达拉奉治疗病毒性心肌炎心力衰竭临床疗效满意.
作者：戴闽；刘静；罗彩东 刊期： 2012年第05期
目的 探讨不同程度认知障碍患者的血清甲状腺激素水平情况及其与认知功能之间的关系.方法 检测轻度认知功能障碍组(MCI组)、阿尔茨海默病组(AD组)和认知正常者(NC组)3组甲状腺激素水平情况和简易精神状态检查、临床痴呆评定量表测评.结果 AD组简易精神状态检查量表(MMSE)评分与MCI组、NC组比较差异有统计学意义(P<0.01),血清促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺原氨酸(T4)水平3组比较差异无统计学意义(P>0.05).AD组、MCI组血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平低于对照组(P<0.01),AD组和MCI组之间血清T3、FT3、FT4水平比较差异无统计学意义(P>0.05).MCI组与AD组血清T3、FT3、FT4水平与MMSE评分呈正相关(P<0.05).结论 AD患者和MCI患者存在着甲状腺激素水平的异常,并且与认知障碍严重程度存在相关性.甲状腺激素水平可能为AD和MCI患者的临床诊断指标.
作者：杨志强；任剑羽；王锐；付晓华；张梅 刊期： 2012年第05期
亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,简称亚甲炎)是常见的甲状腺疼痛性疾病,多由甲状腺的病毒感染引起,以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎症反应为特征.国外文献报道本病约占甲状腺疾患的0.5%~6.2%,年发病率为4.9/10万,男女比例为1∶4.3,30岁~50岁女性为发病高峰.西医主要采用糖皮质激素治疗,但副反应多、复发率高,且影响甲状腺功能的恢复.近年来中医药治疗本病取得了较好疗效,同时对病因病机方面也有了一定研究.
作者：吕蕾 刊期： 2012年第05期
目的 对妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭的诱发因素和临床治疗进行分析.方法 对2003年1月-2011年12月,在医院确诊为妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭的19例孕产妇进行回顾分析.结果 19例患者均积极治疗心力衰竭诱发因素,积极降压,同时进行利尿、扩血管、强心等治疗.其中15例患者积极治疗下,在心力衰竭得到控制6 h～10 h后行剖宫产术;其余4例在控制心力衰竭的同时,行剖宫产术.终,19例患者均好转出院,21名新生儿存活.结论 能够诱发妊娠期高血压综合征合并急性左心衰的因素,主要有多胎妊娠、低蛋白血症、贫血和感染等.治疗上以尽早去除诱发因素,积极控制高血压及纠正心力衰竭,适时终止妊娠为关键.
作者：杨丽红；范红燕 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肺动脉栓塞的CT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析20例肺动脉栓塞患者CT增强表现.结果 20例行肺动脉CT增强扫描,178条段以上肺动脉栓塞.平扫示肺动脉栓塞的间接征象为,肺纹理稀疏15例,肺动脉高压3例,胸水15例,梗死灶共30个.结论 CT肺动脉造影在诊断肺动脉栓塞方面快速、有效,对肺动脉栓塞的诊断及鉴别肺梗死和肺出血具有较高价值.
作者：秦有松 刊期： 2012年第05期
目的 探讨联合应用磁敏感加权成像(SWI)和动态磁敏感对比增强(DSC)灌注加权成像对脑星形细胞瘤分级的价值.方法 29例经病理证实的脑星形细胞瘤,其中,高级别19例(Ⅲ级12例,Ⅳ级7例),低级别(Ⅱ级)10例,术前行常规MR扫描、SWI、DSC和T1WI增强扫描.分析肿瘤实质、瘤周1 cm水肿区大相对脑血容量(rCBVmax)及瘤内磁敏感信号(ITSS)分级分别在不同级别星形细胞瘤间的差异.比较肿瘤相同层面rCBVmax、ITSS分级、病理分级之间的相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价联合应用ITSS分级和rCBVmax对脑星形细胞瘤分级的诊断效能.结果 肿瘤实质区,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级星形细胞瘤rCBVmax分别为1.710±0.628、4.271±1.193、6.200±1.012,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级两两间差异有统计学意义(P<0.05);瘤周1 cm水肿区,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级星形细胞瘤rCBVmax分别为0.081±0.257、0.990±0.662、1.061±0.517,Ⅱ级分别与Ⅲ级、Ⅳ级间差异有统计学意义(P<0.05);ITSS分级在不同级别脑星形细胞瘤间差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤相同层面rCBVmax、ITSS分级与病理分级两两之间均显著相关(P<0.001).rCBVmax、ITSS 分级及二者联合的ROC曲线下面积分别为0.937、0.918、0.989,阈值分别为0.776、0.613、0.328时,灵敏度分别为84.2%、78.9%、100%,特异度分别为100%、100%、90%.结论 联合应用SWI和DSC能提高对脑星形细胞瘤分级的准确性,有助于临床治疗和预后判断,是常规核磁的重要补充.
作者：吴晓峰；张辉；王效春；王乐；秦江波；张磊 刊期： 2012年第05期
目的 探讨麝香保心丸对高血压左心室肥厚(LVH)患者的辅助治疗作用.方法 将高血压LVH患者分为对照组(常规降压组)和麝香保心丸组(降压+麝香保心丸组),两组各65例.疗程为6个月.观察两组患者治疗前后血压水平、临床症状、心电图参数的变化.结果 两组病人治疗后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均显著性下降(P<0.01);治疗后临床症状(心悸、胸闷、气促等)均有显著性改善(P<0.01);治疗后心电图中RV5+SV1及V4~6ST段下垂型下移幅度均有统计学意义(P<0.01).改善心悸、胸闷、气促等症状及上述心电图参数麝香保心丸组均优于对照组(P<0.01).结论 麝香保心丸在降压治疗基础上,进一步改善高血压LVH患者的自觉症状及心电图表现.
作者：陈复琼；梁华荣；唐家荣；黄雪渊；张艳梅 刊期： 2012年第05期
目的 研究参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭的疗效.方法 纳入患者63例,随机分为两组.对照组35例,治疗组38例.均常规低盐饮食、卧床休息、吸氧、强心利尿扩血管、抗血小板、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂改善神经内分泌紊乱等治疗.治疗组予参附注射液50 mL,加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉输注,每日1次.对照组予丹参注射液30 mL,加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉输注,每日1次.20 d为1疗程.比较两组心功能、心率、血压、左室射血分数、左室舒张末内径等改善情况.结果 治疗组与对照组治疗前后对肝肾功能无明显影响,同组治疗前后血压、心率及左室射血分数、左室舒张末内径比较差异有统计学意义(P<0.01).两组在心功能指标比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在慢性心力衰竭常规治疗基础上加用参附注射液总有效率和左室射血分数显著提高,在使用当中未发现肝肾功能的损害.
作者：李阿平；梁琨；董晓勇；樊秋燕；王小红 刊期： 2012年第05期
目的 应用超声心动图观察年轻成人左室构型,并评价血压(BP)和肥胖等心血管疾病危险因素对其影响.方法 应用M型超声心动图测量624例年轻成人(年龄23岁～39 岁)收缩期和舒张期左室内径(LVDs和LVDd)及舒张期室间隔和左室后壁厚度(IVSd和LVPWd),计算左室壁相对厚度(LVRWT)和左室质量指数(LVMI),根据LVRWT＞0.42,LVMI男性＞50 g/m2,女性＞47 g/m2将左室几何形态分为正常(normal geometry,NG)组、向心性重构(concentric remodeling,CR)组、离心性肥厚(eccentric hypertrophy,EH)组和向心性肥厚(concentric hypertrophy,CH)组,同时测量血压、空腹血糖和血脂等.应用多变量Logistic回归分析观察肥胖(BMI)和BP等心血管疾病危险因素与左室几何形态的相关性.结果 NG组、CR组、EH组和CH组的发生率分别为61.6%、12.0%、16.7 %和10.2%.与NG组比较,EH组和CH组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质量指数(BMI)和空腹血糖(Glu)高于NG组,高密度脂蛋白(HDL-C)低于NG组,上述指标CR组与NG组及EH组与CH组间无统计学意义(P＞0.05).与CR组比较,EH组BMI和肥胖比例明显高于CR组(P＜0.05),CH组的高血压比例高于CR组(P＜0.05),EH组和CH组之间无统计学意义.多变量Logistic回归分析显示:SBP、DBP和BMI均与EH组和CH组相关(P＜0.05),而与CR组无明显相关性.结论 肥胖和高血压可改变年轻成人左室几何形态,对左室发生EH和CH有预测价值,提示早期防治年轻成人肥胖和高血压有重要意义.
作者：韩静；王健；高岭；董文娟 刊期： 2012年第05期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
