臧卫华
《临床精神医学杂志》1991年创刊,在各级卫生行政部门和医学会的关心和支持下,在南京医科大学附属脑科医院的直接领导下,各地兄弟精神卫生机构和精神病学专业期刊的关心和支持下,以及南京脑科医院领导的指导下和广大作者、读者与《临床精神医学杂志》编辑部的辛勤努力下,不觉已过去20年.过去二十年中,精神医学得到迅速的发展,无论在理论上或实践上均如此.神经科学的兴起推动了精神医学的深入研究,它似乎已经成为临床神经科学的分支学科,引导专业人员走向生物学道路.也许精神和精神病理不完全是由生物学决定的,近年来对简化精神医学为临床神经科学的“简化论”提出挑战和质疑.这就极大地展现了精神医学研究的多面性和复杂性,既要重视精神疾病的结构和分子生物学研究,又要深入探讨反映心理社会变化的高层次内涵.
作者：翟书涛 刊期： 2011年第05期
目的:探讨艾司西酞普兰与阿立哌唑联合治疗强迫症的疗效及不良反应.方法:对60例强迫症患者随机分为单用艾司西酞普兰组(单用组)及艾司西酞普兰与阿立哌唑联合用药组(合用组)治疗强迫症患者各30例进行开放、随机、对照研究,通过耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)评定疗效,治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应. 结果:艾司西酞普兰治疗后显著改善强迫症状,艾司西酞普兰联合阿立哌唑也能显著改善强迫症状,后者改善效果更好；两组不良反应轻微.结论:艾司西酞普兰联合阿立哌唑较单用艾司西酞普兰的抗强迫效果更好.
作者：姜涛 刊期： 2011年第05期
感觉门控是反映大脑抑制功能的一种脑电生理指标,本文对感觉门控的动物模型及感觉门控在精神分裂症和其他精神障碍中的研究进展作一综述.
作者：苏亮；施慎逊；王继军；王立伟 刊期： 2011年第05期
目的:了解竞争性就业状态下的城市男性精神分裂症患者生活质量状况.方法:收集符合竞争性就业标准的30例城市男性精神分裂症患者作为研究组,不符合竞争性就业标准的30例城市男性精神分裂症患者作为对照组,用自制一般资料调查表、阳性与阴性症状量表(PANSS)、生活质量综合评定问卷( GQOU)评定两组患者. 结果:两组患者一般资料比较在有无配偶、现岗位工龄、每小时平均工资、每周工作时间、每月收入方面差异均有统计学意义(P＜0.01),两组PANSS评分比较在阴性症状方面差异有统计学意义(P＜0.05),两组在GQOLI总分、物质生活、躯体健康、心理健康、社会功能比较差异均有统计学意义(P＜0.01). 结论:竞争性就业对城市男性精神分裂症患者生活质量的提高及精神症状的改善有积极意义.
作者：李达；杨雀屏；周德祥；张明廉；徐志文 刊期： 2011年第05期
我于1958年12月在南京参加苏联波波夫院士讲学班,现回忆简介.根据中、苏文化交流协定,应我国邀请,苏联精神病学专家、科学院波波夫院士于1958年来中国讲学.经中央卫生部安排,在中国举办精神科讲学班,以学习苏联精神病学的先进经验,促进我国精神病防治工作的开展.讲学班办两个班,长江以南各省在南京办讲学班;长江以北各省在北京办讲学班,每期1个月,先在南京办班.我因1958年在南京精神病院进修班学习,故参加南京讲学班.讲学班于1 1月30日开学,至12月26日结束.每日上午上课,下午讨论.
作者：李问诗 刊期： 2011年第05期
我们分别应用舒肝解郁胶囊和文拉法辛缓释片治疗精神分裂症后抑郁患者,报告如下.1对象和方法为我院2009年10月至2010年10月门诊和住院患者.符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症后抑郁的诊断标准,年龄18～55岁,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项＞ 17分;抗精神病药剂量稳定3个月,入组前2周未使用其他抗抑郁药,对该药无过敏史,无严重躯体疾病、无药物和酒依赖史,女性在非哺乳期和妊娠期,实验室检查无异常;均在服用各种抗精神病药维持治疗,签署知情同意书.共60例,随机分为舒肝解郁胶囊组和文拉法辛组.舒肝解郁胶囊组30例,男18例,女12例;年龄18～55岁,平均(36.8±10.2)岁,病程3～6年;文拉法辛组30例,男16例,女14例,年龄19 ～ 54岁,平均(35.9±10.4)岁,病程3～5年.两组以上各项及用药等方面差异均无显著性(P均＞0.05).两组原抗精神病药治疗方案不变,舒肝解郁胶囊剂量1.44 g/d,文拉法辛缓释片起始剂量75 mg/d,早餐后服,1周后视病情调整剂量,大剂量150 mg/d.疗程6周.采用HAMD、阳性与阴性症状量表(PANSS),治疗中出现的症状量表( TESS),于治疗前、治疗2、4、6周各评定1次.抑郁症状以HAMD减分率≥75％为症状消除,≥50％为明显减轻,≥25％为减轻,＜25％为无效.并进行血压、体质量、心电图、血常规、肝功能检查.应用SPSS 10.0统计软件,计数资料X2检验和计量资料单因素方差分析和t检验.
作者：刘松柏；李春芳；王玉凤；李珏 刊期： 2011年第05期
目的:研究文拉法辛对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁焦虑患者生活质量的影响.方法:采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(17项)测量心理状况,将存在轻中度焦虑、抑郁症状的48例COPD患者随机分为文拉法辛组(26例)及对照组(22例),治疗4周.治疗前后检测患者COPD的各项肺功能指标并用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价生活质量,应用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应. 结果:文拉法辛组治疗4周时有效率100％,HAMA及HAMD评分显著降低(P＜0.05),肺功能均有明显改善(P＜0.05). 结论:文拉法辛能改善COPD患者的焦虑及抑郁症状,提高生活质量.
作者：赵子军；甄龙；李战英；王丽莉 刊期： 2011年第05期
目的:了解南通市青少年网络成瘾现状和相关影响因素,为预防和干预提供依据.方法:采用自制一般情况调查表、Young网络成瘾问卷(IAII)、艾森克人格量表(EPQ)、自尊量表(SES)对南通市区3 500名中小学生进行问卷调查. 结果:①南通市青少年上网率92.14％,男生上网率高于女生(P＜0.05)；网络成瘾现患率3.29％,男生高于女生(P＜0.01)；高中生上网率明显高于初中生和小学生(P＜0.01)；初中生和高中生的网络成瘾现患率明显高于小学生(P＜0.01)；学习成绩较差的学生的网络成瘾率显著高于成绩较好或中等的学生(P＜0.01).②网络成瘾组EPQ的E、N得分明显高于非网络成瘾组(P＜0.01)；成瘾组学生的SES分明显低于非成瘾组(P＜0.01).③回归分析显示性别、年龄、自尊、N、E维度是网络成瘾的影响因素. 结论:南通市青少年网络成瘾状况不容乐观,与性别、年龄和个性等因素有关,应尽早开展预防和干预工作.
作者：周春英；李林中；戴伟华；施佳佳；许滋宁；罗雪莲 刊期： 2011年第05期
目的:研究抽动障碍(TD)患儿执行功能损害特点及其与症状之间的相关性.方法:运用标准化剑桥神经心理成套测试( CANTAB)对31例儿童TD患者和31例健康对照进行执行功能评估,采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)对患者症状进行评定,后进行统计分析. 结果:TD患儿的运动筛选(MOT)平均延迟时间(t=-3.476,P＜0.01)、反应时间(RTI)5次选择运动时间(t=-2.291,P＜0.05)、5次选择反应时间(t=-2.163,P＜0.05)和单次选择运动时间(t=-3.637,P＜0.05)、空间工作记忆(SWM)4格错误间隔(t=-2.728,P＜0.01)、目标内外注意转换(lED)完成阶段数(t=-2.422,P＜0.05)皆多于对照组,而lED总尝试次数(t=-2.836,P＜0.01)显著少于对照组.TD患儿MOT平均延迟时间、RTI单次选择反应时间与YGTSS运动性抽动得分呈负相关. 结论:TD患儿执行功能多种成分存在损害,某些损害可能与抽动症状的严重性存在相关.
作者：李惠琳；杜亚松；孙锦华；赵滢；龚云；张喜燕；刘文文；杨曹骅 刊期： 2011年第05期
对创伤后应激障碍对记忆功能的影响作一综述.
作者：金圭星；安翠霞；王学义；王岚 刊期： 2011年第05期
1病例患者男,47岁,未婚,高中文化.烦躁,行为紊乱28年,头痛,眠差3d,入院诊断:脑外伤致精神障碍.经氯氮平150mg/d、丙戊酸钠0.8 g/d合用1个月后症状改善,但仍存少许幻听,平时能与病友集体活动.随后逐步停用氯氮平,换用奥氮平至15 mg/d近半月,患者出现头脑不适、烦闷不快,连续5d追打多位病友,伴眠差,既往无此现象.体检血生化和头颅CT检查均无异常,脑电图也无(癎)样放电.逐步停用奥氮平,换回氯氮平至200 mg/d,继用丙戊酸钠0.8/d,合用阿普唑仑0.8 m/d,并加强行为干预护理措施,攻击行为完全缓解.可排除脑外伤后人格改变.
作者：王洪；韦秀云；王琪 刊期： 2011年第05期
目的:比较奥氮平与齐拉西酮对精神分裂症患者生活质量的影响.方法:将68例精神分裂症患者随机分为2组,各34例,分别采用奥氮平和齐拉西酮治疗8周,分别于治疗前及治疗2、4、6、8周采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应,用生活质量综合评定问卷( GQOLI-74)于治疗前和治疗8周评定生活质量. 结果:两组间PANSS总分相比差异无显著性(P＞0.05).生活质量综合评定问卷评分两组除物质生活维度无显著变化外,躯体健康、心理健康、社会功能维度分均较治疗前有显著性提高(P＜0.05).治疗后,两组间评分比较差异无统计学意义. 结论:奥氮平和齐拉西酮均能提高精神分裂症患者的生活质量.
作者：王冬梅 刊期： 2011年第05期
我们应用头针电配合文拉法辛缓释剂,对焦虑抑郁障碍共病进行对照研究,报告如下.1对象和方法为我院2009年6月至2010年7月门诊和住院焦虑抑郁障碍共病患者.入组标准:符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症和广泛性焦虑诊断标准;汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分≥14分,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项评分≥17分;排除伴有严重躯体疾病、妊娠或哺乳期妇女、以往有类似药物过敏史、已系统服用抗抑郁及焦虑药物者、有严重的自杀企图及行为者.共70例.随机分为研究组(头针电+文拉法辛缓释剂)35例,男15例,女20例;年龄18～ 59岁,平均(29.5±9.77)岁;平均病程(5.63±1.26)年.对照组(文拉法辛缓释剂)35例,男17例,女18例;年龄18 ～54岁,平均(29.8±11.54)岁;平均病程(6.02±1.68)年.两组一般资料差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组和对照组均给予文拉法辛缓释剂75 mg/d,疗程8周.可合用苯二氮(革)类,但不超过1周.依据《头皮针穴名标准化国际方案》头针取:额中线、顶中线、枕上正中线、双侧额旁2线、颞前线和颞后线.患者取坐位或仰卧位,取无菌针沿头皮10～15°角,快速进入皮下,到达帽状腱膜下层时,使针与头皮平行刺入13mm,快速捻转,频率100次/min左右,不提插.接通G6805电针仪,选用频率20 Hz疏密波,强度以患者耐受为度,通电30 min,关机出针.治疗每天1次,每周5次.
作者：李光海；李斗江；张欣娜；郭艳梅；张香云 刊期： 2011年第05期
目的:探讨奥氮平治疗精神分裂症疗效与血清同型半胱胺酸的关系.方法:应用荧光偏振免疫法检测精神分裂症患者的血清同型半胱氨酸水平,根据检测结果选取34例高同型半胱胺酸血症(HHcy)患者为观察组,另外选取34例非高同型半胱胺酸血症患者为对照组,均给予奥氮平系统治疗,疗程12周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)分别于治疗前及治疗1,2,4,8,12周对患者进行疗效评定. 结果:非HHcy组和HHcy组PANSS总分均从治疗2周起开始显著下降(P＜0.05或P＜0.01).治疗2周起,两组临床总体印象量表-严重程度和改善程度(CGI-SI)总分均较治疗前下降(P＜0.05或P＜0.01)；治疗12周,非HHcy组、HHcy组临床总有效率分别为65％、41％,差异有显著性(P＜0.05). 结论:高血清同型半胱胺酸水平可能对奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效有一定影响.
作者：王力刚；刘存强；段瑞瑞 刊期： 2011年第05期
目的:探讨利培酮和舒必利对首发精神分裂症患者血脂代谢的影响.方法:2006年2月至2009年2月期间我院门诊或住院的精神分裂症患者213例,测定利培酮或舒必利治疗8周前后的血胆固醇及三酰甘油浓度. 结果:利培酮治疗后,血胆固醇(TC)及血三酰甘油(TG)明显升高(t=2.316,P＜0.05；t=2.438,P＜0.05),且男性患者组升高较三酰甘油明显(t=2.118,P＜0.05；t =2.132,P＜0.05)；舒必利组治疗后血三酰甘油明显升高(t=2.355,P＜0.05),且女性TG升高的程度显著大于男性患者(t =2.68,P＜0.01). 结论:利培酮治疗后血胆固醇及三酰甘油水平升高,男性更明显.舒必利治疗后血三酰甘油水平升高,女性更明显.利培酮对TC的影响大于舒必利.
作者：江学锋；李则挚；吴志国；熊祥玉；张洁；张晨 刊期： 2011年第05期
我们分别采用文拉法辛(商品名:怡诺思)联合长春西汀及单用文拉法辛治疗伴焦虑的抑郁症患者,进行对照研究,报告如下.1对象和方法为2007年3月至2009年6月我院住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症的诊断标准;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分＞20;汉密尔顿焦虑量表(HAMA)＞7;年龄＜60岁;排除器质性疾病以及其他精神疾病;无精神活性物质应用史.有较好的理解及言语接受能力.患者及家属知情同意.按就诊顺序编号,单号为研究组(文拉法辛联合长春西汀),双号为对照组(单用文拉法辛).共82例,研究组41例,脱落3例,完成38例,其中男17例,女23例,年龄16 ～55岁,平均(37.53±8.88)岁,病程1～6年,平均(3.71±1.39)年HAMD总分(24.92±2.90)分.对照组41例,脱落5例,完成36例,其中男16例,女22例,年龄为20～54岁,平均(39.78±8.45)岁,病程1～7年,平均(4.22±1.59)年.HAMD总分(25.03±2.12)分,两组差异均无统计学意义(P均＞0.05).
作者：曹月梅；徐惠霞 刊期： 2011年第05期
1病例患者女性,38岁.因少语、少动、忧愁2月余于2010年2月23日来诊.家族史阴性.既往体健,无尿路感染史.诊断:抑郁症.给予文拉法辛(商品名:备乐)治疗,首剂25mg,每日2次,4d后增至50 mg,每日2次,次日起出现尿频尿急,每十几分钟就要解小便1次,继之出现尿失禁,有时来不及就尿在裤内,在用力咳嗽、大笑、打喷嚏、跳跃、下楼梯等动作时,尿液就从尿道喷出.无焦虑失眠症状.在当地医院检查尿常规未发现异常,未引起患者重视.精神症状明显改善,继续服用文拉法辛100mg/d,至4月20日来门诊复诊时向医生诉及此事,检查尿常规正常,考虑为文拉法辛所致,遂停服文拉法辛,改用艾司西酞普兰10 mg/d,4d后尿失禁消失.2010年9月19日复诊,一直服用艾司西酞普兰治疗,情绪稳定,未再出现尿失禁.
作者：孙振晓；于相芬 刊期： 2011年第05期
目的:研究住院精神分裂症伴发代谢综合征者的患病率及生活质量,并分析其可能的影响因素.方法:对500例住院精神分裂症患者进行问卷调查和实验室检查. 结果:500例精神分裂症患者中代谢综合征者的患病率为37％,与代谢综合征患病风险相关的危险因素中包括年龄、病程(P＜0.05).精神分裂症伴发代谢综合征患者在生活质量方面,心理社会、动力和精力、症状和不良反应3个维度均与非代谢综合征者有显著差异(P＜0.01).精神分裂症患者的血糖、血压异常及腹部肥胖明显降低其生活质量. 结论:精神分裂症患者合并代谢综合征的风险显著高于普通人群,高龄、病程长为可能的危险因素,此类患者的生活质量较非合并代谢综合征者差.
作者：岳德华；刘丽华；范勇；董玉霞 刊期： 2011年第05期
1病例患者男,27岁.因敏感多疑,凭空闻语,嗅有鼠味,生活懒散8年余.诊断精神分裂症,长期服用利培酮、奎硫平,因减药病情复发于2010年6月28日入住我院.体格检查及实验室检查均正常.予利培酮3mg,每天2次;奎硫平600mg,每天2次.精神症状控制较理想.患者于9月9日开始出现焦虑情绪,总是担心,害怕疾病复发,反复找医生.9月13日给予口服丁螺环酮5mg,每日2次.9月17日查白细胞计数3.6×109/L.9月20日查白细胞计数2.4×109/L,9月21日、22日查白细胞计数2.3 × 109/L.考虑丁螺环酮致药物不良反应,即停用此药,立即给予升白细胞药物等治疗,9月30日复查白细胞计数3.8 × 109/L,10月2日复查白细胞计数4.5×109/L.
作者：李刚 刊期： 2011年第05期
目的:探讨艾司西酞普兰治疗老年期抑郁症的疗效与安全性.方法:61例老年期抑郁症患者随机分为艾司西酞普兰组31例和舍曲林组30例治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),临床大体印象量表(CGI),治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应. 结果:治疗6周,两组各量表评分均较治疗前有显著改善(P＜0.01),艾司西酞普兰组治疗1周比舍曲林组改善显著(P＜0.05),提示西酞普兰组起效快,有效率93.5％,舍曲林组为90％,两组疗效相当(P＞0.05),两组不良反应轻微,无需特殊处理. 结论:艾司西酞普兰治疗老年期抑郁症疗效显著,安全性高,起效快,耐受性好.
作者：韩嫣；马振武 刊期： 2011年第05期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
