武越；田震学；郭明秋；孙晓凤；杨璇
目的 研究老年高血压中医证型与同型半胱氨酸、D-二聚体等指标的相关性.方法 分析高血压患者的年龄、同型半胱氨酸、D-二聚体、胱抑素C及心脏左室射血分数与各中医证型的关系.结果 老年高血压患者各型年龄比较差异有统计学意义(P<0.05).痰湿壅盛型组的同型半胱氨酸、D-二聚体与其他各组有统计学意义(P<0.05),肝火亢盛型组的胱抑素C及心脏射血分数与其他各组有统计学意义(P<0.05).结论 老年高血压患者同型半胱氨酸、D-二聚体、胱抑素C及心脏左室射血分数与中医证型有相关性.
作者：马学芳；武旭梅；李霞 刊期： 2012年第11期
目的 探讨开颅术后颅内感染(ICI)的危险因素.方法 回顾性分析2004年1-2011年1月1 563例颅脑手术病例临床资料,其中发生ICI 102例,对可能导致ICI的多项因素(如手术性质、手术部位、手术持续时间、疾病种类等)进行统计学分析.结果 闭合性颅脑损伤术后ICI发生率4.69%,开放性颅脑损伤ICI发生率7.94%,颅内肿瘤术后ICI发生率12.20%,高血压脑出血术后ICI发生率6.84%,开放性颅脑损伤及颅内肿瘤术后ICI发生率较闭合性颅脑损伤高(P<0.05).急诊手术ICI发生率为7.36%,常诊手术ICI发生率为4.54%,组间比较有统计学意义.手术时间≤2 h、2h～4 h及≥4h组ICI发生率分别为4.30%、6.97%、14.58%,组间两两比较有统计学意义(P<0.05).结论 手术病种、手术性质、手术部位、手术时间等是影响开颅术后ICI的危险因素.
作者：王建宝；雷鸣；武日才；李长茂 刊期： 2012年第11期
目的 观察补阳还五汤加味治疗气虚血瘀型冠心病的疗效.方法 将60例气虚血瘀型冠心病患者随机分为治疗组和对照组,各30例.两组均口服阿司匹林0.1 g,美托洛尔(倍他乐克)25 mg,每日3次;依姆多30 mg,每日1次,辛伐他汀(舒降之)20mg,每日1次.治疗组在此基础上予补阳还五汤加味每日一剂早晚分服,疗程15 d,连续服药2个疗程后统计疗效.结果 治疗组总有效率90%,对照组总有效率70%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 补阳还五汤加味治疗气虚血瘀型冠心病疗效确切.
作者：路秀云；蒋宁；尹凤祥；于慧敏 刊期： 2012年第11期
目的 探讨冠心舒通胶囊治疗冠心病慢性稳定型心绞痛的临床疗效.方法 冠心病慢性稳定性心绞痛患者188例,随机分为治疗组(G组)96例和对照组(D组)92例.根据病情给予控制高血压、调脂、硝酸酯类、钙拮抗剂及β受体阻滞剂等治疗,治疗组在上述治疗基础上加用冠心舒通胶囊.观察治疗前后两组心绞痛症状缓解情况和心电图ST段改善情况.结果 治疗后G组心绞痛症状改善总有效率分明显高于D组(90.0% vs 76.1%,P<0.05);G组心绞痛症状改善总有效率分明显高于D组(90.0%vs78.3%,P<0.05).结论 冠心舒通胶囊能够显著改善冠心病慢性稳定型心绞痛的临床症状,临床效果显著,且无致心律失常作用.
作者：李国丽；林学莉 刊期： 2012年第11期
心律失常是心血管疾病领域的常见病、多发病,其发生机制可概括为冲动形成异常、传导异常或冲动形成和传导异常同时存在,其既有心肌细胞电生理的异常,也有自主神经的作用.抗心律失常西药的基本生理作用是影响心肌细胞膜的离子通道,通过改变离子流而影响细胞的电生理特性,改变传导速度,消除折返,抑制自律性和触发活动,从而抑制心律失常的发生,但同时又可能制造新的触发活动、新的折返和新的心律失常,因此抗心律失常西药是把双刃剑.
作者：郑颖 刊期： 2012年第11期
目的 了解急性心肌梗死(AMI)伴有应激性高血糖患者的冠脉造影和临床特点.方法 将83例AMI患者分为伴应激性高血糖33例(A)组,血糖正常50例(B)组,比较两组临床特点等.结果 A组和B组比较,A组年龄大,心功能差,住院病死率高.A组无复流现象高于B组.A组中女性、冠状动脉三支病变、弥漫性病变高于B组,病变程度重.结论 合并应激性高血糖的心肌梗死患者年龄大,心功能差,冠脉病变严重,住院病死率高.临床上对急性心肌梗死并高血糖患者应给予充分重视.
作者：刘宇；李金莲；杨帆；高小毛；宁新惠；向小平 刊期： 2012年第11期
目的 探讨超声诊断胭血管陷迫综合(Popliteal vessels entrapment syndrome,PVES)的应用价值.方法 对我院超声诊断并经手术证实的3例腘血管陷迫综合征患者的超声诊断及临床特点进行分析.结果 PVES主要超声征象表现为胭动脉与腘静脉的解剖位置不同,致使腘动脉受压,造成肢体缺血.3例患者均经手术证实并行手术治疗.结论 超声检查是无创敏感的诊断PVES的首选方法.
作者：郭丽焱；王益民 刊期： 2012年第11期
脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)及其氮末端前体物质(NT-proBNP)现已作为心力衰竭(heart failure,HF)的血浆标志物,用于HF的诊断、危险度分层并指导治疗与判定预后.半胱氨酸蛋白酶抑制剂C,即胱抑素C(Cystatin C,Cys C)是反应早期肾功能损伤的敏感指标,与血肌酐相比,Cys C很少受年龄、性别、肌肉体积影响,被认为是优于血清肌酐的肾小球滤过率的标志.
作者：王万粮；东洋；刘俊丽 刊期： 2012年第11期
目的 观察血塞通注射液配合奥扎格雷钠、吡拉西坦氯化钠注射液对急性脑梗死的临床效果.方法 急性脑梗死患者176例,随机分为治疗组(86例)及对照组(90例).对照组给予奥扎格雷纳80 mg,加入生理盐水100 mL静脉输注,2次/日;吡拉西坦氯化钠注射液100 mL静脉输注,1次/日,连用14 d.治疗组在对照组基础上加用血塞通注射液40 mg加生理盐水250 mL静脉输注,1次/日,连用14 d.结果 治疗组总有效率90.7%,对照组总有效率75.9%(P<0.05);两组神经功能缺损评分增有改善,且组间比较有统计学意义(P<0.05).结论 血塞通注射液配合奥扎格雷钠及吡拉西坦氯化钠注射液治疗急性脑梗死效果显著.
作者：李富昌 刊期： 2012年第11期
目的 观察疏血通注射液联合卡托普利片对老年高血压患者立位肾素(PRA)活性、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)含量及尿微量蛋白的影响,探讨疏血通注射液的降压机制及肾脏保护作用.方法 将老年高血压病患者随机分为治疗组(40例)和对照组(36例).治疗组采用疏血通注射液联合卡托普利片治疗,对照组单用卡托普利片治疗,14 d为一疗程.观察治疗前后患者血压,血浆PRA、ET、Ang Ⅱ、NO,尿微量蛋白及其他生化指标的变化.结果 治疗组患者各时段收缩压和舒张压水平明显下降(P<0.05);治疗组血浆ET、Ang Ⅱ水平降低,PRA、NO水平升高(P<0.05),血浆ET、NO、PRA水平变化与对照组比较有统计学意义(P<0.05);血浆Ang Ⅱ水平变化与对照组比较无统计学意义(P>0.05).尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白排出量显著降低,疗效优于对照组(P<0.01).治疗组血液流变学及血脂水平较治疗前明显改善,与对照组比较差异显著(P<0.01).结论 疏血通注射液对老年高血压患者血管活性物质有明显改善作用,可降低血压,对老年高血压患者肾脏有很好的保护作用.
作者：全毅红；杨雅琴 刊期： 2012年第11期
目的 探讨益心舒胶囊联合米氮平治疗脑卒中后抑郁患者气阴两虚兼血瘀证的疗效.方法 将60例脑卒中后抑郁患者随机分为对照组、米氮平组和联合用药组.联合用药组给予益心舒胶囊联合米氮平,米氮平组仅给予米氮平,对照组给予安慰剂胶囊.在治疗前和治疗4周、8周后分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床神经功能缺损程度评分(SSS)、Barthel指数(BI)评价3组患者的疗效.结果 3组患者临床抑郁疗效为40%、95%、100%,3组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后3组患者的HAMD、SSS、BI评分间差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者治疗前、后组内比较HAMD、SSS、BI评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 益心舒胶囊联合米氮平治疗脑卒中后抑郁有较好疗效,而且能够明显改善患者的认知能力和神经功能,提高日常生活活动能力.
作者：范明月；张哲；蒋国卿；王炯妹 刊期： 2012年第11期
目的 了解血管性痴呆伴发抑郁症状的发生率及评估方法的适用性.方法 用单盲交叉设计,由不同职称的临床医生分别采用Hamilton抑郁量表(HAMD)和老年抑郁量表(GDS)对36例符合<精神与行为障碍分类>(ICD-10)血管性痴呆患者的抑郁症状进行评估.结果 HAMD评分为(18.0±11.13)分.抑郁症状发生率为41.7%;GDS评分为(12.60±5.96)分,抑郁症状发生率为36.1%.HAMD条目中较常见的有能力减退26例(72%)、精神性焦虑23例(64%)、有罪感19例(53%)、抑郁17例(47%)、睡眠障碍17例(47%).逐步多元回归分析表明,影响抑郁症状评定的因素有病情严重程度、患者受教育程度和GDS.结论 血管性痴呆伴发抑郁症状较常见,评估时应注意患者的病情、教育程度.HAMD适用于血管性痴呆病人抑郁症状的评估.
作者：赵新苗 刊期： 2012年第11期
目的 观察银丹心脑通软胶囊治疗急性脑梗死患者(ACI)的临床疗效及对单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素1B(IL-1β)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 64例ACI患者随机分为对照组与治疗组,每组32例.均给予常规治疗,治疗组加用银丹心脑通软胶囊,每日3次,每次3粒,疗程为2周.比较治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分及各指标的变化.结果 治疗后两组临床疗效、神经功能评分比较有统计学意义(P<0.05);治疗后两组MCP-1、IL-1β、VEGF比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 银丹心脑通软胶囊能减少炎症细胞因子表达,改善脑血流灌注,明显控制脑梗死的进展及复发.
作者：卢志刚；陈斌；吕志华 刊期： 2012年第11期
目的 建立利眠宁的大鼠中毒模型,观察利眠宁在急性中毒大鼠体内的分布情况.方法 实验组(0.5LD50剂量组、2LD50剂量组和4LD50剂量组)大鼠按不同剂量灌胃给药利眠宁,3 h后处死,解剖取心、肝、脾、肺、肾、脑、心血、肌肉、胃和睾丸.血和组织样品加入内标物SKF525A后调至pH10乙醚萃取,气相色谱-质谱法定性,气相色谱法定量检测其中利眠宁含量.结果 0.5倍、2倍和4倍LD50实验组大鼠体内利眠宁浓度大小顺序如下,0.5LD50:胃、肝、脑、脾、睾丸、肾、肺、肌肉、心血和心脏;2LD50:胃、肝、肺、脾、心脏、心血、脑、肾、睾丸和肌肉;4LD50:胃、肝、脑、肺、肾、睾丸、肌肉、脾、心脏和心血.结论 利眠宁在鼠体内分布不均,无剂量依赖性.
作者：张晓飞；孙红涛；尉志文；炱克明 刊期： 2012年第11期
冠心病(胸痹心痛)为当今社会的多发病、常见病,其致残率和死亡率较高,中医药以其独特的理论精髓和指导思想治疗冠心病有着显著的优势.刘志明老中医认为宗气不足为病之因、心阳亏虚为病之本、肾元匮乏为病之根,根据临床70余年辨治冠心病经验创补肾通阳活血方,效如桴鼓.本文将刘老从肾论治冠心病的机制整理如下,以飨同道.
作者：刘宇；刘如秀 刊期： 2012年第11期
痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的疾患.以副神经支配区的肌群肌张力障碍为重点.临床表现为起病缓慢,头部不随意的向一侧旋转,颈部向另一侧屈曲,或后仰,或前屈,或侧偏.可因情绪激动而加重,睡眠中完全消失.频繁发作严重影响患者的日常生活和情绪.
作者：杨万章；向云；陶红星 刊期： 2012年第11期
目的 观察丹参粉针剂对高血压患者凝血功能的影响.方法 入选120例初诊为轻中度原发性高血压患者,根据治疗方案分为常规降压治疗组(常规降压组)或丹参粉针剂治疗组(丹参治疗组),每组60例.丹参治疗组在常规降压治疗基础上加用丹参粉针剂400 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL,1次/日,共2周.另入选50名同期年龄、性别相匹配之健康体检者为对照组.检测对照组观察前及两组高血压患者治疗前后凝血功能各项指标:纤维蛋白原(Fg)、血小板计数(PLT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)和D-二聚体(DD)的变化,并比较各组间的差异.结果 与对照组比较,高血压患者存在凝血功能紊乱现象,具体表现为TT、PT和APTT下降,Fg、PLT、PAI-1和DD升高,t-PA降低(均P<0.05).与治疗前比较,两组高血压患者治疗后凝血功能改善,表现为TT、PT和APTT延长,Fg、PLT、PAI-1和DD下降,t-PA升高;与常规降压组比较,丹参治疗组凝血功能各项指标改善程度更显著(P<0.05)丹参粉针剂有助于改善高血压患者的凝血功能障碍.
作者：陈小明；曾道亮；陈奇坚；陈健瑜；欧阳秋芳 刊期： 2012年第11期
目的 评价比索洛尔对于原发性高血压患者降压效果及糖脂代谢的影响.方法 60例我院门诊及住院的原发性高血压患者,实验开始前曾服用过左旋氨氯地平2.5 mg/d.治疗前其坐位血压稳定并且满足收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥95mmHg的要求.每日口服2.5 mg～10 mg比索洛尔片剂,均为一次给药,同时建议所有患者降低食盐摄入量至5 g/d～7 g/a.所有患者均根据心率、血压情况先给予比索洛尔片剂初始剂量2.5 mg,每两周剂量增加2.5 mg,直至10 mg/d.观察患者治疗前及治疗后24周的坐位血压、空腹血糖水平和血红蛋白(HbA1c)水平,75 g葡萄糖负荷前及负荷后30 min、60 min、120 min血糖和血浆胰岛素水平,血胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.结果 比索洛尔联合用药前后血压有明显下降,用药后患者血脂、血糖、胰岛素敏感性等指标与用药前相比,差异无统计学意义.结论 在治疗原发性高血压方面,比索洛尔联合用药降压具有较好的有效性和安全性.
作者：高爱红；王东琦；卢敏；朱彩霞；何勇 刊期： 2012年第11期
目的 评价老年不稳定型心绞痛患者中应用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班的有效性及安全性.方法 符合老年不稳定型心绞痛患者69例,根据是否应用替罗非班分为观察组(35例)和对照组(34例).观察两组患者心绞痛控制疗效,心功能影响,出血并发症,血小板减少情况.结果 两组患者心绞痛疗效比较,治疗前后心功能比较,差异均有统计学意义(P<0.05);出血情况及血小板在治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 替罗非班在老年不稳定型心绞痛患者治疗中是安全有效的.
作者：王永红；闫长青 刊期： 2012年第11期
目的 探讨高血压合并急性脑梗死患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)与其血压变异性的关系,以及可能的作用机制.方法 选择78例高血压病合并急性脑梗死患者为观察组,以同期住院或门诊就诊且年龄、性别组成相匹配的45例单纯性高血压病患者为对照组.所有患者均行24 h动态血压监测,采取静脉血作常规血生化检查,用酶联免疫法测定血清RBP4水平,统计患者临床资料.用Pearson线性相关分析RBP4与血压变异性以及临床资料、血生化指标的相关性.结果 观察组血清RBP4水平、24 h收缩压标准差(24SSD)、白昼收缩压标准差(dSSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于对照组(P<0.01).血清RBP4与HOMA-IR(r=0.443,P<0.01)、24SSD(r=0.419,P<0.01)、dSSD(r=0.432,P<0.01)、nSSD(r=0.372,P<0.05)呈显著正相关.结论 视黄醇结合蛋白4可能通过增加胰岛素抵抗,加大高血压病患者收缩压的变异性,促进脑梗死的发生或发展.
作者：彭郑超；周秀荣；潘茜；郭宏伟 刊期： 2012年第11期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
