张傲霜；谭俊华；谢世平；嵇利亚
目的:比较艾司西酞普兰与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性. 方法:80例老年抑郁症患者随机分为艾司西酞普兰组和舍曲林组,每组40例,分别给予艾司西酞普兰和舍曲林治疗8周.采用蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评价量表(MADRS),于治疗前及治疗1、2、4、6、8周评价疗效,并观察不良反应. 结果:治疗后两组MADRS评分均较治疗前明显下降;治疗各周的MADRS减分率以艾司西酞普兰组显著较高(P<0.05或P<0.01),起效更快,临床有效率和缓解率更高(P<0.05或P<0.01).两组不良反应均较少,艾司西酞普兰组不良反应发生率较舍曲林组更低(P<0.05). 结论:艾司西酞普兰和舍曲林治疗老年抑郁症疗效确切,服药依从性好.艾司西酞普兰起效快,不良反应少,适合老年抑郁症的一线用药.
作者：陈广阳；谢建文；祁富生 刊期： 2009年第03期
目的:探讨有精神障碍犯罪嫌疑人的精神病学特点. 方法:采用自编一般资料调查表、简明精神病评定量表(BPBS),对147例涉嫌刑事案件的有精神障碍犯罪嫌疑人进行评定.147例犯罪嫌疑人被评定为无刑事责任能力组91例,有刑事责任能力组56例(限定刑事责任能力35例,完全刑事责任能力21例). 结果:有精神障碍的犯罪嫌疑人以男性、未婚、农民及小学以下文化程度居多(P<0.05或P<0.01).无刑事责任能力和限定刑事责任能力组以精神分裂症居首位;完全刑事责任能力组以物质依赖居首位;精神分裂症第2位.无刑事责任能力组案型以凶杀、伤害为主,而有刑事责任能力组则以伤害、强奸、盗窃多见(P<0.05或P<0.01).无刑事责任能力组BPRS总分及思维障碍、激活性、敌对猜疑各因子分均显著高于有刑事责任能力组(P<0.05或P<0.01). 结论:精神障碍种类、精神症状及严重程度可影响刑事责任能力的评定.
作者：唐全胜 刊期： 2009年第03期
情感障碍可能有脑形态学的改变.我们以脑计算机断层扫描(CT)检查对这些患者进行研究,报告如下.
作者：田树时；董天明 刊期： 2009年第03期
目的:探讨阿立哌唑联合舍曲林治疗精神病性抑郁的疗效. 方法:62例精神病性抑郁患者随机分为合用组(阿立哌唑联合舍曲林)和单用组(单用舍曲林).治疗8周.以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和简明精神病评定量表(BPRS)评定临床疗效. 结果:治疗后两组HAMD、HAMA和.BPRS的评分均显著降低,尤以合用组明显(P<0.01));两组不良反应差异无显著性. 结论:阿立哌唑联合舍曲林治疗精神病性抑郁的疗效优于单用舍曲林,且耐受性好.
作者：王莹；陈清刚；李涛 刊期： 2009年第03期
1 病例患者女,51岁.诊断未定型精神分裂症16年.长期不规则服药,曾3次住院治疗.本次因自行停服氯丙嗪后病情复发,表现哭笑无常,乱语,唱歌,谩骂,乱发脾气,跪拜,饮食减少而再次入院.
作者：陈金；黄建东；苏琴 刊期： 2009年第03期
寓精神检查于闲聊的形式,可获得患者更真实的思想内容,为确诊提供帮助.
作者：李身录 刊期： 2009年第03期
目的:探讨抑郁症患者的临床表现与儿童期受虐的关系. 方法:120例抑郁症患者根据世界卫生组织(WHO)的儿童虐待定义分为受虐组44例,非受虐组76例;以100名健康志愿者为对照组.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁症状严重度;韦氏记忆量表(WMS)评估认识功能;儿童期虐待史自评量表(PRCA)对患者儿童期受虐史进行测评. 结果:与非受虐组相比,受虐组以女性较多,首次发病年龄较小,有偶者较少,单亲家庭、慢性病程及有自杀倾向较多;HAMD总分、焦虎/躯体化、认知障碍、绝望感因子评分均较非受虐组显著为高(P<0.05或P<0.01).受虐组WMS中倒数、视觉再认、图片回忆、联想学习、触觉记忆、长时记忆、短时记忆及记忆商数得分显著低于非受虐组及对照组(P<0.05或P<0.01);PRCA中情感虐待、性虐待、忽视及虐待总分与HAND总分及多个因子分、WMS总分及多个因子分呈负相关(P<0.05或P<0.01). 结论:有儿童期受虐史的抑郁症患者,其临床症状、记忆力损害较无儿童期受虐史的患者严重;临床症状的严重度与儿童期虐待有关.
作者：闫景新；高晓翠；周玉萍；靳陆平；楚平华 刊期： 2009年第03期
目的:探讨综合认知训练对社区健康老人认知功能的长期影响效果. 方法:151名上海市某街道社区年龄≥70岁的老人参加研究.按先后顺序分为认知训练干预组90名和对照组61名.对干预组进行12周(共24次)的综合认知训练,采用中国老年成套神经心理测验(NTBE)及自编健康问卷,分别于干预前、干预结束、干预后1年对两组进行测评. 结果:干预前,干预组NTBE中有1项优于对照组,1项低于对照组(P≤0.05),其他项目两组差异无显著性(P>0.05);1年后随访两组内比较,干预组NTBE分测验有19项(推理训练等)提高,4项下降(P≤0.05);对照组NTBE分测验有11项提高,3项下降(P≤0.05);1年后随访两组间比较,干预组NTBE分测验有3项(推理训练等)优于对照组(P≤0.05). 结论:综合认知训练对社区健康老人多项认知功能在1年后仍有一定影响,其中推理能力较为明显.
作者：冯威；李春波；陈优；成燕；吴文源 刊期： 2009年第03期
目的:了解四川省青川县曲河乡地震后各类人群心理危机的特点. 方法:以90项症状清单(SCL-90)为筛选工具,对地震后受灾及救援人员进行调查. 结果:1000人完成调查,受调查者SCL-90总分平均为(228.6±35.52)分,各因子分中除精神病性症状外均较国内常模明显增高(P<0.001).平原、山区直接受影响者SCL-90各因子分高于指挥、协调救援组;山区直接受影响者SCL-90除抑郁、敌对因子外各因子分高于平原(P<0.05). 结论:地震后各类人群的心理危机特点各异.
作者：刘松柏；李春芳 刊期： 2009年第03期
目的:研究事件相关电位(ERPs)与精神分裂症疗效的相关性. 方法:对16例以阴性症状为主(阴性组),19例以阳性症状为主(阳性组),21例以其他精神分裂症为主(混合组)的患者和15名正常人(对照组)进行ERPs失匹配负波(MMN)及P300的测查.测查前3组患者均给予利醅酮治疗8周,于治疗前和治疗8周分别进行阳性和阴性症状量表(PANSS)评定. 结果:3组患者MMN和P300的波幅均低于对照组(P均<0.05),阳性组中左侧颢叶(T3)点、阴性组中额叶点(Fz)点MMN的波幅较其他点下降更为明显;3组中仅阴性组的MMN和P300潜伏期较对照组明显延长(P<0.05).阳性组中T3点及阴性组中Fz点MMN的波幅与PANSS减分率呈显著正相关(r=0.48、0.56,P<0.05);阴性组各点MMN的潜伏期与PANSS减分率呈显著负相关(r=-0.45、-0.56、-0.53、-0.54;P均<0.05),Fz点P300潜伏期与PANSS减分率呈明显负相关(r=-0.52,P<0.05),提示MMN的波幅越小,潜伏期越长,疗效越差;反之亦然. 结论:ERPs对某些精神分裂症的疗效具有一定的预测作用.
作者：彭江发；吴冬凌；高北陵；丁树明；廖春平；王鹏 刊期： 2009年第03期
目的:探讨首发精神分裂症患者药物治疗前后血清皮质醇和脑源性神经营养因子(BDNF)水平的变化. 方法:30例首发精神分裂症患者(研究组)给予利醅酮治疗8周,于治疗前后检测血清皮质醇、BDNF水平;对30名正常人采用相同方法进行检测,作为对照.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定治疗前后的精神症状. 结果:治疗8周,研究组皮质醇、BDNF水平较治疗前明显下降(t=2.78、2.85,P均<0.01),BDNF水平与皮质醇水平呈正相关(r=0.415,P<0.05).治疗前研究组皮质醇及BDNF水平与PANSS总分、阳性因子分、一般精神病理分呈显著正相关(r=0.371、0.425、0.406,P均<0.05;r=0.389、0.432、0.411,P均<0.05);但与阴性因子分无显著相关(r=0.337、0.342,P>0.05);治疗后研究组皮质醇及BDNF水平分别与PANSS总分及各因子分无显著相关(r=0.341、0.335、0.338、0.336,P均>0.05;r=0.349、0.332、0.350、0.353,P均>0.05). 结论:首发精神分裂症患者的精神症状发作时,存在生物学应激,表现为皮质醇水平升高,机体处于代偿阶段,BDNF表达上调,治疗后应激水平降低,表现为皮质醇水平下降,BDNF也相应降低.
作者：纪家武；蒋昕；陈红岩；黄少雅；林瑞前；郭少楠；翁赛铮；黄炜静；林涌超；莫夸耀；陈涛 刊期： 2009年第03期
目的:探讨纳络酮治疗酒精所致精神障碍的疗效及安全性. 方法:酒精所致精神障碍患者98例,随机分为研究组58例(纳络酮联合传统治疗),对照组40例(单用传统治疗).采用临床疗效总评量表(CGI-GI)进行疗效评定. 结果:治疗2周,研究组疗效明显好于对照组(P<0.05或P<0.01),且起效时间显著快于对照组(t=9.91,P<0.01).无明显不良反应. 结论:纳络酮治疗酒精所致精神障碍可减轻戒断症状,提高戒酒的成功率,是治疗酒精所致精神障碍较好的辅助用药.
作者：王皋茂 刊期： 2009年第03期
目的:探讨艾司西酞普兰对抑郁症的疗效和安全性. 方法:80例抑郁发作患者随机分为艾司西酞普兰组和帕罗西汀组,每组40例,分别给予艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗,疗程6周.以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效;以治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应. 结果:治疗1～2周,艾司西酞普兰组HAMD、HAMA评分均较帕罗西汀组显著下降(P均<0.05),治疗4～6周,两组相仿(P>0.05).艾司西酞普兰组有效率和治愈率分别为75.7%和54.1%;帕罗西汀组有效率和治愈率分别为80.6%和61.1%;两组差异无显著性(P>0.05).艾司西酞普兰组不良反应总发生率21.6%,较帕罗西汀组44.4%显著为低(P<0.05). 结论:艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效与帕罗西汀相似,安全有效,不良反应较轻.
作者：刘小兵；张雅红；谭庆荣；陈云春；王志忠；聂丹 刊期： 2009年第03期
本研究就认知治疗对抑郁症的增效作用进行对照研究,报告如下.1 对象和方法为2007年3月至2008年6月我院住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症诊断标准;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)≥20分;排除双相障碍、物质依赖、自杀倾向、器质性疾病.共84例,男48例,女36例;年龄17～68岁;病程2个月～40年.随机分为研究组和对照组,每组42例.两组间以上各项差异均无显著性(P均>0.05).
作者：马闯胜；马玲；闫翌君 刊期： 2009年第03期
1 病例病例1:患者男,46岁,农民.因胸臂疼痛、紧张、不眠1d入院.1 d前被工具击中胸臂部,入住胸外科.既往体健.查体未见异常.血常规白细胞11.1×109/L;中性粒细胞9.48×109.L,头、胸部CT、心电图均正常.诊断为软组织挫伤.表现紧张、惊恐,精神科会诊考虑焦虑状态而转精神科治疗.3 d后出现恐水,不敢饮水,听到水声就避让很远.怕风,医生揭被检查时,瑟瑟发抖,称风太大,不让开门窗.唾液多,反复呕吐,发热,体温39℃.兴奋躁动,打人.追问病史,1年前自养的狗出现日夜吠叫,到处乱跑,患者曾被狗抓伤,未注射狂犬疫苗.更正诊断为狂犬病.第4天出现呼吸困难,咽喉肌痉挛,谵妄,不停喊叫,四肢痉挛,流涎不止;第5天出现抽泣样呼吸,并一度心跳呼吸骤停,经抢救复苏成功,此后一直昏迷至第9天死于呼吸循环衰竭.
作者：杜晖；温艳琼；陈勇 刊期： 2009年第03期
目的:探讨西酞普兰与氯米帕明治疗强迫症的疗效及不良反应的差异. 方法:用Meta分析对9项西酞普兰与氯米帕明治疗强迫症对照研究进行再分析. 结果:西酞普兰治疗前后的自身对照表明治疗强迫症疗效显著(χ2=135.02,P<0.01).西酞普兰与氯米帕明在治疗2周和治疗结束时的组间疗效比较,分别为d=-0.83,95%CI(-1.34,-0.31),χ2=9.99,P<0.01;YX<合并>=-0.08,95%C/(-0.27,0.10),综合显著性检验差异无显著性(χ2=0.81,P>0.05).提示西酞普兰起效较快,两组疗效相仿.西酞普兰的不良反应显著少于氯米帕明. 结论:西酞普兰治疗强迫症疗效与氯米帕明相仿,但起效快,不良反应少.
作者：阳中明；蔡昌群 刊期： 2009年第03期
对第2代抗精神病药作为抗抑郁药的增效剂治疗难治性抑郁症的机制进行探讨.
作者：黄啸；季建林 刊期： 2009年第03期
采用奎硫平联合丙戊酸钠与单用奎硫平治疗脑外伤所致精神障碍,并作临床比较,报告如下.1 对象和方法为2004年10月至2008年3月我院脑外科住院患者,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版脑外伤所致精神障碍诊断标准;未用过抗精神病药.共73例,随机分为合用组(奎硫平联合丙戊酸钠)36例,男26例,女10例;平均年龄(53.1±13.2)岁;病程8个月～2.3年,平均1.5年;简明精神病评定量表(BPRS)平均(69.1±7.3)分,单用组(单用奎硫平)37例,男24例,女13例;平均年龄(59.3±13.7)岁;病程6个月～3.2年,平均1.7年;BPRS平均(68.2±7.1)分.两组以上各项差异均无显著性(P均>0.05).
作者：杨文；赵勇；鲁晓波；高猷 刊期： 2009年第03期
心境稳定剂在双相障碍治疗中起着重要作用.国外有报道认为丙戊酸盐和碳酸锂联合治疗躁狂发作的效果优于单一用药[1].本研究对此进行观察.
作者：赵惠芳；吴素焕；丛晓山；张月卿；崔海华；康淑兰 刊期： 2009年第03期
目的:探讨电针刺激耳迷走神经对难治性老年抑郁症的辅助治疗作用. 方法:72例难治性老年抑郁症患者分为电针组和药物组,每组各36例.电针组采用改良电针刺激耳迷走神经治疗,每周5 d,12周为1个疗程;药物组给予抗抑郁药治疗.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及临床疗效总评量表(CGI)评定疗效. 结果:电针组HAMD减分率>50%及25%的患者显著多于药物组(P=0.015);CGI-I显效率38.9%明显高于药物组22.2%(P=0.016).电针组不良反应事件平均为(4.9±5.1)%,明显低于药物组(9.7±5.5)%,差异有显著性(P<0.05).以电针组疗效较好,不良反应较少. 结论:电针刺激耳迷走神经治疗难治性抑郁症与植入式迷走神经刺激法疗效相近,但不良反应较少.
作者：徐文炜；李金香；蔡燕；王群松 刊期： 2009年第03期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
