姚垚；吕吉元；贾永平；高宇平；王睿
冠脉临界病变是冠状动脉粥样硬化进展过程中的一个特殊阶段[1],于此阶段识别稳定斑块对防治急性冠脉综合征(ACS)等心脏事件具有不可替代的作用.目前现代医学对冠脉临界斑块的识别及干预研究相对成熟,而中医药对其研究尚未全面开展.
作者：任丽；王阶；冯玲；王淑丽 刊期： 2010年第05期
目的 观察药物治疗中晚期下肢深静脉血栓(DVT)形成的疗效.方法 将中晚期DVT患者49例随机分为常规药物治疗配合B-七叶皂苷钠辅助纤溶酶组(观察组)和常规药物治疗组(对照组).观察组29例,治疗组20例.两组均应用常规药物治疗,观察组在治疗组基础上配合B-七叶皂苷钠及辅助纤溶酶治疗,对两组在改善下肢周径等临床疗效方面进行观察分析.结果 观察组总有效率100.00%,对照组总有效率80.00% 两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组在改善下肢周径方面明显优于对照组.结论 在中晚期下肢深静脉血栓药物治疗过程中,常规治疗基础上配合B-七叶皂苷钠辅助纤溶酶类药物能有效提高中晚期深静脉血栓治疗效果.
作者：马利；王献章 刊期： 2010年第05期
目的 观察中西医结合治疗肝性脑病的临床疗效.方法 113例肝性脑病患者随机分为治疗组(57例)和对照组(56例),在常规西医综合治疗的基础上,治疗组给予中药灌肠和口服并用;对照组给予乳果糖保留灌肠.两组疗程均为7 d,观察患者治疗前后的临床表现,检测血氨、肝功能,判断临床疗效变化.结果 治疗组和对照组有效率分别为82.46%和66.07%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05);两组血氨和总胆红素与治疗前比较有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组治疗后组间血氨比较有统计学意义(P<0.05);两组肝性脑病分期改善情况与本组治疗前比较有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组.结论 中西医结合治疗肝性脑病疗效明显优于单用西药组.
作者：李汾香 刊期： 2010年第05期
急性脑梗死的发病率、病死率、致残率逐年上升[1].动脉粥样硬化作为脑梗死的基础病变,不仅是脂肪浸润,同时也伴有慢性炎病损伤过程.
作者：雷小峰；杨泽平 刊期： 2010年第05期
目的 比较脑出血血肿清除术的不同手术方式,即微创血肿穿刺清除术及小骨窗开颅血肿清除术,证实微创穿刺血肿清除术在脑出血治疗中的应用价值.方法 总结我院2006年6月-2009年6月收治的高血压脑出血126例患者临床资料.采用微创血肿穿刺清除术(微创组)65例,小骨窗开颅血肿清除术(开颅组)61例,两组进行比较,评价手术损伤及术后神经功能缺损、住院费用等方面.结果 微创组对患者造成的损伤及各阶段神经功能的恢复明显优于开颅组,且住院费用低.结论 微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血,具有损伤小、费用低、神经功能恢复快、不留颅骨缺损等特点.
作者：翟崇敏；朱小青；刘晓鑫 刊期： 2010年第05期
目的 观察胰复敏胶囊对糖尿病小鼠胰岛素抵抗的影响.方法 制备胰岛素抵抗模型小鼠,将入选模型小鼠随机分为模型对照、阳性对照及胰复敏高、中、低剂量组.正常对照组、模型对照组给予生理盐水灌胃,阳性对照组灌胃盐酸二甲双胍肠溶片,胰复敏组灌胃高、中、低剂量胰复敏胶囊,每天1次,连续15 d.测定空腹血清葡萄糖、空腹血清胰岛素、肌糖原含量、胰岛受体β、胰岛素敏感指数、稳态模型胰岛素抵抗指数.结果 胰复敏胶囊可明显降低胰岛素抵抗小鼠体重,增加转棒时间;显著降低血糖,提高胰岛素敏感指数,降低胰岛素抵抗指数;提高胰岛β受体含量.结论 胰复敏胶囊能改善糖尿病小鼠胰岛素抵抗.
作者：郭俊杰；王宝山；冯玛莉；贾力莉；赵玉立 刊期： 2010年第05期
目的 观察参松养心胶囊联合普罗帕酮(心律平)治疗冠心病室性期前收缩患者的临床疗效.方法 将48例冠心病室性期前收缩患者随机分为研究组与对照组,各24例.两组均给予心律平治疗,研究组加用参松养心胶囊口服,观察4周.比较两组治疗前后临床症状、药物起效时间、心电图疗效以及不良反应.结果 研究组临床症状改善率为96.83%,优于对照组的83.62%(P< 0.05);药物起效时间较对照组短(P< 0.05).治疗后两组心电图明显改善,且研究组总有效率为95.83%优于对照组的87.50%(P<0.05).结论 参松养心胶囊联合心律平治疗冠心病室性期前收缩患者具有较好的临床疗效,且无不良反应.
作者：张英平；荆淑云 刊期： 2010年第05期
目的 探讨心脑舒通对不稳定型心绞痛患者的疗效及机制.方法 121例不稳定型心绞痛患者随机分为心脑舒通组和常规治疗组.常规治疗组予常规西药治疗,心脑舒通组在常规治疗同时,予心脑舒通胶囊4粒,3次/日,治疗14 d.用药前后观察心绞痛发作、检测超敏C反应蛋白(hs-CRP).结果 心脑舒通组总有效率为85.2%,优于常规治疗组的75.0%(P<0.05);心脑舒通组hs-CRP治疗后明显低于治疗前和常规对照组(P<0.05).结论 心脑舒通胶囊可明显缓解不稳定型心绞痛患者的症状;心脑舒通胶囊可明显降低不稳定型心绞痛患者的hs-CRP的水平.抑制炎性反应可能是心脑舒通胶囊抗心绞痛作用机制之一.
作者：张如升；陈晓虎；陈建东 刊期： 2010年第05期
目的 探讨激活素A对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)脑组织巢蛋白的表达变化.方法 将7日龄Wistar大鼠120只随机分为3组,假手术组、缺氧缺血性脑损伤(HIBD)模型组和激活素A治疗组,每组各40只.每组根据处死的时间不同又分为5个亚组:6 h组、24 h组、3 d组、7 d组、14 d组,每亚组各8只.HE染色观察神经细胞形态变化,采用免疫组化的方法测定巢蛋白的表达.结果 HIBD组缺氧缺血侧大脑组织巢蛋白活性逐渐增高,3 d显著增高,7 d达高蜂,然后逐渐下降,14 d仍有少量表达;与HIBD模型组各时间点相比,激活素A治疗组各时间点脑组织巢蛋白表达明显增高(P<0.01).结论 激活素A治疗增高缺氧缺血后巢蛋白的表达,对缺氧缺血性脑损伤有保护作用.
作者：常霞；阴怀清；栗红；武师润；阴崇娟；夏莉；张素芬 刊期： 2010年第05期
目的 研究长期饮酒对大鼠离体主动脉舒张功能的影响以及维生素C的保护作用.方法 将大鼠随机分为正常对照组、酒精组、酒精加维生素C 组,造模20周后,观察舒张药物对大鼠离体主动脉的舒张作用,同时检测大鼠肝脏中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平.结果 舒张药物对各组大鼠离体主动脉的舒张作用无统计学意义;维生素C可改善抗氧化系统的活性.结论 长期饮酒对大鼠离体主动脉舒张功能没有明显影响,维生素C对大鼠肝脏具有保护作用.
作者：景宜馨；吕吉元；张明升；乔从进；张涛；郭蕊 刊期： 2010年第05期
目的 研究炼钢作业与代谢综合征的相关性.方法 选取某炼钢企业炼钢工人169名为研究对象,该厂138名库工工人为对照者.设计调查表,收集年龄、工龄、职业史、吸烟、饮酒等基本信息,常规检测所有研究对象的身高、体重、血压,全自动生化分析仪检测血糖、三酰甘油、胆固醇.按照中华医学会糖尿病分会(CDS)建议标准诊断代谢综合征.结果 炼钢作业场所的干湿球温度、辐射热和噪音均显著高于对照组,属于高温、噪音环境;炼钢组工人高血压和代谢综合征的患病率分别为21.3%和11.2%,显著高于对照组(9.4%和2.2%,P<0.01);经多因素Logistic回归分析校正年龄、工龄、吸烟和饮酒等因素后与对照组相比,高血压和代谢综合征的调整OR值分别为4.899(95%CI为1.050～22.852,P<0.05)和2.149(95%CI为1.016～4.542,P<0.05).结论 炼钢作业可能与高血压及代谢综合征的患病率升高有关.
作者：许国耀；张萍；李瑞芳；孙建娅；郑金平 刊期： 2010年第05期
目的 观察益心舒胶囊治疗室性早搏的有效性、安全性.方法 将155例室性早搏患者随机分为治疗组与对照组.两组均给予美西律口服,首次剂量300 mg,随后以200 mg,每8 h 1次维持,疗程4周.治疗组加服益心舒胶囊1.2 g,3次/日,疗程4周.以24 h动态心电图(Holter)检测治疗前后室性早搏次数.结果 治疗组总有效率为91.1%,对照组总有效率为66.7%,两组有效率有统计学意义(P<0.01).治疗组室性早搏次数由治疗前的(5 269±2 236)/24 h下降至(1 376±1 019)/24 h,治疗前后比较有统计学意义(P<0.01).结论 益心舒胶囊联合美西律治疗室性早搏疗效显著,比单独应用美西律治疗室性早搏效果好.
作者：张维龙 刊期： 2010年第05期
目的 探索骨髓来源的血管内皮祖细胞的分离培养方法,为缺血性疾病治疗找到新的移植细胞来源.方法 采集SD雄性大鼠骨髓细胞,用梯度密度离心法分离单核个细胞,种植于提前包埋了纤维连接蛋白的培养皿中培养,将血管内皮生长因子(VEGF)、重组纤维细胞生长因子(bFGF)和重组上皮生长因子(EGF)作为诱导剂,将72 h后贴壁细胞(A组)和非贴壁细胞(B组)分别培养,观察细胞形态的变化以及数量变化,取A组在第14天,应用免疫组化和免疫荧光技术鉴定内皮祖细胞系列标志.结果 A组细胞经过体外诱导后大量扩增,在28 d时仍有强大扩增的活力,呈铺路石样,而B组细胞短期内可以大量增殖,呈长索样,之后逐渐变少;在细胞迁移实验中,A组细胞可以相互融合形成血管结构,而B组细胞之间则不能融合,随着时间推移,逐渐凋亡;A组经过CD34免疫荧光、CD133、FLK-1免疫组化鉴定呈阳性,并能特异性吸附FITC-UEA-和内吞DIL-Ac-LDL.结论 自体骨髓细胞通过贴壁换液后可以分离培养出内皮祖细胞,取贴壁细胞经过体外诱导后大量扩增,并通过表面标记物鉴定可以确认为内皮祖细胞,而非贴壁细胞不能大量增殖,故将贴壁分离方法来筛选内皮祖细胞,此方法简易,并能满足细胞移植的需要,因而,在移植治疗脑缺血引起的内皮损伤应该有较好的临床应用前景.
作者：朱江；刘煜敏；孔朝红；道文欣 刊期： 2010年第05期
目的 探讨妊娠期视网膜病变与妊娠期高血压疾病及胎儿预后的关系.方法 选择2002年-2007年在我院收治的107例妊娠期高血压疾病患者,观察不同分级视网膜病变与妊娠期高血压疾病及胎儿预后的情况.结果 妊娠期高血压组、子痫前期轻度组及子痫前期重度组视网膜病变发生率分别为0级:52.78%,11.76%,0;Ⅰ级:19.44%,50%,27.03%;Ⅱ级:27.78%,26.47%,32.43%;Ⅲ级～Ⅳ级:0,11.76%,40.54%.各组间相比随病情的加重,眼底病变愈加严重,出现Ⅲ级～Ⅳ级眼底病变的比例越高(P<0.01).视网膜病变时胎儿预后不良的发生率分别为0级8.70%,Ⅰ级14.71%,Ⅱ级35.48%,Ⅲ级～Ⅳ级68.42%,各组间相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 视网膜病变与妊娠期高血压疾病的进展及胎儿预后不良有关,动态观察可为临床治疗提供一定的客观依据.
作者：荆淑云；段宝山 刊期： 2010年第05期
目的 研究血管紧张素Ⅱ (AngⅡ)对THP-1源巨噬细胞高密度脂蛋白受体(SR-B1)表达的影响.方法 运用反转录-多聚酶反应(RT-PCR)和Western blotting分别检测不同浓度AngⅡ对SR-B1mRNA与SR-B1蛋白表达的影响.结果 AngⅡ能引起THP-1源巨噬细胞SR-B1 mRNA 与蛋白质的表达下调(P<0.05),并呈浓度依赖性.结论 AngⅡ能抑制THP-1巨噬细胞SR-B1的表达.
作者：李芳；杨志明；肖传实；康玉明 刊期： 2010年第05期
目的 探讨急性左心衰心电图改变的临床意义.方法 急性左心衰患者54例,观察心电图改变,包括心律失常、P1f1v1、ST-T改变、QRS形态等,分析其改变的临床意义.结果 快速房颤12例,PtfV1≤-0.04 mm's 10例,ST-T缺血性改变14例,完全性左束支阻滞3例,双束支阻滞1例,左室肥厚劳损3例;伴频发室早17例,短阵室速4例,频发房早房速7例.死亡5例,其中1例合并低钾.7例冠心病患者行冠脉介入治疗,病情改善.结论 急性左心衰心电图改变对临床医生诊治思维及措施有指导作用.
作者：李洪；张鑫；周利平；蒋少华 刊期： 2010年第05期
目的 应用免疫组化法观察蛋白激酶C(PKC)及热休克蛋白(HSP70)表达,探讨参元丹(SYD) 的晚期药理性预适应作用及其机制.方法 选取清洁级健康成年Wistar大鼠60只.随机分为6组,分别为对照组、再灌注组、晚期假性缺血预处理组、晚期缺血预处理组、晚期药物预处理加缺血预处理组、晚期药物预处理组.每组10只.分别造模,取血、心肌组织.应用HE染色方法对组织切片进行染色,彩色病理图像分析心肌梗死面积.20倍镜下观察PKC及HSP70表达情况.结果 彩色病理图像分析,SYD能够代替心绞痛缺血、缺氧刺激,减小心肌梗死面积,具有晚期药理性预适应的心脏保护作用.晚期假性缺血预处理组、晚期药物预处理加缺血预处理组、晚期药物预处理组无PKC的表达,提示PKC未参与晚期缺血预适应的细胞内信号转导.晚期缺血预处理组、晚期药物预处理加缺血预处理组均有HSP70大量表达,晚期药物预处理组亦有HSP70表达,提示晚期缺血预处理的心肌保护作用机制与HSP70有关,SYD具有独立的晚期药理预适应作用,晚期药物预处理组+缺血预处理组的HSP70表达有SYD作用存在;SYD的心肌保护作用机制与HSP70有关.结论 SYD具有晚期药理预适应样心肌保护作用;SYD晚期预适应心肌保护作用的机制可能与HSP70的介导有关;SYD晚期预适应可能与缺血预适应协同发挥心肌保护作用.
作者：杨洪志；尚菊菊；温庆祥；李爱勇；刘卫红；耿建国；刘红旭 刊期： 2010年第05期
目的 观察静脉应用地尔硫(艹卓)对变异型心绞痛患者的短期疗效.方法 76例变异型心绞痛,地尔硫(艹卓)从2 μg/(kg·min)起始,大用量5 μg/(kg·min),持续48 h泵入,治疗前后观察心绞痛发作频率、心电图ST段位移、血压(BP)、心率(HR)变化.结果 用药后心绞痛发作频率由(5.3±2.1)/48 h减为(0.8±1.4)/48 h(P<0.01);治疗30 min后ST段位移由(1.70±1.13)mm降为(0.37±0.71)mm(P<0.01);BP下降,HR减慢,心肌耗氧量降低.心绞痛发作频率,ST段位移,心肌耗氧量治疗前后比较有统计学意义(P<0.01).结论 短期静脉应用地尔硫(艹卓)可以有效缓解变异型心绞痛患者症状,改善心肌缺血.
作者：穆晓光；翟爱芳 刊期： 2010年第05期
目的 探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)置入国产雷帕霉素支架(Partner,乐普)与进口雷帕霉素支架Cypher术前术后血清C反应蛋白(CRP)水平的改变及临床意义.方法 92例临床表现为胸闷胸痛且经冠脉造影检查确诊为冠状动脉粥样硬化狭窄程度≥70%的患者,分为Partner组和Cypher组.所有患者在术前及术后48 h、72 h、2周测定CRP,并临床随访造影及主要心血管事件8个月.结果 两组血清CRP水平48 h均较术前增高(P<0.05),支架术后72 h CRP持续升高的患者在随访中发生心血管事件风险增加,2周后CRP已下降,两组之间比较无统计学意义.Partner组48例患者共置入支架52枚,术后TIMI血流3级48例,成功率100%;44例接收随访,随访时间8个月,3例仍有心绞痛症状,无支架内再狭窄及心血管事件等发生.Cypher组44例患者共置入支架48枚,术后TIMI血流3级44例,临床成功率100%;40例接受随访,随访时间8个月,2例仍有心绞痛症状,无支架内再狭窄及心血管事件等发生.结论 Partner支架和Cypher支架引起炎症介质CRP水平变化无统计学差异,国产Partner支架在冠心病患者中应用与Cypher支架近期具有一致的安全性和有效性.
作者：平凌云；张玉平；冯燕翀 刊期： 2010年第05期
目的 分析慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N端B型钠尿肽(NT-proBNP)水平及超声心动参数与中医证型的关系,评价NT-proBNP、超声心动参数作为CHF中医辨证分型客观指标的可行性.方法 160例纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ级～Ⅳ级的CHF患者入院后行中医辨证分型,测定血浆NT-proBNP水平,行超声心动检查.检验不同中医证型与NT-proBNP及超声心动参数的相关性及中医证型与NYHA心功能分级的关系.结果 心功能分级越高,NT-proBNP值越大(r=0.498,P<0.05);NT-proBNP水平与中医证型亦有相关性,即NT-proBNP水平按气阴两虚、心血瘀阻证→气虚血瘀水停证→心肾阳虚血瘀水停证顺序增加,两者呈正相关关系(r=0.416,P<0.05).超声心动左室射血分数(EF)在气阴两虚心血瘀阻证与心肾阳虚血瘀水停证之间有统计学意义(P<0.05).心功能Ⅱ级的患者中气阴两虚心血瘀阻证(56.2%)＞气虚血瘀水停证(37.0%)＞心肾阳虚血瘀水停证(6.9%);心功能Ⅲ级患者中气虚血瘀水停证(52.5%)＞气阴两虚心血瘀阻证(34.4%)＞心肾阳虚血瘀水停证(13.1%);心功能Ⅳ级中心肾阳虚血瘀水停证(65.4%)＞气阴两虚心血瘀阻证(19.2%)＞气虚血瘀水停证(15.4%).结论 NT-proBNP、超声心动EF值可作为CHF中医辨证分型的客观指标,能反映中医证型与心功能之间的关系;中医证型由气阴两虚心血瘀阻证→气虚血瘀水停证→心肾阳虚血瘀水停证转化,心功能呈现恶化趋势.
作者：段文慧；郑思道；苗阳；陈林；梁海松；罗良涛 刊期： 2010年第05期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
