涂登峰；余慧仙；周庆华；陈静；刘晓萍；李湘云；舒畅；林培珺；李晶；徐树文；田学亮；王家宝；张凤玉；张吉柱；翟秀芝；赵红；何忠霞；张雅媛；刘琼；李宝君；吴斌；解克平；郭玉花；尉晓亮；费殿云；蒋麒麟；邓余富；何双莲
编辑先生:在使用三环抗抑郁剂治疗时,有些病人也可出现手抖、坐立不安、焦虑等副反应,我院有的医师认为亦应属于锥体外系反应(EPS).但使用抗胆碱能药物后反而加剧,造成病人痛苦,因此另一些医师认为这些并非EPS,三环抗抑郁剂也不致引起EPS.请富有临床经验的专家就这一问题赐教.
作者：侯钢 刊期： 2001年第05期
目的:探讨抽动秽语综合征(Tourette综合征,TS)的临床特点、病因及治疗. 方法:结合文献回顾性分析89例患者的临床资料. 结果:87.6%的TS患者出现简单发声,85%的抽动首发症状在颜面部.部分TS的发病与巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染有关. 结论:利培酮有望成为治疗TS的良好药物.
作者：周锦泉 刊期： 2001年第05期
1 概念大约30%的抑症患者对三环类抗抑郁药(TCA)治疗无效(Klein等,1980)[1].有的报道高达45%的患者对初的药物治疗缺乏充分的反应(Fava,2000)[2].关于难治病例有一些不同的概念:①耐药性一般被理解为医生没有挑选好适当的抗抑郁药物所致,或者为抑郁症患者本身的性质或更广泛的医学情况所致.(Leonard,1991)将应用足量药物无效(绝对)和由于顺从性差或应用药量不足而治疗失败(相对)两种耐药性加以区分.然而对应用一种足量药物治疗无效或前后应用2～3种药物均失败始视之为耐药性尚无一致意见(Nelsen和Dunner,1993);②难治性(refractory)指抑郁症患者对抗抑郁药治疗无效,与耐药性有交叉,二者均需进一步阐明;③抵抗性(treatment-resistant),指抑郁症患者对给予至少应用6周的抗抑郁药无效,其含义与耐药性相似,本质尚未明;④对治疗无反应(fail to achieve an adequate responie)属于一般的评价,即患者对抗抑郁药治疗无效.
作者：翟书涛 刊期： 2001年第05期
目的:检测抑郁症、神经症患者血浆中白细胞介素2、6(IL-2、6)水平,探讨它们与细胞免疫的相关性及免疫反应的异同. 方法:采用酶联免疫吸附法测定40例抑郁症、30例强迫症、48例其它类型神经症患者血浆中IL-2、6水平,以20例正常人作为对照组. 结果:抑郁症组、强迫症组、其它类型神经症组IL-2均显著高于正常对照组,抑郁症组IL-6显著高于正常对照组.强迫症组、其它类型神经症组均显著低于正常对照组. 结论:抑郁症、神经症患者均存在免疫学方面的改变,但两者的免疫改变不同,提示IL-2、6检测可能有助于两者的鉴别.
作者：郭苏皖；肖红；傅强 刊期： 2001年第05期
我们总结了24例服奥氮平患者的脑电图检查结果,与利培酮作对照,现报告如下.1 对象与方法为1998年12月～2000年6月期间初次发病住院患者,符合CCMD-2-R精神分裂症或分裂样精神病诊断标准,年龄18～56岁,平均(32.6±21.4)岁.既往体健,无癫疒间史,入院时脑电图正常.奥氮平组24例,男10例,女14例,病程7～134天,平均(35.7±26.4)天.利培酮组15例,男8例,女7例,病程10～128天,平均(29.6±31.7)天.上述方面两组差异均无显著性(P均>0.05).
作者：梁立桂；朱平贵；娄明娟 刊期： 2001年第05期
我们试用在灌肠减压基础上加用电针及穴位注射治疗药源性肠梗阻,取得显著疗效.1 对象与方法于1993年9月～2000年9月在我院住院,符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准的患者中,服用氯丙嗪或奋乃静后出现麻痹性肠梗阻者共44例.按序贯试验法分为对照组和研究组各22例,对照组中男13例,女9例,平均年龄(31±11)岁,平均病程(226±46)天,服药折合氯丙嗪剂量为(435±102)mg/d.研究组中男12例,女10例,平均年龄(29±11)岁,平均病程(212±41)天,服药折合氯丙嗪剂量为(43±98)mg/d.以上两组差异无显著性(P>0.05).
作者：梁芝国；王坚；邹华根 刊期： 2001年第05期
抗精神病药和抗抑郁药引起的性功能障碍能影响生活质量,使病人不愿再继续服药,而后者能增加精神病复发率,而处理好这些性功能障碍将有助于改善服药依从性.
作者：喻东山 刊期： 2001年第05期
目的:探讨抑郁症与细胞免疫的相关性. 方法:采用酶联免疫吸附法,检测40例抑郁症患者抗抑郁剂治疗前后血浆中白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)的水平,以20名健康人作为对照组.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁症患者的临床症状. 结果:抑郁症组治疗前血浆中IL-2和IL-6显著高于对照组.经4周抗抑郁剂治疗后,抑郁症组HAMD总分,血浆中IL-2与IL-6均明显低于治疗前;IL-2、IL-6略低于对照组. 结论:抑郁症可能伴有免疫系统激活和炎性反应,并且与疾病的严重程度有关.抗抑郁治疗可能抑制单核细胞分泌IL-2、IL-6的能力.
作者：姚辉；肖红；侯钢；孙静；李箕君 刊期： 2001年第05期
目的:比较氯氮平、利培酮对精神分裂症患者血清催乳素(PRL)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)的影响. 方法:将68例精神分裂症患者随机分为氯氮平组和利培酮组,治疗6周.用磁酶免疫法在治疗前后分别测定血清PRL、T3、T4水平. 结果:氯氮平组治疗后血清PRL、T3、T4均增高,治疗前后差异有显著性;但血清PRL、T3、T4的改变无性别的差异;利培酮组血清PRL治疗后较治疗前高,T3、T4较治疗前低,差异均有显著性,也无性别的差异. 结论:氯氮平和利培酮治疗均明显增加血清催乳素水平,利培酮增加幅度更大.氯氮平增加T3、T4水平,而利培酮降低T3、T4水平.
作者：彭江发；刘铁榜；王元彬；卢建平；郭金宏；李学武；许玉梅；梁健雄；杨海晨；黄志彪；扬孔军 刊期： 2001年第05期
为促进中泰精神卫生工作的交流,作者有幸赴泰作短期考察,现将考察结果简要介绍如下.1 概况1.1 启动泰国面积51.4万平方公里,人口6 100万.1889年由贵族在曼谷郊区捐赠了一所旧房屋,作为精神病人收容所,接收并照管30名精神病人,这就是泰国早的一所精神病院.
作者：冯志颖；张勇辉 刊期： 2001年第05期
脂类在全身分布广泛,甘油磷酯和胆固醇构成了细胞膜的主要框架,中间镶嵌着受体离子通道和其他蛋白.甘油磷酯含有一个磷酸的亲水段和两个酰基链,酰基链中的碳原子数目是16到24个,通常第一个酰基链中的脂肪酸是不饱和脂肪酸,第二个酰基链中的脂及酸是多不饱和脂肪酸,多不饱和脂肪酸必须由饮食中的必需脂肪酸(EFA)在体内合成,两组(n-3类和n-6类)EFA是人类饮食中必需的.食物中n-3类和n-6类EFA分别是亚油酸和亚麻酸,每个有18个碳原子,它们通过脱饱和、延长碳链形成两组多不饱和脂肪酸.
作者：张晓斌；张志珺；姚辉 刊期： 2001年第05期
目的:探讨酒精依赖患者的遗传方式. 方法:应用医学遗传的数学方法,对63例酒精依赖的索引病例进行分析. 结果:在连续两代出现酒精依赖患者的35个家系,共有患者所生子女161人,其中发病67例,实际值与理论值(161×50%)差异有显著性(P<0.05).对索引病例父母正常的28个家系进行了分析,其校正分离率为0.25,符合常染色体隐性遗传的分离率1/4.7例其父为酒精依赖患者,同胞中的男性均为酒精依赖患者.未见父亲专门将致病基因传递女儿的规律,在父母正常的男性患者中,无明显交叉遗传现象. 结论:酒精依赖与遗传有关,遗传方式符合常染色体隐性遗传和Y连锁显性遗传.
作者：刘士勇；宋凤英；周长来；王龙会 刊期： 2001年第05期
目的:通过论著分析这一侧面,了解近10年我国临床精神医学研究及<临床精神医学杂志>的状况. 方法:归纳<临床精神医学杂志>1991年第1期至2000年第6期共50期(其中含增刊1期)2 434篇载文的类型,并详细分析其中530篇论著的作者合作度、单位合作度、第1作者的地区分布、研究对象及主题内容等. 结果:载文中的论著和学术交流所占比例高,为44.8%,作者分布全国28个省市,论著的作者合作度为4.06,单位合作度为1.67.530篇论著中,临床医学占60.9%、基础医学占27.5%、预防医学占9.8%.按病种分:精神分裂症占41.3%、情感性精神障碍占13.8%、器质性精神障碍占8.3%和神经症占5.8%. 结论:<临床精神医学杂志>载文分析可对今后的研究工作有所启发,并对该刊的承前启后具有很大意义.
作者：袁勇贵；朱爱琴；倪敏 刊期： 2001年第05期
目的:比较氯硝西泮与舒必利治疗木僵状态的效果. 方法:共收集70例木僵状态住院病人,氯硝西泮组38例,舒必利组32例. 结果:两药显效率无明显差异.临床总体印象量表(CGI)病情严重度的各时点减分率相比,两组均比疗前有明显降低,尤以氯硝西泮组降幅更为明显. 结论:对木僵状态两药均有良好的治疗效果,而氯硝西泮的作用出现早于舒必利.
作者：胡福生 刊期： 2001年第05期
目的:评价丙戊酸钠与卡马西平对锂盐治疗无效的躁狂发作的疗效和副反应. 方法:将符合CCMD-2-R躁狂发作诊断标准的52例患者随机分为丙戊酸钠组和卡马西平组,治疗6周.使用Bech-Rafaelsen躁狂量表及临床疗效总评量表的疗效总评评定疗效,用副反应量表及有关实验室检查评定副反应. 结果:丙戊酸钠与卡马西平均能有效减轻躁狂症状,疗效相近,丙戊酸钠起效时间迟于卡马西平.丙戊酸钠的副反应主要为胃肠道反应、震颤等,而卡马西平以共济失调、头晕、嗜睡等多见. 结论:丙戊酸钠与卡马西平均可用于锂盐治疗无效的躁狂发作.
作者：肖立群；周长来；王吉英；许海丽；陈景清；王相立 刊期： 2001年第05期
编辑:本期综合精神药物的副反应及其处理共19篇稿件,由15个单位28位作者所撰写.1 抗精神病药致意识障碍涂登峰:报告32例住院患者,使用抗精神病药后引起意识障碍,均符合CCMD-2-R意识障碍的诊断标准.其中男19例,女13例,年龄21～65岁,平均(36±11)岁;使用氯氮平24例,氯丙嗪14例,舒必利2例(部分系合用病例).折合氯丙嗪剂量为300～750mg/d,平均(560±62)mg/d.初次用药量过大(折合氯丙嗪剂量>600mg/d)17例,快速换药12例,合用抗胆碱能药或三环抗抑郁药12例,年老体弱或有躯体疾患者4例.临床症状均有定向力障碍和思维松弛或不连贯,反应迟钝,注意力不集中;8例有意识清晰度下降,难以保持清醒状态;29例出现片断错觉、幻觉或妄想;30例有睡眠-觉醒节律紊乱,昼眠夜醒;7例出现精神运动性兴奋或抑制;12例出现记忆障碍,发作过程部分或全部遗忘.31例患者均给予减药或停药,大量输液,其中14例对症给予苯二氮(艹)/(卓)类药物,均在1～3天内意识障碍消失.1例为56岁男性,出现药源性意识障碍后,因感染性休克,抢救无效,呼吸衰竭死亡.
作者：涂登峰；余慧仙；周庆华；陈静；刘晓萍；李湘云；舒畅；林培珺；李晶；徐树文；田学亮；王家宝；张凤玉；张吉柱；翟秀芝；赵红；何忠霞；张雅媛；刘琼；李宝君；吴斌；解克平；郭玉花；尉晓亮；费殿云；蒋麒麟；邓余富；何双莲 刊期： 2001年第05期
三氟噻吨癸酸酯属硫杂蒽类抗精神病药的长效制剂.我们以其治疗慢性精神分裂症患者,现报告如下.
作者：郭春荣；吴斌；李炜东；王琰；房彩霞 刊期： 2001年第05期
目的:探讨精神分裂症与血型,家族遗传史,胎次,出生月份之间的关系. 方法:用临床常规的正反定型法检测ABO血型,然后调查家族遗传史,胎次和出生月份,并与正常人进行比较. 结果:790例精神分裂症患者血型分布A型频率较高,O型频率较低,与3 857例正常人比较差异无显著性.家族史阳性与阴性患者的血型分布比较差异无显著性.916例正常的健康人与精神分裂症胎次分布比较差异无显著性,其中独生子女患精神分裂症的比例高于正常人,差异有显著性.精神分裂症患者与正常人出生月份比较除11月份外差异均无显著性. 结论:O型血型是精神分裂症的负危险血型,A型血型患精神分裂症的频率较高.但独生子女患精神分裂症风险较大.胎次出生月份与精神分裂症无关.
作者：翁志霞 刊期： 2001年第05期
1994～1999年我院共收治患者5 318例,其中癔症408例(7.67%).符合CCMD-2-R癔症诊断标准,共367例,现将临床资料完整者进行回顾性分析.
作者：侯爱国；杨冬冰；穆晓梅 刊期： 2001年第05期
目的:研究分裂样精神病与5-HT2A受体基因的关联性. 方法:对25例分裂样精神病患者(病例组)及其父母(对照组)组成的核心家系,用聚合酶链式反应扩增及内切酶酶切技术测定5-HT2A受体基因的基因型及等位基因的频率分布,并对家系作单体型关联分析. 结果:病例组5-HT2A受体基因A2/A2型频率及A2等位基因频率均显著高于对照组. 结论:5-HT2A受体基因T102C多态性与分裂样精神病的易感性有关,基因型A2/A2及等位基因A2是分裂样精神病的风险因子.
作者：杨献红；罗星光；方贻儒；杨晓敏；江开达 刊期： 2001年第05期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
