刘志承;吴正治;李明;贾秀琴;张永锋
近十年,对动脉粥样硬化的病理及其相关的心血管临床结果有了更进一步的认识.血脂异常在斑块的易损性中起着重要作用;调脂治疗尤其是他汀类是降低心血管重要危险因素的一种策略,在引起血管结构改变的同时还可能改善临床预后.
作者:杨丽峰;吕吉元;贾永平 刊期: 2004年第07期
目的观察和评估尿激酶小剂量多次溶栓配合灯盏花素治疗进展性脑梗死的临床疗效及安全性、实用性.方法观察组31例在内科常规治疗的基础上采用小剂量尿激酶多次溶栓,配合灯盏花素静脉输注;对照组内科常规治疗.结果观察组基本痊愈3例,显著进步12例,进步7例,无变化6例,恶化3例,总有效率为70.97%,出血发生率为3.23%;对照组基本痊愈1例,显著进步6例,进步7例,无变化4例,恶化11例,总有效率为48.28%.两组疗效比较有统计学意义(P<0.01).结论尿激酶小剂量多次溶栓配合灯盏花素对进展性脑梗死有显著疗效,且安全实用.
作者:李富增;刘斌;李海刚 刊期: 2004年第07期
1 资料与方法1.1 临床资料所有病例均为我科收治的急性脑梗死住院病人.经头颅CT检查确诊,按照第四届全国脑血管病学术会议通过的脑卒中病人临床神经功能缺损评分标准分型[1].
作者:于海燕;林波 刊期: 2004年第07期
目的观察通心络胶囊治疗无症状心肌缺血(SMI)的临床疗效.方法 80例SMI病人随机分为对照组(40例)和通心络组(40例),停用活血化瘀中成药1周后,对照组给予β受体阻滞剂、长效硝酸酯类药及肠溶阿司匹林;通心络组在对照组治疗方案上停用硝酸酯类药,加服通心络胶囊3粒或4粒,每日3次,疗程15 d.治疗前后查动态心电图,观察24 h心肌缺血发作次数、心肌缺血总时间及心肌缺血总负荷的变化,并测定治疗前后血液流变学.结果两组病人血液流变学状态明显改善(P<0.05);心肌缺血时间、缺血发作次数及心肌缺血总负荷明显减轻(P<0.05);两组之间比较,通心络病人24 h心肌缺血总时间及缺血总负荷改善更为明显(P<0.05).结论通心络胶囊治疗SMI有良好的临床疗效.
作者:瘳奕华;刘湘;邓云梅;任叶慧 刊期: 2004年第07期
目的应用氢氧化铝凝胶与山莨菪碱注射液混合剂鼻饲,预防脑出血血肿清除术后上消化道出血的发生.方法脑出血103例,随机分为防治组54例,鼻饲混合剂;对照组49例,鼻饲或静脉使用甲氰咪胍、雷尼替丁或洛塞克.以胃液和大便隐血试验阳性、呕血、黑便为诊断标准,比较两组上消化道出血的发生率.结果防治组胃液或大便隐血实验阳性5例,无大出血发生.对照组胃液或大便隐血实验阳性40例,其中出血后出现有效循环血容量不足表现的25例,因出血直接导致死亡的12例.防治组出血发生率及出血量和因出血直接导致死亡的病例明显低于对照组(P<0.01).结论鼻饲氢氧化铝凝胶与山莨菪碱混合剂可从舒张血管和机械刺激胃肠道两个方面促进胃黏膜的微循环灌流,对防止脑出血血肿消除术后上消化道出血具有重要的临床应用价值.
作者:唐运涛;刘伦波;陈宏刚 刊期: 2004年第07期
目的探讨急性心肌梗死(AMI)病人的肌钙蛋白I(cTnI)的含量与梗死面积和部位的关系, 以评估AMI的病情程度及预后.方法健康对照组60例,于09:00空腹抽静脉血3 ml,分离血清.AMI组58例,于胸痛发作后3 h、6 h、9 h、12 h时抽静脉血3 ml,分离血清.cTnI 采用化学发光免疫分析法(CLIA)定量检测.肌酸激酶同工酶(CK-MB)采用连续监测法定量检测.结果急性广泛前壁梗死病人的cTnI含量与对照组及急性前壁、间壁梗死、急性下壁、侧壁梗死组比较有统计学意义(P<0.01),与急性非Q波性梗死组比较无统计学意义(P>0.05).cTnI含量与CK-MB有良好的相关性.结论用CK-MB计算梗死面积已得到病理和临床证实.cTnI含量与CK-MB有良好的相关性,说明cTnI含量越高AMI病人的梗死面积越大.实验结果表明,cTnI含量与AMI病人的梗死面积呈正相关,与梗死部位无明显相关性.
作者:唐浩熙;李介华;夏明凯;张小勇;李冬秀;梁大立;岑欢;陆灶其 刊期: 2004年第07期
目的观察脑血管病急性期甲状腺功能的变化情况,探讨其与病情程度及预后的关系.方法用化学发光法检测96例急性脑血管病病人发病第2天及第14天血清FT3、FT4、TSH水平,与40例正常对照组比较.结果脑血管病早期(第2天)FT3明显降低(P<0.001),而FT4、TSH明显增高(P<0.001、P<0.005),并且神经功能缺损评分值越高,这种变化就越明显;治疗2周后,病情较轻的病人以上3项指标逐渐恢复并接近正常,重症病人恢复缓慢.结论脑血管病急性期甲状腺功能异常,其变化情况与病情有关,动态观察其变化,对评估病情和预后有一定的价值.
作者:白继庚;李东芳;李光来;郭永梅 刊期: 2004年第07期
急性病毒性心肌炎为临床常见,笔者自1995年以来,运用黄芪合剂治疗急性病毒性心肌炎50例并进行临床疗效对比观察,现总结报道如下.
作者:刘向敏 刊期: 2004年第07期
心电图(ECG)是内科常用、有效、费用低、具诊断价值,也易错误解释的一种诊断方法.近十年来,多中心、前瞻性研究系统地比较了心肌损伤后心电改变与生化标记物、早期冠状动脉造影、心室收缩、心肌代谢相关性的研究成果,同时也大大提高了心电图在诊断急性心肌梗死(AMI)方面的能力[1,2].
作者:钟尚乾;钟尹元 刊期: 2004年第07期
目的研究碱性成纤维细胞生长因子( bFGF)对大鼠脑出血后运动功能恢复及脑部神经干细胞增殖的影响.方法 SD大鼠24只制作大鼠脑出血模型,随机分为对照组和实验组,每组12只.分别给予生理盐水和bFGF,分别于模型制作后和给药后28 d进行运动功能评分和Nestin抗原检测.结果给予bFGF组患鼠运动功能恢复明显优于对照组,实验组脑组织切片显示Nestin阳性细胞增殖明显.结论损伤局部注射bFGF可通过促进神经干细胞增殖和神经保护两条途径促进脑出血机体神经功能恢复,是一种值得进一步深入研究的方法.
作者:薛村水;刘云峰;李光来 刊期: 2004年第07期
目的观察参附注射液治疗充血性心力衰竭的临床疗效.方法采用随机分组对照研究方法对158例充血性心力衰竭病人进行治疗,两组入选病人均按CHF常规治疗,治疗组78例采用参附注射液静脉输注;对照组80例采用异舒吉静脉输注.结果两组治疗后LVEF、FS、SV、CO、CI、E/A均较治疗前明显改善,治疗组较对照组改善明显(P<0.05).结论参附注射液治疗充血性心力衰竭疗效确切.
作者:赵虹;董壮丽;陈晶 刊期: 2004年第07期
目的探讨丹参对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)早期防治的作用机制.方法采用新西兰大白兔32只,随机分为4组:对照组,损伤组,丹参治疗组,L-NAME(L-NG-硝基精氨酸甲酯)组,每组8只.除对照组外,其他组均按改良的Allens法致伤造成脊髓损伤模型.各组做相应处理,伤后4 h、6 h取血液标标,6 h取脊髓标本,测定血液和脊髓组织中一氧化氮(NO)的浓度,并在光镜下观察脊髓的组织形态学的变化.结果损伤组血液标本和脊髓标本NO升高,与对照组比较有统计学意义(P<0.05),丹参组血液和脊髓NO含量与对照组和L-NAME组比较无统计学意义(P>0.05).组织学形态上,伤后6 h损伤组脊髓出血坏死比较严重,大部分白质有损害,神经元细胞损害较多,而丹参组脊髓出血比较轻,大部分白质存留,神经元细胞破坏少.结论脊髓损伤后血液和脊髓组织NO的含量异常升高,丹参能降低NO浓度的异常升高,减少NO对细胞脂质膜的损害,从而保护脊髓,在一定程度上阻止继发损伤的进一步发展.
作者:郭岱琦;王大平;杨雷;关弘;肖建德 刊期: 2004年第07期
为探讨低分子肝素钙(分子量4100)对进展型脑梗死治疗的临床疗效.应用低分子肝素钙治疗进展型脑梗死43例,并设对照组35例,观察其对神经功能缺损改善情况.
作者:张永雪;单静娟 刊期: 2004年第07期
目的探讨神经节苷脂对脑卒中后神经功能的康复作用.方法选取脑卒中病人80例,随机分为治疗组和对照组各40例,两组常规治疗药物相同,治疗组加用神经节苷脂,比较两组治疗后神经功能缺损、肢体运动功能和日常生活活动能力的改善.结果经过20 d的治疗,治疗组FMA、MBI由(40±26)分、(33±14)分上升至(68±27)分、(81±22)分,CNS由(28±8)分降至(9±7)分;对照组相应为(52±26)分、(61±23)分、(16±7)分两组比较有统计学意义(P<0.01);两组总有效率分别为90%、65%(P<0.01).结论神经节苷脂对脑卒中神经功能康复作用显著.
作者:赵伟 刊期: 2004年第07期
目的探讨依那普利与吲达帕胺治疗老年高血压病的临床疗效.方法对2002年-2003年72例老年高血压病病人的治疗情况进行回顾性分析.结果 72例病人经过治疗,血压控制,且基本达标,即<140/90 mmHg,治疗依从性好,无明显不良反应.结论依那普利与吲达帕胺合用治疗老年高血压有良好的降压效果和价效比,尤其对于钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂治疗效果差或不能耐受的病人,不良反应少,适合病人长期服用.
作者:张军丽;薛英玲 刊期: 2004年第07期
目的观察中药复方制剂加味参附颗粒治疗顽固性心力衰竭临床疗效及对心功能的影响.方法治疗组80例按西医常规治疗加服加味参附颗粒,每日2次,每次服用量16 g(每包8 g,含生药38 g);对照组60例按西医常规治疗.对两组治疗前后及两组间心功能改善的临床疗效进行比较.结果治疗组和对照组的总有效率分别为83.75%和70.33%(P<0.01).心脏彩色多普勒检查心脏每分输出量(CO)、射血分数(EF)、心脏指数(CI)也有明显改善,治疗组和对照组比较有统计学意义(P<0.05),说明加味参附颗粒治疗顽固性心力衰竭有效.结论在两药治疗的基础上,配合使用中药加味参附颗粒治疗心力衰竭病人可提高临床疗效,改善心功能.
作者:杨思华;王清海;陈宁;黄琳;李典鸿 刊期: 2004年第07期
目的探讨血浆氧化修饰低密度脂蛋白(OX-LDL)及血清铁蛋白(SF)与冠状动脉病变程度的关系.方法将167例病人按冠状动脉造影结果分为冠心病(CHD)组119例和对照组48例,CHD组根据冠状动脉病变程度分成轻、中、重3组,测定全部病人的血脂及SF水平.结果 CHD病人OX-LDL及SF水平均较对照组高(P<0.01),冠状动脉病变程度越重,OX-LDL和SF越高(P<0.05).结论血浆OX-LDL、SF水平与冠状动脉狭窄程度显著相关,测定两者的水平对评价冠心病的预后有一定临床意义.
作者:马绍椿;陈锡龙 刊期: 2004年第07期
急性脑梗死是临床常见病,其后遗症严重影响病人的生存质量,早期溶栓治疗是治疗脑梗死的有效方法之一.现通过观察尿激酶治疗脑梗死的疗效,进一步探讨脑梗死早期溶栓治疗的有效性.
作者:梁财旺 刊期: 2004年第07期
目的观察高血压脑出血急性期应用复方丹参治疗对血肿体积、水肿体积及神经功能缺损评分的影响及安全性.方法将87例高血压脑出血病例随机分为两组,治疗组自入院第8天起给予复方丹参治疗,两组均治疗14 d后分析两组血肿体积、水肿体积及神经功能缺损评分情况.结果治疗14 d后,两组血肿体积分别为(11.82±12.53) ml和(14.32±14.73) ml;水肿体积分别为(9.15±10.83) ml和(17.74±11.29) ml(P<0.01);神经功能缺损评分分别为(16.31±11.64) ml和(23.23±14.69)ml(P<0.01).两组间再出血率分别为6.8%和4.7%(P>0.05).结论高血压脑出血急性期应用复方丹参治疗能显著减轻水肿,促进血肿吸收,改善神经功能缺损评分,无加重再出血反应.
作者:马维斌 刊期: 2004年第07期
目的分析肥胖症与血糖(GLU)和三酰甘油(TG)之间的关系.方法从976例健康体检人员中,以肥胖指数r=w(kg)/h2(cm2)≥24作为肥胖标准.筛选出肥胖指数>25者584例,并对肥胖者进行了TG和GLU测定及肝脏超声检查的分析.结果控制肥胖是预防高血脂、脂肪肝和糖尿病的好措施.结论肥胖症可以引起GLU和TG的升高.
作者:闫利方;李喜玲 刊期: 2004年第07期