学术投稿

心电图在急性心肌梗死诊疗中的应用

李立志;陈可冀

关键词:心电图, 急性心肌梗死, 诊疗, 应用, 再灌注治疗, 梗死相关动脉, 诊断与治疗, 微血管血流, 医学杂志, 血管再通, 新英格兰, 心律失常, 危险心肌, 患者预后, 处理过程, 段抬高, 指标, 证据, 医师, 选择
摘要:心电图在急性心肌梗死的诊断与治疗中仍然是一种关键方法.对ST段抬高的详细分析可能会对是否选择再灌注治疗的决定产生影响.通过心电图尽快而准确识别梗死相关动脉对评估危险心肌量及决定是否行急诊血管再通将有所帮助.再灌注的心电图学证据是微血管血流及患者预后的重要指标.心电图被证实能影响患者短期及长期预后的新发生的传导异常和心律失常也同样关键.近,美国的Peter J. Zimetbaum医师等综述了心电图在急性心肌梗死中的应用并发表于近期的新英格兰医学杂志(The New England Journal of Medicine)上.在该文的基础上,结合我们自己的一些认识,对发生于24 h内的急性心肌梗死的临床处理过程中的心电图阐释进行讨论.
中西医结合心脑血管病杂志相关文献
  • 心安颗粒对病毒性心肌炎心肌酶指标影响的观察

    目的:探讨病毒性心肌炎病人心肌酶的变化及心安颗粒对心肌酶的影响.方法:随机将90例VMC病人分为心安颗粒组(治疗组)和黄芪精口服液组(对照组),观察治疗前后心肌酶的变化.结果:与对照组比较,治疗前两组心肌酶无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组GOT、LDH、CK、CK-MB明显降低(P<0.01),而对照组仅LDH、CK、CK-MB明显降低(P<0.01),且CK、CK-MB参数的降低程度不及治疗组(P<0.05~0.01).结论:心安颗粒在降低VMC病人心肌酶(尤其是CK及CK-MB)方面具有一定优势.

    作者:杨思进;尹思源;白雪;晏新 刊期: 2003年第05期

  • 脑智通胶囊对拟血管性痴呆老年大鼠脑组织SOD活力的影响

    目的:观察脑智通胶囊对拟血管性痴呆大鼠脑组织SOD活力的影响,探讨中药治疗血管性痴呆(VD)的作用机制.方法:本实验采用腹腔注射硝普钠及无创动脉夹夹闭双侧颈总动脉制造拟VD模型,采用行为学、SOD等指标观察脑智通胶囊对模型大鼠的治疗效果.结果:脑智通胶囊可减少穿梭箱实验大鼠电击次数、电击时间,同时提高脑组织SOD的活力.结论:脑智通胶囊具有促智作用及抗自由基损伤作用.

    作者:程为平;王庆武;马莉;张桂波 刊期: 2003年第05期

  • 灸气海穴治疗多发性肌炎26例

    自1987年至2003年,笔者采用艾灸气海穴治疗多发性肌炎26例,疗效满意,现报告如下.

    作者:王洪生;韩洪逵;林树芬 刊期: 2003年第05期

  • 脑出血早期静脉输注尼莫通的疗效观察

    脑出血是临床常见病,致残率较高,目前减轻脑水肿、降低颅内压是有效的治疗方法.我院近年来对62例脑出血病人,在常规治疗基础上加用静滴尼莫通取得较好疗效,现报道如下 .

    作者:冯立新 刊期: 2003年第05期

  • 潘南金配合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎30例临床观察

    目的:观察潘南金配合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎30例临床疗效.方法:将50例急性病毒性心肌炎病人随机分为治疗组(30例)和对照组(20例),治疗组采用潘南金50 ml、黄芪注射液30 ml加入5%葡萄糖500 ml中静脉输注.对照组采用能量合剂(5%葡萄糖500 ml,三磷腺苷40 mg,辅酶A 100 U,维生素C 3.0 g)静脉输注.每日1次,15 d为一疗程,两组均治疗2个疗程.观察两组治疗后的临床症状、心电图和心肌酶谱改善.结果:治疗组临床疗效总有效率为96.8%(χ2=6.09,P<0.05),心电图及心肌酶改善均优于对照组(P<0.05).结论:潘南金配合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎可以提高临床疗效.

    作者:顾旭;尚树忠;刘红;郭锐 刊期: 2003年第05期

  • 缺血心肌的代谢治疗

    葡萄糖-胰岛素-钾溶液(极化液,简称GIK)走过的里程很像中国的传统医学.早在60年代中期和70年代就进行了某些GIK的临床试验,然而15个试验中,由于数量少,设计不合理,方法学的不一致,包括急性心肌梗死(AMI)开始应用GIK的时间和剂量的不同,有些试验吸收的是胸痛发作48 h以后的病人,某些试验则用口服葡萄糖的方法伴皮下用胰岛素,而其他的试验则用持续的静脉输入的方式,且这些研究中有的应用的GIK量不充足,所以致报告结果不一致,加上缺乏商业兴趣,使GIK治疗AMI一度被忽视[1].后来由于以下试验,如南美多中心的预试验(ECLA),这是溶栓时代所做的唯一随机的、前瞻性研究,观察到院内总死亡率下降60%(GIK+再灌注),绝对死亡危险从15.2%降到5.2%.1年随访接受高剂量的GIK+再灌注的生存好处持续存在.又如糖尿病病人AMI时葡萄糖-胰岛素试验(DIGAMI)报告AMI应用GIK相关的死亡率降低29%~58%[2].通过以上这些试验,又重新恢复了人们对GIK的兴趣.

    作者:张晓梅 刊期: 2003年第05期

  • 防芪地黄汤配合西药治疗肾性高血压病52例临床观察

    目的:观察防芪地黄汤配合西药转换酶抑制剂、利尿剂、钙通道阻滞剂治疗肾性高血压的疗效.方法:选择符合条件的肾性高血压病人共105例,随机分为两组,治疗组52例,对照组53例,两组病人均常规口服依那普利、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、硝苯地平(心痛定),治疗组加用防芪地黄汤,每日1剂,4周为一疗程,治疗前后观察病人血压改善情况.结果:经4周治疗后,治疗组降压效果明显高于对照组,两组治疗后比较有统计学意义(P<0.05).结论:防芪地黄汤配合西药对肾性高血压有较好的降压效果.

    作者:张鸿雁;杜凯;李颖 刊期: 2003年第05期

  • 冠脉宁口服液治疗冠心病心绞痛186例临床研究

    目的:探讨冠脉宁口服液治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:应用自研冠脉宁口服液为主,中西医结合治疗冠心病心绞痛186例(治疗组),与常规西药治疗100例(对照组)作比较.结果:两组均能缓解冠心病心绞痛症状,治疗组疗效显著,两组显效率、有效率分别为47.3%、93.5%与34.0%、87.0%(P<0.05);与对照组比较,治疗组能明显改善心电图(P<0.05),减少硝酸甘油的消耗量(P<0.05),改善血液流变学的异常(P<0.01),降低血脂(P<0.001).结论:治疗组主要适合于心气不足型、气滞血瘀型,能明显缓解稳定型心绞痛(P<0.05).说明冠脉宁口服液是治疗冠心病心绞痛有效药物之一.

    作者:张三林;倪军;卫世强;方亚伦;王振华;朱祥悌 刊期: 2003年第05期

  • 益心胶囊治疗冠心病心绞痛的临床观察

    目的:观察益心胶囊对冠心病心绞痛的临床疗效及安全性.方法:采用随机双盲双模拟对照的方法.观察组口服益心胶囊每次4粒,模拟心可舒片每次4片,每日3次,餐后30 min服用;对照组口服心可舒片每次4片,模拟益心胶囊每次4粒,每日3次,餐后30 min服用.4周为一疗程.结果:益心胶囊对心绞痛的总有效率为90%,疗效明显优于对照组;对心电图改善的总有效率为60%,治疗组疗效与对照组比较无统计学意义.结论:益心胶囊可有效地缓解心绞痛症状,该药是纯中药制剂,服用方便,疗效确切,无毒副作用,值得临床推广应用.

    作者:周亚滨;吴华慧;陈会君;孙静;丛杨 刊期: 2003年第05期

  • 葛根素注射液的临床应用研究

    葛根素注射液是由豆科植物野葛的干燥根中分离、提纯出的单一异黄酮化合物,且临床用途日渐广泛,现将临床应用进展综述如下.

    作者:何孟国 刊期: 2003年第05期

  • 川芎嗪对脑缺血再灌注损伤后细胞间黏附作用的影响

    目的:探讨川芎嗪对脑缺血再灌注损伤后局灶区白细胞与内皮细胞黏附性变化的影响.方法:通过免疫荧光标记技术和显微超高速录像系统观察脑缺血再灌注及应用川芎嗪后局灶区白细胞黏附性的变化.结果:脑缺血再灌注损伤局灶区微动脉白细胞附壁指数升高,白细胞与内皮细胞间断裂应力降低,黏附力显著增强;应用川芎嗪后附壁指数及黏附力显著下降,断裂应力增高.结论:川芎嗪可显著减轻脑缺血再灌注损伤后内皮细胞与白细胞的黏附.

    作者:钟瑜;张焱;杨国汗 刊期: 2003年第05期

  • 中西医结合治疗病毒性心肌炎疗效观察

    目的:观察中西医结合治疗病毒性心肌炎的临床疗效.方法:将34例病毒性心肌炎病人随机分为两组,中西医结合组(中西医组)18例,西医组16例.根据心律失常的不同类型,两组均选用其敏感的抗心律失常药物.中西医组用参麦注射液40 mg静脉输注;西医组用三磷腺苷(ATP) 40 mg、辅酶A 100 U、维生素C 5.0 g静脉输注,每日1次,15 d为一疗程.结果:中西医组总有效率为88.9%,西医组总有效率为75.0%,两组比较有统计学意义(P<0.05).中医辨证气血两虚型明显好于阴阳两虚型(P<0.05).结论:人参通过纠正缺血心肌的代谢系统,改变血流动力学,减少心肌耗氧量,抑制氧自由基产生,对损伤心肌超微结构有保护作用,参麦注射液在治疗病毒性心肌炎中有很好的疗效.

    作者:李秀芝;苏玉山;王飞 刊期: 2003年第05期

  • 中西医结合治疗冠心病心绞痛伴高黏血症

    目的:以益气养阴、活血通络法为治则,采用自拟的益心汤及血塞通注射液治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛伴高黏血症.方法:将58例冠心病心绞痛伴高黏血症病人随机分为试验组36例、对照组22例,试验组服用益心汤并静脉输注血塞通注射液,对照组静脉输注血塞通注射液,疗程4周.结果:试验组与对照组均可明显改善冠心病心绞痛病人临床表现及血液流变学,试验组优于对照组(P<0.05~0.01).结论:中西医结合治疗冠心病心绞痛伴高黏血症疗效确切.

    作者:张丽;刘英军 刊期: 2003年第05期

  • 心电图在急性心肌梗死诊疗中的应用

    心电图在急性心肌梗死的诊断与治疗中仍然是一种关键方法.对ST段抬高的详细分析可能会对是否选择再灌注治疗的决定产生影响.通过心电图尽快而准确识别梗死相关动脉对评估危险心肌量及决定是否行急诊血管再通将有所帮助.再灌注的心电图学证据是微血管血流及患者预后的重要指标.心电图被证实能影响患者短期及长期预后的新发生的传导异常和心律失常也同样关键.近,美国的Peter J. Zimetbaum医师等综述了心电图在急性心肌梗死中的应用并发表于近期的新英格兰医学杂志(The New England Journal of Medicine)上.在该文的基础上,结合我们自己的一些认识,对发生于24 h内的急性心肌梗死的临床处理过程中的心电图阐释进行讨论.

    作者:李立志;陈可冀 刊期: 2003年第05期

  • 复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛临床研究

    复方丹参滴丸系由纯天然中药丹参、三七、冰片,经现代制药技术提取、精制而成的一种高效、速效中药滴丸制剂,具有扩张冠状动脉,增加冠脉血液流量,抗血小板聚集,清除自由基的功效[1~4].我们应用复方丹参滴丸治疗老年冠心病80例, 取得了较好的疗效,现总结报道如下.

    作者:沈小梅 刊期: 2003年第05期

  • 感染性心内膜炎的诊治及治疗研究

    感染性心内膜炎(IE)的特征随着人们寿命的延长、新出现的易感因素和院内感染病例的增多而发生着变化.本文就IE的病因和易感因素、诊断和治疗等方面的研究进展作一综述.

    作者:赵梦华;石建平 刊期: 2003年第05期

  • 复方地龙胶囊治疗脑卒中的临床研究

    目的:观察复方地龙胶囊治疗脑卒中的临床疗效.方法: 采用随机对照试验,共观察病人400例,其中复方地龙胶囊治疗组300例, 消栓口服液对照组100例,两组均治疗30 d.结果: 复方地龙胶囊治疗组愈显率71.00%, 总有效率93.67%;消栓口服液对照组愈显率40.00%, 总有效率80.00%,两组比较有统计学意义(P<0.01).结论:复方地龙胶囊具有化瘀通络、益气活血的功效,用于治疗脑卒中能明显地改善患者的临床症状、体征,降低血浆比黏度、红细胞比容、纤维蛋白原,并能调节脂代谢紊乱,改善病人高血压状态,是治疗脑卒中的有效药物.

    作者:曹晓岚;关新华;孙西庆;李延滨 刊期: 2003年第05期

  • 葛根素治疗冠心病心绞痛98例临床疗效观察

    目的:探讨葛根素对冠心病心绞痛的疗效.方法:将98例病人随机分为两组,治疗组50例,选用葛根素注射液500 mg加入5%葡萄糖500 ml静脉输注;对照组48例,采用加镁极化液500 ml加丹参20 ml静脉输注.每天1次,14 d为一疗程,1个疗程后观察疗效.结果:①缓解心绞痛症状:治疗组总有效率为86.0%,对照组为45.8%,两组比较有统计学意义(P<0.01).②心肌缺血改善后心电图评定:治疗组为80.0%,对照组为35.4%,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论:葛根素治疗冠心病心绞痛临床疗效肯定,毒副作用少.

    作者:韩新生;杜晓凌;梁洪勇;汤其华 刊期: 2003年第05期

  • 养心通脉片对IRS大鼠血液流变学及胰岛素敏感性的实验研究

    目的:观察养心通脉片对IRS大鼠血液流变学及IS的影响及其作用机制.方法:对IRS大鼠养心通脉片治疗组、二甲双胍片治疗组、病理模型组和健康对照组的全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、血小板黏附率、ISI进行检测和相关分析.结果:与健康对照组比较,病理模型组血液流变学及IS指标严重异常,养心通脉片在降低血糖、高胰岛素血症方面与二甲双胍片相似,但在改善血液流变学及IS指标方面明显优于二甲双胍片.结论:养心通脉片在改善IRS大鼠血液流变学及IS方面明显优于二甲双胍片.

    作者:胡志希;袁肇凯;黄献平;卢芳国;谢梦洲 刊期: 2003年第05期

  • 颅脑外伤继发性损伤的递质探讨

    颅脑外伤继发性损伤的机制目前尚未完全清楚.近年来,探讨重型颅脑外伤继发性损伤的机制及影响预后的因素、降低死亡率、提高救治成功率及生存率成为神经临床学领域研究的一个热点[1,2].我们通过对颅脑外伤后3种递质在血中的浓度变化,探讨其与病程及预后的关系,为临床治疗提高治愈率、降低死亡率及致残率提供理论依据,现总结报道如下.

    作者:高玉培;唐太昆;顾玲;王一;杨云芳 刊期: 2003年第05期

中西医结合心脑血管病杂志

中西医结合心脑血管病杂志

主管:山西省卫生厅

主办:中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院