孙响波；于妮娜；张法荣
1997年Kuro等[1]在研究自发性高血压大鼠时发现Klotho基因(后简称KL基因)缺失可致小鼠体内血磷浓度升高、寿命缩短、血管硬化和异位钙化、骨质疏松等一系列类似人类衰老的表型。而KL基因过度表达则可以延长大鼠寿命,降低血磷,缓解与衰老有关的临床表现[2],说明它是一个抗衰老基因,同时能调节血磷的代谢。 KL基因编码KL蛋白,KL蛋白通过调节钙、磷代谢及抗氧化、抗衰老等作用,发挥肾脏保护[3],本文就KL与慢性肾脏病的关系做一阐述。
作者：刘其锋；李莎莎；叶建明 刊期： 2014年第05期
目的：探讨肝素-鱼精蛋白体外抗凝方案对出血倾向患者连续性静脉-静脉血液滤过( continuous veno-ve-nous hemofiltration,CVVH)的疗效和安全性。方法：将117例次出血倾向患者CVVH随机分为局部抗凝组(n=57)和无抗凝组(n=60),比较两组患者间滤器使用寿命、肌酐、尿素氮清除、新发出血事件、输血例次和输血量。结果：局部抗凝组滤器使用寿命显著长于无抗凝组(P<0.001),肌酐、尿素氮下降值大于无抗凝组(P<0.001、P<0.05),CVVH治疗过程中,输注血浆量、输血例次和新发出血事件对比,差异无统计学意义(P>0.05),但局部抗凝组比无抗凝组需要输注更多的红细胞悬液(P<0.01)。结论：肝素-鱼精蛋白体外抗凝延长滤器寿命,提高溶质清除,但增加红细胞输注量。
作者：尤勇；顾勤；虞竹溪 刊期： 2014年第05期
氧化应激( oxidative stress)是指机体在遭受各种有害刺激时,体内高活性分子如反应性氧代谢产物( reactive oxygen spe-cies,ROS)等产生过多,氧化系统和抗氧化系统失衡,从而导致组织损伤的病理生理过程[1]。机体产生过多的ROS,可引起细胞死亡、组织损伤,导致炎症、肿瘤、心血管系统和肾脏系统疾病。 Nrf2/ARE通路是目前已知的重要的抗氧化应激通路[2,3]。很多报道证明,多种肾脏疾病的发生发展与氧化应激密切相关,现就Nrf2/ARE通路与肾脏疾病做一综述。
作者：李玲；汤曦；刘芳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨老年维持性血液透析( MHD)患者的死亡原因及相关危险因素。方法：回顾性分析2009年9月~2013年10月在我院行MHD治疗的76例老年患者，统计死亡原因；比较死亡组(研究组)和存活组(对照组)间的人口学资料、原发疾病、透析3个月时的血红蛋白、血清白蛋白、钙、磷等相关临床指标；分析死亡的危险因素。结果：心血管疾病、感染、脑血管疾病和消化道出血是老年MHD患者的主要死亡原因；与存活组相比，死亡组患者中男性多于女性(P<0.05)；使用导管作为血管通路的患者多于使用动静脉内瘘的患者(P<0.05)；患者的透析龄、BMI、透析3个月时的Hb、Hct、Alb、TC、P3-、iPTH、Scr低于存活组患者(P<0.05)；CRP高于存活组患者(P<0.05)。 Logistic回归分析显示，高CRP和低iPTH是死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论：在老年MHD患者中，心血管疾病是首要的死亡原因；高CRP和低iPTH是死亡的独立危险因素。
作者：胡勤晴；蔡寸；王立新；何志仁；欧阳建英；赵艳晖 刊期： 2014年第05期
也页目的：观察中药合剂( TCM mixture)对糖尿病肾病( DKD)大鼠足细胞裂孔隔膜蛋白分子( nephrin和podocin)表达的影响,探讨其对DKD的防治作用。方法：高脂高糖喂养8周联合小剂量STZ(30 mg/kg)建立T2DM大鼠模型,将DM模型大鼠随机分为中药合剂治疗组(B)及T2DM模型对照组(A)；另设正常对照组(NC)。各组于治疗前及干预后4、8、12周末检测大鼠血糖浓度及尿微量白蛋白；第12周末称大鼠体重( BW)、肾重( KW),计算肾肥大指数( KW/BW),观察血清尿素氮( BUN)、肌酐( Scr)、总胆固醇( TC)、三酰甘油( TG)变化；光镜观察肾脏病理改变；应用免疫组化技术观察足细胞相关蛋白Nephrin、Podocin肾组织分布与表达；采用Western blot技术测定肾皮质Nephrin、Podocin 蛋白的表达。结果：应用中药合剂干预后与T2DM模型对照组相比,大鼠的尿微量白蛋白总量、肾肥大指数、血糖、尿素氮、血肌酐较T2DM模型组明显降低( P<0.05),体重增加(P<0.05),病理改变减轻,nephrin和podocin蛋白表达增加(P<0.05)。结论：中药合剂能提高nephrin和podocin的表达,促进足细胞损伤修复,减少尿微量白蛋白的排泄,减缓糖尿病肾病的进展。
作者：张雯；张伟；赵娜；孔翠文；王艳 刊期： 2014年第05期
糖尿病肾病是糖尿病全身性微血管并发症之一，是导致终末期肾脏病的重要因素。临床糖尿病患者一旦出现持续性蛋白尿，其肾功能将进行性下降，往往发展至终末期肾衰竭。可以说糖尿病肾病是临床的常见病但又是难治病。现代医学主要以控制血糖、血压、血脂、饮食调节等为主，但临床疗效不尽如人意。中医对于糖尿病肾病很早就有认识，并且在改善糖尿病患者的症状、延缓病情进展、提高生存质量等方面，具有一定的优势。
作者：王珍；王梦迪；刘笑慈；王翚；周静威；王耀献 刊期： 2014年第05期
目的：观察蝉蜕、僵蚕治疗系膜增生性肾炎模型大鼠的效果，及其对诱导型一氧化氮合酶、内皮素-1表达的影响。方法：选用清洁级Wistar大鼠60只，随机分组，采用改良慢性血清病法复制MsPGN模型，各治疗组大鼠分别给予蝉蜕、僵蚕不同剂量颗粒冲剂干预。检测各组大鼠24 h尿蛋白定量。 HE染色观察各组肾组织的病理变化；免疫组化法观察各组大鼠肾脏组织中诱导型一氧化氮合酶、内皮素-1的表达情况。结果：治疗组大鼠尿蛋白明显减少。肾脏病理改变较轻，肾脏组织中诱导型一氧化氮合酶、内皮素-1的表达较弱。结论：蝉蜕、僵蚕能减少蛋白尿，抑制肾小球系膜细胞的增殖，减轻系膜基质积聚，其作用机制可能与抑制肾脏组织中诱导型一氧化氮合酶、内皮素-1的过度表达有关。
作者：杜雅静；汪慧惠；于英兰；于俊生 刊期： 2014年第05期
目的：探讨个性化干预措施对维持性血液透析患者透析充分性的影响。方法：选择维持性血液透析患者尿素清除数(Kt/V)小于1.2的患者53例，根据体重、内瘘条件、血液再循环、透析时间、透析器、液体状况等原因，分别进行个性化干预。结果：53例维持性血液透析患者干预后血流量(244.53±24.224)ml/min较干预前(223.40±22.87)ml/min显著增加，透析器膜面积干预后(1.71±0.13)m2较干预前(1.66±0.17)m2也显著增加。患者的Kt/V干预后(1.35±0.19)较干预前(1.07±0.10)显著改善。结论：通过采取个体化干预措施能显著改善维持性血液透析患者的透析充分性。
作者：张晓英；唐春苑；叶晓青 刊期： 2014年第05期
使用中文表述，表图、文字描述三者之间应无重复。图前应有正文文字表述见该图(即先见文字后见图)，不能以图代替正文。图序、图题、标目、图例、物理量和单位设置规范。均应有图序号和图题，图序号用阿拉伯数字。全文只有1幅插图时，图序号为图1。图例一般标注在图形内的空白处，也可标注在图形与图题之间。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第05期
目的：回顾分析囊肿内声学造影在肾囊肿硬化治疗中的应用价值，提高肾囊肿硬化治疗的安全性。方法：对33例接受肾囊肿硬化治疗的患者，于术前先行肾囊肿腔内声学造影：确认为单纯性肾囊肿，遂行肾囊肿硬化治疗；疑为肾盂源性肾囊肿，则放弃硬化治疗。结果：33例患者中，确认为单纯性肾囊肿并接受硬化治疗31例，有效率为87.1%；疑似肾盂源性囊肿2例，转行外科手术治疗。结论：囊肿内声学造影对鉴别单纯性与肾盂源性肾囊肿有较高的应用价值，可提高肾囊肿硬化治疗的安全性。
作者：冼建忠；卢吴柱；陈晓波；郭辉 刊期： 2014年第05期
中西医结合是我们国家卫生事业的特色,1980年卫生部明确提出了中医、西医、中西医结合三支力量都要大力发展、长期并存的方针。现代医学和中医学的研究对象及所要解决的问题是高度一致的,两者都是研究人的生、老、病、死,这种一致性决定二者必然有相通、甚至有相同之处。中西医结合的关键在于相互学习,相互借鉴,取长补短。
作者：李平；严美花；玉敏 刊期： 2014年第05期
目的：研究腹膜透析患者血浆Ghrelin水平与左心功能的关系及腹膜透析对血浆Ghrelin水平的影响。方法：选取2011年~2012年住院及门诊随访的CAPD患者30例,选取同期体检的30名健康者作为对照。收集入组者的相关临床及实验室资料,使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有入组者血浆Ghrelin水平。结果：(1)CAPD前组、后组及健康对照组,三组间血浆Ghrelin水平差异具有统计学意义(F值为78.209,P<0.0001)。(2)CAPD后组患者血浆Ghrelin水平与左心室射血分数(LVEF)、平均动脉压(MABP)呈正相关。结论：(1) CAPD前、后组血浆Ghrelin水平比健康对照组明显升高,说明CAPD患者存在血浆 Ghrelin 清除功能不全。(2) CAPD 患者血浆 Ghrelin 水平与 LVEF 正相关,提示血浆 Ghrelin 水平对CAPD患者左心功能有重要的保护作用。
作者：徐丽斌；王文灏 刊期： 2014年第05期
目的：拟观察负钠梯度透析对已处于干体重的血液透析( HD)患者高血压的影响。方法：研究入选16例生物电阻抗法评估已处于干体重的透析高血压患者,透析前血钠浓度高于138 mmol/L。以本透析中心标准透析液( Na+浓度为138 mmol/L)透析1个月作为基线,降低透析液Na+浓度至136 mmol/L透析4个月。期间不改变患者饮食钠摄入量,每月使用生物电阻抗技术调整透析后容量状况始终维持在正常范围并相对稳定,观察对家庭血压( Home BP)和透析间期体重增长(IDWG)等的影响。结果：(1)增加负钠梯度2 mmol/L后,降压药用量无明显变化的情况下,家庭血压从第2个月开始明显下降,4个月后家庭血压收缩压(Home SBP)下降14.6 mmHg(P<0.001)；家庭血压舒张压(Home DBP)下降9.6 mmHg,P=0.003。(2)透析后容量状况正常且无明显变化；透析间期体重增长率从(4.81±1.51)%降至(4.36±1.37%),P=0.047。结论：对于处于干体重的透析高血压患者,负钠梯度透析可能具有独立于容量的降压作用。
作者：刘婧；马丽洁；孙芳；沈洋；黄静；周亦伦 刊期： 2014年第05期
统计学符号不论用哪种字母,也不论大写或小写一律都用斜体。要注意区分拉丁字母和希腊字母。例如均数的符号是字母x軃,卡方的符号是希腊字母字2,自由度的符号是希腊文“自”,不是拉丁文“V”。相关系数是英文“r”,不能误为希腊文“γ”。基因名称的英文缩写应采用斜体。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第05期
纤维样肾小球病为一种少见原发性肾小球疾病，病理特点为肾小球内存在淀粉样物质，但对淀粉样蛋白特殊染色阴性的一种新型的肾小球疾病。国内报道不多，近期确诊1例，现报道如下。
作者：钟春梅；廖常冰；张家丽 刊期： 2014年第05期
目的：探讨三维彩色多普勒超声在慢性肾脏病诊断中的应用价值。方法：将80例慢性肾脏病患者作为病例组,选取80例健康体检者作为对照组,对两组人群的三维彩色多普勒超声检查结果进行比较分析。结果：病例组皮质厚度、VI、二维肾脏体积和三维肾脏体积均低于对照组,RI高于对照组,经t检验差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：VI值可以较早体现出慢性肾脏病早期变化情况,彩色多普勒超声可以作为慢性肾脏病检查的常规手段。
作者：陆江 刊期： 2014年第05期
来稿时数据要求同一指标小数位数一致,一般按标准差的1/3确定位数,例如3.61±0.42,标准差的1/3为0.14,标准差波动在小数点后第一位,故应取小数点后第一位,写成3.6±0.4。又如8.61±0.27,标准差的1/3为0.09,故应取小数点后第二位,写成8.61±0.27。过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时,小数点后的位数应一致。例如在3.61±0.42、5.86±0.73、2.34±0.15这样一组数据中,第3组数据标准差0.15的1/3为0.05,在小数点后第二位,则这组数据均应修约到小数点后第二位,写成3.61±0.42、5.86±0.73、2.34±0.15。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第05期
急性肾损伤( acute kidney injury,AKI),亦称为急性肾衰竭( acute renal failure,ARF),是危急重症住院患者常见的并发症。由于其发病率日趋增高,随之发展为慢性肾脏病乃至终末期肾脏病不断增加,增加了死亡风险,已成为肾科、重症监护医师极具挑战的重要医学课题[1,2]。休克,败血症,器官移植,心血管科及造影剂、化疗、抗生素、中草药等药物,诸因素已成为参与、促使AKI发生发展的主要原因[3]。 AKI发病机制复杂,尚不明确。目前研究发现除与肾毒性、缺血缺氧、肾小球血流动力学的改变、急性肾小管坏死、阻塞、间质性损害、氧化应激等相关外[3,4],免疫介导的炎性反应机制在AKI发病中备受关注[5]。而作为天然免疫与适应性免疫系统之间的桥梁--T细胞,尤其CD4+T细胞亚群( Th1、Th2、Th17、Treg)介导炎性免疫起关键性作用,有望成为AKI干预治疗的新靶点。因此AKI发病机制的研究对本病的预防与治疗具有重要意义,本文就近年来CD4+T细胞亚群在AKI发病机制中的研究做一综述。
作者：李香玲；郭民 刊期： 2014年第05期
目的：探讨中西医结合疗法治疗妊娠高血压综合征及其对肾功能的影响。方法：选择近期于本院接受中西医结合疗法治疗的72例妊高征患者作为观察组,将之前在本院只行西医治疗的41例妊高征孕妇作为对照组。观察两组产妇血压变化、肾功能指标及母婴结局等情况。结果：中西医结合治疗观察组患者的显效率为52.8%,总有效率为97.2%,明显优于单纯西医治疗对照组的31.7%、85.4%；观察组治疗后患者平均动脉压为(106.7±9.6)mmHg、血尿素氮(3.3±1.3)mmol/L、尿酸(244.8±48.5)μmol/L、肌酐(39.1±8.1)μmol/L,均优于对照组治疗后的各指标,差异均具统计学意义(P<0.05)。两组的分娩并发症主要包括宫缩乏力、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫及产后出血,但观察组发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论：中西医结合治疗妊娠高血压综合征临床疗效更显著,且在改善患者肾功能方面有重要作用。
作者：罗武珍；王飞；夏建松 刊期： 2014年第05期
也页目的：积雪草颗粒对TGF-β1诱导的体外培养的肾小管上皮细胞MMP-2、TIMP-2 mRNA及蛋白表达的影响。方法：将体外培养的大鼠近端肾小管上皮细胞(NRK52E)随机分为6组：正常对照组(DZ组)、TGF-β1诱导组(T组)、积雪草小( JX组)、中( JZ组)、大剂量( JD组)组及蒙诺组( M组)。培养48 h后取出,应用实时荧光定量PCR( RTFQ PCR)技术和western-blot技术检测细胞MMP-2、TIMP-2的mRNA及蛋白表达。结果：与DZ相比,T、JX、JZ、JD、M组细胞MMP-2、TIMP-2的mRNA及蛋白表达明显升高(P<0.05)；JX、JZ、JD、M组细胞MMP-2、TIMP-2的mRNA及蛋白与T组相比明显下降(P<0.05),M组细胞变化与JD组相似(P>0.05)。结论：积雪草抗TIF作用可能通过抑制MMP-2、TIMP-2的高表达,调节MMP-2/TIMP-2的平衡而实现,且与其剂量呈正相关。
作者：张翥；白继琼；马继伟；秦中豪 刊期： 2014年第05期
中国中西医结合肾病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
