本刊编辑部
2012年, KDIGO 指南确立新急性肾损伤( acute kidney injury,AKI)诊断标准：48 h内血清肌酐水平升高≥0.3 mg/dl (≥26.5μmol/L)或≥基础值的1.5倍,且明确或经推断上述情况发生在7 d之内,或持续6 h尿量<0.5 ml·kg-1·h-1)。近年来,AKI在发展中国家的发病率有升高趋势。目前的研究文章多聚焦于发达国家AKI的一些现状,有关发展中国家AKI的报道较少。本文的目的旨在于尽可能收集发展中国家AKI的一些资料,讨论发展中国家AKI的发病特点和治疗现状。
作者：李晓珺；庄守纲 刊期： 2014年第05期
来稿时数据要求同一指标小数位数一致,一般按标准差的1/3确定位数,例如3.61±0.42,标准差的1/3为0.14,标准差波动在小数点后第一位,故应取小数点后第一位,写成3.6±0.4。又如8.61±0.27,标准差的1/3为0.09,故应取小数点后第二位,写成8.61±0.27。过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时,小数点后的位数应一致。例如在3.61±0.42、5.86±0.73、2.34±0.15这样一组数据中,第3组数据标准差0.15的1/3为0.05,在小数点后第二位,则这组数据均应修约到小数点后第二位,写成3.61±0.42、5.86±0.73、2.34±0.15。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第05期
目的：通过黑地黄丸对5/6肾切除肾衰竭大鼠( CRF大鼠)的免疫器官胸腺、脾脏(指数)及血清IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10、CRP水平的影响，探讨黑地黄丸改善CRF大鼠“微炎症状态”的免疫调节机制，并寻求佳剂量。方法：将50只Wistar大鼠随机分为空白组，模型组，黑地黄丸高、中、低剂量组5组，除空白组外其他各组大鼠均行5/6肾切除术，建立CRF大鼠模型，连续给药12周后测定免疫器官胸腺、脾脏指数，采用ELISA法测定血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10、CRP的含量。结果：黑地黄丸各剂量组均能明显升高 CRF大鼠胸腺、脾脏指数，同时降低血清 IL -1β、TNF -倩、IL-6、CRP的水平，升高IL-10水平，提示黑地黄丸对CRF大鼠胸腺和脾具保护作用，并可有效调节CRF大鼠细胞因子紊乱。结论：黑地黄丸对CRF大鼠“微炎症状态”改善机制与其调节大鼠的免疫功能密切相关，具体表现在保护CRF大鼠胸腺、脾脏，抑制炎性因子IL-1β、TNF-倩、IL-6的合成与分泌，下调CRP水平，上调IL-10水平等方面。且以黑地黄丸高剂量组效果佳。
作者：孙响波；于妮娜；张法荣 刊期： 2014年第05期
为维护本刊的声誉和广大读者的利益，现将本刊对一稿两投问题的处理声明如下：(1)本声明中所涉及的文稿均指原始研究的报告或尽管2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处，但这些文稿的主要数据和图表是相同的。所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿以及在一种刊物发表过摘要或初步报道而将全文投向另一种期刊的文稿。上述各类文稿如作者要重复投稿，应向本刊编辑部作出说明。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第05期
在血肌酐的基础上增加胱抑素C可以准确地评估肾小球的滤过率( eGFR)，但是这种方法在不同人群中对慢性肾脏病的检测、分期、危险分层有何影响尚不清楚。
作者：张益民 刊期： 2014年第05期
目的：探讨三维彩色多普勒超声在慢性肾脏病诊断中的应用价值。方法：将80例慢性肾脏病患者作为病例组,选取80例健康体检者作为对照组,对两组人群的三维彩色多普勒超声检查结果进行比较分析。结果：病例组皮质厚度、VI、二维肾脏体积和三维肾脏体积均低于对照组,RI高于对照组,经t检验差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：VI值可以较早体现出慢性肾脏病早期变化情况,彩色多普勒超声可以作为慢性肾脏病检查的常规手段。
作者：陆江 刊期： 2014年第05期
目的：探讨中西医结合疗法治疗妊娠高血压综合征及其对肾功能的影响。方法：选择近期于本院接受中西医结合疗法治疗的72例妊高征患者作为观察组,将之前在本院只行西医治疗的41例妊高征孕妇作为对照组。观察两组产妇血压变化、肾功能指标及母婴结局等情况。结果：中西医结合治疗观察组患者的显效率为52.8%,总有效率为97.2%,明显优于单纯西医治疗对照组的31.7%、85.4%；观察组治疗后患者平均动脉压为(106.7±9.6)mmHg、血尿素氮(3.3±1.3)mmol/L、尿酸(244.8±48.5)μmol/L、肌酐(39.1±8.1)μmol/L,均优于对照组治疗后的各指标,差异均具统计学意义(P<0.05)。两组的分娩并发症主要包括宫缩乏力、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫及产后出血,但观察组发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论：中西医结合治疗妊娠高血压综合征临床疗效更显著,且在改善患者肾功能方面有重要作用。
作者：罗武珍；王飞；夏建松 刊期： 2014年第05期
目的：观察蝉蜕、僵蚕治疗系膜增生性肾炎模型大鼠的效果，及其对诱导型一氧化氮合酶、内皮素-1表达的影响。方法：选用清洁级Wistar大鼠60只，随机分组，采用改良慢性血清病法复制MsPGN模型，各治疗组大鼠分别给予蝉蜕、僵蚕不同剂量颗粒冲剂干预。检测各组大鼠24 h尿蛋白定量。 HE染色观察各组肾组织的病理变化；免疫组化法观察各组大鼠肾脏组织中诱导型一氧化氮合酶、内皮素-1的表达情况。结果：治疗组大鼠尿蛋白明显减少。肾脏病理改变较轻，肾脏组织中诱导型一氧化氮合酶、内皮素-1的表达较弱。结论：蝉蜕、僵蚕能减少蛋白尿，抑制肾小球系膜细胞的增殖，减轻系膜基质积聚，其作用机制可能与抑制肾脏组织中诱导型一氧化氮合酶、内皮素-1的过度表达有关。
作者：杜雅静；汪慧惠；于英兰；于俊生 刊期： 2014年第05期
肾小球滤过功能是肾脏重要的功能之一,用肾小球滤过率( glomerular filtration rate,GFR )表示。临床上准确评估GFR对于正确判断慢性肾脏病( chronic kidney disease,CKD)分期,评估CKD进展速度,评价治疗效果,调整用药及判断开始肾脏替代治疗时机均有重要意义。但是GFR不能直接测定,只能用某种标志物的肾脏清除率或血浆清除率来推测。目前有多种方法评估GFR,但每种方法都是优点缺点共存。本文对几种肾小球滤过率评估方法做一综述,并进行初步评价。
作者：唐冠英；楚修林；唐冠军；楚旭；冯艳 刊期： 2014年第05期
氧化应激( oxidative stress)是指机体在遭受各种有害刺激时,体内高活性分子如反应性氧代谢产物( reactive oxygen spe-cies,ROS)等产生过多,氧化系统和抗氧化系统失衡,从而导致组织损伤的病理生理过程[1]。机体产生过多的ROS,可引起细胞死亡、组织损伤,导致炎症、肿瘤、心血管系统和肾脏系统疾病。 Nrf2/ARE通路是目前已知的重要的抗氧化应激通路[2,3]。很多报道证明,多种肾脏疾病的发生发展与氧化应激密切相关,现就Nrf2/ARE通路与肾脏疾病做一综述。
作者：李玲；汤曦；刘芳 刊期： 2014年第05期
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作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第05期
纤维样肾小球病为一种少见原发性肾小球疾病，病理特点为肾小球内存在淀粉样物质，但对淀粉样蛋白特殊染色阴性的一种新型的肾小球疾病。国内报道不多，近期确诊1例，现报道如下。
作者：钟春梅；廖常冰；张家丽 刊期： 2014年第05期
1997年Kuro等[1]在研究自发性高血压大鼠时发现Klotho基因(后简称KL基因)缺失可致小鼠体内血磷浓度升高、寿命缩短、血管硬化和异位钙化、骨质疏松等一系列类似人类衰老的表型。而KL基因过度表达则可以延长大鼠寿命,降低血磷,缓解与衰老有关的临床表现[2],说明它是一个抗衰老基因,同时能调节血磷的代谢。 KL基因编码KL蛋白,KL蛋白通过调节钙、磷代谢及抗氧化、抗衰老等作用,发挥肾脏保护[3],本文就KL与慢性肾脏病的关系做一阐述。
作者：刘其锋；李莎莎；叶建明 刊期： 2014年第05期
也页目的：积雪草颗粒对TGF-β1诱导的体外培养的肾小管上皮细胞MMP-2、TIMP-2 mRNA及蛋白表达的影响。方法：将体外培养的大鼠近端肾小管上皮细胞(NRK52E)随机分为6组：正常对照组(DZ组)、TGF-β1诱导组(T组)、积雪草小( JX组)、中( JZ组)、大剂量( JD组)组及蒙诺组( M组)。培养48 h后取出,应用实时荧光定量PCR( RTFQ PCR)技术和western-blot技术检测细胞MMP-2、TIMP-2的mRNA及蛋白表达。结果：与DZ相比,T、JX、JZ、JD、M组细胞MMP-2、TIMP-2的mRNA及蛋白表达明显升高(P<0.05)；JX、JZ、JD、M组细胞MMP-2、TIMP-2的mRNA及蛋白与T组相比明显下降(P<0.05),M组细胞变化与JD组相似(P>0.05)。结论：积雪草抗TIF作用可能通过抑制MMP-2、TIMP-2的高表达,调节MMP-2/TIMP-2的平衡而实现,且与其剂量呈正相关。
作者：张翥；白继琼；马继伟；秦中豪 刊期： 2014年第05期
目的：研究腹膜透析患者血浆Ghrelin水平与左心功能的关系及腹膜透析对血浆Ghrelin水平的影响。方法：选取2011年~2012年住院及门诊随访的CAPD患者30例,选取同期体检的30名健康者作为对照。收集入组者的相关临床及实验室资料,使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有入组者血浆Ghrelin水平。结果：(1)CAPD前组、后组及健康对照组,三组间血浆Ghrelin水平差异具有统计学意义(F值为78.209,P<0.0001)。(2)CAPD后组患者血浆Ghrelin水平与左心室射血分数(LVEF)、平均动脉压(MABP)呈正相关。结论：(1) CAPD前、后组血浆Ghrelin水平比健康对照组明显升高,说明CAPD患者存在血浆 Ghrelin 清除功能不全。(2) CAPD 患者血浆 Ghrelin 水平与 LVEF 正相关,提示血浆 Ghrelin 水平对CAPD患者左心功能有重要的保护作用。
作者：徐丽斌；王文灏 刊期： 2014年第05期
统计学符号不论用哪种字母,也不论大写或小写一律都用斜体。要注意区分拉丁字母和希腊字母。例如均数的符号是字母x軃,卡方的符号是希腊字母字2,自由度的符号是希腊文“自”,不是拉丁文“V”。相关系数是英文“r”,不能误为希腊文“γ”。基因名称的英文缩写应采用斜体。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第05期
目的：探讨肝素-鱼精蛋白体外抗凝方案对出血倾向患者连续性静脉-静脉血液滤过( continuous veno-ve-nous hemofiltration,CVVH)的疗效和安全性。方法：将117例次出血倾向患者CVVH随机分为局部抗凝组(n=57)和无抗凝组(n=60),比较两组患者间滤器使用寿命、肌酐、尿素氮清除、新发出血事件、输血例次和输血量。结果：局部抗凝组滤器使用寿命显著长于无抗凝组(P<0.001),肌酐、尿素氮下降值大于无抗凝组(P<0.001、P<0.05),CVVH治疗过程中,输注血浆量、输血例次和新发出血事件对比,差异无统计学意义(P>0.05),但局部抗凝组比无抗凝组需要输注更多的红细胞悬液(P<0.01)。结论：肝素-鱼精蛋白体外抗凝延长滤器寿命,提高溶质清除,但增加红细胞输注量。
作者：尤勇；顾勤；虞竹溪 刊期： 2014年第05期
目的：回顾分析囊肿内声学造影在肾囊肿硬化治疗中的应用价值，提高肾囊肿硬化治疗的安全性。方法：对33例接受肾囊肿硬化治疗的患者，于术前先行肾囊肿腔内声学造影：确认为单纯性肾囊肿，遂行肾囊肿硬化治疗；疑为肾盂源性肾囊肿，则放弃硬化治疗。结果：33例患者中，确认为单纯性肾囊肿并接受硬化治疗31例，有效率为87.1%；疑似肾盂源性囊肿2例，转行外科手术治疗。结论：囊肿内声学造影对鉴别单纯性与肾盂源性肾囊肿有较高的应用价值，可提高肾囊肿硬化治疗的安全性。
作者：冼建忠；卢吴柱；陈晓波；郭辉 刊期： 2014年第05期
也页目的：探讨藕节对糖尿病肾病大鼠肾组织p-JAK2、p-STAT3及凋亡因子Bcl-2、Bax表达的影响。方法：健康雄性SD大鼠60只,随机选取10只为正常组( N组),其余采用单次腹腔注射链尿佐菌素( STZ,45 mg/kg)制作DN模型,造模成功后随机分为糖尿病肾病组(DN)、藕节小剂量组(RL,1.5 g·kg-1·d-1)、中剂量组(RM,3.0 g·kg-1·d-1)、大剂量组(RH,6.0 g·kg-1·d-1)及氯沙坦钾组(LP,30 mg·kg-1·d-1),均采用灌胃给药,N组和DN组给予等量蒸馏水。12周后检测大鼠生化指标；HE、Masson染色及电镜观察肾脏病理改变；免疫组化法测定p-JAK2、p-STAT3、Bcl-2及Bax在肾组织表达情况；原位末端标记法( TUNEL)检测肾组织细胞凋亡情况。结果：实验12周末,与N组比较,DN组大鼠肾小球肥大、系膜基质增多、细胞凋亡明显,BUN、Scr、24 h尿蛋白定量明显升高(P<0.05),肾组织Bax、p-JAK2、p-STAT3表达明显上调,Bcl-2表达下调(P<0.05)；与DN组比较,藕节中、高剂量组肾脏病理改变减轻、细胞凋亡减少,24 h尿蛋白定量较DN组明显降低(P<0.05),但降尿蛋白作用弱于氯沙坦钾组,同时肾组织Bax、p-JAK2、p-STAT3表达下调,Bcl-2表达上调(P<0.05)。结论：藕节可能通过上调Bcl-2在肾组织的表达,下调Bax、p-JAK2、p-STAT3的表达,从而减少尿蛋白,延缓DN进展。
作者：王金晶；方敬爱；张晓东；孙艳艳；刘文媛 刊期： 2014年第05期
目的：观察中药“复方鳖甲软肝片方”对TGF-β1诱导的肾间质成纤维细胞(NRK-49F)增殖及分泌细胞外基质的影响。方法：以2 ng/ml hTGF -β1诱导 NRK -49F 细胞，并以软肝片方大、中、小剂量(分别以7g/kg、3.5 g/kg、1.75 g/kg)药物血清进行干预，分别应用MTT法、ELISA、免疫细胞化学方法，观察肾间质成纤维细胞增殖、细胞上清FN浓度及ColⅠ、ColⅢ的表达。结果：软肝方含药血清对hTGF-β1诱导的细胞增殖无影响；但大、中剂量软肝方能不同程度地降低FN的分泌及ColⅠ、ColⅢ的表达，软肝方大剂量组作用强(P<0.01)。结论：复方鳖甲软肝片方在一定程度上抑制TGF-β1诱导的肾间质成纤维细胞ColⅠ或ColⅢ的表达，大剂量软肝方作用强。
作者：周瑾；陈香美；魏日胞；刘述文；丁瑞；刘航；傅博 刊期： 2014年第05期
中国中西医结合肾病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
