魏廷举；李杰；王艳波；梁艳；徐敬
目的：评价高透氧角膜接触镜在准分子激光前弹力层下角膜磨镶术（SBK）后早期应用的安全性和有效性。方法选取82例近视患者（164眼），每例患者手术结束时随机选取1眼佩戴角膜接触镜作为观察组，未佩戴眼作为对照组。术后第1天取出角膜接触镜，分别记录术后1 d 的主观症状评分、角膜荧光素染色（FL）。观察术后1 d 并发症发生情况。结果观察组术后1 d 主观症状评分明显低于对照组（P ＜0．05）；观察组术后1 d 角膜荧光素染色阳性率比对照组低（P ＜0．05）。结论高透氧角膜接触镜能促进角膜愈合，加强角膜瓣的稳定性，适合术后早期佩戴。
作者：柳国华；翟慧利 刊期： 2015年第04期
目的：探析中西医结合治疗急性化脓性腹膜炎的临床效果及安全性。方法前瞻性选取林州市中医院普外科收治的120例急性化脓性腹膜炎患者，随机分为两组，对照组给予常规西药治疗，治疗组则采用中西医联合治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果治疗组临床症状改善情况明显优于对照组（P ＜0．05），胃肠功能恢复时间明显短于对照组（P ＜0.05），治疗总有效明显高于对照组（P ＜0．05）。结论中西医结合治疗急性化脓性腹膜炎疗效确切，可在临床中广泛应用。
作者：王兵周 刊期： 2015年第04期
目的：探究妈富隆用于防治人工流产术后月经不调的临床疗效。方法选取西平县人民医院收治的需行人工流产术的孕妇146例，随机分为对照组和研究组，各73例，对照组术后常规抗感染治疗，研究组在对照组基础上使用妈富隆预防月经不调，观察两组术后出血情况、月经情况及药物安全性。结果治疗组术后出血量和出血时间明显优于对照组（P ＜0．05）。治疗组均在42 d 内恢复月经，痛经2例，占2．74％。对照组在42 d 内恢复月经者58例（79．45％）；痛经6例，占10．34％。两组均未发生明显的药物不良反应。结论妈富隆用于防治人工流产术后月经不调具有较好的预防作用，且药物安全性高，可值得临床推广应用。
作者：胡宝茹 刊期： 2015年第04期
目的：对中医急诊中应用调理气机法的临床效果进行分析。方法选取2012年3月至2014年1月收治的中医急诊患者40例，均采用调理气机法进行治疗，对治疗效果进行分析。结果本组40例患者经6 d 治疗后临床症状均消失，经1个月随访均无复发。结论在中医急诊治疗中应用调理气机法可取得显著疗效，大幅提高患者生活质量。
作者：邢仪霞 刊期： 2015年第04期
目的：比较氟桂利嗪与尼莫地平预防性治疗偏头痛的临床疗效。方法将2012年8月至2014年8月于漯河市中心医院就诊的112例偏头痛患者根据治疗方案的不同分为 A 组（56例）和 B 组（56例）。A 组给予氟桂利嗪治疗，B组给予尼莫地平治疗，比较其疗效及不良反应。结果与 B 组比较，A 组月均头痛发作次数较少，头痛指数较低（P ＜0.05），A 组患者总有效率优于 B 组（P ＜0．05），两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论氟桂利嗪较尼莫地平预防性治疗偏头痛疗效更佳，且不良反应较少，值得推广。
作者：王倩 刊期： 2015年第04期
目的：探讨加速康复外科理念在胃大部切除术患者护理中的应用效果。方法选取2013年1月至2014年12月遂平县人民医院行胃大部切除术治疗的120例患者，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组采用常规护理，观察组采用加速康复外科护理。对两组患者各项术后指标、满意度进行比较分析。结果观察组患者首次排气时间、肠鸣音恢复时间、静脉滴注时间、术后住院时间均明显较对照组段，差异有统计学意义（P ＜0．05）。对照组护理满意度为71.67％，观察组为86．67％；观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论通过对胃大部切除术患者进行加速康复外科护理，不仅能有效改善患者的各项术后指标，加速康复进程，还可显著提高患者的满意度，改善护患关系，值得推广应用。
作者：许杰；张伟宏 刊期： 2015年第04期
目的：分析探讨弹力网帽在小儿头皮留置针固定中的应用价值。方法选取兰溪市人民医院收治的100例需进行头皮静脉输液的患儿作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组。两组患儿均采用留置针在头皮进行静脉输液，对照组患儿采用常规方法固定留置针，观察组患儿在常规固定方法的基础上采用弹力网帽进行外固定。对比分析两组患儿的留置针留置时间、输液故障发生率及患儿家长的满意度。结果观察组患儿的留置针留置时间明显长于对照组；观察组患儿的输液故障发生率明显低于对照组；观察组患儿的家长满意度比对照组高，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论弹力网帽在小儿头皮留置针固定中的应用效果显著，能够有效降低输液故障发生率，延长留置针的留置时间，提高患儿家长的满意度，值得临床推广应用。
作者：舒慧俊 刊期： 2015年第04期
目的：探讨综合疗法治疗哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的效果。方法对西华县人民医院收治的80例哮喘持续状态伴发呼吸衰竭患者相关资料进行综合回顾性分析，根据治疗方案不同将患者分为对照组和观察组，对照组采取常规方法处理，观察组实施综合治疗，比较两组疗效及患者满意率。结果观察组治疗总有效率及满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论哮喘持续状态伴发呼吸衰竭患者采用综合疗法效果确切，能够提高临床治愈率，值得推广使用。
作者：王敏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块的临床价值。方法选取民权县人民医院2013年6月至2014年6月收治的盆腔炎性包块患者60例，随机分为两组，各30例。观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用开腹手术治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后血象恢复时间、体温恢复时间和住院时间。结果两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者术中出血量、术后血象恢复时间、体温恢复时间和住院时间均明显优于对照组（P ＜0．05）。结论腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块疗效显著，临床价值高，应推广应用。
作者：汪培青 刊期： 2015年第04期
目的：分析右冠状动脉和左回旋支闭塞导致的急性下壁心肌梗死的临床特征。方法选取2011年3月至2014年3月郑州大学第一附属医院收治的急性下壁心肌梗死患者62例，根据冠状冠脉造影分为右冠状动脉闭塞39例，左回旋支闭塞23例，观察分析右冠状动脉闭塞组与左回旋支闭塞组临床、心电图、冠状动脉造影结果、心脏指标及并发症。结果右冠状动脉闭塞组的下壁及右心室、Ⅲ导联 ST 段抬高程度大于Ⅱ导联 ST 段抬高、aVL 导联 ST 段抬高程度大于Ⅰ导联 ST 段抬高及侧支循环发生率均多于左回旋支闭塞组（P ＜0．05）；而下壁及侧壁少于左回旋支闭塞组（P ＜0.05）；右冠状动脉闭塞组射血分数低于左回旋支闭塞组，而心肌梗死面积、室性心动过速发生率、房室传导阻滞发生率、心力衰竭发生率及死亡率均大于左回旋支闭塞组（P ＜0．05）。结论右冠状动脉闭塞及左回旋支闭塞导致的急性下壁心肌梗死临床特征不同，对于右冠状动脉闭塞导致的急性下壁心肌梗死，临床医师应该密切关注患者心功能及临床并发症情况。
作者：李倩；陈魁 刊期： 2015年第04期
目的：观察替吉奥（SOX）新辅助化疗方案治疗术前评估分期在 T2期及以上的进展期胃癌患者的临床疗效及安全性。方法选择郑州大学第一附属医院胃肠外科2013年12月至2014年11月收治的30例 T2期及其以上的进展期胃癌患者，均给予新辅助化疗方案：第1天注射用奥沙利铂130 mg／m2，同时从第1天起口服替吉奥80 mg／m2（1～14 d），每3周为1个周期，共3～4个周期。新辅助化疗后密切观察各患者原发病灶的变化及药物不良反应。结果22例患者接受新辅助化疗后获得肿瘤减期，根治性手术切除均在疗程结束后4周进行。临床完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）19例，疾病稳定（SD）7例，进展（PD）1例，总有效率为73．3％（22／30）。骨髓抑制、腹泻、恶心呕吐、外周神经感觉异常为化疗期间主要不良反应。结论对于术前评估分期在 T2期及其以上的进展期胃癌患者，替吉奥（SOX）新辅助化疗方案治疗可显著提高根治性手术切除率，且患者耐受性良好，在临床上值得推广。
作者：徐化楠；赵春临；丁朝辉 刊期： 2015年第04期
目的：探究优质护理在普外高龄患者切口感染预防中的应用价值。方法选择2011年2月至2014年8月鄢陵县中医院外科收治的高龄手术患者84例，随机均分为两组，对照组进行常规护理，观察组在对照组基础上增加优质护理，对患者切口愈合情况和护理满意度进行对比分析。结果观察组切口甲级愈合和丙级感染率均显著高于对照组（P ＜0．05）。观察组护理满意度明显高于对照组（P ＜0．05）。结论优质护理可有效减少普外高龄患者的切口感染，提高护理满意度。
作者：马彩云 刊期： 2015年第04期
目的：探讨阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化的临床疗效。方法选取商丘市第四人民医院收治的50例活动性代偿期乙肝肝硬化患者，将其分为观察组和对照组，各25例。两组患者均行常规治疗，对照组同时采用拉米夫定治疗，观察组同时采用阿德福韦酯治疗，比较48周后两组患者的临床疗效及肝功能改善情况。结果观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组患者治疗后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肝功能白球比例（A ／G）及总胆红素（TBIL）均有所改善，但观察组明显优于对照组（P ＜0．05）。结论阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化效果显著，可有效改善肝功能，值得推广应用。
作者：贾俊发 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腰椎术后尿潴留的相关危险因素，为临床预防提供理论依据。方法选取2012年1月至2014年1月郑州大学第一附属医院骨二科行腰椎后路减压植骨融合内固定术治疗的562例腰椎间盘突出症患者，记录每位患者年龄、性别、体质量指数、平均住院天数、手术时间、失血量、高血压、糖尿病、前列腺增生及精神异常等因素，并对这些因素进行 Logistic 回归分析。结果562例腰椎间盘突出患者术后尿潴留60例，发生率为10．7％。Logistic 回归分析显示，男性、高龄、糖尿病、前列腺增生肥大、术后镇痛及精神异常均为腰椎术后尿潴留的危险因素。结论腰椎术后尿潴留的危险因素主要是男性、前列腺增生、高龄、糖尿病、精神异常（焦虑或抑郁），临床上可针对此类因素进行提前预防及适当干预。
作者：张书豪；王利民；王威；王卫东；谭洪宇 刊期： 2015年第04期
我国对公立医院的投入不足和企业医院从企业的剥离，给这些医院带来巨大的生存压力。医院并购是医院实现扩张和增长的一种方式，一般以医院产权作为交易对象，并以取得被并购医院的控制权作为目的，以现金、证券或者其他形式购买被并购医院的全部或者部分产权或资产作为实现方式。医院并购可以使处于优势的医院迅速实现低成本资本扩张，实现并购双方在资产、人员、技术、学科等方面的资源整合，发挥并购重组效益，进而为医院争取生存发展之道。
作者：魏巍 刊期： 2015年第04期
目的：比较紫杉醇与奈达铂联合化疗方案不同给药方式治疗晚期卵巢癌的疗效和不良反应。方法选取2011年2月至2014年7月某院肿瘤科收治的晚期卵巢癌患者43例，随机分为研究组和对照组，研究组22例，对照组21例。研究组采用静脉注射紫杉醇联合奈达铂腹腔热灌注给药，对照组采取紫杉醇联合奈达铂静脉给药。随访4个化疗周期后，观察比较两组晚期卵巢癌的疗效和不良反应。结果研究组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。对照组消化道反应、骨髓抑制、神经毒性不良反应均显著高于研究组（P ＜0．05）；两组肝肾毒性比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论紫杉醇联合奈达铂化疗方案的不同给药途径在治疗晚期卵巢癌的疗效与不良反应中有明显差异，其中奈达铂经腹腔给药的疗效优于静脉给药，值得广大肿瘤科医生借鉴。
作者：陈晓杰；冯笑山 刊期： 2015年第04期
目的：探讨鸦胆子油乳注射液联合局部放疗治疗老年骨转移瘤患者的近期疗效。方法老年骨转移瘤患者共67例，治疗组和对照组均随机分组，6MV －X 线局部照射，治疗组34例同时联合应用鸦胆子油乳注射液，对照组33例单纯放疗。分别记录两组患者生活质量改善情况、骨病灶控制率、疼痛缓解率及毒副反应。结果治疗组骨痛缓解率为82．35％，对照组则为69．70％，两组相比差异有统计学意义（P ＜0．05）。同时治疗组生活质量改善有效率高于对照组（P ＜0．05）。结论鸦胆子油乳注射液联合局部放疗对骨转移瘤疗效显著。
作者：任民柱 刊期： 2015年第04期
目的：分析不同浓度清洗剂对手术器械的清洗效果。方法选择全新未经使用的止血钳90把，置入血库废弃的人血容器中完全浸泡10 min 并自然晾干后，平均分为 A、B、C 3组，分别使用浓度为1∶100、1∶200、1∶400的多酶清洗剂清洗，比较3组的清洁率。结果A、B 两组清洁率均为100％，差异无统计学意义（P ＞0．05），C 组清洁率明显低于 A、B两组，差异均有统计学意义（P ＞0．05）。结论使用1∶100、1∶200浓度的多酶清洗剂均能对手术器械达到理想的清洗效果，需结合手术器械的污染程度选择合适浓度的清洗剂。
作者：周昆；李胜云 刊期： 2015年第04期
自噬又名自我消化，是细胞生长、发育以及维持机体内环境稳定的关键途径［1］。在细胞生长发育过程中，细胞内需消化的蛋白质、细胞器等会被多层膜结构包被的形成自噬体，溶酶体参与并降解其所包被的内容物，从而细胞完成自身的新陈代谢和生长发育。近年来，研究发现细胞自噬与多种肝脏疾病发生、发展密切相关，为此本文对细胞自噬及其在肝脏疾病中的作用机制进行综述。
作者：陈晓龙；张明亮；余祖江；阚全程 刊期： 2015年第04期
准确的术前分期对肿瘤治疗方案的选择有至关重要的作用，针对患者不同术前临床分期而采取的个体化治疗方案对其生存质量影响也截然不同，因此明确术前肿瘤的分期就显得尤为重要。肿瘤浸润深度的评估（T 分期）是术前临床分期中重要也是饱受争议的一部分，目前临床常用的 T 分期评估方式：超声内镜、CT，但因其自身局限性，二者在术前 T 分期中评估效果并不理想。超声内镜（endoscopic ultrasonography，EUS）一度被认为是判断肿瘤浸润深度可靠的手段，但 EUS 评价 T分期中存在两大缺陷：①不能评估管腔狭窄、闭塞的瘤体。②评估质量与操作者的个人技术有很强相关性，主要依赖操作者的技术；CT 不能区分消化道管腔的管壁解剖结构，评价分期的准确率低，主要用于判断有无肿瘤淋巴结及远处转移。由于MRI 具有相对无创、无辐射、较高软组织分辨率等优势已越来越多的应用到消化道肿瘤的 T 分期中，尤其在直肠癌术前分期及放化疗后再分期方面具有较高的准确率。目前，美国 NCCN已将盆腔 MRI 作为诊断直肠癌术前分期的主要影像学检查方法，并有望在评价胃癌及食管癌术前 T 分期中发挥更大的作用，现将 MRI 用于评价消化道肿瘤术前 T 分期综述如下。
作者：董成来；秦建军 刊期： 2015年第04期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
