王晶
目前, 手术仍是早期治疗乳腺癌的主要手段, 且临床发现,术后联合放疗可显著改善患者预后,有利于提高远期生存率[1].同时加强乳腺癌术后放疗患者护理干预,有利于缓解放疗患者负性情绪、癌因性疲乏,提高放疗依从性.近年,系统护理干预作为一种新型护理干预模式, 逐渐被用于多种疾病治疗干预过程,因其具有全面性、系统性、科学性,极大程度提高了患者治疗依从性及适应性,取得显著效果,并得到临床普遍认可[2]. 但目前临床尚无较多有关系统护理干预应用于乳腺癌术后放疗中的尝试.本院自对41例乳腺癌术后放疗患者实施系统护理干预, 患者身心状态及放疗依从性均得以显著提升,现报告如下.
作者：李向丽；王娟 刊期： 2019年第06期
目前我国高血压患者数高达2.7亿,其中约70％的脑卒中死亡和约50％心肌梗死死亡与高血压密切相关.高血压已成为严重威胁人类健康的主要公共卫生问题之一[1]. 在我国高血压发病率在逐年升高, 但其知晓率及控制率相对较低.大量试验证实控制高血压根本、有效途径是控制高血压的危险行为因素,所以高血压患者行为模式在血压控制中起着重要作用[2]. 信息-知识-行为理论(KAP)模式是改变高血压患者健康相关行为的模式之一[3]. 本研究对来我院就诊的高血压患者实施KAP护理管理模式后,取得了显著成效,现报告如下.
作者：许颖 刊期： 2019年第06期
目前,甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤,甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)约占成人甲状腺癌的大多数, 发病率逐步上升 [1]. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis ,CLT)也称为桥本甲状腺炎,目前是常见的内分泌失调之一.本研究收集PTC患者的资料,根据其是否合并CLT,以分析2组患者的临床、超声、病理特征.
作者：高小婵 刊期： 2019年第06期
目的 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及白细胞介素-18(IL-18)对于脓毒症导致的急性肾损伤(AKI)患者中开展连续性肾脏替代治疗(CRRT)的预测价值.方法 采用随机对照前瞻性研究方法,本研究选取2017年1月至2018年1月山西省人民医院重症医学病房收治的68例脓毒症引发AKI患者为研究对象,治疗采用《2016国际脓毒症和脓毒性休克处理指南》中治疗标准,入重症监护室(ICU)后连续监测72 h,依据患者是否行CRRT治疗分为CRRT组与非CRRT组,观察并比较2组患者一般情况、血乳酸、急性生理及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)、序贯器官功能评分(SOFA评分)、NGAL水平及IL-18水平;观察NGAL、IL-18对于脓毒症导致的AKI患者中开展CRRT的预测价值.结果 2组相比较,早期传统指标血肌肝、尿素氮差异无统计学意义(281±66)μmol/L与(256±52)μmol/L,(19±4)mmol/L与17.4±4.4,P>0.05),而2组间早期新型指标NGAL、IL-18差异有统计学意义[(460±69)μg/L比(272±46)μg/L,(93±7)ng/L比(61±5)ng/L,P<0.05].受试者工作持征曲线(ROC曲线)结果显示,NGAL预测脓毒症AKI患者早期CRRT治疗的受试者工作曲线下面积(AUC)为0.658,95％CI(0.526,0.790),IL-18的AUC为0.607,95％CI(0.467,0.746),而两者联合后的AUC大,为0.828,95％CI(0.727,0.929).结论 NGAL、IL-18对脓毒症AKI患者早期行CRRT治疗有预测价值,而两者联合预测价值更高.
作者：朱丽丽；师东武 刊期： 2019年第06期
目的 依据胰腺癌诊断治疗新指南,观察在胰腺癌根治术中使用羧艾泰克(Surgetake)后对胰腺癌患者生存率的影响,评价预防术后复发的效果.方法 采用羧艾泰克生物胶体液250 ml对术后术野浸泡15 min新的临床方案,将术中使用羧艾泰克的病例分为羧艾泰克组,将未使用该方案的病例作为对照组,比较2组患者的生存率.结果 2组患者在性别、年龄、手术方式、肿瘤分期、肿瘤大小、肿瘤分化、淋巴转移、术后化疗上均差异无统计学意义.术后生存分析显示:羧艾泰克组在6个月生存率为90.6％,对照组6个月生存率为88.5％,2组生存率差异无统计学意义;但是12个月生存率羧艾泰克组为82.8％,对照组为63.9％,羧艾泰克组比对照组生存率提高了18.9％,2组比较有统计学意义(P=0.017);6个月无瘤生存率:羧艾泰克组生存率为87.5％,对照组生存率为82.0％,2组生存率差异无统计学;12个月无瘤生存率:羧艾泰克组为76.6％,对照组为57.4％,羧艾泰克无瘤生存率比对照组提高了19.2％,2组比较差异有统计学意义(P=0.022).结论 羧艾泰克在胰腺癌根治术中的应用,对提高患者生存率与无瘤生存率临床效果显著.
作者：柯能文；任浩源；刘续宝 刊期： 2019年第06期
预防接种是预防传染病经济、有效、方便的手段,也是保护儿童健康的一项重要措施.但目前没有一种疫苗是绝对安全的,随着我国可接种疫苗的种类数不断增加,接种疫苗后出现的反应引起了越来越多人的关注,从而使得疑似预防接种异常反应(AEFI)监测工作成为免疫规划非常重要的工作.本文对山西省2016—2017年AEFI监测工作及疫苗的安全性进行了评价,报告如下.
作者：王晓芳；光明；杨婷婷；王海娇；王慧；常少英；陈霄；李虹；李太生 刊期： 2019年第06期
异位妊娠是受精卵在子宫之外着床发育的过程,大多是由于输卵管管腔或者周围炎症引起管腔的通畅度不佳,使得孕卵无法正常运行,从而在其他位置停留、着床、发育,终导致妊娠流产或破裂,严重威胁患者的生命安全[1].早期诊断对于异位妊娠患者有着很大的临床价值[2].在临床工作中,大多采用超声检查来诊断宫外孕.本研究旨在分析阴道B超在早期诊断异位妊娠方面的准确性,同时探讨对患者妊娠结局的影响. 现报告如下.
作者：王志楠；肖玲佳；刘江华；梁文洁 刊期： 2019年第06期
子宫内膜异位症(EMs)是临床常见妇科疾病,其主要治疗方法有药物治疗和手术治疗. 其中,腹腔镜手术治疗具有创伤性小、术后恢复快等优点,容易被患者所接受和认可.但由于腹腔镜操作较复杂,且对手术医师水平要求较高;若操作不当,极易产生术后相关并发症,进而影响手术治疗和术后康复.因此,要想取得满意的治疗效果,不仅需要精湛的手术操作,高水平的护理服务同样不能忽视. 医护患一体化健康管理模式是以多学科融合及团队协作的形式,为患者提供诊疗、护理、康复一体化的整体服务,充分发挥护士的沟通桥梁作用,使患者在极佳心理状态下接受治疗[2].本研究通过对EMs手术患者实施医护患一体化健康管理模式,取得了良好的临床效果,现报告如下.
作者：陶敏；江红 刊期： 2019年第06期
胃癌(gastric cancer)是全球范围内致死率第二位的恶性肿瘤,尽管目前胃癌根治术已渐趋成熟,放疗、化疗、免疫疗法、分子靶向治疗等综合疗法也在不断发展,但值得注意的是胃癌的治疗却常因肿瘤转移和复发而失败. 肿瘤的浸润、转移是肿瘤细胞同宿主细胞间表现复杂的交互程序[1],此过程涉及多种不同的基因及产物,因此探讨癌变浸润转移的分子机制成为肿瘤基础研究的热点.
作者：高晋；刘建生 刊期： 2019年第06期
神经性皮炎是以阵发性皮肤瘙痒、皮肤苔藓化为主要特征的慢性皮肤疾病,给患者的生理和精神带来双重打击. 随着人们生活方式的改变、精神压力等增加使得近年来神经性皮炎的患病率不断升高,引起了人们的广泛关注. 神经性皮炎具有病程长、易复发的特点导致治疗难度较大[1].临床上也对影响其临床疗效的因素进行了大量的研究,结果证实治疗药物种类、药物剂量、病程和心理状态等都是影响其疗效的独立性因素[2]. 在神经性皮炎患者的治疗中发现不同季节患者复发率有较大的差异.
作者：佟如 刊期： 2019年第06期
临床上对0～3岁小儿进行影像检查 [磁共振成像(MRI) CT] 前常应用5％小儿水合氯醛进行保留灌肠以起镇静催眠作用而达到检查目的.水合氯醛具有镇静、催眠、抗惊厥的作用,且起效快、持续时间长,通常用药后10～20 min 婴幼儿即可入眠,持续6～8 h,醒后无不适感,不易产生蓄积中毒[1].但是有部分婴幼儿灌肠后,不能达到催眠效果,不能及时完成MRI、CT检查,对疾病的诊断及治疗产生影响.并且第2次灌肠镇静也会增加患儿不适, 极易引发家属不满. 我们回顾2017年2月至5月在神经内科住院的需行MRI、CT检查前用5％小儿水合氯醛保留灌肠镇静的患儿资料进行分析,发现灌肠后未达到催眠效果的患儿年龄集中在0～3岁.而且在保留灌肠操作过程中出现:将一次性肛管刚插入肛门患儿即排便;在推药过程中灌肠液及粪便一起排出;推完药拔出一次性肛管时灌肠液及粪便一起排出等问题.查阅相关文献[2]、操作规范[3]、结合临床经验,制定保留灌肠护理干预方法,应用于 2017 年 6 月至 9 月在神经内科住院的 0～3 岁需行MRI、CT检查的患儿,结果提高镇静效果,终提高患儿及家属满意度. 报告如下.
作者：李秀萍；李颖；姚媚 刊期： 2019年第06期
目的 探究甘草黄酮(Gla)对脂多糖(LPS)诱导的BV-2小胶质细胞一氧化碳(NO)生成和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达影响.方法 将BV-2细胞分为对照组、LPS组和Gla处理组,并进行相应处理.采用NO试剂盒检测NO释放量;转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测iNOS mRNA表达量;免疫荧光染色显示iNOS蛋白在BV-2细胞表达情况.结果 LPS刺激可显著增加BV-2小胶质细胞NO释放量和iNOS mRNA生成量(P<0.01),造成大量i-NOS阳性细胞出现,细胞体积增大,突起变粗短.Gla处理则可显著降低BV-2细胞NO释放量和iNOS mRNA生成量(P<0.01),同时iNOS阳性细胞数明显减少,细胞体积缩小,突起变细长.结论 Gla可调节BV-2细胞i-NOS表达,抑制LPS诱导的小胶质细胞神经炎症.
作者：陈浩；张皓洁；师亮；李滢昊；任衍康；景玮；王燕宏；李新毅 刊期： 2019年第06期
护理查房是一项基本的护理活动, 能有效解决患者的基本问题,提升专科护理内涵,是提高护理质量的重要环节,也是培养多层级护理人员的重要手段, 同时为护士提供一个学习运用专科知识与技能的平台[1],它能够解决护理工作中的难点、疑点问题,是提高护士业务能力、全面考核护士素质的重要途径[2]. 目前临床护理查房当中存在护理主题不突出、护理程序运用不当、护理查房质量高低不一、部分查房流于形式等问题[3].
作者：刘晶 刊期： 2019年第06期
肺炎克雷伯菌(KPN)是一种革兰阴性杆菌,主要引起呼吸道及尿道的感染, 是引起医院感染的重要条件致病菌之一.在临床实践中,大量使用抗菌药物,机体抵抗力下降或侵袭性医疗操作时,肺炎克雷伯菌可引起内源性感染,临床上对于革兰阴性菌感染的治疗方法极为有限[1],产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的多重耐药菌株大量出现,使临床的抗感染治疗及医院感染的预防与控制带来严重的挑战. 因此,本研究通过对医院2013年1月至2017年12月临床分离的肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药趋势进行分析,为临床的合理用药和医院感染管理提供依据.
作者：杜伟勤；薛婷；王桂琴 刊期： 2019年第06期
临床上认为对乳腺肿瘤进行早期诊断、及时治疗至关重要,以防止乳腺良性肿瘤恶变为恶性肿瘤,避免恶性乳腺肿瘤进一步进展[1],而临床上诊断、鉴别乳腺肿瘤的影像学检查方法,主要包括CT、磁共振成像(MRI)等检查方法.本研究对本院60例乳腺肿瘤患者进行CT检查及MRI检查, 详细对比2种影像学检查方法的诊断结果.
作者：李波 刊期： 2019年第06期
近些年来,随着人民生活水平的不断提高,人们在生活方式和饮食结构上都发生很大的变化, 长期进食高嘌呤食物,如海鲜、肉类等使得高尿酸血症和痛风的发病率也逐年增加,并且有年轻化趋势[1].高尿酸血症的直接危害是随着时间的推移,部分患者可能会发展成为痛风,从而累及骨和关节,危及到肾脏以及心血管等系统,给人们的生活带来很多不便. 近年来有研究表明:血尿酸与血脂代谢异常存在一定的相关性[2],为此对血尿酸与血脂4项的相关性进行分析,从而为临床诊疗提供一定的理论依据.
作者：郭华 刊期： 2019年第06期
目的 探讨良性前列腺增生(BPH)动物模型的佳造模时间.方法 通过去势大鼠皮下注射丙酸睾酮造模方法复制前列腺增生模型,将代谢尿量、生活状态、前列腺湿质量、体积、脏器指数及组织病理形态变化作为造模成功与否的评价指标.结果 与空白组比,造模第4周时模型组大鼠的代谢尿量减少(P<0.01),造模第3周前列腺体积及脏器指数有增大(P<0.05).与造模3周的模型组比,造模4、5周模型组前列腺脏器指数有显著增加(P<0.01),但造模4、5周模型组间脏器指数差异无统计学意义.结论 本方法建立BPH模型佳造模时间为4周.
作者：王飘；常雅卉；赵思俊；张蕻；崔宇宏；王春芳 刊期： 2019年第06期
山西医学科学院是省属科研院所,与山西大医院是一个机构,2011年11月建院以来,以医疗为主体,科学研究工作也基本铺开. 但作为省医学科研高级别的研究机构,我们与同地区医疗机构科研水平尚有一定差距,医院科研管理工作亟待提高. 现对2011—2017年医院科研项目情况进行分析总结,为医院科研管理工作进一步提升提供思路[1].
作者：李卉；张丽 刊期： 2019年第06期
肾上腺腺瘤是肾上腺常见的良性肿瘤,随着公众体检意识的增强及CT技术的飞速发展, 肾上腺腺瘤的发病率明显上升[1]. 螺旋CT是肾上腺疾病的佳影像学检查方法,通常肾上腺腺瘤CT检查不难确诊,然而,由于肾上腺腺瘤的组织来源比较复杂, 临床工作中常遇到一些肾上腺腺瘤的CT征象不典型,与节细胞神经瘤CT征象相似而导致误诊[2]. 本文旨在详细分析不典型肾上腺腺瘤与节细胞神经瘤CT特征,以提高两者的诊断准确率.
作者：张建新；杜静；孟辉强 刊期： 2019年第06期
快速康复外科理念 (enhanced recovery after surgery, ERAS)是指在循证医学指导下,通过在围术期采取有循证医学证据的一系列优化护理措施,减少手术应激反应,减轻患者痛苦,降低术后并发症,改善患者预后,以达到促进患者快速康复的目的[1].
作者：高丽琴；李霞 刊期： 2019年第06期
中国药物与临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会
