于鸿；王秀利；张弛；王义生
目的：探讨听觉脑干诱发电位仪在婴幼儿听力筛选中的作用。方法选择2012年4月至2014年12月漯河市第二人民医院行听力筛查的57例（114耳）婴幼儿的临床资料，对全部婴幼儿采用听觉脑干诱发电位仪进行听力测定，依据 PL、IPL、波幅、波形、左右耳间差及听阈判定 ABR 是否异常。结果本研究57例婴幼儿中筛查出38例，共67耳有异常，异常率为69.3%，其中单耳损伤9例，双耳损伤29例。周围性听力损伤19例，脑干中枢听力损伤16例，混合性听力损伤3例。根据不同病因引起的听力障碍及异常的 ABR 进行分析，窒息、早产、黄疸为发病因素高。结论 ABR 是婴幼儿听力障碍筛查的有效方法，可在临床推广应用。
作者：王国强 刊期： 2016年第07期
目的：分析在急诊外科中容易导致患者创口感染的危险因素，以针对诱因加以预防，降低创口感染率。方法选取2015年6月至2015年10月就诊于博爱县人民医院急诊外科的147例患者，记录所有患者的年龄、性别、体质量指数，有无高血压、糖尿病等基础疾病，是否预防性给予抗生素，是否留置导管，手术时间，手术切口类型等，并对所得数据进行统计学分析。结果年龄>60岁的患者感染率为27.54%，≤60岁的患者感染率为19.23%；有基础疾病的患者感染率为32.89%，无基础疾病的患者感染率为12.68%；预防性给予抗生素的患者感染率为13.89%，未应用抗生素的患者感染率为32.00%；留置导尿管的患者感染率为27.27%，未留置导尿管的患者为18.57%，手术时间>4 h 的患者感染率为5.88%，≤4 h 的为19.39%，此外，Ⅲ类创口的感染率（36.00%）高于Ⅱ类创口（28.26%），Ⅱ类创口的感染率高于Ⅰ类（5.88%）创口，差异均有统计学意义（P <0.05）。而患者的性别、体质量指数与感染率无关。结论患者年龄大于60岁、有基础疾病、未预防性应用抗生素、留置导尿管、手术时间超过4 h都是诱发创口感染的高危因素，此外，创口的分类级也是影响感染率的重要因素，级别越高，感染率也越高。
作者：曹俊文 刊期： 2016年第07期
目的：探讨 CT 诊断肾结核的价值并提高其诊断准确率。方法分析80例肾结核患者的 CT 诊断结论，并对其做出判别。结果 CT 表现较复杂，会随病理情况而变化。结论 CT 诊断在肾结核治疗中十分重要，与其他检验方法相比具有明显优越性。
作者：何燕 刊期： 2016年第07期
目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇分娩后血糖异常的相关因素及对策。方法随机选取濮阳市妇幼保健院2013年4月至2015年4月收治的妊娠期糖尿病并在我院分娩的产妇200例，分析其相关临床资料。结果200例妊娠期糖尿病产妇中产后6~8周血糖正常者66例（33.0%），异常134例（67.0%）。血糖异常者中诊断为2型糖尿病45例（33.58%），糖耐量异常89例（66.42%）。2型糖尿病组及糖耐量异常组产妇孕前体质量指数、糖尿病家族史、不孕不育史、确诊孕周及产次情况与糖耐量正常组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。结论产妇孕前体质量指数高、有糖尿病家族史、有不孕不育史、确诊孕周早及产次多等情况均为妊娠期糖尿病高危因素。予以科学的饮食控制及生活指导，并根据个体情况予以适当的胰岛素治疗。产后继续保持健康饮食，适当参加体育活动，维持理想的体质量指数，可达到早发现、早治疗及避免发展为2型糖尿病的目的。
作者：王红梅 刊期： 2016年第07期
目的：探讨小剂量左甲状腺素钠片辅助治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将漯河市第二人民医院2013年10月至2015年4月收治的慢性心力衰竭患者100例随机分为实验组与对照组，每组50例，对照组患者给予常规治疗，实验组患者在对照组基础上加服小剂量左甲状腺素钠片，比较两组患者的治疗效果与心功能指标情况等。结果实验组患者显效率、总有效率显著性高于对照组，无效率显著性低于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）；实验组患者恶化率明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；实验组患者治疗后 LVEF、SV、CI、VE/ VA 水平显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P <0.01）。结论小剂量左甲状腺素钠片辅助治疗慢性心力衰竭的临床疗效显著，具有借鉴性。
作者：杨银伟；张晓东；李世学 刊期： 2016年第07期
目的：探讨胰腺节段切除术在胰腺良性肿瘤患者中的治疗效果。方法选取2015年1月至2015年8月新密市中医院诊治的80例胰腺良性肿瘤患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组。对照组采用传统手术切除，实验组采用胰腺节段切除术治疗，比较两组疗效。结果实验组38例手术成功，成功率为95%，显著高于对照组（34例）的成功率85%，差异有统计学意义（P <0.05）；实验组并发症发生率为7.5%，显著低于对照组的17.5%，差异有统计学意义（P <0.05）；实验组手术时间、术中出血量以住院时间，显著少于对照组（P <0.05）。结论胰腺良性肿瘤患者采用胰腺节段切除术治疗效果理想，该治疗方法疗效显著，创伤较小，值得推广应用。
作者：孙永锋 刊期： 2016年第07期
目的：探讨美容切口手术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法选取芮城县人民医院2013年5月至2014年5月收治的乳腺良性肿瘤患者100例，随机分为传统手术治疗组（对照组）与美容切口手术组（观察组），每组50例，比较两组的临床效果。结果观察组手术时间为（29.4±7.2）min，对照组为（26.2±8.3）min，差异未见统计学意义（P >0.05）；观察组术后乳房对称率及满意率均为100%，对照组术后乳房对称率为70%，满意度为78%，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论应用美容切口对乳腺良性肿瘤患者行手术治疗，可有效提高术后对称率，大程度减少瘢痕形成，利于保障术后美观度，大限度降低复发率，患者依从性、满意度较高，有较高推广应用价值。
作者：祁怀玉 刊期： 2016年第07期
目的：探讨适形放疗联合 GT 方案化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗老年晚期膀胱癌的临床效果。方法将2014年2月至2015年2月在胶州市人民医院接受治疗的56例老年晚期膀胱癌患者分为对照组和研究组，对照组患者采取适形放疗联合 GT 方案化疗，研究组患者在对照组治疗基础上联用吡柔比星热灌注化疗，并比较两组患者治疗1个月的近期疗效、临床症状改善情况以及不良反应发生率。结果研究组有效率为82.1%，对照组为53.8%，研究组显著高于对照组（P <0.05）；研究组临床改善率显著高于对照组（P <0.05）；研究组和对照组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论适形放疗联合 GT 方案化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗老年晚期膀胱癌临床效果较好，且能有效改善患者临床症状，值得临床推广应用。
作者：吴洪财；匡如；盛晓 刊期： 2016年第07期
目的：探讨甲状腺微小结节的超声诊断，筛选出超声诊断甲状腺微小癌的主要诊断指标及次要诊断指标。方法回顾性分析经手术和病理证实的129例大结节直径≤1 cm 的甲状腺病变患者的临床资料，共213个病灶，结节直径2~10 mm，其中良性结节118个，恶性结节95个。二维超声观察甲状腺微小结节的超声声像图特征，记录结节单发或多发情况、纵横比、形态、边界、边缘、内部回声水平、内部回声结构、钙化、淋巴结转移情况等，并计算各个超声诊断指标诊断甲状腺微小癌的优势比（OR 值），筛选出超声诊断甲状腺微小结节良恶性的主要诊断指标及次要诊断指标。结果甲状腺良性及恶性微小结节在发生情况及结节的纵横比、形态、边界、边缘、内部回声水平、回声是否均匀、钙化、淋巴结转移情况等声像图指标中差异有统计学意义（P <0.05）；超声诊断甲状腺恶性微小结节的主要诊断指标有纵横比≥1、边缘不光整、极低回声、实性、微钙化，次要诊断指标有单发、类圆形、不规则形、边界模糊、内部回声不均匀。结论超声在诊断甲状腺微小癌方面具有重要价值；综合考虑甲状腺微小结节的超声表现，可提高甲状腺微小癌的检出率，减少误诊及漏诊。
作者：韦亚楠；王雁 刊期： 2016年第07期
目的：分析脑血管介入诊疗患者术后对比剂肾病的高危因素。方法回顾性分析2013年4月至2014年4月在新乡市第二人民医院就诊的脑血管介入诊疗患者352例，根据 CIN 诊断标准分为两组。比较两组的特点并分析 CIN 高危因素。结果 CIN 发病率为17.6%；两组患者在年龄、性别、急诊动脉溶栓、对比剂剂量以及 GFR 等方面差异有统计学意义（P <0.05）；经多因素分析，年龄≥70岁、对比剂≥200 ml、急诊动脉溶栓等为 CIN 高危因素。结论脑血管介入诊疗术后 CIN 发病率比较高，临床上要重视对比剂≥200 ml、GFR <60 ml/（min·1.73 m2）、急诊动脉溶栓等可以诱发 CIN 的高危因素，从而采取有效措施进行预防。
作者：张红梅 刊期： 2016年第07期
目的：研究盐酸纳美芬治疗急性重度酒精中毒患者的疗效。方法选取2013年至2014年收治的急性重度酒精中毒患者100例，随机分为两组：对照组50例行常规治疗加盐酸纳洛酮治疗；治疗组50例给予常规治疗加用盐酸纳美芬治疗。观察两组患者神志清醒平均时间、24 h 清醒率。结果治疗组患者神志清醒平均时间低于对照组，24 h 清醒率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论盐酸纳美芬治疗急性重度酒精中毒疗效显著，安全性较高。
作者：王宝伟；刘传敏 刊期： 2016年第07期
目的：探讨新生儿血小板减少症的病因和临床特点。方法选取兰考县中心医院2013年5月至2014年5月儿科收治的新生儿血小板减少症患者72例作为研究对象，分析其致病原因和治疗措施以及效果。结果导致新生儿患血小板减少症的原因有感染、窒息、遗传等；经对因和对症治疗之后本研究患者的好转率为87.5%，其中预后不良死亡率为2.78%。结论对于新生儿血小板减少症而言需要预防和治疗相结合，认真分析致病因，通过对因对症治疗提升治疗效果。
作者：李留栓 刊期： 2016年第07期
目的：探讨骨质疏松患者采用唑来膦酸注射液＋钙制剂＋维生素 D（VD）对症状缓解的效果。方法选取灵宝市第一人民医院2013年2月至2015年2月收治的骨质疏松患者60例，随机分为钙制剂＋ VD 治疗组（对照组）与联用唑来膦酸注射治疗组（观察组），每组30例。比较两组患者的临床效果。结果两组患者治疗前左股骨大粗隆骨密度、第1~4腰椎骨密度、降钙素、甲状旁腺激素、骨钙素、肌酐、血清磷、血清钙差异未见统计学意义（P >0.05），治疗后观察组左股骨大粗隆骨密度、腰椎 L1-4骨密度明显升高、甲状旁腺激素有所降低，与治疗前及对照组比较差异有统计学意义（P <0.05），其他指标两组均无明显变化。两组均无严重不良反应。结论骨质疏松在钙制剂＋维生素 D 常规治疗基础上，加用唑来膦酸，可显著改善患者机体情况，防范不良事件发生，保障生存质量。
作者：亢鸿儒 刊期： 2016年第07期
目的：分析腹腔镜胆囊切除术并发症的发生原因以及预防措施。方法选取2011年2月至2014年2月进行腹腔镜胆囊切除手术治疗的720例患者的临床资料，分析手术常见并发症。结果720例患者中发生并发症36例，患病率为5%；并发症中以皮下气肿、胆管损伤以及胆漏的发病率较高。结论腹腔镜胆囊切除术是较为可靠的治疗方式，应针对并发症的特征做好预防性措施。
作者：程海军 刊期： 2016年第07期
目的：探讨不同剂量米非司酮治疗妇科子宫肌瘤的临床疗效。方法选取2013年6月至2014年12月在焦作市妇幼保健院接受子宫肌瘤治疗的80例患者为研究对象，依据所用米非司酮剂量不同分为 A 组和 B组，A 组服用高剂量米非司酮（25 mg/ d），B 组患者服用低剂量米非司酮（12.5 mg/ d），所选患者均于月经开始第3天服用药物，12周为1个疗程，比较两组患者治疗前后的子宫肌瘤体积、子宫体积及孕酮（P）、雌激素（E2）、黄体生成素（LH）及血清卵泡刺激素（FSH）激素水平。结果经过治疗，两组患者的子宫及子宫肌瘤体积均显著缩小，且A 组的缩小率明显高于 B 组（P <0.05）；两组患者的 P、E2、LH 及 FSH 等激素水平均明显降低（P <0.05），而 A 组明显优于 B 组。结论小剂量米非司酮治疗妇科肌瘤的临床效果显著，值得在子宫肌瘤的临床治疗中推广使用。
作者：高春利 刊期： 2016年第07期
目的：分析青光眼高眼压状态下小梁切除术术前、术中、术后关键环节的处理。方法对大同市第三人民医院2013年1月至2014年1月连续收治的青光眼高眼压状态下小梁切除术35例（36眼）患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者手术都顺利完成，术中未见虹膜脱出未能恢复及脉络膜脱离、视网膜脱离、暴发性脉络膜上腔出血等并发症，术后34眼视力不同程度提高，术后2例发生浅前房经保守治疗后恢复。结论青光眼高眼压状态下是可以手术的，只要合理处理术前、术中、术后关键环节，是可以达到满意的治理效果的。
作者：弓剑戟 刊期： 2016年第07期
全球肿瘤流行病统计结果显示乳腺癌已经是中国女性常见的肿瘤。目前在中国，乳腺癌患者较以往有明显年轻趋向；而小乳腺癌（直径≤2 cm）筛查普及率尚低，大多女性因缺乏乳腺癌的知识或诊断延误而错失佳治疗时机，导致因乳腺癌而死亡的人数不断增加。因而对乳腺疾病患者进行早期筛查、早期诊治，可以显著提高其治愈率、降低病死率。近年来，影像学对小乳腺癌的早期诊断起着重要作用。
作者：张婷；赵希鹏；孟莉 刊期： 2016年第07期
目的：探讨较低剂量氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的临床效果。方法将80例功能性消化不良患者随机分为研究组和对照组，每组40例。对照组给予临床常规治疗，研究组在常规治疗基础上加用较低剂量氟哌噻吨美利曲辛片，记录两组治疗前后心理抑郁状态变化情况，经统计学分析并获得结论。结果研究组临床总有效率（87.50%）显著高于对照组（72.50%），两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；经不同方法治疗后两组 HADM 评分均较治疗前有所改善，但研究组改善效果优于对照组（P <0.05）。结论对功能性消化不良患者给予常规治疗基础上加用低剂量氟哌噻吨美利曲辛片可显著提高其临床疗效，有利于缓解患者不良情绪，保障其生活质量。
作者：车晓玓 刊期： 2016年第07期
目的：探讨针刺配合运动疗法治疗小儿脑瘫的临床效果。方法本研究选取小儿脑瘫患者120例均为驻马店市中心医院2013年5月至2014年5月收治，随机分组，就常规治疗（对照组，n =60）与针刺配合运动治疗（观察组，n =60）的效果展开对比。结果观察组五能区 DQ 评分，即大运动、精神细运、适应能、语言、社交行为均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论早期综合治疗小儿脑瘫，采用针刺与运动疗法结合，可取得显著的临床效果，且患儿家长更易接受，有较高应用价值。
作者：张姝妤 刊期： 2016年第07期
目的：探讨颈后路有限化单开门治疗颈椎管狭窄症对保留伸颈结构的临床效果。方法选取颈椎管狭窄症患者40例，均为解放军第一五三中心医院骨科2012年5月至2013年5月收治，采用颈后路有限化单开门手术治疗，回顾性分析临床效果及观察对保留伸颈结构的作用。结果本研究患者术后行 JOA 评分，优8例，占20%；良19例，占47.5%；可13例，占32.5%。与术前比较，术后末次随访 JOA 评分明显降低，差异有统计学意义（P <0.05）。手术时间（75.2±2.4）min，术中出血（204.3±2.3）ml，无颈5神经根损伤，无再关门等传统单开门的不良后果，对伸颈结构较好保留。结论应用颈后路有限化单开门治疗颈椎管狭窄症，可大程度地维持颈背肌和颈半棘肌结构及功能的完整性，减少对颈椎稳定机制和颈椎后伸机制构成的破坏，对降低术后颈椎轴性症状率、保留颈椎活动度作用显著。
作者：王志国；罗俊普；吴一凡；杜异凡；原宏 刊期： 2016年第07期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
