张松林
目的 观察分析超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入配合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效和安全性.方法 选取2012年2月至2014年2月的124例青光眼合并白内障患者为研究对象,根据治疗方法不同将患者分为观察组(69例)和对照组(55例),两组均采用透明角膜缘切口超声乳化人工晶状体植入术治疗,观察组在此基础上联合小梁切除术进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果以及术后不良反应发生率.结果 观察组治疗后眼压改善总有效率(96.65％)显著高于对照组(81.82％),两组比较差异有统计学意义(x2=62411,P ＜0.05).观察组视力改善总有效率(100.00％)明显高于对照组(90.91％),两组比较差异有统计学意义(x2 =6.5363,P＜0.05).观察组术后不良反应发生率(18.18％)显著低于对照组(4.35％),两组比较差异有统计学意义(x2 =6.2411,P＜0.05).结论 超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入配合小梁切除术治疗青光眼合并白内障不仅可以提高患者的治疗效果,而且术后不良反应发生较少,无需二次手术,显著减轻了患者的痛苦,值得在临床上大力推广.
作者：相琳 刊期： 2015年第17期
目的 探讨不同低剂量螺旋CT检查泌尿系统结石的可行性.方法 选取2011年8月至2014年4月行CT尿路造影(CTU)检查的泌尿系统疾病患者51例,其中25例行标准剂量扫描,26例根据BMI指数分别l采取50、80、120 mA低剂量扫描,比较两组剂量长度乘积(DLP)、CT容积剂量指数(CTDlvol),比较两种方式在输尿管各段及肾脏集合系统的检测差别.结果 对照组、高体质量组与中体质量组DLP呈递减趋势,中体质量组低,CTDlvol值与上述趋势相同,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).各组上尿路不同部位显示效果无明显差别.结论 根据BMI指数采取降低管电流的CTU可使辐射剂量降低,在上尿路结构检查有较高的应用价值.
作者：马为民；臧任丽；赵永刚 刊期： 2015年第17期
目的 探讨早期应用纳洛酮联合多巴胺对中重度缺氧缺血性脑病新生儿神经行为发育的影响.方法 选取117例中重度缺氧缺血性脑病新生儿为研究对象,采用简单抽样法分成联合用药组(A组,n=60)和常规治疗组(B组,n =57)两组.B组予以早期常规治疗,A组在上述基础上采用纳洛酮联合多巴胺方案.进行为期1年随访,使用Gesell量表行发育商数评估,对比两组患儿治疗前后DQ值变化情况,记录其适应行为、语言行为、个人社会行为及运动行为等四项行为领域评估均值.结果 治疗后,两组DQ值均较治疗前明显提升,其中A组治疗后第12个月达到(103.3±1.1)分,明显高于B组[(97.7±1.2)分],差异有统计学意义(P＜0.05).随访期内,A组Gesell量表各行为领域评估均值均明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对中重度缺氧缺血性脑病新生儿临床治疗早期予以纳洛酮联合多巴胺方案,疗效确切,值得临床推广.
作者：郭鹏 刊期： 2015年第17期
目的 探讨创伤性骨盆骨折合并失血性休克临床抢救护理体会.方法 回顾性分析74例创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者的临床资料,包括急救护理措施、救治效果、并发症发生情况等,将所得资料进行统计学分析后得出结论.结果 74例创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者经上述措施完成救治后,抢救成功率为93.24％,病死率为6.76％,抢救成功率与病死率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者提供正确有效的急救护理措施可显著降低病死率,提高抢救成功率,保障患者预后及生命安全.
作者：刘建州 刊期： 2015年第17期
目的 探讨重症手足口病分组监护治疗的效果及可行性.方法 选取驻马店市第一人民院于2012年7月至2013年11月收治的125例重症手足口病患儿为研究对象,根据其病情危重程度分为重型组(A组,n=62)和危重型组(B组,n=63)两组,均予以各自的分组监护治疗方案.比对两组患者临床治疗效果,记录其退热时间、皮疹消退时间、临床治愈时间等指标差异.结果 ①两组患儿均取得理想疗效,其中A组患儿治疗总有效率为96.8％,同B组(93.7％)对比差异未见统计学意义(P＞0.05);②A组患者退热时间、皮疹消退时间及临床治愈时间分别为(4.7±1.7)d、(6.6±2.7)d和(6.9±2.8)d,均短于B组,但与B组对比差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 对重症手足口病患儿予以分组监护疗法,临床治疗效果显著,值得推广使用.
作者：张华 刊期： 2015年第17期
目的 观察不同剂量氯吡格雷对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者Scd40L水平的影响.方法 选取2012年2月至2014年2月于濮阳市人民医院接受治疗的120例冠心病患者作为研究对象,其中SAP(稳定型心绞痛)组50例,NST-ACS(非ST段抬高型急性冠脉综合征)组70例,随机将SAP患者分为A组(n=20)与B组(n=30),均给予氯吡格雷治疗,A组75 mg/d,B组150 mg/d.NST-ACS组给予氯吡格雷300 mg后分为C组(n=35)与D组(n=35),均给予氯吡格雷维持,C组75 mg/d,D组150 mg/d.同时选取30例作为正常对照组,不给予任何药物治疗.于服药前后取患者静脉外周血液样本,测定血清sCD40L水平.结果 服药前,C组血清sCD40L水平为(804.55±257.25) pg/ml,D组为(860.72±154.85) pg/ml,两组比较差异未见统计学意义,与A、B两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且A、B、C、D四组服药前血清sCD40L浓度水平均明显高于对照组(P＜0.05),负荷量ld后,C、D两组血清sCD40L浓度水平明显降低,与服药前比较差异有统计学意义(P＜0.05),服药5d后,A组sC D40L浓度为(630.31±238.57)pg/ml,与B组比较差异未见统计学意义,与C、D两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 正常健康人血清内sCD40L水平明显低于NST-ACS患者,采用氯吡格雷治疗可有效抑制血小板活化,降低患者血清sCD40L水平,降低治疗的危险性,优化治疗效果,值得推广.
作者：史周乾 刊期： 2015年第17期
目的 探讨真菌性角膜炎综合治疗的临床应用效果.方法 回顾性分析2011年6月至2013年12月真菌性角膜炎患者46例(46眼)均经角膜刮片或共焦显微镜检查确诊.采取抗真菌药物治疗、局部病灶清创联合碘酊烧灼、病灶切除联合结膜瓣遮盖术、板层或穿透性角膜移植术多种方法综合治疗.结果 46例经过一种或多种抗真菌综合治疗全部痊愈,43例视力有不同程度提高,3例复发,再次治疗后痊愈.结论 药物与手术有机合理结合治疗真菌性角膜炎,既可保住眼球,又能提高视力,疗效较佳.
作者：王宇冉 刊期： 2015年第17期
目的 对比三种全凭静脉麻醉方法中全身麻醉患者术中知晓的发生情况,探讨术中知晓的影响因素及预防策略,减少术中知晓的发生.方法 选择择期手术的全身麻醉患者632例,随机分为三组,A组214例,以咪达唑仑0.05 mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg、舒芬太尼2μg/kg、丙泊酚2.0 mg/kg行麻醉诱导,麻醉维持TCI丙泊酚血浆靶浓度2.5 ～3.0 μg/ml,顺苯磺酸阿曲库铵2μg/(kg·min),TCI瑞芬太尼血浆靶浓度4.5～5.5 ng/ml;B组207例,除麻醉诱导无咪达唑仑外,其余同A组;C组211例,麻醉维持TCI丙泊酚血浆靶浓度增加到3.8～4.8 μg/ml,顺苯磺酸阿曲库铵减至0.5 ～1.0μg/(kg·min),其余同B组.分别于术后第1天和第5天进行术后随访,记录术中知晓的发生情况.结果 B组术中知晓的发生率与C组比较差异未见统计学意义(P＞0.05),但明显低于A组(P＜0.05).结论 应用小剂量咪达唑仑或丙泊酚维持在一定血浆浓度可以减少和预防全凭静脉麻醉术中知晓.
作者：王桂荣 刊期： 2015年第17期
目的 探讨额颞对冲性颅脑损伤采用治疗扩大翼点入路手术的临床疗效.方法 选择92例额颞对冲伤患者,随机分为对照组和实验组,每组46例.对照组采用传统手术入路,实验组应用扩大翼点入路,对比分析两组患者预后.结果 参照GOS预后评测体系,接受传统额颞瓣入路手术的46例患者中,预后达到良好共14例,中残5例,重残2例,植物生存1例,死亡24例,病死率为52.17％;对照组46例患者中,预后达到良好共24例,中残8例,重残2例,植物生存2例,死亡10例,病死率为21.74％;两组预后恢复良好程度、病死率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),改进的扩展翼点入路对患者的预后明显优于开展额颞部皮瓣法的患者(P＜0.05).结论 扩大翼点入路手术对于额颞对冲性颅脑损伤的临床疗效良好,值得临床进一步推广应用.
作者：艾子敏 刊期： 2015年第17期
目的 探讨凋亡抑制蛋白Survivin和血清IL-8在肺鳞癌动物模型发生发展各阶段的表达水平及相关性.方法 Wistar大鼠48只,40只行左肺下叶支气管灌注含三甲基胆蒽(MCA)和二乙基亚硝胺(DEN)的碘油溶液0.lml,另8只灌注0.1ml碘油作为对照,分批处死前行心尖穿刺抽血4～6ml,然后摘除灌注部位肺组织,获取肺鳞癌发生过程各阶段标本;采用双抗体夹心免疫酶标法(ELISA)检测48只大鼠IL-8血清含量,原位杂交法检测各阶段病变组织中Survivin mRNA的转录水平并采用半定量法进行评分.结果 本试验共获取支气管黏膜上皮增生18例,不典型增生11例(含鳞状化生7例),原位癌6例,侵袭癌7例,转移癌6例.根据原位杂交评分在鳞癌组织中Survivin mRNA表达高于癌前病变组、增生组及正常组(P＜0.01);在鳞癌组中转移癌Survivin mRNA表达评分为5.00±0.707,非转移癌的评分为3.08±1.382,二者比较差异有统计学意义(P=0.01).在阴性对照组血清IL-8的表达水平为(24.13±0.97) pg/ml,随着癌变进展而逐步上调,与不典型增生、肺鳞癌阶段IL-8的血清水平比较,差异有统计学意义(P=0.018,P＜0.01).在大鼠肺癌组中,发生肿瘤转移组的血清IL-8水平明显高于非转移组(P =0.002).此外,Survivin mRNA表达阳性的肺组织标本中IL-8浓度为45.910±20.232,Survivin mRNA表达阴性的肺组织标本中IL-8浓度为31.214±11.786,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Survivin和IL-8在大鼠肺鳞癌发生中发挥重要作用,并且协同促进肿瘤的浸润和转移.联合检测可能对肺癌的早期诊断、预后评估有着一定的临床价值.
作者：张付美；李磊；牛慧君；杨廷桐 刊期： 2015年第17期
目的 评价紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的临床效果.方法 选取2012年2月至2014年2月于南阳市中心医院接受治疗的晚期食管癌患者120例,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组60例.对照组给予5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗方案,观察组采用紫杉醇联合顺铂治疗方案,对比两组患者的临床治疗效果,统计两组患者化疗后不良反应的发生率.结果 观察组完全缓解7例,部分缓解29例,稳定19例,总有效率为60.0％,明显优于对照组的21.7％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组消化道反应、过敏、心脏毒性、关节酸痛及脱发发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 对晚期食管癌患者采用紫杉醇联合顺铂方案治疗有效率高,且不良反应发生率较低,患者生存质量高,值得临床推广应用.
作者：王文廉 刊期： 2015年第17期
目的 研究和比较64层螺旋CT和超声心动图在先天性心脏病诊断中的效果.方法 收集先天性心脏病患者共60例,所有患者在手术前同时接受64层螺旋CT和超声心动图的检查,比较两种诊断方法的准确率.结果 诊断心外大血管畸形时,64层螺旋CT的诊断准确率显著高于超声心动图的准确率(P＜0.05).诊断心脏和大血管连接畸形、心内畸形时,两者的诊断准确率没有显著差异.结论 在对先天性心脏病患者进行诊断时,对于心外畸形的患者来说,64层螺旋CT的诊断准确率高于超声心动图,而对于心内畸形来说,可联合两种诊断方式,以提高诊断的准确率.
作者：郭环宇 刊期： 2015年第17期
目的 探讨微创穿刺引流、开颅血肿清除术及减压术在高血压脑出血伴脑疝患者治疗中的应用效果及对患者预后水平的影响.方法 选取2012年1月至2014年1月于商丘市第一人民医院接受手术治疗的高血压脑出血伴脑疝患者60例,随机分为观察组与对照组两组,每组30例.两组患者均给予开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗,观察组在开颅血肿清除术与去骨瓣减压术前给予微创穿刺引流,观察两组患者的治疗效果与预后情况.结果 观察组治愈2例,显效16例,有效6例,总有效率为80.0％,明显优于对照组(46.7％),组间对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组Ⅱ级4例,占13.3％,明显低于对照组(36.7％);且其Ⅳ级12例,占40.0％,显著高于对照组(10.0％),组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在高血压脑出血合并脑疝患者的临床治疗中,采用微创穿刺引流联合开颅血肿清除术、去骨瓣减压术,对改善患者的预后水平有积极的意义.
作者：刘永生 刊期： 2015年第17期
目的 探讨三维数字减影全脑血管造影技术在颅内血管性病变介入诊疗中的应用效果.方法 指定具有专业知识及丰富经验的临床医学影像检查医师完成所有患者DSA、三维DSA检查工作,记录其DSA、三维DSA检查结果.结果 分析90例颅内血管性病变患者的临床资料可知,经三维DSA技术检出率高达100.00％,显著高于DSA技术(90.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对颅内血管性病变患者给予三维DSA检查可显著提高诊断正确率,有利于患者尽快获得治疗,保障其疗效及预后,降低致残率及致死率.
作者：赵德政 刊期： 2015年第17期
目的 探讨关节镜下半月板切除与缝合治疗的疗效.方法 选取半月板损伤镜下修复患者150例,从发病年龄、受伤情况、半月板切除及半月板的缝合进行比较.结果 半月板损伤采用缝合方法69例,占46％,其手术成功优良率为91.5％;采用半月板部分切除54例,占36％,其手术成功优良率为85.3％;半月板全切除25例,占17％,其优良率为65.1％;2例少年儿童半月板石膏外固定,占1.3％,优良率为100％.结论半月板缝合术效果良好,患者反应良好,手术时间短,创伤小,恢复训练快,是一种很理想的手术方法,值得临床推广应用.
作者：韩坤；王璐娜；高丽霞 刊期： 2015年第17期
目的 探讨泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床疗效.方法 118例(144眼)新生儿泪囊炎患者,2～6个月龄患儿先采取按摩泪道和冲洗泪道保守治疗,无效者及时给予泪道探通术,＞6个月龄患儿采取泪道探通术.术后随访6～ 12个月.结果 采取按摩和冲洗泪道保守治疗的2～6个月龄患儿81眼,3眼治愈,治愈率为3.70％.泪道探通术治疗的患儿141眼,137眼治愈,治愈率为96.82％.结论 泪道探通术治疗2个月龄以上的新生儿泪囊炎治愈率高,而且年龄越小,治愈率越高,是一种安全、有效的治疗方法.
作者：李健敏 刊期： 2015年第17期
目的 比较磷霉素氨丁三醇散与诺氟沙星治疗急性泌尿系感染的效果.方法 将80例急性泌尿系统感染患者随机分为两组,每组40例.对照组采用诺氟沙星治疗,观察组采用磷霉素氨丁三醇散治疗,观察两组患者的临床疗效,记录两种药物对致病菌的清除率、敏感率耐药率.结果 观察组治疗有效率为92.5％,高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组细菌清除率、敏感率分别为90.63％、96.88％,均高于对照组的58.09％、80.62％,细菌耐药率为3.12％,低于对照组55.58％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磷霉素氨丁三醇散治疗急性泌尿系统感染,细菌耐药性较低,可提高细菌清除率.
作者：秦大勇；刘生 刊期： 2015年第17期
目的 探讨甲基多巴联合拉贝洛尔治疗重度子痫前期综合征的临床效果.方法 将新乡市妇幼保健院收治的80例重度子痫前期综合征患者随机分为观察组与对照组,每组40例.对照组给予硫酸镁治疗,观察组给予甲基多巴、拉贝洛尔联合治疗,每10分钟调整剂量以控制血压,每5小时检测心脏指数、外周阻力,比较两组的疗效及安全性.结果 治疗后观察组动脉压、24h尿蛋白、总外周阻力、脐血流分别为(135.01±14.26)mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(1.54±0.68)g/L、1.18±0.21、2.45±0.24,与治疗前比较显著下降(P＜0.05),且显著低于对照组的(171.21±14.77)mm Hg、(1.98±0.67)g/L、1.44±0.29、2.86±0.51 (P ＜0.05);观察组心脏指数高于对照组,但差异未见统计学意义(P＞0.05);观察组不良反应发生率为30.00％,显著低于对照组的70.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲基多巴联合拉贝洛尔治疗重度子痫前期的临床效果显著,安全性较高,具有较高的临床应用价值.
作者：任喜捷 刊期： 2015年第17期
目的 观察甲状腺微小癌的病理特征,分析其免疫学表型,研究其淋巴结转移状况,为其预后分析提供指导.方法 选取2012年4月至2014年4月于安阳市第二人民医院接受治疗的40例甲状腺微小癌患者作为研究对象,每例患者均进行光镜检查、病理分析、免疫组化分析,总结其病理特点.结果 检出37例甲状腺微小癌均为乳头状癌,病灶直径0.5～1.0cm者10例,0.1～0.5cm者24例,＜0.1 cm者2例,漏诊3例,符合率为92.5％.结论 为提高甲状腺微小癌冰冻切片诊断的准确率,从取材到阅片整个过程中,必须仔细操作,必要情况下可配合免疫组化测定,以确定诊断结果,确保在手术过程中,采用快速冰冻切片标本明确诊断.
作者：杨丽娟 刊期： 2015年第17期
目的 观察注射用重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的有效性及安全性.方法 选取2011年11月至2013年3月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者40例,随机分为两组,每组20例.研究组采取注射用重组人尿激酶原治疗,对照组采取尿激酶治疗.观察两组的再通时间、2h内梗死相关血管再通率及不良反应.结果 治疗后2h内胸痛缓解率研究组为95.00％,对照组为70.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).TIMI分级研究组中0级0例,Ⅰ级0例,Ⅱ级4例,Ⅲ级16例,对照组分别为0、0、10、10例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后2h内ST段回落＞50％ 19例(95.00％),再灌注心律失常15例(75.00％);对照组治疗后2h内ST段回降＞50％ 13例(65.00％),再灌注心律失常9例(45.00％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组CK酶峰提前15例(75.00％),对照组CK酶峰提前8例(40.00％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).但在并发症方面,两组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 注射用重组人尿激酶原在治疗急性ST段抬高型心肌梗死上,临床疗效优于尿激酶,是有效梗死治疗溶栓剂,值得临床推广应用.
作者：王春彤；何书恒；张永波 刊期： 2015年第17期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
