李素平；刘晖
目的 探讨P38MAPK在缺血再灌注损伤中的作用,以及与HSP70存在的可能相关关系.方法 将40只雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、IPC组、阻断剂组四组,通过结扎冠状动脉左前降支建造大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,并观察大鼠心肌P38 MAPK、HSP70蛋白以及细胞凋亡率的变化.结果 与假手术组比较,模型组、IPC组、阻断剂组三组心肌细胞凋亡及P38MAPK、HSP70蛋白表达均明显升高,差异有统计学意义(P ＜0.01,P＜0.05);而与模型组对照比较,IPC组心肌细胞凋亡率明显下降,P38MAPK、HSP70蛋白表达均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.01、P＜0.05),模型组与阻断剂组对照心肌细胞凋亡率及P38MAPK、HSP70蛋白表达均无明显变化.结论 P38MAPK信号通路的活化能有效抑制心肌细胞凋亡,改善心肌缺血再灌注损伤,其作用机制可能与热休克蛋白70的激活相关.
作者：冯文学；赵国安 刊期： 2014年第05期
目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合125I放射性粒子植入治疗原发性肝癌(HCC)的疗效.方法 采用抽样调查的方法,选取38例患者接受TACE治疗后2周行CT扫描,制定125I放射性粒子植入计划.植入术后进行CT扫描和甲胎蛋白检查,并定期随访.结果 38例患者在术中、术后均未发生并发症,完全缓解7例,部分缓解22例,病变稳定4例,病变进展5例,总有效率为86.84％.血液甲胎蛋白(AFP)术后2周下降至(894±98) ng/ml,术后1个月下降至(225±19) ng/ml,相对于术前的(1328±194)μg/L明显下降(P＜0.05).术后2周38例患者均未发现明显的肝功能异常变化.结论 TACE联合125I粒子植入术是HCC治疗的一种安全有效的方法.
作者：易爱芬 刊期： 2014年第05期
目的 了解医院感染现况,为进一步完善医院感染管理的监控方案、开展目标性监测等工作提供可靠依据.方法 采用床旁和病案调查相结合的方式,对当日全院所有患者进行医院感染现患率调查.结果 调查住院患者742例,医院感染5例医院感染现患率及感染例次率均为0.67％,其中下呼吸道感染4例,占总感染例数的75％,为医院感染多的部位.抗菌药物使用率为20.49％,一联用药占71.71％,二联用药占25.66％,三联用药占1.97％,四联及以上用药占0.66％.细菌培养标本送检率为64.47％.结论 该院医院感染现患率较低,其中ICU与感染一科的医院感染现患率较高,并以下呼吸道感染为主,应加强对医院重点科室的目标性监测和下呼吸道感染的干预措施.
作者：赵鲜丽；李小龙；倪萍 刊期： 2014年第05期
目的 观察同步放化疗治疗进展期胃癌根治术后患者的临床疗效和安全耐受性.方法 将96例根治术后的进展期胃癌患者随机分为观察组(52例)和对照组(44例).观察组根治术后应用三维适形放疗联合化疗治疗,对照组术后单用化疗.治疗结束后随访2年,评价2年无病生存率及总生存率.结果 观察组患者2年无病生存率及总生存率分别为66.0％、80.9％,均高于对照组的43.9％、61.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应较对照组有所增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三维适形放疗联合化疗治疗进展期胃癌根治术后的患者能明显提高其2年无病生存率及总生存率,且不良反应无明显增加,患者耐受性较好.
作者：高会霞；王彬；周希山 刊期： 2014年第05期
目的 探讨玉屏风颗粒对支气管哮喘的疗效及对患儿Th1/Th2免疫平衡的影响.方法 将132例非急性发作期轻、中度支气管哮喘患儿随机分为观察组及对照组,两组均予布地奈德气雾剂吸入,每次200 μg,每日2次.观察组另予口服玉屏风颗粒,6～9岁患儿每次5.0g,每天2次;10～14岁患儿每次5.0g,每天3次;每个疗程为1个月,每个疗程完成后停1周再进行另1个疗程,共进行5个疗程(6个月).6个月后观察两组治疗效果及外周血Th1、Th2及血清白细胞介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)表达水平.结果 观察组和对照组患儿哮喘控制率分别为86.7％和68％,两组临床控制率比较差异有统计学意义(x2=5.57,P＜0.05).治疗前两组Th1、Th2及Th1/Th2比较差异无统计学意义;治疗后两组Th1均升高、Th2均下降,Th1/Th2均升高,但观察组改变(Th1升高、Th2下降,Th1/Th2升高)更明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后血清IL-4含量均下降,但观察组下降更明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,两组治疗后血清INF-γ含量均升高,但观察组升高更明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 玉屏风颗粒能提高支气管哮喘的治疗效果,改善支气管哮喘患儿Th1/Th2免疫失衡及血清IL-4、IFN-γ的表达水平,值得临床广泛推广.
作者：蔡旭俊 刊期： 2014年第05期
目的 探讨甲氧明在无痛肠镜检查中对低血压的预防作用.方法 本研究采取随机、双盲对照法,将50例择期全身麻醉下肠镜检查患者,随机分为甲氧明组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组25例,均采用舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉.观察记录两组患者麻醉前、麻醉后即刻,检查开始3、6 min及检查结束时的血压、心率、血氧饱和度(SpO2)、检查时间、清醒时间、麻醉及血管活性药用量和并发症.结果 Ⅱ组患者肠镜检查时低血压(收缩压下降＞30％或≤80 mm Hg)发生率为76％(19/25);与Ⅱ组比较,Ⅰ组收缩压、舒张压、平均动脉压各时段低血压发生率和下降幅度均更小(P＜0.05).结论 预先甲氧明2mg静脉注射可显著降低无痛肠镜检查中低血压的发生率.
作者：杨五臣；刘喆；赵素贞；刘胜群 刊期： 2014年第05期
目的 研究急性心肌梗死(AMI)后心脏生物标志物的变化及其与左心室功能和左心室重构的关系.方法 选取45例AMI并于12 h内成功施行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的患者作为研究对象,分别于AMI后第2天、第1周、第1个月监测心脏生物标志物如高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白(TnI)、N末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)等的血浆浓度;测量AMI后3个月时左心功能[选取左室射血分数(LVEF)为测量指标]和左心室重构[选取左室舒张末内径(LVED)作为测量指标],并比较它们之间的关系.结果 hs-CRP、TnI在PPCI后第2天～第1个月持续显著下降,NT-pro-BNP在PPCI后第2天～第1周显著下降(P＜0.05),第1周～第1个月无显著变化.再灌注2d后,hs-CRP血浆浓度与LVEF、LVED有相关性,且相关性较好;第2天与第1周的TnI与LVEF有相关性,且相关性较好;血清NT-pro-BNP在第2天与LVEF有相关性,在第1周、第1个月与LVEF、LVED有相关性,相关性较好.第2天的hs-CRP、TnI与3个月后的LVEF呈负相关,相关性较好;与3个月后的LVED相关,相关性较好.结论 AMI后1个月内,hs-CRP、TnI持续显著降低,1周内NT-pro-BNP显著降低.第2天的hs-CRP和TnI能预测3个月的左心功能、左心室重构.
作者：李旭；王迪；罗世红 刊期： 2014年第05期
目的 探讨血清学标志物阴性的乙肝病毒相关性肾炎的临床与病理特点,提高对乙肝病毒相关性肾炎的认识,从而避免误诊与漏诊.方法 回顾性分析33例乙肝血清学标志物阴性、经活检诊断为乙肝病毒相关性肾炎患者的临床与病理资料.结果 33例血清学标志物阴性的患者中,29例临床表现为肾病综合征,4例表现为肾炎综合征;病理类型:经典膜性肾病6例,不典型膜性肾病27例.结论 ①乙肝血清学标志物并非确诊乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的必要条件,血清抗原阴性不能排除HBV-GN的诊断,尤其是肾脏病理类型为不典型膜性肾病的青少年患者;②血清学标志物阴性的乙肝病毒相关性肾炎患者临床表现以肾病综合征为主,病理类型以不典型膜性肾病为多.
作者：陈忠锋；何兵；胡晓舟 刊期： 2014年第05期
目的 观察和研究腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的临床应用价值及安全性.方法 选取70例术后经病理证实为卵巢良性肿瘤的患者并采用信封法随机分为两组,每组35例,两组患者在术前均完善相关检查,对照组患者采用传统开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜微创手术治疗,两组患者术后均采用加强营养及抗感染等对症支持治疗.观察两组患者手术切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、术后切口愈合时间及术后住院时间.同时观察两组患者围术期并发症发生情况.结果 两组患者均顺利完成手术并切除肿瘤,观察组手术切口为(1.1±0.3)cm,术中出血量为(40.4±8.7)ml,术后肛门排气时间为(14.2 ±3.5)h,切口愈合时间为(3.0±0.6)d,术后住院时间为(5.7±0.6)d,对照组分别为(7.8±1.3)cm、(103.2±35.6) ml、(32.3±8.7)h、(6.7±0.7)d、(7.8±1.3)d;观察组各项指标均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组3例(8.57％)发生并发症,其中2例为皮下气肿,l例为肩部酸痛;对照组2例(5.71％)发生肩部酸痛,两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜微创手术应用于妇科肿瘤的治疗具有创伤小、患者术后恢复快的特点,可明显缩短住院时间,减轻患者痛苦,值得临床推广应用.
作者：白杰 刊期： 2014年第05期
目的 探究并分析双平面改良暴露法在后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者中的应用效果.方法 选取长葛市人民医院泌尿外科2010年6月至2013年6月收治的50例肾上腺嗜铬细胞瘤患者为研究对象,运用随机数字表法将肾上腺嗜铬细胞瘤患者分为对照组和观察组,均采用后腹腔镜肾上腺切除术治疗,对照组患者采用传统暴露法,观察组患者采用双平面改良暴露法,比较两组患者的平均手术时间、术中平均出血量、术中平均肠功能恢复时间、术后平均住院费用、术后平均住院时间、术后并发症等临床指标.结果 观察组患者平均手术时间、术中平均出血量、术中平均肠功能恢复时间、术后平均住院费用和术后平均住院时间均明显少/短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者术后并发症明显多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用双平面改良暴露法行后腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤是疗效确切的一种手术方式,具有疗效确切、安全可靠等优点,值得临床上进一步推广应用.
作者：杨飞 刊期： 2014年第05期
目的 总结重度颅脑损伤伴有胸腹部外伤或四肢骨折的老年患者的治疗方法,使其病死率降低,提高治疗效果.方法 收集近年来高平市人民医院收治的老年复合性颅脑损伤患者的一般资料,包括姓名、性别、年龄、过敏史、疾病史以及造成颅脑损伤的原因等.共有老年患者78例,其中脑胸复合伤患者有24例,脑腹外伤患者有6例,脑外伤伴有骨折患者30例.颅脑损伤中开放颅脑损伤的患者有32例,闭合颅脑损伤65例,脑腹外伤伴有骨折患者23例等.进行GCS评分,3～5分8例,6～8分28例,9～11分24例,11～15分18例.受伤原因大多为车祸、坠落、砸伤等.结果 78例患者中,69例治愈,9例死亡.其中恢复良好37例,中残23例,重残及植物生存9例.结论 高龄颅脑损伤患者的病死率相对较高,通过之前的研究可以得出患者的年龄越大,恢复能力越弱,病死率也会相对增加.在临床治疗中应当制定适合老年人的治疗、护理方案,选择相应的措施降低病死率.
作者：贾伟一 刊期： 2014年第05期
目的 对应用盐酸氨溴索对病情处于急性发作期的慢性阻塞性肺疾病患者实施治疗的临床效果进行研究.方法 抽取病情处于急性发作期的慢性阻塞性肺疾病患者90例,随机分为对照组和治疗组,每组45例.采用α-糜蛋白酶对对照组患者实施治疗,采用盐酸氨溴索对治疗组患者实施治疗.结果 治疗组疗效明显优于对照组,肺部功能复常时间和住院治疗总时间明显短于对照组,治疗期间药物不良反应率明显低于对照组,治疗结束后复发人数明显少于对照组.结论 应用盐酸氨溴索对病情处于急性发作期的慢性阻塞性肺疾病患者实施治疗的临床效果非常明显.
作者：丁光辉 刊期： 2014年第05期
目的 观察CAG(阿糖胞苷、阿柔比星、粒细胞集落刺激因子)组与DA(柔红霉素、阿糖胞苷)组化疗后的疗效及不良反应发生的情况.方法 回顾性分析了郑州大学第一附属医院初治的46例老年急性髓系白血病(除外M3)患者,经CAG或DA方案化疗1个疗程后,对其完全缓解(CR)率、骨髓抑制程度及感染发生率进行比较,结果应用SPSS 17.0软件进行统计学分析.结果 CAG组与DA组CR率分别为40.00％、42.31％,总有效率分别为50.00％、53.85％,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组骨髓抑制程度CAG组较DA组轻,差异有统计学意义(P＜0.05);感染发生率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CAG与DA方案化疗疗效相当,但骨髓抑制较轻,化疗过程平稳,可作为广大老年急性髓系白血病患者的首选化疗方案之一.
作者：田冬华；甘思林；孙慧 刊期： 2014年第05期
目的 探讨鼻骨发育短小与染色体疾病的相关性,评价其产前诊断的重要性.方法 通过对6011名孕12 ～ 19周唐氏高危胎儿进行测量,取胎儿头部正中矢状平面行鼻骨长度的超声测量.结果 超声对胎儿鼻骨检出成功率为97％,鼻骨与额骨延长线角度基本恒定,约54.4°.发现胎儿鼻骨短小占19例,无鼻骨占6例.行羊水穿刺或经外周血染色体筛查检查的共16例,发现染色体异常的12例,其中21-三体8例,18-三体2例,其他染色体片段异常的1例,合并水囊状淋巴管瘤的1例.结论 胎儿鼻骨发育与染色体异常密切相关,鼻骨的测量对产前筛查有非常重要的意义.
作者：李一冰；张瑞芳 刊期： 2014年第05期
目的 比较腹腔镜子宫切除术(LTH)和经腹全子宫切除术(TAH)治疗大子宫的临床疗效,探讨大子宫行腹腔镜下全子宫切除的可行性.方法 以厦门市第二医院妇产科2008年1月至2011年12月因子宫良性疾病(子宫体积＞孕12周)而行子宫全切术的患者100例为治疗组,以同期收治的子宫良性疾病(子宫体积＞孕12周)而行子宫全切术的患者100例为对照组.治疗组给予腹腔镜全子宫切除术,对照组给予开腹全子宫切除术,比较两组临床疗效.结果 治疗组手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院时间较对照组少,差异有统计学意义.两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 对子宫良性疾病导致的大子宫患者,行腹腔镜全子宫切除术,只要严格掌握适应证,术中认清解剖,提高手术技巧,合理应用手术器械,能有效防止并发症的发生,可取得满意的临床疗效.
作者：蒋薇；陈小苑 刊期： 2014年第05期
目的 探讨氨磺必利与舒必利治疗精神分裂症的疗效及对其生活质量的影响.方法 将94例首发精神分裂症患者随机分为氨磺必利组和舒必利组,观察8周.分别于治疗前及治疗2、4、8周末采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应,用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)于治疗前和治疗8周末评定生活质量.结果 两组PANSS分值治疗前后差异均有统计学意义(P＜0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组GQOLI-74评定除物质生活维度无明显变化,总分及躯体健康维度、心理健康维度、社会功能维度均显著升高(P ＜0.05或＜0.01),氨磺必利组优于舒必利组,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 氨磺必利与舒必利治疗首发精神分裂症疗效相当,但氨磺必利组安全性高,依从性好,对患者的生活质量改善明显.
作者：杨靖；张勇；王秀丽；邵玉单 刊期： 2014年第05期
目的 分析氟罗沙星序贯疗法治疗泌尿系统感染的效果与成本的药物经济学意义,为临床制定合理用药方案提供一定的参考.方法 选取2010年1月至2013年1月间入院诊治的泌尿系统感染患者160例,随机分为实验组(80例)和对照组(80例),其中实验组应用氟罗沙星序贯疗法,对照组应用氟罗沙星静脉滴注疗法,观察对比两组患者的疗效,并评价两组患者的药物经济学成本.结果 实验组痊愈36例,显效35例,总有效率为88.75％;对照组痊愈34例,显效36例,总有效率为87.50％.本研究160例患者尿培养共得到致病菌202株,其中实验组109株,对照组93株,治疗后分别被清除98、85株,清除率分别为89.91％、91.40％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).实验组患者的成本与成本-效果比显著低于对照组(P＜0.05).结论 应用氟罗沙星序贯疗法治疗泌尿系统感染经济学成本较小,但疗效显著,患者耐受性良好,可为临床治疗泌尿系统感染提供一定的参考方案.
作者：李素平；刘晖 刊期： 2014年第05期
目的 检测糖尿病肾病患者血清可溶性补体受体sCR1、胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2MG)和尿微量白蛋白(mAlb)的水平,研究其水平变化在早期诊断中的临床意义,为糖尿病肾病的临床诊断和治疗提供依据.方法 选择82例糖尿病肾病患者作为糖尿病肾病组,65例健康体检者作为正常对照组.采用ELISA法检测样本血清中sCR1的含量水平,采用免疫比浊法检测血清中CysC、β2MG及尿mAlb的水平.用统计学方法分析患者血清中sCR1、CysC、β2MG及尿mAlb水平和疾病的相关性.结果 糖尿病肾病患者血清中sCR1水平低于正常对照组(P＜0.01);CysC和β2MG在糖尿病肾病患者血清中含量高于正常对照组(P＜0.01);糖尿病肾病患者晨尿中mAlb水平显著高于健康对照组(P＜0.01).结论 血清中sCR1在糖尿病肾病患者血清中显著降低,而CysC、β2 MG及尿mAlb含量则显著升高,与糖尿病肾病的病情进展有重要相关性.因此,sCR1、CysC、β2MG和mAlb可作为检测病情活动的辅助监测指标.提示sCR1、CysC、β2MG和mAlb可能在糖尿病肾病患者发病中起重要作用.
作者：张婷兰；李守勇；陈维霞；孙阳；胡卫国 刊期： 2014年第05期
目的 探讨LISS钢板治疗膝周复杂骨折的临床疗效.方法 28例膝周复杂骨折患者,均采用LISS内固定系统治疗,术后4、8、12周,6月及术后1年摄X线片观察骨痂生成量和骨折愈合情况.结果 所有病例切口全部一期愈合,骨愈合时间4 ～ 12个月,平均7个月,无骨折再发生,膝关节屈伸达0°～ 120°.结论 LISS钢板内固定具有手术创伤小、固定可靠、软组织并发症低、术后恢复和骨折愈合快的优点,是治疗膝周复杂骨折的有效方法.
作者：江玉明；陈渊 刊期： 2014年第05期
目的 探讨关节镜下治疗踝关节游离体的临床疗效及手术方法.方法 2011年1月至2013年2月踝关节游离体患者22例,男15例,女7例;年龄21 ～ 67岁,平均41.2岁.术前踝关节评分44 ～ 65分,平均54.2分.结果 术后踝关节评分73 ～ 96分(平均90.3分);优9例,良12例,及格1例,优良率95.4％.结论 关节镜治疗踝关节游离体疗效确切,具有创伤小、手术操作简便、术后恢复快等优点.
作者：黄永华；黄龙；秦鸿飞 刊期： 2014年第05期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
