李勇坚；肖嵘；李亚萍；张桂英；丁艳；杨心洁；张静；苏玉文；陆前进；文海泉
特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种炎症性、免疫介导的皮肤病.辅助性T细胞(Th)在AD发病机制中起重要作用,不同的只是不同阶段浸润的T细胞亚型不同,不同的细胞亚型释放其特殊的促炎症介质,导致临床症状不同[1].新研究显示,AD患者真皮乳头浸润的CD4+/CD8+T细胞的比率增高,而表皮中浸润的比率降低[2].
作者：张三泉；张锡宝 刊期： 2007年第01期
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组于2005年4月在杭州共同制订了白癜风的治疗共识,2006年4月西安会议作了修订.
作者：中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组 刊期： 2007年第01期
白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤黏膜疾病,病因及发病机制目前仍未完全阐明.临床上分为寻常型和节段型,不同类型的白癜风发病机制和临床特征不同.Hann等对208例节段型白癜风进行了临床观察,发现节段型白癜风有其独特的发病机制及临床特征[1].我们对浙江地区的326例白癜风患者进行回顾性分析.
作者：常淑彪；许爱娥；陈梅花；卢良君 刊期： 2007年第01期
目的 评价BP180NC16a-ELISA对大疱性类天疱疮血清学诊断的效能.方法 BP患者42例,对照组42例(其中正常人对照24例,天疱疮18例),在患者用药前采血,比较BP180NC16a-ELISA和盐裂试验免疫荧光(IIF)检测的结果.结果 用BP180NC16a-ELISA检测时,BP患者中有1例呈阴性反应,其敏感性为97.62%;正常人对照组中有1例呈阳性反应,其特异性为97.62%,且BP180NC16a-ELISA法的A值与IIF滴度之间无相关性.结论 BP180NC16a-ELISA在疾病初始阶段是检测血清中抗BP180抗体的有效方法.
作者：冯素英；吴勤学；林麟；靳培英；周武庆；桑红桂 刊期： 2007年第01期
目的 开发一种基于斑点金免疫渗滤法的系统性红斑狼疮(SLE)血清学诊断方法.方法 我们先前的研究提示抗鸡卵核42 000蛋白可与大部分SLE患者中的自身抗体特异性反应,本研究以该蛋白为待测抗原建立斑点金免疫渗滤法(DIGFA),并检测了191例治疗前后的SLE患者血清、198例结缔组织病患者血清(皮肌炎/多发性肌炎72例,硬皮病48例,混合性结缔组织病78例)和100例健康对照者血清.以抗鸡卵核42 000蛋白特异性IgM和IgG的几何平均滴度倒数(GMRT)为指标评价其对SLE血清学诊断的有效性.结果 本方法用于SLE血清学诊断的敏感性和特异性分别为94.24%(180/191SLE患者血清呈阳性反应)和100.00%(所检测的皮肌炎/多发性肌炎、硬皮病、混合结缔组织病及健康对照者血清均呈阴性反应).在174例(71例活动期,103例非活动期)特异性IgM和IgG抗体均阳性的SLE患者中,活动期与非活动期患者治疗前后IgM、IgG的GMRT均显著下降(P值均＜0.01),且IgM的GMRT下降幅度较IgG的更大.结论 以鸡卵核42 000蛋白为抗原的斑点金免疫渗滤法对SLE血清学诊断敏感特异,抗鸡卵核42 000蛋白特异性IgM水平的检测在疗效评定方面优于对相应IgG的检测.
作者：颜丹；李燎；陈德宇；钟桂书；胡筠惠；钟建泉 刊期： 2007年第01期
我们通过问卷调查方式,调查了毓璜顶医院皮肤科门诊就诊的荨麻疹患者的类型,以及其中的慢性特发性荨麻疹发疹的时间规律.
作者：康尔恂；王福胜；蒋法兴 刊期： 2007年第01期
目的 评价曲尼司特胶囊治疗特应性皮炎的安全性和有效性.方法 采用多中心、随机双盲、安慰剂平行对照的研究方法,将入选患者随机分为治疗组和对照组,分别接受曲尼司特和安慰剂治疗,于治疗前(基线)及治疗后第1～3周访视1次,连续4周.主要疗效指标为SCORAD,次要疗效指标包括炎症性皮损范围指数、瘙痒的视觉模拟评分及影响睡眠评分等.结果 共144例特应性皮炎患者(曲尼司特治疗组和安慰剂对照组各72例)参加本研究,其中139例(曲尼司特治疗组70例,安慰剂对照组69例)纳入疗效可评估分析集(FAS).研究结束根据SCORAD下降进行评价时,治疗组和对照组的有效率分别为61.43%和24.64%,两组间差异有统计学意义(P=0.0001).用药2、3、4周后,SCORAD评分、瘙痒的视觉模拟评分及影响睡眠评分等指标均显著下降,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组少数患者出现胸闷、嗜睡等现象,两组不良事件的发生率为8.45%和11.43%,两组差异无统计学意义.结论 曲尼司特胶囊治疗特应性皮炎安全有效.
作者：鞠梅；陈昆；常宝珠；顾军；郭在培；顾恒 刊期： 2007年第01期
外用糖皮质激素(简称激素)在医学上的应用,被誉为皮肤科治疗学上一个划时代的突破,其具有抗炎、免疫抑制和抗增生作用,临床应用范围广,适应证多.在五十多年皮肤科的应用中,为众多的皮肤病患者解除了病痛,但长期使用激素(特别是含氟激素)可发生皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、萎缩纹等不良反应,糖皮质激素性皮炎也是其主要的不良反应之一.尤其是近十余年来多种强效激素制剂的不断问世,导致临床上糖皮质激素性皮炎越来越多见.为此,有关对该病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗的研究正越来越引起广大医务工作者的重视.
作者：顾恒 刊期： 2007年第01期
患者男,17岁,因左胸骨上窝包块4年余,近2年增大,伴心前区皮肤发热感就诊.体检:左胸骨上窝皮下肿物约3cm×2 cm×2cm,质韧,活动,胸锁乳突肌外缘可触及3个淋巴结.实验室检查未发现异常.肿瘤组织病理检查:整个肿瘤位于真皮内,与表皮间被一较薄的纤维组织分隔开,瘤细胞中等大小,形态较一致,排列成巢状、岛屿状、条索状、腺泡状或玫瑰花样,瘤细胞巢间为丰富的血窦.
作者：宋化著 刊期： 2007年第01期
目的 分析皮肌炎/多发性肌炎伴发恶性肿瘤患者的临床情况.方法 回顾性分析我院1991-2005年间45例皮肌炎/多发性肌炎伴发恶性肿瘤患者,分析其临床特点及肿瘤相关因素.结果 313例皮肌炎/多发性肌炎患者中45例(14.38%)伴发恶性肿瘤,伴发的肿瘤主要为鼻咽癌、肺癌、乳腺癌,69%患者恶性肿瘤发现于皮肌炎的诊断之时.伴发肿瘤的高危因子包括皮肌炎的发病年龄晚(＞40岁)(P=0.0047,OR=0.186)及病程短(＜1年)(P=0.0033,OR=3.884).结论 皮肌炎/多发性肌炎常伴发恶性肿瘤,所合并肿瘤的类型广泛,但以鼻咽癌、肺癌、乳腺癌等为主.对于年龄＞40岁、病程＜1年的患者,应进行相关检查及监测以排除可能合并的恶性肿瘤.
作者：陈小红；杨建；杨荣明；韩建德 刊期： 2007年第01期
我科于2000年1月至2005年12月利用美能(复方甘草酸苷片,商品名美能,深圳健安医药有限公司经销,日本米诺发源制药株式会社生产)联合维生素B1、B12治疗带状疱疹后遗神经痛,收到满意疗效,现报道如下.
作者：范慧英；路云环；李静；王英杰；郭玲 刊期： 2007年第01期
目的 评价1%吡美莫司乳膏治疗特应性皮炎的安全性和有效性.方法 采用多中心、随机双盲、赋形剂平行对照的临床研究.特应性皮炎患者被随机分配至治疗组和安慰剂组,分别外用1%吡美莫司乳膏或赋形剂,每日2次,疗程4周,于治疗前(基线)及治疗后第1、2、4周各访视1次.主要疗效指标为研究者总体评估(IGA)评分,次要疗效指标包括湿疹面积与严重度指数(EASI)、瘙痒程度评分及受试者/护理者主观评分等.结果 7个中心共有336例儿童和成人轻、中度特应性皮炎患者纳入意向治疗分析(ITT).治疗结束时,1%吡美莫司乳膏组总体评估的治疗成功率为31.55%,明显高于赋形剂组的18.45%(P=0.0046).其他疗效指标在治疗后第1、2、4周1%吡美莫司乳膏组均明显优于赋形剂组(P＜0.05).1%吡美莫司乳膏组药物相关不良反应发生率为19.64%,赋形剂组为24.40%,主要表现为红斑/红斑加重、疼痛、瘙痒/瘙痒加重、烧灼感和毛囊炎等.结论 1%吡美莫司乳膏对治疗儿童和成人轻、中度特应性皮炎疗效确切,安全性较好.
作者：刘玲玲；闻卫兢；窦侠；王宝玺；马东来；李恒进；漆军；郑志忠；傅雯雯；顾军；李泉；林麟；弓娟琴；李春阳；孙青；朱学骏 刊期： 2007年第01期
目的 探讨进行期白癜风患者白斑区角质形成细胞是否出现凋亡及其凋亡相关蛋白的表达.方法 标本分别取自15例进行期白癜风患者白斑中心区及15例正常人对照,均取材于胸腹部.采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记技术(TUNEL)检测角质形成细胞的凋亡状况,同时采用免疫组化法检测角质形成细胞表达凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2和Caspase 3的情况.结果 TUNEL结果显示:15例白癜风患者白斑区均可见角质形成细胞存在不同程度凋亡,主要位于表皮中层及下层,密集或散在分布;15例正常人对照中仅有1例表皮可见10%极为散在的凋亡的角质形成细胞,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).免疫组化结果显示:7例白癜风患者白斑区可检测到部分角质形成细胞存在促凋亡相关蛋白Bax的弱表达,而对照组仅有1例TUNEL阳性者可检出Bax的弱表达,即白癜风皮损区角质形成细胞Bax表达较正常对照显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01).所有标本中角质形成细胞均未检测到Bcl-2和Caspase 3的表达.结论 进行期白癜风白斑区角质形成细胞促凋亡蛋白Bax表达升高,其凋亡增加.
作者：杜娟；徐前喜；张建中 刊期： 2007年第01期
患者男,36岁.因乏力4个月,全身起疼痛性斑块、结节2个月,于2005年3月入院.4个月前患者无明显诱因开始出现乏力、倦怠.2个月前于颈部起蚕豆大小斑块,隆起于皮面,有触痛,在外院就诊,血常规示白细胞3.4×109/L,血红蛋白71 g/L,血小板89×109/L.疑诊为血液病入院治疗,经骨髓细胞学及骨髓病理检查,诊为骨髓增生异常综合征(RA型),予达那唑、维A酸等药物治疗好转后出院.
作者：杜阳；孙晓杰 刊期： 2007年第01期
目的 探讨卡介菌多糖核酸对特应性皮炎患者外周血单一核细胞(PBMC)中NF-κB和IL-4、IgE、IFN-γ、IL-12表达的影响.方法 采用NF-κB p65 ELISA试剂盒检测NF-κB,所有细胞因子均用双抗体夹心ELISA法检测.结果 特应性皮炎患者阳MC经卡介菌多糖核酸干预后NF-κB活性降低(P=0.003),细胞因子IFN-γ、IL-12明显升高(P=0.000),而IgE水平下降(P=0.009),IL-4干预前后则无明显改变(P＞0.05).干预前后NF-κB活性变化量与IFN-γ、IL-12表达水平的变化呈显著负相关,与IL-4、IgE则无显著相关性.结论 卡介菌多糖核酸可能通过抑制NF-κB的活化,上调IFN-γ、IL-12表达而发挥治疗作用.
作者：宋艳丽；文海泉；肖嵘；姚春海 刊期： 2007年第01期
体像(body image)是人们对自己身体的姿态和感觉的总和,自1997年Engel提出生物心理社会模式以来,躯体疾病与精神障碍之间的关系已倍受关注.我们曾研究发现,白癜风患者的心理障碍占40.48%[1],主要表现在社交障碍、情绪障碍.我们应用体像障碍自评量表探讨白癜风患者存在的体像问题,以及与自尊的关系.
作者：朱武；易运连 刊期： 2007年第01期
目的 探讨DNA甲基化抑制剂氮杂胞苷对SLE患者和正常人外周血T细胞DNA甲基转移酶1和细胞因子IL-4,IL-6,IL-10表达的影响.方法 分离活动期SLE患者(n=15)、非活动期SLE患者(n=13)以及正常人对照(n=14)外周血T细胞,经PHA刺激1天后,分为甲基化抑制组和非抑制组进行培养,分别加入或不加氮杂胞苷继续培养3天;用RT-PCR方法测定各组外周血T细胞IL-4,IL-6,IL-10和DNA甲基转移酶1(Dnmt1)mRNA的表达水平.结果 ①非抑制组内,活动期、非活动期SLE患者的IL-4,IL-6,IL-10 mRNA表达均高于正常人对照,Dnmt1 mRNA表达显著下降,差异有统计学意义(P值均＜0.05);并且,活动期、非活动期SLE患者DNA甲基转移酶1的表达与IL-4,IL-6,IL-10mRNA水平呈负相关(P值均＜0.05).②与非抑制组比较,甲基化抑制组中的正常人T细胞IL-4,IL-6,IL-10 mRNA表达增加,而Dnmt1表达则明显降低,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).甲基化抑制组中的活动期、非活动期SLE患者与非抑制组比较,T细胞表达Th2细胞因子、DNA甲基转移酶1表达差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 T细胞表达Th2细胞因子与基因组的DNA甲基化程度相关.
作者：米向斌；谭国珍；尹若菲；曾凡钦 刊期： 2007年第01期
目的 探讨Toll样受体(TLR9)在系统性红斑狼疮(SLE)患者抗dsDNA抗体产生中的作用.方法 密度梯度离心分离SLE患者(n=72)和正常对照者(n=30)的外周血单一核细胞(PBMC),以TLR9反义寡核苷酸转染封闭其TLR9,经天然的小牛胸腺DNA(nCTDNA)作为免疫原体外刺激后,ELISA法检测细胞培养上清液中的抗dsDNA抗体.结果 无义组、脂质体组和空白对照组均可检测到较高水平的抗dsDNA抗体(A值分别为:0.79±0.98、0.76±0.96和0.81±0.99),而反义组与其它三组相比dsDNA抗体水平明显降低,检测不到明显的抗dsDNA抗体(A值:0.06±0.04),差异均有统计学意义(P＜0.001).TLR9抑制剂氯喹处理可使SLE患者PBMC抗dsDNA抗体的产生明显下降(P＜0.001).结论 TLR9参与了SLE患者体内抗dsDNA抗体的产生.
作者：刘慧敏；张瑞英；耿静；张西克；吴平；张合恩；姚贵申 刊期： 2007年第01期
目的 总结20年间治疗124例大疱性类天疱疮的经验.方法 1985年3月至2005年4月在我院确诊为大疱性类天疱疮的患者124例,按体表受累面积分为轻症组33例、中症组46例、重症组45例.分别给予泼尼松初始剂量20～30 mg/d,40mg/d和60 mg/d,其后1周内病情控制不理想者剂量增加50%,对于超过100 mg/d仍不能控制者予以静脉滴注甲泼尼龙250或500 mg/d连续3天治疗.同时,对于大多数中、重症患者在开始治疗8周内即联合应用一种免疫抑制剂,病情控制后进入维持治疗期后逐渐减少糖皮质激素用量,并密切监测不良反应.结果 91例患者已治愈或基本治愈,12例在随访期内死亡,17例仍在维持治疗,4例失访.结论 总结出临床上治疗大疱性类天疱疮可供参考的经验.
作者：王娣；陈喜雪；朱学骏 刊期： 2007年第01期
目的 探讨不同中波紫外线照射对角质形成细胞干细胞因子/kit表达及黑素细胞迁移的影响.方法 不同剂量的311 nm窄谱中波紫外线(NB-UVB)及308 nm单频准分子光(MEL)照射培养的HaCaT角质形成细胞株,ELISA方法测定培养上清液中干细胞因子含量,培养上清液作为条件化培养基培养A375黑素瘤细胞,RT-PCR测定A375细胞c-kit mRNA的表达,微孔滤膜法测定A375细胞迁移功能的变化.结果 不同剂量的NB-UVB和MEL照射HaCaT细胞均可使干细胞因子分泌增加,其分泌量与照射剂量呈剂量依赖关系.用所收集的条件化培养基处理A375细胞,后者干细胞生长因子受体kitmRNA的表达显著上调,迁移功能亦显著增加.相同剂量的NB-UVB和MEL照射,对角质形成细胞干细胞因子/kit表达及黑素细胞迁移的影响无显著差异.结论 NB-UVB和MEL两种波长紫外线照射均可通过同时上调角质形成细胞干细胞因子和黑素细胞kit的表达,增加黑素细胞的迁移.
作者：宋秀祖；王平；许爱娥 刊期： 2007年第01期
中华皮肤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
