王瑞军
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前服用负荷量(80 mg)国产阿托伐他汀对不稳定型心绞痛(UAP)患者PCI术后心肌的保护作用及其安全性.方法 选取焦作市人民医院近3年择期行PCI术的UAP患者160例,随机分为他汀强化组和对照组各80例.强化组在常规治疗基础上术前6～12h加用阿托伐他汀80 mg,观察两组术后无复流发生情况及肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白T(cTnT)的变化.结果 强化组无复流发生率(1.3％)低于对照组(8.8％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；强化组术后CK-MB和cTnT水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 患者PCI术前服用80 mg阿托伐他汀可降低术后无复流的发生,减少术后心肌损伤,并且安全性较好.
作者：逯保军；刘翔宇；邱在东；王娟 刊期： 2013年第15期
目的 探讨CT平扫显示有“漩涡征”的急性硬膜外血肿临床特点和手术治疗的疗效.方法 回顾性分析30例CT平扫显示有“漩涡征”的急性硬膜外血肿患者的临床资料和急诊开颅手术治疗的经验体会及疗效.结果 本组30例CT平扫显示有“漩涡征”的急性硬膜外血肿患者中,治愈12例(治愈率为40％),轻残4例,重残3例,死亡11例(病死率为36.7％).CT平扫显示有“漩涡征”的急性硬膜外血肿的患者的手术死亡率明显高于不伴有“漩涡征”的常见的硬膜外血肿患者.结论 对于CT平扫显示有“漩涡征”的急性硬膜外血肿应归类为特急型颅内血肿,应按急危重症对待,尽早急诊开颅手术,才能提高治愈率和生存率,降低死亡率.
作者：王平振；张洋；杨光；刘秉柱；邢伟；于涛；刘归；张开 刊期： 2013年第15期
目的 观察丙泊酚与盐酸瑞芬太尼联合应用于无痛胃镜检查的可行性、安全性和效果的优越性.方法 将择期行无痛胃镜检查或治疗患者520例随机分成Ⅰ、Ⅱ两组,每组260例.Ⅰ组单独应用丙泊酚麻醉,Ⅱ组联合应用盐酸瑞芬太尼和丙泊酚.观察两组患者苏醒的时间、丙泊酚的用量与并发症、检查中耐受程度.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组丙泊酚用量减少,患者的苏醒时间明显缩短,检查中耐受程度较佳.结论 盐酸瑞芬太尼联合丙泊酚应用于无痛胃镜检查麻醉效果较好.
作者：李斌；牛艳兰；王晋平；吴卫兰；赵志忠 刊期： 2013年第15期
胃癌患者本身就备受疾病煎熬,多数患者营养不良,手术后能够积极进行营养支持对胃癌患者尤为重要[1],可以促进患者康复,减少并发症发生.营养支持主要包括常见的肠外营养支持(PN)、肠内营养支持(EN)两种方法,近年来随着理论加深,认识的改进,肠内营养支持成为既能够充分保证能量供给,又能够维持肠道正常功能,倍受临床关注,2010年3月至2012年3月内黄县人民医院收住胃癌患者98例,行全胃切除术后营养支持治疗,现报告如下.
作者：王瑞军 刊期： 2013年第15期
目的 临床分析胃癌行“全胃切除术”后早期肠内营养支持治疗的意义.方法 采用随机对照的方法,将78例因胃癌进行“全胃切除手术”的患者随机分为肠内营养组(EN组)和肠外营养组(PN组),比较分析两组患者的营养评定、术后排气、排便时间、术后平均住院天数、并发症发生率等各项指标.结果 EN组患者术后排气、排便时间、术后并发症的发生率、平均住院天数明显小于PN组(P＜0.05).结论 “全胃切除术”后给予早期肠内营养治疗安全可行,疗效优于肠外营养支持治疗.
作者：王凯；王旭 刊期： 2013年第15期
目的 了解前后循环脑梗死患者常见的危险因素、病因分型及预后的差异,以利于进行针对性防治.方法 连续收集前后循环脑梗死住院患者507例和114例,收集相关的危险因素,对其进行TOAST病因分型,在发病3个月和6个月后进行随访,对前后循环脑梗死中常见发病危险因素、类型及预后进行比较分析.结果 高血压是前后循环脑梗死患者常见的危险因素,分别占58.2％和63.2％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).前循环组中吸烟和高脂血症比例低于后循环组,房颤比例高于后循环组(P＜0.05).前循环脑梗死中心源型栓塞型卒中比例高于后循环组(P =0.042).后循环脑梗死患者在3个月和6个月的随访中病死率和预后不良发生率低于前循环组(P＜0.05).结论 前后循环脑梗死患者常见危险因素和病因分型存在着一定差异.前循环脑梗死患者3个月和6个月的预后较后循环脑梗死患者差,其结果需要进一步的研究来证实.
作者：赵建民 刊期： 2013年第15期
目的 探讨顺行+逆行输尿管镜技术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效和安全性.方法 对90例复杂性输尿管上段结石患者采用逆行经尿道输尿管镜和顺行经皮输尿管镜联合碎石取石的治疗方法,其中经尿道输尿管镜配合气压弹道碎石及上推结石,经皮输尿管镜配合高压水冲取石.结果 90例输尿管结石一次碎石成功率为94％ (85/90),全部患者未出现明显的大出血、假道、穿孔、尿路感染等并发症,无一例患者需要输血治疗.结论 顺行+逆行输尿管镜技术治疗复杂性输尿管上段结石具有损伤小、手术安全、取石方便、残石率低等优点,值得进一步推广.
作者：魏建军；秦建瑞 刊期： 2013年第15期
目的 总结心脏瓣膜病患者瓣膜置换术的临床经验.方法 回顾性分析2005年3月至2012年9月1435例心脏瓣膜置换术患者的临床资料,风湿性心脏病1219例,其他原因216例；NYHA心功能分级:Ⅰ级58例,Ⅱ级322例,Ⅲ级993例,Ⅳ级62例；手术二尖瓣置换867例,主动脉瓣置换253例,二尖瓣联合主动脉瓣置换315例,三尖瓣置换2例,同时三尖瓣成形329例,冠状动脉旁路移植28例,左房血栓清除63例.合并其他手术14例.结果 本研究手术早期死亡24例(1.67％),以低心排综合征和心律失常常见,占死亡原因的50％.手术早期并发症:各种心律失常142例,肺部并发症53例,低心排综合征43例,水电解质紊乱等.晚期并发症以慢性充血性心力衰竭和心律失常为主.结论 心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病的有效方法.充分的术前准备、合适的手术时机、良好熟练的手术技术、手术理念、及时准确的围术期处理是降低并发症提高疗效重要的措施.术后积极预防和治疗慢性心衰、适度的抗凝是保证患者远期生存的重要因素.
作者：胡振东 刊期： 2013年第15期
目的 了解医院内感染铜绿假单胞菌的临床分布及耐药特征,为临床治疗铜绿假单胞菌院内感染提供参考依据.方法 回顾性分析许昌市中心医院2006年至2011年住院患者分离的铜绿假单胞菌病区分布、标本来源及抗生素耐药情况.结果 6年间铜绿假单胞菌分离率较高的科室分别为ICU、呼吸内科和神经外科；以痰标本中分离率高,达69.6％；药敏结果显示哌拉西林/他唑巴坦和美罗培南有较高的活性,对多种药物的耐药率2006年至2009年间呈逐年上升趋势,但是从2010年至2011年,其耐药率明显下降.结论 铜绿假单胞菌多重耐药菌株检出比例较高,临床应根据其标本分布特点和药敏结果合理用药,有效降低铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性.
作者：艾根伟 刊期： 2013年第15期
目的 分析老年呼吸机相关性肺炎患者感染鲍氏不动杆菌的耐药性以增强此菌感染的临床治疗能力.方法 对解放军264医院干部病房2010年3月至2011年12月间收治的呼吸机相关性肺炎126例老年住院患者进行细菌检测,并对其从检测结果中分离出的鲍氏不动杆菌进行药物敏感实验,检测其耐药性,回顾性分析其菌株耐药检测结果.结果 126例老年呼吸机相关性肺炎患者检出菌株中共分离出病原菌113株,其中检出鲍氏不动杆菌58株.鲍氏不动杆菌药敏检测结果发现其对11种抗菌药的耐药率较高,其中以氨苄西林、头孢唑林及氨曲南为,耐药率高达90％以上；对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南及亚胺培南耐药率较低,耐药率均在50％以下.结论 老年呼吸机相关性肺炎患者鲍氏不动杆菌感染情况较为严重,而其菌株对于多种抗菌药物已具有较大的耐药性,故临床应严格针对药敏检测结果选择有效的抗菌药物,确保疗效.
作者：李芝兰；王萍；赵庆红 刊期： 2013年第15期
目的 分析钼铑双靶X线检查在乳腺疾病诊断中的应用价值.方法 采用乳腺临床触诊等方法对60000例40～ 86岁妇女进行乳腺疾病普查.回顾性分析1000例有临床症状的乳腺疾病患者,全部做乳腺钼铑双靶X线检查.结果 X线诊断为阳性病变者706例,经临床治疗或手术后154例,恶性病变为18例,误诊2例.结论 普及宣传妇女乳腺疾病防治知识,注意各年龄阶段乳腺疾病防治重点,合理认识和正确使用普查方法可提高乳腺癌检出率.X线钼铑双靶摄影对乳腺疾病的诊断具有很大的价值,可作为一种常规的检查手段.
作者：黄永杰；刘明；王虹 刊期： 2013年第15期
目的 探讨重症儿童手足口病(EV71感染)的胸部影像学表现.方法 回顾性分析经临床确诊的重症手足口病34例患儿的胸部X线及CT表现.结果 手足口病的胸部影像学主要表现为肺野透亮度降低,大小、范围不一的斑片状影为主的实质型改变以及肺间质浸润改变为主的网格状、条索状阴影.结论 手足口病患儿的胸部X线、CT表现与病程进展有密切关系,可反映其病情变化,对指导治疗及预后判断具有重要意义.
作者：潘文玲；李博；王瑞芳 刊期： 2013年第15期
目的 观察老鹳草软膏治疗婴儿皮肤黏膜念珠菌感染的疗效及安全性.方法 将56例婴儿皮肤黏膜念珠菌感染患儿,随机分为治疗组30例和对照组26例,治疗组患者外用老鹳草软膏涂于患处,2次/d；对照组患者外用3％克霉唑软膏涂抹,2次/d,连用7d后观察疗效.结果 治疗组有效率为93％,对照组有效率为77％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患儿未见明显不良反应.结论 老鹳草软膏外用治疗婴儿黏膜念珠菌感染疗效好,安全性高,值得临床推广应用.
作者：尚静雯；杜春伟 刊期： 2013年第15期
目的 观察经皮椎体成形术(PVP)治疗脊柱肿瘤、椎体转移瘤的疗效.方法 对29例胸腰椎转移瘤及多发性骨髓瘤患者的86个病椎行PVP术治疗.分别于术后3d及3、6个月采用主诉疼痛分级法(VRS)选行疼痛程度评估.术后6个月采用日常生活自理能力(ADL)量表对患者生活质量进行评估.结果 本研究椎体穿刺均成功.术中发生骨水泥沿椎体静脉丛渗漏2例,术中注射骨水泥时发生血压下降2例,下肢轻度刺激性疼痛1例.术中未出现肺栓塞、肋骨骨折等并发症.术后3d及3、6个月疼痛缓解有效率分别为69％、74％、78％.无原椎体再发塌陷.术后出现神经症状2例.术后6个月ADL评分较术前明显改善(P＜0.01).结论 PVP治疗脊柱肿瘤、榷体转移瘤止痛效果好,是一种切实可行的新技术,值得推广应用.
作者：张豪伟；秦文华 刊期： 2013年第15期
目的 测定子宫内膜癌患者血管内皮生长因子(VEGF)、胸苷酸激酶(TK1)的水平,探讨二者在子宫内膜癌患者血清的浓度水平.方法 选取2007年6月至2012年5月在枣庄市立医院妇科住院的子宫内膜癌患者(经病理证实)共86例,按国际妇产科联盟(FIGO) 2006年的标准进行手术病理分期及病理分级.正常对照组31例,为女性健康查体者,排除合并肿瘤及其他感染性疾病等.结果 31例健康对照组血清中VEGF和TK1水平分别为(88±32) pg/ml和(2.9±1.3)pmol/L,而86例子宫内膜癌患者血清的VEGF和TK1水平为(809±214) pg/ml和(8.0±2.3)pmoL/L,明显高于健康对照组(P＜0.01).且二者的血清浓度与患者的病理分期呈正相关.结论 血VEGF和TK1的水平与子宫内膜癌患者有密切的关系,可作为其发生、发展和预后的判定指标.在子宫内膜癌生长过程中,随着TK1表达量由低到高,VEGF促进肿瘤细胞生长的作用增强.把这两种指标与临床指标进行分析,可作为子宫内膜癌患者的早期诊断以及判断术后预后提供相关的理论基础和依据.
作者：姜家利；赵保成 刊期： 2013年第15期
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择.方法 对95例剖宫产术后再次妊娠分娩孕妇的分娩方式、分娩结局等资料进行回顾性分析.结果 95例中阴道试产68例,试产成功52例(76.5％),再次剖宫产43例(45.3％),显示阴道分娩组与再次剖宫产组对新生儿影响比较差异无统计学意义(P＞0.05),而产妇产褥感染、产后出血及住院时间比较,再次剖宫产组均较阴道分娩组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产术后再次妊娠选择阴道分娩方式值得提倡,但应严格掌握阴道试产的适应证及禁忌证,对阴道试产不成功者宜及时改为剖宫产.
作者：黄业妮 刊期： 2013年第15期
目的 提高临床对支气管内膜结核(EBTB)的认识.方法 对56例EBTB的误诊、漏诊患者的临床资料进行回顾性分析.结果 56例中误诊为肺部感染9例,慢性支气管炎18例,支气管哮喘10例,支气管扩张5例,肺癌6例,漏诊8例,后均经纤维支气管镜检查确诊.结论 EBTB临床表现缺乏特异性,误诊率高,应提高临床对EBTB的认识和警惕性,重视纤维支气管镜及痰液检查,以减少EBTB的误、漏诊.
作者：苏勇；马登军 刊期： 2013年第15期
目的 分析妇产科术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的病因特点及预防,从而更有效地总结方法及措施.方法 选择自2010年10月至2012年10月枣庄市立医院经确诊为妇产科术后下肢静脉血栓的患者180例,观察患者术后下肢深静脉血栓的临床特点以及预防措施.结果 良性肿瘤组2例(2.63％)发生下肢深静脉血栓,显著低于恶性肿瘤组的11例(10.58％),差异有统计学意义(x2 =32.91,P＜0.05)；13例深静脉血栓患者中11例发生于左下肢.剖宫产产妇16例(11.85％)形成髂总静脉血栓,高于自然分娩产妇的4例(2.96％),差异有统计学意义(x2=11.72,P＜0.05).剖宫产产妇11例(8.15％)形成小腿深静脉血栓,高于自然分娩产妇的3例(2.22％),差异有统计学意义(x2 =3.51,P＜0.05).剖宫产产妇9例(6.67％)血栓形成合并肺栓塞,高于自然分娩产妇的2例(1.48％),差异有统计学意义(x2=12.31,P＜0.05).剖宫产产妇7例(5.19％)血栓形成合并静脉曲张,高于自然分娩产妇的2例(1.48％),差异有统计学意义(x2 =2.28,P＜0.05).结论 妇产科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的危险因素为恶性肿瘤,患者左下肢是极易出现恶性肿瘤的部位.对妇产科肿瘤术后及剖宫产术后并发下肢深静脉血栓的病因特点及预防要做到高度重视,结合各种预防措施,早期预防,减少患者并发症的发生率.
作者：李薛鹏 刊期： 2013年第15期
目的 观察二甲双胍联合罗格列酮治疗2型糖尿病的疗效.方法 将90例患者随机分为两组,观察组给予二甲双胍联合罗格列酮治疗；对照组给予二甲双胍治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 空腹血清胰岛素(FINS)水平观察组治疗后明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).FINS水平对照组治疗后与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组和对照组FINS比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 二甲双胍联合罗格列酮具有良好的降糖效果.罗格列酮在降低血糖的同时,也能降低FINS水平.
作者：高燕 刊期： 2013年第15期
目的 结合心肌桥冠脉造影影像学特征,探讨防治部分心肌桥患者发作心绞痛症状的临床治疗方法.方法 对2308例冠状动脉造影术检查中检出的32例心肌桥患者的临床影像学资料进行回顾性分析研究.结果 心肌桥的发生率为1.39％,均为位于前降支的单桥,临床诊断孤立性心肌桥13例,并发冠脉粥样硬化15例,高血压病20例.32例心肌桥患者全部有发作性胸痛症状.结论 冠脉造影术用于心肌桥的诊断可靠,心肌桥在心脏收缩期时可引起心肌缺血的表现,临床应用他汀类、β-受体阻滞剂等药物治疗心肌桥患者是有效的.
作者：郭树领；程国平；陈鑫 刊期： 2013年第15期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
