王希温；胡桂青
目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)早期诊断急性心肌梗死的临床应用价值.方法 对80例急性心肌梗死(AMI)患者和60例不稳定型心绞痛(UA)患者的同一血样标本,检测cTnI、CK-MB两项指标进行两组间比较,并对AMI组和UA组各指标作对比分析.结果 cTnI早期诊断急性心肌梗死灵敏度高于CK-MB,阳性率分别为63.8％、18.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 心肌肌钙蛋白Ⅰ对于早期诊断AMI具有较高灵敏度和较强特异性,是心肌损伤特异性标志物,cTnI检测方便、快捷、准确,具有较好的临床价值.
作者：张东旭 刊期： 2012年第16期
目的 评价肠排列术在治疗小儿外科中粘连性肠梗阻的应用选择和临床疗效.方法 回顾性分析2005年至2011年73例粘连性肠梗阻患儿行肠排列术的临床资料.结果 73例患儿中69例有开腹手术病史,其余4例为肠茧症.全组均行肠粘连松解及肠排列术,其中肠外排列2例,肠内排列71例.70例康复出院,死亡3例,病死率为4.1％,包括术后肠瘘1例,发生率为1.3％.62例随访2～6年,远期梗阻复发4例,复发率为5.4％.结论 肠排列术是治疗小儿腹腔广泛严重粘连的有效手段,术中细致轻柔的操作以及术后抗感染和支持治疗尤为重要.
作者：杜俊鹏；张书峰；鲍俊涛 刊期： 2012年第16期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度变化与临床分期的关系.方法 选择60例COPD患者(其中急性加重期38例,缓解期22例),采用免疫透射比浊测定CRP,酶联免疫法(ELISA)检测血清中TNF-α和IL-6的水平,并根据临床分期分组与20例健康体检者做对照比较.结果 COPD急性加重期和缓解期患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于健康对照组(P＜0.05),COPD急性加重期CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于缓解期患者(P＜0.05),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP、TNF-α、IL-6共同参与了COPD的发病机制,在气道炎性反应中起着重要作用,并与COPD的临床分期密切相关.
作者：李波 刊期： 2012年第16期
目的 探讨临床护理路径在预防难免性压疮中的应用效果.方法 将120例压疮风险评估(Braden评分)≤12分的患者随机分为对照组和实验组,对照组采用传统护理干预措施,实验组按制订的难免性压疮临床护理路径表进行护理.结果 对照组住院期间压疮发生率为19.18％,实验组住院期间压疮发生率为1.72％,实验组压疮发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用临床护理路径对难免性压疮实施护理干预措施可明显降低难免性压疮的发生率,提高压疮的护理质量及护理工作满意度.
作者：梁爱华；闫泽雨；吴姗 刊期： 2012年第16期
目的 探讨妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)与血清中性粒细胞激活肽-78(ENA-78)和巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的相关性及其意义.方法 选择妊娠合并OSAHS患者102例和正常妊娠36例行标准多导睡眠呼吸监测系统监测记录呼吸暂停低通气指数(AHI)；并根据AHI分为轻度OSAHS组36例,中度OSAHS组34例和重度OSAHS组32例.采用酶联免疫(ELISA)法检测血清ENA-78和MIF含量.结果 OSAHS合并高血压组AHI、MAP、ENA-78和MIF含量明显高于单纯OSAHS组(t=13.46,11.65,12.47,13.52,P均＜0.01)和正常妊娠组(t=16.72,15.31,16.35,17.43,P均＜0.01),单纯OSAHS组AHI、MAP、ENA-78和MIF含量明显高于正常妊娠组(t=8.92,9.27,10.24,10.23,P均＜0.01)；同时重度OSAHS患者的ENA-78和MIF含量明显高于中度OSAHS组,中度组明显高于轻度组,差异有统计学意义(P均＜0.01).其中OSAHS组患者AHI值与MAP、MIF、ENA-78呈正相关(r=0.75,0.71,0.68,P均＜0.01)；OSAHS组患者ENA-78值与MAP、MIF呈正相关(r =0.65,0.68,P均＜0.01).结论 妊娠合并OSAHS患者病情与ENA-78、MIF水平密切相关；妊娠合并OSAHS部分参与了妊娠期高血压疾病(HDCP)的病理过程.
作者：张文敏；赵艳丽；黄友敏 刊期： 2012年第16期
目的 探讨抑制叉头状转录因子O1( FoxO1)基因表达对胰岛素抵抗(IR) HepG-2细胞葡萄糖消耗的影响.方法 构建针对转录因子FoxO1 mRNA特异性的携带红色荧光标记的siRNA载体,并测序鉴定.高浓度胰岛素诱导建立IR细胞模型.实验共分四组:A组为普通培养基培养的细胞组；B组为未处理IR细胞组；C组为转染FoxO1 siRNA载体的IR细胞组;D组为以转染试剂为对照的IR细胞组.转染后荧光显微镜下观察红色荧光的表达；葡萄糖氧化酶法检测各组细胞葡萄糖的消耗.结果 经测序,成功构建了FoxO1 siRNA载体.在转染后48h细胞内红色荧光表达强.此时与A组比较,B组葡萄糖消耗量降低(P＜0.01),与B组比较,C组细胞葡萄糖消耗量增加(P＜0.05)；与B组比较,D组各项指标表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 抑制FoxO1基因在胰岛素抵抗细胞中的高表达,可改善胰岛素敏感性.
作者：饶小娟；董瑞鸿；吴毓敏 刊期： 2012年第16期
目的 探讨经面罩无创双水平正压通气(BiPAP)治疗老年重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 选择老年重症AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者50例,比较治疗前后的动脉血气[动脉血氧分压( PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、动脉血氧饱和度(SaO2)]和生命体征[呼吸(RR)、心率(HR)]的变化.结果 治疗后PaO2、SaO2、pH值较治疗前明显升高,RR、HR、PaCO2较治疗前明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对老年重症AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期应用BiPAP无创通气治疗疗效满意,无明显并发症,可作为一线治疗手段推广应用.
作者：李爱华 刊期： 2012年第16期
目的 探讨高血压病并发心房颤动患者血栓前状态标志物水平与左心室舒张功能参数[二尖瓣舒张早期峰值血流速度与二尖瓣环舒张早期峰值运动速度均值之比(E/Em)]的相关性.方法 随机选取健康体检者(A组)50例,单纯高血压病患者(B组)60例,高血压病并心房颤动患者(C组)64例,用免疫比浊法测定各组血浆高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-dimer)浓度,采用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定血浆血管性假血友病因子(vWF)浓度,并用多普勒超声心动图测定各组左心室舒张功能参数E/Em值,分别比较各组hs-CRP、D-dimer、vWF与E/Em值以及其间的相关关系.结果 C组血栓前状态标志物(hs-CRP、D-dimer、vWF)水平与E/Em值均高于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示:高血压病并心房颤动患者血浆hs-CRP、D-dimer、vWF水平与E/Em值呈正相关性(r值分别为0.59,0.64,0.67,P＜0.05).结论 与单纯高血压病组患者相比,高血压病并心房颤动组患者血栓前状态标志物水平与左心室舒张功能参数E/Em值明显升高,两者正相关性更强.
作者：刘慧平 刊期： 2012年第16期
目的 探讨老年糖尿病患者并发医院获得性肺炎的临床特点及其防治策略.方法 回顾性分析68例老年糖尿病并发医院获得性肺炎患者的临床资料,包括痰细菌培养及药敏试验结果、治疗及转归情况.结果 68例老年糖尿病并发医院获得性肺炎患者发病率为9.44％,伴有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状者42例,占61.7％,无呼吸道症状26例,占38.3％；肺部听诊可闻及肺部啰音52例,占76.4％；胸片均发现有肺部感染.痰细茵培养出59株细菌,其中41株(69.5％)为G-杆菌,15株(25.4％)为G+球菌.使用抗生素治疗后54例痊愈,14例(20.6％)死亡.结论 老年糖尿病患者医院获得性肺炎发生率高,且病死率高,部分患者感染症状不典型,应将胸部X线检查作为常规检查；痰细菌培养以G-杆菌为主,经验性使用抗生素应注意覆盖G-杆菌,然后按药敏试验结果选用敏感抗生素治疗.
作者：劳丹华 刊期： 2012年第16期
目的 探讨Survivin、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)在结肠癌组织中的表达及其与肿瘤进表的关系.方法 采用免疫组化SP法检测60例结肠癌组织中Survivin、MMP-9和VEGF表达情况,并以25例正常结肠组织作为对照.结果 结肠癌组织中Survivin、MMP-9和VEGF表达显著高于正常结肠组织(P＜0.05).结肠癌患者中Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移患者的Survivin、MMP-9和VEGF阳性表达率分别高于Ⅰ～Ⅱ期和无淋巴结转移患者(P＜0.05).结论 结肠癌组织中Survivin、MMP-9和VEGF的表达水平明显升高,在结肠癌的浸润转移中起到了重要的作用,可作为反映结肠癌进展的生物学指标.
作者：任庆琎 刊期： 2012年第16期
目的 比较不同用药方式和用药剂量对中枢性镇吐药昂丹司琼预防剖宫产术后镇痛治疗后发生恶心、呕吐的疗效.方法 剖宫产手术患者100例按昂丹司琼用药方式和用药剂量不同分为五组:镇痛泵昂丹司琼4 mg组(A组)、镇痛泵昂丹司琼8 mg组(B组)、静脉联合镇痛泵昂丹司琼4 mg组(C组)、静脉联合镇痛泵昂丹司琼8 mg组(D组)和对照组(E组),每组20例.记录手术结束后的不同时间点(0、1、3、6、12、24、48 h)疼痛视觉模拟评分(VAS)以及不同时间段内(0～1h、1～3 h、3～6h、6～12h、12～24 h、24～48 h)恶心、呕吐发生例数.结果 不同时间点组内和组间VAS比较差异无统计学意义.恶心、呕吐发生率在A、B组间及C、D组间比较差异无统计学意义.而C组与A、E组间及D组与B、E组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉注射昂丹司琼较其他用药方式可明显减少术后镇痛后恶心、呕吐的发生率,用药剂量的改变则对止吐效应无明显影响.
作者：武霄 刊期： 2012年第16期
目的 探讨乳腺癌改良根治术和保乳手术的治疗效果.方法 选择2007年4月至2010年11月新野县人民医院普外科收治的60例乳腺癌患者,随机分为观察组与对照组,每组30例.观察组行保乳手术,对照组行改良根治手术.观察两组手术及术后并发症情况.结果 观察组、对照组平均手术时间分别为167.9 min和189.3 min；术中平均出血量分别为265.5 ml和285.6 ml；术后平均住院时间分别为9.1d和14.3 d；术后观察组2例出现并发症,对照组6例出现并发症.比较两组以上各指标,观察组均显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌保乳手术较改良根治术临床疗效更为确切,患者生存质量显著提高,值得临床推广应用.
作者：林楠；廖渊 刊期： 2012年第16期
目的 研究生存素( Survivin)蛋白在喉癌组织中的表达及意义.方法 以“Survivin”和“喉癌”为关键词在万方数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库上联合检索2000年至2011年国内专业期刊发表的关于Survivin在喉癌组织中表达的独立病例对照研究的论文,并对文献进行异质性检验,以病例组与对照组比值比(OR值)为效应指标,然后应用Meta分析软件RevMan4.3对各研究原始数据进行统计处理,并计算合并OR值及95％可信区间(95％CI),同时绘制Meta分析森林图.结果 有12篇文献纳入Meta分析,累计喉癌患者605例,对照组373例.喉癌组与正常组织组OR值为26.38,95％CI为(14.97,46.47).喉癌组与癌旁组织组OR值为4.19,95％CI为(2.50,7.03).Survivin表达与喉癌临床分期(P＜0.01)、病理学分级(P＜0.01)、淋巴结转移(P＜0.05)之间存在明显相关,而与喉癌分型(P＞0.05)无明显关联.结论 对相关文献研究结果的Meta分析显示,Survivin的高表达可能在喉癌的发生、发展、转移中起重要作用,其同时可成为喉癌的恶性程度与预后的指标.
作者：庞宇峰；龚静蓉 刊期： 2012年第16期
目的 探讨神经导航辅助下单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术患者的护理要点及方法.方法 对83例垂体瘤患者术前给予皮肤、鼻腔及导航使用前的各项准备,术后实施严密的病情观察、鼻腔护理、并发症的预防及护理等有效措施.结果 8例患者术后症状均得到有效改善或消失.术后并发症23例,其中脑脊液鼻漏6例,尿崩症13例,高热4例.无一例死亡.结论 神经导航辅助下单鼻孔经蝶入路治疗垂体腺具有创伤小、手术并发症少等优点,围术期的护理能有效地减少并发症的发生.
作者：黄俊玲；王继红 刊期： 2012年第16期
目的 观察非洛地平联合辛伐他汀治疗高血压病合并血脂代谢紊乱的疗效.方法 随机选择门诊、病房及健康体检中的高血压病患者(A组)和无高血压病患者(B组)各100例,以总胆固醇(TC) ＞6.0 mmol/L,总甘油三酯(TG) ＞2.2 mmol/L作为高脂血症的标准,给予辛伐他汀10 mg,口服,1次/d,时间为8周,有高血压者予非洛地平10 mg,口服,3次/d.定期检测患者肝、肾功能和血脂、空腹血糖.结果 高血压病患者合并高脂血症的比例明显高于无高血压病者,两者相比差异有统计学意义(P＜0.01).辛伐他汀不论是对高血压病合并高脂血症或者无高血压病的高脂血症都有明显疗效.治疗前后相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 非洛地平联合辛伐他汀能有效治疗高血压病合并高脂血症.
作者：毛光波；高霞；刘绪真 刊期： 2012年第16期
目的 探讨深Ⅱ度烧伤创面受压情况对创面愈合的影响.方法 观察102例深Ⅱ度烧伤创面不同时期受压后其愈合过程的临床变化,分析不同时期创面受压对创面愈合的影响.结果 早期深Ⅱ度创面受压组;共48例,其中30例非手术愈合,平均愈合时间(25±5)d,另18例行植皮手术治愈.中期受压组:35例均非手术愈合,平均愈合时间( 16±2)d.后期受压组:共19例,其中8例非手术愈合,平均愈合时间(32±3)d,11例行植皮手术治愈.结论 深Ⅱ度烧伤创面中期适度受压有利于痂皮迅速自同一平面剥离,从而保护了残存的皮肤附件,加快了创面愈合速度,提高了预后质量.
作者：韩斌；翁志勇 刊期： 2012年第16期
目的 应用三维应变率成像研究收缩期应变率峰值及收缩后收缩应变率峰值对冠心病的早期诊断价值.方法 对46例心肌缺血患者和48例健康者进行三维应变率成像检查,记录三维四腔动态应变率图像,脱机后利用随机所带QTVI定量分析软件进行应变率曲线分析,并做统计学处理.结果 正常组收缩期应变率曲线呈“V”形,节律规整,各节段间协调性好,收缩后收缩现象少,峰值低,占时短；缺血组应变率曲线呈锯齿状、“W”形、“r”形或杂乱形,收缩期应变率峰值减低,收缩后收缩现象普遍存在,而且收缩后收缩应变率峰值高,占时长.结论 三维应变率成像检查耗时短,费用低,收缩后收缩应变率对冠心病心肌缺血的敏感性高,可作为冠心病筛查的一种常规手段使用.
作者：申喜玲；赵嘉；张小丽；李普楠；田坤 刊期： 2012年第16期
目的 观察2型糖尿病患者血管病变及其可能改变的危险因素.方法 100例糖尿病患者先前未存在血管病变,且首次在医院糖尿病科就医,检测患者的体质量指数(BMI)、平均糖化血红蛋白(HbAlc)、胆固醇、血压、心电图、血管多普勒等.结果 BMI＞30 kg/m2 56例,占56％,平均HbAlc 6.8％,胆固醇平均值为5.54 mmol/L,高血压35例(收缩压＞140 mm Hg),占35％,正在吸烟26例,占26％；心电图检查发现有心脏缺血性改变23例,占23％,踝臂指数降低18例,占18％,颈动脉粥样硬化51例,占51％.结论 积极的初级血管病变预防措施对于初诊为糖尿病患者是必要的.
作者：直建光 刊期： 2012年第16期
目的 观察地佐辛联合高乌甲素用于妇科手术后患者静脉自控镇痛( PCIA)的效果、不良反应和药物的效价比.方法 将60例妇科手术患者随机分为三组,每组20例,三组患者PCIA的镇痛药液分别选用:A组地佐辛0.8 mg/kg,B组地佐辛0.6 mg/kg加高乌甲素16 mg,C组地佐辛0.4 mg/kg加高乌甲素32 mg,进行镇痛.并在镇痛开始时静脉注射布托啡诺1 mg作为负荷量,静脉注射盐酸托烷斯琼2 mg预防术后恶心、呕吐.观察术后1、6、12、24、36、48 h生命体征监测指标和不良反应的发生情况,并进行双盲镇痛、舒适度和镇静评分.结果 VAS评分:手术后不同时间点,三组VAS比较差异均无统计学意义(P＞0.05).VAS总体分布:镇痛良好者三组均为100％.BCS评分:手术后不同时间点,三组BCS比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Ramesy评分:手术后不同时间点,三组Ramesy评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).不良反应:三组不良反应的发生情况差异均无统计学意义(P＞0.05).镇痛药物的价格:A组＞B组＞C组,三组价格比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛与地佐辛联合高乌甲素用于术后PCIA镇痛效果相同,不良反应的发生情况相近,三者药物价格差异显著,妇科手术后PCIA,选择地佐辛0.4 mg/kg加高乌甲素32 mg进行镇痛,效价比高,医疗费用低.
作者：袭菲菲；李敬；李荣；岳庆祝；孙永涛；杨筠；周明霞；王雯 刊期： 2012年第16期
目的 研究平喘汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期白细胞介素-8(IL-8)、内皮素-1(ET-1)的影响.方法 选择2007年6月至2011年6月慢性阻塞性肺疾病患者90例,均为稳定期.分为对照组30例,采用常规治疗；观察组60例,采用常规治疗加用平喘汤.疗程均为4周.分别观察两组治疗前后血清IL-8、ET-1水平.结果 ①两组治疗后血清IL-8、ET-1水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)；②治疗组治疗后血清IL-8、ET-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 平喘汤可以抑制COPD患者血清IL-8、ET-1的释放,可能有一定的肺保护和治疗作用.
作者：段康颖；尹建昱 刊期： 2012年第16期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
