武霄
目的 探讨左半结肠癌伴梗阻行一期切除吻合术的可行性.方法 回顾性分析41例左半结肠癌伴梗阻行一期切除吻合术患者的临床资料.结果 本研究41例均痊愈出院,无死亡患者.术后发生吻合口瘘4例,发生率为9.75％,经保守治疗后痊愈.结论 严格掌握适应证,术中彻底清洁肠道,做好正确的手术操作和围术期处理,切除吻合术治疗左半结肠癌伴梗阻是安全可行的.
作者：郭锦涛；王道岭；岳德亮 刊期： 2012年第16期
目的 探讨神经导航辅助下单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术患者的护理要点及方法.方法 对83例垂体瘤患者术前给予皮肤、鼻腔及导航使用前的各项准备,术后实施严密的病情观察、鼻腔护理、并发症的预防及护理等有效措施.结果 8例患者术后症状均得到有效改善或消失.术后并发症23例,其中脑脊液鼻漏6例,尿崩症13例,高热4例.无一例死亡.结论 神经导航辅助下单鼻孔经蝶入路治疗垂体腺具有创伤小、手术并发症少等优点,围术期的护理能有效地减少并发症的发生.
作者：黄俊玲；王继红 刊期： 2012年第16期
目的 评价导管取栓溶栓治疗肠系膜上动脉栓塞的疗效.方法 对13例急性肠系膜上动脉栓塞患者采用导管取栓溶栓术并观察疗效.结果 13例患者均成功取出血栓,取栓溶栓后血管复通,2例患者开腹探查,1例切除坏死肠管,1例未见肠管坏死,无治疗相关并发症.结论 导管取栓溶栓治疗肠系膜上动脉栓塞操作简便,能迅速恢复肠管血运,提高临床治愈率.
作者：潘明；万卷芳；戴少登；李发中 刊期： 2012年第16期
目的 探讨血清肿瘤标志物肿瘤抗原15-3( CA15-3)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)和肿瘤抗原19-9(CA19-9)联合检测诊断乳腺癌的临床价值.方法 采用电化学发光法检测乳腺癌组(182例)患者血清CA15-3、CYFRA21-1和CAl9-9,化学比色法检测TSGF水平,并与良性病变组(80例)、正常对照组(50例)比较.结果 乳腺癌组患者血清CA15-3、CYFRA21-1、TSGF、CA19-9水平及阳性率明显高于乳腺良性病变组及正常对照组(P＜0.01).CA15-3对乳腺癌的敏感性为60.4％ (110/182),特异性为90.0％ (45/50)；CYFRA21-1敏感性为72.5％( 132/182),特异性为86.0％( 43/50)；TSGF对乳腺癌的敏感性为74.7％ (136/182),特异性为92.0％ (46/50)；CA19-9敏感性为36.3％ (66/182),特异性为84.0％( 42/50)；四项联合检测的敏感性高达91.8％( 167/182),特异性为84.0％( 42/50).结论 CA15-3、CYFRA21-1、TSGF、CA19-9检测对乳腺癌有一定的诊断价值,四项联合检测有明显的互补性,可明显提高诊断乳腺癌的敏感性和准确性.
作者：徐风亮；刘丽娟；许祯杰 刊期： 2012年第16期
目的 探讨药物洗脱支架(DES)植入后给予150 mg维持量氯吡格雷的早期疗效及安全性.方法 96例接受DES植入患者术前6～12 h服氯吡格雷300 mg,术后在服用阿司匹林基础上随机接受每天75 mg( 75 mg组)或150 mg( 150 mg组)维持量的氯吡格雷治疗7d,以后所有患者接受每天75 mg的氯吡格雷治疗.分别检测两组服药前、服药后7d二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板大聚集率(MPAR),随访术后30d主要临床心血管事件(包括死亡、心肌梗死、靶血管血运重建、再发心绞痛等)和出血事件的发生情况.结果 氯吡格雷150 mg组与75 mg组术前MPAR比较差异无统计学意义(P＞0.05),而术后7d比较差异有统计学意义(P＜0.05)；氯吡格雷150 mg组术后30 d主要临床心血管事件发生率较75 mg组显著减少(P＜0.05).两组30 d出血事件比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 植入DES患者术后服用高维持剂量氯吡格雷150mg较之常规维持剂量75 mg治疗能更大程度抑制血小板聚集,同时降低DES植入术后近期发生不良事件的风险,且不增加出血事件发生.
作者：逯保军 刊期： 2012年第16期
目的 评价有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并严重呼吸衰竭的临床疗效.方法 37例COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭患者,按其采用机械通气方式不同分为有创无创序贯机械通气治疗组(序贯组19例)与单一有创机械通气治疗组(非序贯组18例)两组.记录并分析比较两组患者机械通气的时间、撤机成功率、呼吸机相关肺炎发生率、入住ICU的时间,并比较序贯组改用无创]通气后的指标.结果 序贯机械通气治疗COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭疗效显著,机械通气时间、入住ICU的时间较非序贯组均缩短(P＜0.05),撤机成功率、呼吸机相关肺炎发生率、再插管率均低于非序贯组(P＜0.05).序贯组拔除气管内导管,改用无创机械通气治疗3h后,通气指标、呼吸功能、循环功能与拔管前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭具有优越性,疗效显著.
作者：张遂甫；李焱 刊期： 2012年第16期
目的 探讨结核性胸腔积液诊断模拟评分系统.方法 采用病例对照研究的方法选择结核性胸腔积液患者77例作为病例组,非结核性胸腔积液患者41例作为对照组.选择与结核性胸腔积液相关的危险因素和症状进行多元Logistic分析,计算各变量的权重分值,建立临床诊断模拟评分系统.应用受试者工作特征曲线确定结核性胸腔积液患者的评分佳临界值.结果 根据此诊断模拟评分系统对两组进行评分,病例组平均(17±6)分,对照组平均(4±3)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.O1).选取评分8.5分作为鉴别结核性胸腔积液和非结核性胸腔积液的临界值,当评分≥8.5分时诊断结核性胸腔积液的敏感度是90.91％ (70/77),特异度是95.12％(39/41),诊断准确度是92.37％ (109/118).结论 结核性胸腔积液诊断模拟评分系统有助于结核性胸腔积液的早期诊断,特别对基层医院和非结核专业医生,有待于进一步扩大研究.
作者：张守贞；单蔚青；刘聿慧；赵海英；马向伟 刊期： 2012年第16期
目的 探索冠状动脉狭窄程度、病变长度与冠心病患者肾小球滤过率( eGFR)的相关性.方法 总结分析河南省胸科医院收治的298例冠心病患者的冠状动脉造影结果,根据冠状动脉狭窄程度计算其Gensini积分,依据中国人校正简化MDRD方程估算患者eGFR,比较分析患者的Gensini积分、冠状动脉病变长度与患者eGFR的相关性.结果 52.3％冠心病患者eGFR＜ 90 ml/( min×1.73 m2).随患者冠状动脉狭窄程度、病变长度的增加,患者肾功能减退的发生率增加,eGFR比较差异有统计学意义.控制年龄、高血压病、糖尿病等因素后,冠状动脉狭窄程度与病变长度及eGRF存在相关性(分别为r=- 0.164,P=0.038和r=- 0.130,P=0.046).结论 冠心病患者肾功能减退发生率高；冠状动脉的病变程度与肾小球滤过率相关,可对冠心病患者的肾功能做初步评估.
作者：于运福；闫继锋；杨鹏伟；王忠民；李文；陈小贞 刊期： 2012年第16期
目的 探讨侧脑室脑膜瘤手术入路的选择及显微外科治疗.方法 回顾性分析南阳医学高等专科学校第一附属医院2002年8月至2010年1月收治的14例侧脑室内脑膜瘤患者的临床资料.结果 14例患者侧脑室内脑膜瘤均于显微镜下全部切除,无死亡患者,10例症状较术前明显缓解,视野缺损3例,感觉性失语1例.随访13例患者,1例有感觉性失语,3例偏盲,1例单侧肢体力差,其余的术前症状消失恢复良好,1例患者术后6个月出现脑积水,无肿瘤复发.结论 选择个体化手术入路,采用显微手术治疗,可以提高侧脑室脑膜瘤的治疗效果.
作者：焦政安 刊期： 2012年第16期
目的 观察ω-3鱼油脂肪乳剂联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者肺损伤的临床疗效.方法 将64例重症急性胰腺炎患者随机分成两组:对照组32例仅用常规治疗；治疗组32例在常规治疗基础上另加乌司他丁60万U静脉滴注,每日2次,ω-3鱼油脂肪乳剂100 ml/d静脉滴注.观察两组1周后治疗效果、动脉血气分析及体肺功能的影响.结果 治疗组疗效优于对照组,动脉血气明显优于对照组(P＜0.05).结论 ω-3鱼油脂肪乳剂联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肺损伤有明显治疗作用.
作者：王东；张勇刚；单艳华；李小霞；罗凇元；王喜梅；闵照琴 刊期： 2012年第16期
目的 探讨应用腹腔镜技术在异位妊娠中的诊治意义及临床效果.方法 将100例异位妊娠患者随机分为对照组50例(传统诊治方法),观察组50例(腹腔镜技术诊治方法)对照两组患者误诊率、并发症发生率、住院天数、1年后随访粘连性肠梗阻发生率.结果 对照组误诊5例(10％),并发症5例(l0％),住院天数(10±1.2)d,1年后随访粘连性肠梗阻发生8例(16％)；观察组误诊率l例(2％),并发症发生2例(4％),住院天数(6±1.2)d,1年后随访粘连性肠梗阻发生率(1例,2％),两组比较差异有统计学意义(P＜o.05).结论 腹腔镜技术应用在异位妊娠诊治中,诊断率高、疗效确切、不良反应小.
作者：杨春 刊期： 2012年第16期
目的 探讨老年糖尿病患者并发医院获得性肺炎的临床特点及其防治策略.方法 回顾性分析68例老年糖尿病并发医院获得性肺炎患者的临床资料,包括痰细菌培养及药敏试验结果、治疗及转归情况.结果 68例老年糖尿病并发医院获得性肺炎患者发病率为9.44％,伴有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状者42例,占61.7％,无呼吸道症状26例,占38.3％；肺部听诊可闻及肺部啰音52例,占76.4％；胸片均发现有肺部感染.痰细茵培养出59株细菌,其中41株(69.5％)为G-杆菌,15株(25.4％)为G+球菌.使用抗生素治疗后54例痊愈,14例(20.6％)死亡.结论 老年糖尿病患者医院获得性肺炎发生率高,且病死率高,部分患者感染症状不典型,应将胸部X线检查作为常规检查；痰细菌培养以G-杆菌为主,经验性使用抗生素应注意覆盖G-杆菌,然后按药敏试验结果选用敏感抗生素治疗.
作者：劳丹华 刊期： 2012年第16期
目的 探讨乳腺癌改良根治术和保乳手术的治疗效果.方法 选择2007年4月至2010年11月新野县人民医院普外科收治的60例乳腺癌患者,随机分为观察组与对照组,每组30例.观察组行保乳手术,对照组行改良根治手术.观察两组手术及术后并发症情况.结果 观察组、对照组平均手术时间分别为167.9 min和189.3 min；术中平均出血量分别为265.5 ml和285.6 ml；术后平均住院时间分别为9.1d和14.3 d；术后观察组2例出现并发症,对照组6例出现并发症.比较两组以上各指标,观察组均显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌保乳手术较改良根治术临床疗效更为确切,患者生存质量显著提高,值得临床推广应用.
作者：林楠；廖渊 刊期： 2012年第16期
目的 探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的临床疗效.方法 将60例急性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采用开腹手术治疗.结果 观察组与对照组的总有效率分别为1 00％、66.67％,观察组疗效明显优于时照组.观察组住院时间约1周；对照组住院时间约2周.观察组住院时间明显短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗急性胆囊炎效果明显优于开腹手术治疗,手术时间短、创伤小、痛苦轻、住院时间短、术后并发症少,值得临床推广应用.
作者：王希温；胡桂青 刊期： 2012年第16期
目的 探讨宫内发育迟缓(IUGR)的发生与脐血胰岛素(INS)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和脂联素的关系,研究内分泌环境对胎儿的影响.方法 选择宫内发育迟缓新生儿60例(IUGR组)和正常出生体质量儿30例(对照组),测定并比较两组脐血中INS、IGF-1和脂联素的含量.结果 IUGR组脐血中INS、IGF-1和脂联素的含量均明显低于对照组(t =5.21,5.13,4.99,P＜0.05).相关分析显示出生体质量与脐血中INS、IGF-1和脂联素水平呈正相关(t=0.553,0.612,0.568,P＜0.05).结论 脐血INS、IGF-1和脂联素水平是影响出生体质量的重要因素,它们与胎儿宫内生长发育密切相关,为宫内发育迟缓儿生后的早期发现和早期治疗提供临床指导.
作者：张浩如 刊期： 2012年第16期
目的 比较宫腔镜引导下剪刀去除术与宫腔镜电切术两种术式治疗子宫内膜息肉的效果.方法 选择子宫内膜息肉患者130例,按照随机化原则分为A组与B组,其中A组采用宫腔镜引导下剪刀去除法,B组采用宫腔镜电切术,比较两组手术时间、术中出血量、术后复发例数、术后复发时间及术后妊娠例数.结果 两组手术时间A组为(8.9±2.3)min,B组为(9.1±2.6)min,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术中出血量A组为(74±46)ml,B组(53±36)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后复发例数及复发时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后妊娠例数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗子宫内膜息肉宫腔镜电切与宫腔镜引导下剪刀去除术比较具有出血少、创伤小、复发率低、复发时间晚等优点,而手术时间及术后妊娠率无明显优势.
作者：田金 刊期： 2012年第16期
目的 探讨腹腔镜胆囊大部分切除术在复杂腹腔镜胆囊切除术中适应证及临床应用价值.方法 回顾性分析阳泉市第一人民医院2008年3月至2011年9月42例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊大部切除术的临床资料.结果 42例手术均获成功,平均手术时间为50～140 min,平均80 min.术后胆漏l例,切口感染2例.术后随访2个月～3年,均无结石残留,无远期并发症.结论 在复杂胆囊手术中,腹腔镜胆囊部分切除术可简化手术,降低手术风险,可得到与胆囊造瘘和标准胆囊切除相同的疗效.
作者：周建生；侯青枝 刊期： 2012年第16期
目的 探讨临床护理路径在预防难免性压疮中的应用效果.方法 将120例压疮风险评估(Braden评分)≤12分的患者随机分为对照组和实验组,对照组采用传统护理干预措施,实验组按制订的难免性压疮临床护理路径表进行护理.结果 对照组住院期间压疮发生率为19.18％,实验组住院期间压疮发生率为1.72％,实验组压疮发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用临床护理路径对难免性压疮实施护理干预措施可明显降低难免性压疮的发生率,提高压疮的护理质量及护理工作满意度.
作者：梁爱华；闫泽雨；吴姗 刊期： 2012年第16期
目的 探讨血清癌胚抗原199(CA199)在卵巢畸胎瘤诊断中的临床意义.方法 收集2005年6月至2010年6月日照市人民医院妇产科就诊的256例卵巢畸胎瘤患者为研究对象,比较CA199阳性率、CA199与卵巢畸胎瘤大小、单双侧及所合成分的关系.结果 4种肿瘤标记物中,CA199表达阳性率高,且与畸胎瘤的大小、单双侧、所合成分等显著相关(P＜0.05).结论 卵巢畸胎瘤的直径越大、为双侧、未成熟成分多时,阳性率明显升高,推测CA199在卵巢畸胎瘤的诊断、病情评估、提示预后方面具有一定的临床意义.
作者：公莉；王艳平；汪秀芹；王崇娟 刊期： 2012年第16期
目的 探讨呼吸衰竭患者血清中一氧化氮和白细胞介素-18的变化及临床意义.方法 选取呼吸衰竭患者88例作为研究组,另选健康体检者40例作为对照组,采用分光光度法测定两组研究对象的血清中NO的含量,采用酶联免疫吸附实验检测IL-18的含量,并对血清中NO和IL-18进行相关性分析.结果 ①研究组患者血清中NO和IL-18水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；②研究组中重度呼吸衰竭患者血清中NO和IL-18水平明显高于中度和轻度患者,差异均有统计学意义(P＜0.01),中度呼吸衰竭患者血清中NO和IL-18水平明显高于轻度患者,差异有统计学意义(P＜0.05)；③呼吸衰竭患者血清NO与IL-18成正相关(r=0.44,P＜ 0.05).结论 NO和1L-18的异常表达可能在呼吸衰竭的发生发展中起到一定的作用.联合检测NO和IL-18的表达可能有助于对呼吸衰竭严重程度的判断.
作者：刘丘岗；张华茹；翟展艺 刊期： 2012年第16期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
