刘丘岗；张华茹；翟展艺
患者,女,37岁,62 kg,于2011年11月12日在硬膜外麻醉下行子宫肌瘤挖除术.患者既往无心肺疾患,无药物变态反应史、无麻醉于术史.术前血常规及血凝常规均正常.人手术室后开放静脉、吸氧,监测心率(HR)、心电图(ECG)、无创动脉压(NIBP)、脉搏血氧分压(SpO2).患者取右侧卧位,定点第1～2腰椎间隙,消毒铺巾.硬膜外穿刺成功,回抽(一),尾向置管顺利,回抽(一),注2％利多卡因4 ml,5 min后无腰麻征,注首次总量14 m1,麻醉平面第8胸椎～第5骶椎.
作者：马友田；王庆本；董伟 刊期： 2012年第16期
目的 探讨高血压病并发心房颤动患者血栓前状态标志物水平与左心室舒张功能参数[二尖瓣舒张早期峰值血流速度与二尖瓣环舒张早期峰值运动速度均值之比(E/Em)]的相关性.方法 随机选取健康体检者(A组)50例,单纯高血压病患者(B组)60例,高血压病并心房颤动患者(C组)64例,用免疫比浊法测定各组血浆高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-dimer)浓度,采用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定血浆血管性假血友病因子(vWF)浓度,并用多普勒超声心动图测定各组左心室舒张功能参数E/Em值,分别比较各组hs-CRP、D-dimer、vWF与E/Em值以及其间的相关关系.结果 C组血栓前状态标志物(hs-CRP、D-dimer、vWF)水平与E/Em值均高于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示:高血压病并心房颤动患者血浆hs-CRP、D-dimer、vWF水平与E/Em值呈正相关性(r值分别为0.59,0.64,0.67,P＜0.05).结论 与单纯高血压病组患者相比,高血压病并心房颤动组患者血栓前状态标志物水平与左心室舒张功能参数E/Em值明显升高,两者正相关性更强.
作者：刘慧平 刊期： 2012年第16期
目的 探讨新辅助治疗配合手术及术后辅助化疗模式治疗对中晚期食管癌的临床效果.方法 将80例符合条件的食管癌患者随机分为新辅助组和常规组,每组40例,对比观察两组疗效.结果 新辅助组术后局部复发率较常规组降低,但差异无统计学意义；新辅助组1、3、5年生存期分别为87.5％、47.5％、25.0％,常规组1、3、5年生存期分别为52.5％、20.0％、12.5％.两组在治疗后1年和3年生存率上比较差异有统计学意义(P＜0.05)；5年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新辅助治疗能降低肿瘤分期、局部复发率,亦可提高1年和3年生存率,但远期生存效果仍不明确.
作者：余龙海；杨玉；严华 刊期： 2012年第16期
目的 探讨针刺联用盐酸氟桂利嗪治疗椎-基底动脉供血不足患者的临床疗效.方法 将82例椎基-底动脉供血不足患者按治疗方法不同分为对照组和观察组,每组41例,对照组采用盐酸氟桂利嗪治疗,观察组在对照组基础上加用中医针刺治疗,观察两组治疗后疗效、经颅多普勒及血流动力学指标变化.结果 观察组痊愈14例,显效16例,有效9例,总有效率为95.12％,对照组痊愈6例,显效10例,有效14例,总有效率为73.17％,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05)；观察组血流动力学指标及经颅多普勒改善显著优于对照组.结论 针刺联用盐酸氟桂利嗪治疗椎-基底动脉供血不足疗效显著,可改善患者血液黏度及椎-基底动脉供血不足,值得临床推广应用.
作者：张彩红 刊期： 2012年第16期
目的 探讨静脉补铁治疗缺铁性贫血的效果及护理.方法 缺铁性贫血患者30例,其中住院21例,静脉滴注蔗糖铁或右旋糖酐铁,100 mg/d;门诊患者9例,口服琥珀酸亚铁0.1g/d,测定治疗前、后7～10d红细胞参数和血清铁蛋白.结果 静脉、口服补铁7～10d均明显改善血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)和血清铁蛋白浓度,治疗后两组Hb、MCV和MCH变化比较差异无统计学意义(P＞0.05)；静脉补铁组血清铁蛋白升高更快更明显.两组均无严重不良反应.结论 静脉补轶可快速升高铁蛋白,安全有效.
作者：武静莉；张颖；王玉红；周海燕 刊期： 2012年第16期
目的 探讨针灸和药物联用治疗支气管哮喘的疗效及其对白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 将90例支气管哮喘患者随机分为三组,每组30例,Ⅰ组采用沙美特罗/氟替卡松复方制剂舒利迭(50 μg/250μg)；Ⅱ组单独应用针灸治疗；Ⅲ组药物与针灸联合治疗.治疗4周后分别观察患者的临床疗效以及IL-6、TNF-α的变化.结果 三组患者治疗后的临床疗效均有所改善,但Ⅲ组治疗效果明显优于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05),且治疗后血清IL-6、TNF-α水平明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05).结论 沙美特罗/丙酸氟替卡松和针灸都是治疗支气管哮喘的有效方法,而针灸和药物联用治疗可显著提高疗效,抑制IL-6、TNF-α等炎症因子的分泌.
作者：吕桂芬 刊期： 2012年第16期
目的 探讨侧脑室脑膜瘤手术入路的选择及显微外科治疗.方法 回顾性分析南阳医学高等专科学校第一附属医院2002年8月至2010年1月收治的14例侧脑室内脑膜瘤患者的临床资料.结果 14例患者侧脑室内脑膜瘤均于显微镜下全部切除,无死亡患者,10例症状较术前明显缓解,视野缺损3例,感觉性失语1例.随访13例患者,1例有感觉性失语,3例偏盲,1例单侧肢体力差,其余的术前症状消失恢复良好,1例患者术后6个月出现脑积水,无肿瘤复发.结论 选择个体化手术入路,采用显微手术治疗,可以提高侧脑室脑膜瘤的治疗效果.
作者：焦政安 刊期： 2012年第16期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度变化与临床分期的关系.方法 选择60例COPD患者(其中急性加重期38例,缓解期22例),采用免疫透射比浊测定CRP,酶联免疫法(ELISA)检测血清中TNF-α和IL-6的水平,并根据临床分期分组与20例健康体检者做对照比较.结果 COPD急性加重期和缓解期患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于健康对照组(P＜0.05),COPD急性加重期CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于缓解期患者(P＜0.05),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP、TNF-α、IL-6共同参与了COPD的发病机制,在气道炎性反应中起着重要作用,并与COPD的临床分期密切相关.
作者：李波 刊期： 2012年第16期
目的 评价经肝动脉奥沙利铂碘油乳剂介入联合卡培他滨治疗结直肠癌肝转移的疗效.方法 将54例结直肠癌肝转移患者随机分为三组:A组结直肠癌肝转移患者行肝动脉化疗栓塞术,奥沙利铂100～200 mg加超液化碘油5～20 ml充分混合后进行肝动脉化疗栓塞,用量多少以肿瘤完全充填为标准.介入完成后第2天行卡培他滨2000 mg/(m2·d),分2次口服,第1～14天,21 d为1个周期,一般至少4个周期.B组采用伊立替康120～200 mg加超液化碘油5～20 ml化疗栓塞,介入完成后第2天行卡培他滨2000 mg/(m2·d),分2次口服,第1～14天,21 d为1个周期,一般至少4个周期.C组结直肠癌肝转移患者用XELOX方案行全身化疗,奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注,第1天,卡培他滨2000 mg/(m2·d),分2次口服,第1～ 14天,21 d为1个周期,化疗4～6个周期.结果 在有效率方面A组优于B组(P＜0.05),而中位生存期A、B两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),在有效率及中位生存期方面A、C两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05)；三组的不良反应各有不同,多为Ⅰ～Ⅱ级,可以耐受.结论 采用经肝动脉奥沙利铂碘油乳剂介入联合卡培他滨治疗结直肠癌肝转移,其有效率及中位生存期明显优于XELOX方案全身化疗,伊立替康碘油乳剂联合卡培他滨的方法近期疗效相对要比奥沙利铂介入组差,但中位生存期差异无统计学意义,不良反应各有不同,多为Ⅰ～Ⅱ级,可以耐受.
作者：王洪云；何秀琴；于强；黄凯；疏云；尚红娟 刊期： 2012年第16期
目的 探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的临床疗效.方法 将60例急性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采用开腹手术治疗.结果 观察组与对照组的总有效率分别为1 00％、66.67％,观察组疗效明显优于时照组.观察组住院时间约1周；对照组住院时间约2周.观察组住院时间明显短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗急性胆囊炎效果明显优于开腹手术治疗,手术时间短、创伤小、痛苦轻、住院时间短、术后并发症少,值得临床推广应用.
作者：王希温；胡桂青 刊期： 2012年第16期
目的 总结70岁以上老年早期食管癌放射治疗的临床效果.方法 126例患者均采用西门子PRIMUS加速器行放射治疗,设前后野照射36～40 Gy后改为两前斜野或两后斜野避脊髓加量治疗.常规分割,5d/周,1次/d,1.8～2.0 Gy/次.其中颈段及胸上段有25例行颈部切线野预防照射45 ～ 50 Gy.结果 1、3、5年生存率分别为77.78％ (98/126)、27.78％ (35/126)、15.08％ (19/126).病变部位、放疗剂量、颈部是否预防性照射组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 70岁以上老年早期食管癌患者采用单纯放射治疗是经济、可行、安全有效的治疗手段.
作者：张国斌；刘宽荣 刊期： 2012年第16期
目的 总结自体干细胞移植治疗糖尿病足的围术期护理体会.方法 回顾性分析48例糖尿病足患者进行自体干细胞移植治疗糖尿病足的围术期护理过程,总结护理经验.结果 48例患者都能积极配合手术并顺利完成,术后无手术并发症和严重不良反应.1周后44例(92.1％)患者的下肢干细胞移植后对冷、麻、痛总的主观评价有改善；2周后42例患者踝肱血压比值)和下肢跨皮氧分压有不同程度改善,2例患者3周后有改善,4例无改善,改善率为91.7％.19例足溃疡患者中15例1.5 ～4.0个月愈合,4例1个月后截肢.结论 良好的围术期护理为自体干细胞移植在临床广泛开展提供了有力支持.
作者：张俐；马建新；李莉；杨贤琼；张会峰；袁慧娟 刊期： 2012年第16期
目的 探讨Survivin、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)在结肠癌组织中的表达及其与肿瘤进表的关系.方法 采用免疫组化SP法检测60例结肠癌组织中Survivin、MMP-9和VEGF表达情况,并以25例正常结肠组织作为对照.结果 结肠癌组织中Survivin、MMP-9和VEGF表达显著高于正常结肠组织(P＜0.05).结肠癌患者中Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移患者的Survivin、MMP-9和VEGF阳性表达率分别高于Ⅰ～Ⅱ期和无淋巴结转移患者(P＜0.05).结论 结肠癌组织中Survivin、MMP-9和VEGF的表达水平明显升高,在结肠癌的浸润转移中起到了重要的作用,可作为反映结肠癌进展的生物学指标.
作者：任庆琎 刊期： 2012年第16期
目的 探讨抑制叉头状转录因子O1( FoxO1)基因表达对胰岛素抵抗(IR) HepG-2细胞葡萄糖消耗的影响.方法 构建针对转录因子FoxO1 mRNA特异性的携带红色荧光标记的siRNA载体,并测序鉴定.高浓度胰岛素诱导建立IR细胞模型.实验共分四组:A组为普通培养基培养的细胞组；B组为未处理IR细胞组；C组为转染FoxO1 siRNA载体的IR细胞组;D组为以转染试剂为对照的IR细胞组.转染后荧光显微镜下观察红色荧光的表达；葡萄糖氧化酶法检测各组细胞葡萄糖的消耗.结果 经测序,成功构建了FoxO1 siRNA载体.在转染后48h细胞内红色荧光表达强.此时与A组比较,B组葡萄糖消耗量降低(P＜0.01),与B组比较,C组细胞葡萄糖消耗量增加(P＜0.05)；与B组比较,D组各项指标表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 抑制FoxO1基因在胰岛素抵抗细胞中的高表达,可改善胰岛素敏感性.
作者：饶小娟；董瑞鸿；吴毓敏 刊期： 2012年第16期
目的 探讨血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能1秒用力呼气容积占预计值百分比( FEV1％)、FEV1％/肺容量(FVC)和C-反应蛋白(CRP)的影响.方法 将120例AECOPD患者随机分成治疗组60例和对照组60例,均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用血必净注射液;两组疗程均为10 d.结果 治疗组FEV,％为71±8、CRP(6.9±2.8)mg/L改善均显著优于对照组；治疗组总有效率88.33％高于对照组的71.66％.结论 血必净注射液能明显改善肺功能和降低CRP含量.
作者：李乔；连博；刘文剑 刊期： 2012年第16期
目的 观察负压吸引式牙刷刷洗口腔对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果.方法 将62例经口气管插管行机械通气患者分为两组.实验组31例,采用负压吸引式牙刷刷洗方法进行口腔护理；对照组31例,采用棉球擦洗的常规口腔护理方法.观察两组VAP的发生率.结果 实验组VAP的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 负压吸引式牙刷刷洗口腔方法能有效提高口腔护理效果,预防呼吸机相关性肺炎的发生.
作者：徐明明 刊期： 2012年第16期
目的 探讨利奈唑胺与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的疗效及不良反应发生率.方法 将39例MRSA感染肺炎患者按治疗方案分为两组,观察组21例给予利奈唑胺治疗,对 照组18例给予万古霉素治疗.比较两组患者的治疗效果及不良反应.结果 观察组的治疗效果显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的不良反应发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 利奈唑胺治疗MRSA感染肺炎疗效好、不良反应发生率低,可以用于MRSA感染肺炎的首选治疗药物.
作者：李漱 刊期： 2012年第16期
目的 评价有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并严重呼吸衰竭的临床疗效.方法 37例COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭患者,按其采用机械通气方式不同分为有创无创序贯机械通气治疗组(序贯组19例)与单一有创机械通气治疗组(非序贯组18例)两组.记录并分析比较两组患者机械通气的时间、撤机成功率、呼吸机相关肺炎发生率、入住ICU的时间,并比较序贯组改用无创]通气后的指标.结果 序贯机械通气治疗COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭疗效显著,机械通气时间、入住ICU的时间较非序贯组均缩短(P＜0.05),撤机成功率、呼吸机相关肺炎发生率、再插管率均低于非序贯组(P＜0.05).序贯组拔除气管内导管,改用无创机械通气治疗3h后,通气指标、呼吸功能、循环功能与拔管前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭具有优越性,疗效显著.
作者：张遂甫；李焱 刊期： 2012年第16期
目的 观察ω-3鱼油脂肪乳剂联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者肺损伤的临床疗效.方法 将64例重症急性胰腺炎患者随机分成两组:对照组32例仅用常规治疗；治疗组32例在常规治疗基础上另加乌司他丁60万U静脉滴注,每日2次,ω-3鱼油脂肪乳剂100 ml/d静脉滴注.观察两组1周后治疗效果、动脉血气分析及体肺功能的影响.结果 治疗组疗效优于对照组,动脉血气明显优于对照组(P＜0.05).结论 ω-3鱼油脂肪乳剂联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肺损伤有明显治疗作用.
作者：王东；张勇刚；单艳华；李小霞；罗凇元；王喜梅；闵照琴 刊期： 2012年第16期
目的 观察地佐辛联合高乌甲素用于妇科手术后患者静脉自控镇痛( PCIA)的效果、不良反应和药物的效价比.方法 将60例妇科手术患者随机分为三组,每组20例,三组患者PCIA的镇痛药液分别选用:A组地佐辛0.8 mg/kg,B组地佐辛0.6 mg/kg加高乌甲素16 mg,C组地佐辛0.4 mg/kg加高乌甲素32 mg,进行镇痛.并在镇痛开始时静脉注射布托啡诺1 mg作为负荷量,静脉注射盐酸托烷斯琼2 mg预防术后恶心、呕吐.观察术后1、6、12、24、36、48 h生命体征监测指标和不良反应的发生情况,并进行双盲镇痛、舒适度和镇静评分.结果 VAS评分:手术后不同时间点,三组VAS比较差异均无统计学意义(P＞0.05).VAS总体分布:镇痛良好者三组均为100％.BCS评分:手术后不同时间点,三组BCS比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Ramesy评分:手术后不同时间点,三组Ramesy评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).不良反应:三组不良反应的发生情况差异均无统计学意义(P＞0.05).镇痛药物的价格:A组＞B组＞C组,三组价格比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛与地佐辛联合高乌甲素用于术后PCIA镇痛效果相同,不良反应的发生情况相近,三者药物价格差异显著,妇科手术后PCIA,选择地佐辛0.4 mg/kg加高乌甲素32 mg进行镇痛,效价比高,医疗费用低.
作者：袭菲菲；李敬；李荣；岳庆祝；孙永涛；杨筠；周明霞；王雯 刊期： 2012年第16期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
