王洪云；何秀琴；于强；黄凯；疏云；尚红娟
目的 探讨宫内发育迟缓(IUGR)的发生与脐血胰岛素(INS)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和脂联素的关系,研究内分泌环境对胎儿的影响.方法 选择宫内发育迟缓新生儿60例(IUGR组)和正常出生体质量儿30例(对照组),测定并比较两组脐血中INS、IGF-1和脂联素的含量.结果 IUGR组脐血中INS、IGF-1和脂联素的含量均明显低于对照组(t =5.21,5.13,4.99,P＜0.05).相关分析显示出生体质量与脐血中INS、IGF-1和脂联素水平呈正相关(t=0.553,0.612,0.568,P＜0.05).结论 脐血INS、IGF-1和脂联素水平是影响出生体质量的重要因素,它们与胎儿宫内生长发育密切相关,为宫内发育迟缓儿生后的早期发现和早期治疗提供临床指导.
作者：张浩如 刊期： 2012年第16期
目的 探讨针刺联用盐酸氟桂利嗪治疗椎-基底动脉供血不足患者的临床疗效.方法 将82例椎基-底动脉供血不足患者按治疗方法不同分为对照组和观察组,每组41例,对照组采用盐酸氟桂利嗪治疗,观察组在对照组基础上加用中医针刺治疗,观察两组治疗后疗效、经颅多普勒及血流动力学指标变化.结果 观察组痊愈14例,显效16例,有效9例,总有效率为95.12％,对照组痊愈6例,显效10例,有效14例,总有效率为73.17％,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05)；观察组血流动力学指标及经颅多普勒改善显著优于对照组.结论 针刺联用盐酸氟桂利嗪治疗椎-基底动脉供血不足疗效显著,可改善患者血液黏度及椎-基底动脉供血不足,值得临床推广应用.
作者：张彩红 刊期： 2012年第16期
目的 观察阿莫西林克拉维酸钾联合抗结核药物治疗初治涂阳肺结核患者的临床疗效和不良反应.方法 将109例初治涂阳肺结核患者随机分为治疗组与对照组两组,治疗组58例采用阿莫西林克拉维酸钾+2HREZ/4HR,对照组51例采用2HREZ/4HR.结果 治疗3周、1个月、2个月痰菌阴转率治疗组分别为44.8％、62.0％、89.7％,对照组分别为25.5％、41.2％、76.0％;治疗2个月后肺CT显示治疗组与对照组病灶吸收率分别为37.9％、19.6％；空洞闭合率各为65.5％,38.7％ (P＜0.05)；治疗组在治疗3周后临床咳嗽、发热、乏力消失率为48.3％、71.4％、59.3％,对照组为25.5％、50.0％、40.0％,以上观察指标两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05)；两组均无不良反应发生；治疗组在疗程结束后6、12个月痰菌复阳率和对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿莫西林克拉维酸钾联合抗结核药物在初治茵阳肺结核的治疗上与单用抗结核药物治疗相比缩短了痰茵转阴率、肺CT病灶吸收和临床症状改善的时间.
作者：宋琳琳；甄秀霞；王宗华；杜亚文；钱波 刊期： 2012年第16期
患者,女,37岁,62 kg,于2011年11月12日在硬膜外麻醉下行子宫肌瘤挖除术.患者既往无心肺疾患,无药物变态反应史、无麻醉于术史.术前血常规及血凝常规均正常.人手术室后开放静脉、吸氧,监测心率(HR)、心电图(ECG)、无创动脉压(NIBP)、脉搏血氧分压(SpO2).患者取右侧卧位,定点第1～2腰椎间隙,消毒铺巾.硬膜外穿刺成功,回抽(一),尾向置管顺利,回抽(一),注2％利多卡因4 ml,5 min后无腰麻征,注首次总量14 m1,麻醉平面第8胸椎～第5骶椎.
作者：马友田；王庆本；董伟 刊期： 2012年第16期
目的 评价有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并严重呼吸衰竭的临床疗效.方法 37例COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭患者,按其采用机械通气方式不同分为有创无创序贯机械通气治疗组(序贯组19例)与单一有创机械通气治疗组(非序贯组18例)两组.记录并分析比较两组患者机械通气的时间、撤机成功率、呼吸机相关肺炎发生率、入住ICU的时间,并比较序贯组改用无创]通气后的指标.结果 序贯机械通气治疗COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭疗效显著,机械通气时间、入住ICU的时间较非序贯组均缩短(P＜0.05),撤机成功率、呼吸机相关肺炎发生率、再插管率均低于非序贯组(P＜0.05).序贯组拔除气管内导管,改用无创机械通气治疗3h后,通气指标、呼吸功能、循环功能与拔管前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭具有优越性,疗效显著.
作者：张遂甫；李焱 刊期： 2012年第16期
目的 探讨重症手足口病患儿的护理要点和方法,促进患儿的康复.方法 总结93例重症手足口病患儿住院期间的病情观察、护理措施和护理效果.结果 93例重症患儿88例痊愈出院,院内死亡2例,放弃治疗3例.平均住院时间9.16d.结论 严密观察病情变化,做好消毒隔离,积极有效的治疗和护理是促进重症手足口病患儿康复的重要保障.
作者：潘焕；徐合平；程兴东 刊期： 2012年第16期
目的 观察尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效与安全性.方法 将81例急性脑梗死患者随机分为两组,尤瑞克林加常规治疗(治疗组)35例,常规药物治疗(对照组)41例,观察两组患者有效率及血流动力学、血凝分析等指标,并观察其安全性.结果 治疗组疗效明显优于对照组(u =3.18,P＜0.01),血液黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数明显下降(P＜0.05),凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)延长(P＜0.05),纤维蛋白原(FIB)降低(P＜0.01),无明显不良反应.结论 尤瑞克林治疗急性脑梗死可明显提高临床疗效,降低血黏度,改善血流动力学,延长PT、APTT、TT,降低FIB水平,且安全可靠.
作者：杨淑珍；马云霞；范其江 刊期： 2012年第16期
目的 探讨妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)与血清中性粒细胞激活肽-78(ENA-78)和巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的相关性及其意义.方法 选择妊娠合并OSAHS患者102例和正常妊娠36例行标准多导睡眠呼吸监测系统监测记录呼吸暂停低通气指数(AHI)；并根据AHI分为轻度OSAHS组36例,中度OSAHS组34例和重度OSAHS组32例.采用酶联免疫(ELISA)法检测血清ENA-78和MIF含量.结果 OSAHS合并高血压组AHI、MAP、ENA-78和MIF含量明显高于单纯OSAHS组(t=13.46,11.65,12.47,13.52,P均＜0.01)和正常妊娠组(t=16.72,15.31,16.35,17.43,P均＜0.01),单纯OSAHS组AHI、MAP、ENA-78和MIF含量明显高于正常妊娠组(t=8.92,9.27,10.24,10.23,P均＜0.01)；同时重度OSAHS患者的ENA-78和MIF含量明显高于中度OSAHS组,中度组明显高于轻度组,差异有统计学意义(P均＜0.01).其中OSAHS组患者AHI值与MAP、MIF、ENA-78呈正相关(r=0.75,0.71,0.68,P均＜0.01)；OSAHS组患者ENA-78值与MAP、MIF呈正相关(r =0.65,0.68,P均＜0.01).结论 妊娠合并OSAHS患者病情与ENA-78、MIF水平密切相关；妊娠合并OSAHS部分参与了妊娠期高血压疾病(HDCP)的病理过程.
作者：张文敏；赵艳丽；黄友敏 刊期： 2012年第16期
目的 探讨手术治疗消化道出血的治疗效果和价值.方法 对2005年1月至2011年12月洛阳市第二中医院普外科收治的36例消化道出血患者的资料进行回顾性分析.结果 36例中术前确诊28例,无法确诊8例,36例均接受手术治疗,围术期死亡4例,病死率为11.11％ (4/36).术前明确诊断病死率为3.57％(1/28),无法明确诊断的病死率为37.5％ (3/8,P=0.031),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术前明确诊断消化道出血是提高手术治疗效果、降低病死率的关键.
作者：侯建芳 刊期： 2012年第16期
目的 探讨神经导航辅助下单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术患者的护理要点及方法.方法 对83例垂体瘤患者术前给予皮肤、鼻腔及导航使用前的各项准备,术后实施严密的病情观察、鼻腔护理、并发症的预防及护理等有效措施.结果 8例患者术后症状均得到有效改善或消失.术后并发症23例,其中脑脊液鼻漏6例,尿崩症13例,高热4例.无一例死亡.结论 神经导航辅助下单鼻孔经蝶入路治疗垂体腺具有创伤小、手术并发症少等优点,围术期的护理能有效地减少并发症的发生.
作者：黄俊玲；王继红 刊期： 2012年第16期
目的 研究生存素( Survivin)蛋白在喉癌组织中的表达及意义.方法 以“Survivin”和“喉癌”为关键词在万方数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库上联合检索2000年至2011年国内专业期刊发表的关于Survivin在喉癌组织中表达的独立病例对照研究的论文,并对文献进行异质性检验,以病例组与对照组比值比(OR值)为效应指标,然后应用Meta分析软件RevMan4.3对各研究原始数据进行统计处理,并计算合并OR值及95％可信区间(95％CI),同时绘制Meta分析森林图.结果 有12篇文献纳入Meta分析,累计喉癌患者605例,对照组373例.喉癌组与正常组织组OR值为26.38,95％CI为(14.97,46.47).喉癌组与癌旁组织组OR值为4.19,95％CI为(2.50,7.03).Survivin表达与喉癌临床分期(P＜0.01)、病理学分级(P＜0.01)、淋巴结转移(P＜0.05)之间存在明显相关,而与喉癌分型(P＞0.05)无明显关联.结论 对相关文献研究结果的Meta分析显示,Survivin的高表达可能在喉癌的发生、发展、转移中起重要作用,其同时可成为喉癌的恶性程度与预后的指标.
作者：庞宇峰；龚静蓉 刊期： 2012年第16期
目的 通过观察2型糖尿病患者血白细胞介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)的水平变化及其与尿白蛋白排泄率(UAER)的关系,探讨其在糖尿病肾病发病机制中的作用.方法 选取2型糖尿病患者90例(所有患者均符合2005年美国糖尿病协会诊断及分型标准),根据UAER分为单纯糖尿病组、早期肾病组和临床肾病组三组,并选取健康查体者30名作为对照组.所有受检者均测定UAER、IL-6、Hcy、空腹血糖、空腹胰岛素水平.结果 糖尿病组血IL-6、Hcy水平明显高于对照组(P＜0.01),糖尿病肾病组血Hcy、IL-6水平显著高于单纯糖尿病组(P＜0.01),IL-6、Hcy水平与胰岛素敏感性呈负相关、与UAER呈正相关.结论 随着UAER的增加,血IL-6、Hcy的水平逐渐升高,血IL-6、Hcy可能参与了糖尿病肾病的发病过程,参与糖尿病的微血管病变.
作者：侯钦芝；刘燕；王专运 刊期： 2012年第16期
目的 研究平喘汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期白细胞介素-8(IL-8)、内皮素-1(ET-1)的影响.方法 选择2007年6月至2011年6月慢性阻塞性肺疾病患者90例,均为稳定期.分为对照组30例,采用常规治疗；观察组60例,采用常规治疗加用平喘汤.疗程均为4周.分别观察两组治疗前后血清IL-8、ET-1水平.结果 ①两组治疗后血清IL-8、ET-1水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)；②治疗组治疗后血清IL-8、ET-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 平喘汤可以抑制COPD患者血清IL-8、ET-1的释放,可能有一定的肺保护和治疗作用.
作者：段康颖；尹建昱 刊期： 2012年第16期
目的 探讨临床护理路径在预防难免性压疮中的应用效果.方法 将120例压疮风险评估(Braden评分)≤12分的患者随机分为对照组和实验组,对照组采用传统护理干预措施,实验组按制订的难免性压疮临床护理路径表进行护理.结果 对照组住院期间压疮发生率为19.18％,实验组住院期间压疮发生率为1.72％,实验组压疮发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用临床护理路径对难免性压疮实施护理干预措施可明显降低难免性压疮的发生率,提高压疮的护理质量及护理工作满意度.
作者：梁爱华；闫泽雨；吴姗 刊期： 2012年第16期
目的 探讨左半结肠癌伴梗阻行一期切除吻合术的可行性.方法 回顾性分析41例左半结肠癌伴梗阻行一期切除吻合术患者的临床资料.结果 本研究41例均痊愈出院,无死亡患者.术后发生吻合口瘘4例,发生率为9.75％,经保守治疗后痊愈.结论 严格掌握适应证,术中彻底清洁肠道,做好正确的手术操作和围术期处理,切除吻合术治疗左半结肠癌伴梗阻是安全可行的.
作者：郭锦涛；王道岭；岳德亮 刊期： 2012年第16期
目的 总结70岁以上老年早期食管癌放射治疗的临床效果.方法 126例患者均采用西门子PRIMUS加速器行放射治疗,设前后野照射36～40 Gy后改为两前斜野或两后斜野避脊髓加量治疗.常规分割,5d/周,1次/d,1.8～2.0 Gy/次.其中颈段及胸上段有25例行颈部切线野预防照射45 ～ 50 Gy.结果 1、3、5年生存率分别为77.78％ (98/126)、27.78％ (35/126)、15.08％ (19/126).病变部位、放疗剂量、颈部是否预防性照射组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 70岁以上老年早期食管癌患者采用单纯放射治疗是经济、可行、安全有效的治疗手段.
作者：张国斌；刘宽荣 刊期： 2012年第16期
目的 探索冠状动脉狭窄程度、病变长度与冠心病患者肾小球滤过率( eGFR)的相关性.方法 总结分析河南省胸科医院收治的298例冠心病患者的冠状动脉造影结果,根据冠状动脉狭窄程度计算其Gensini积分,依据中国人校正简化MDRD方程估算患者eGFR,比较分析患者的Gensini积分、冠状动脉病变长度与患者eGFR的相关性.结果 52.3％冠心病患者eGFR＜ 90 ml/( min×1.73 m2).随患者冠状动脉狭窄程度、病变长度的增加,患者肾功能减退的发生率增加,eGFR比较差异有统计学意义.控制年龄、高血压病、糖尿病等因素后,冠状动脉狭窄程度与病变长度及eGRF存在相关性(分别为r=- 0.164,P=0.038和r=- 0.130,P=0.046).结论 冠心病患者肾功能减退发生率高；冠状动脉的病变程度与肾小球滤过率相关,可对冠心病患者的肾功能做初步评估.
作者：于运福；闫继锋；杨鹏伟；王忠民；李文；陈小贞 刊期： 2012年第16期
目的 观察非洛地平联合辛伐他汀治疗高血压病合并血脂代谢紊乱的疗效.方法 随机选择门诊、病房及健康体检中的高血压病患者(A组)和无高血压病患者(B组)各100例,以总胆固醇(TC) ＞6.0 mmol/L,总甘油三酯(TG) ＞2.2 mmol/L作为高脂血症的标准,给予辛伐他汀10 mg,口服,1次/d,时间为8周,有高血压者予非洛地平10 mg,口服,3次/d.定期检测患者肝、肾功能和血脂、空腹血糖.结果 高血压病患者合并高脂血症的比例明显高于无高血压病者,两者相比差异有统计学意义(P＜0.01).辛伐他汀不论是对高血压病合并高脂血症或者无高血压病的高脂血症都有明显疗效.治疗前后相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 非洛地平联合辛伐他汀能有效治疗高血压病合并高脂血症.
作者：毛光波；高霞；刘绪真 刊期： 2012年第16期
目的 探讨突发性耳聋患者血清内脂素(visfatin)和中性粒细胞激活肽-78( ENA-78)的含量变化,及其在突发性耳聋发生过程中的作用和意义.方法 采用酶联免疫吸附试验检测血清内脂素和ENA-78含量；检测102例突发性耳聋患者,35例其他疾病对照组和30例正常健康对照组的血清内脂素和ENA-78含量,比较治疗前后血清内脂素和ENA-78的测定结果.结果 突发性耳聋患者治疗前血清内脂素和ENA-78含量较两对照组显著升高(P＜0.01)；治疗后恢复组患者内脂素和ENA-78含量明显降低.同时突发性耳聋重度组患者血清内脂素和ENA-78浓度明显高于中、轻度组,中度组患者明显高于轻度组,且差异有统计学意义(P＜0.01).突发性耳聋患者血清内脂素和ENA-78含量之间呈正相关(r=0.68,P＜0.01).结论 血清内脂素和ENA-78水平的变化与突发性耳聋病情严重程度密切相关.
作者：武静；黄友敏；周永勤 刊期： 2012年第16期
目的 探讨急性大动脉粥样硬化性脑梗死(AACI)患者颈动脉内中膜厚度(IMT)以及与血清氧化型低密度脂蛋白胆固醇(ox-LDL)的关系.方法 选择89例AACI患者与70例正常对照组进行颈动脉超声检查,检测颈动脉内中膜厚度,同时行血清ox-LDL检测.结果 颈动脉内中膜厚度及ox-LDL与AACI具有显著相关性；急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者血清ox-LDL浓度高于对照组(P＜0.05)；颈动脉内中膜增厚组和动脉斑块组高于内膜正常组(P＜0.05)；颈动脉斑块组高于颈动脉内中膜增厚组(P＜0.05).结论 Ox-LDL在急性脑梗死(ACI)的发病过程中起重要作用,检测患者血清ox-LDL的浓度有助于了解这种状态和推测疾病的严重程度.
作者：韩立堂；朱海燕；滕继军 刊期： 2012年第16期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
