宋琳琳；甄秀霞；王宗华；杜亚文；钱波
目的 评价有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并严重呼吸衰竭的临床疗效.方法 37例COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭患者,按其采用机械通气方式不同分为有创无创序贯机械通气治疗组(序贯组19例)与单一有创机械通气治疗组(非序贯组18例)两组.记录并分析比较两组患者机械通气的时间、撤机成功率、呼吸机相关肺炎发生率、入住ICU的时间,并比较序贯组改用无创]通气后的指标.结果 序贯机械通气治疗COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭疗效显著,机械通气时间、入住ICU的时间较非序贯组均缩短(P＜0.05),撤机成功率、呼吸机相关肺炎发生率、再插管率均低于非序贯组(P＜0.05).序贯组拔除气管内导管,改用无创机械通气治疗3h后,通气指标、呼吸功能、循环功能与拔管前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭具有优越性,疗效显著.
作者：张遂甫；李焱 刊期： 2012年第16期
目的 评价导管取栓溶栓治疗肠系膜上动脉栓塞的疗效.方法 对13例急性肠系膜上动脉栓塞患者采用导管取栓溶栓术并观察疗效.结果 13例患者均成功取出血栓,取栓溶栓后血管复通,2例患者开腹探查,1例切除坏死肠管,1例未见肠管坏死,无治疗相关并发症.结论 导管取栓溶栓治疗肠系膜上动脉栓塞操作简便,能迅速恢复肠管血运,提高临床治愈率.
作者：潘明；万卷芳；戴少登；李发中 刊期： 2012年第16期
目的 探讨重症手足口病患儿的护理要点和方法,促进患儿的康复.方法 总结93例重症手足口病患儿住院期间的病情观察、护理措施和护理效果.结果 93例重症患儿88例痊愈出院,院内死亡2例,放弃治疗3例.平均住院时间9.16d.结论 严密观察病情变化,做好消毒隔离,积极有效的治疗和护理是促进重症手足口病患儿康复的重要保障.
作者：潘焕；徐合平；程兴东 刊期： 2012年第16期
目的 观察叶酸、维生素B6和甲钴胺联合治疗原发性高血压病伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症的疗效.方法 将96例原发性高血压病伴高同型半胱氨酸血症的患者随机分为治疗组和对照组,每组48例,两组常规给予降压药、他汀类和拜阿司匹林药物治疗,治疗组加用叶酸、维生素B6、甲钴胺,采用酶标免疫吸附法检测血浆Hcy水平.结果 对照组治疗前后血浆Hcy水平无明显下降,差异无统计学意义；治疗组治疗4周后血浆Hcy水平明显下降,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 叶酸、维生素B6和甲钴胺联合治疗原发性高血压合并高同型半胱氨酸血症能明显降低血浆Hcy水平.
作者：王荣鑫；解瑞玲；张伊伟 刊期： 2012年第16期
目的 总结70岁以上老年早期食管癌放射治疗的临床效果.方法 126例患者均采用西门子PRIMUS加速器行放射治疗,设前后野照射36～40 Gy后改为两前斜野或两后斜野避脊髓加量治疗.常规分割,5d/周,1次/d,1.8～2.0 Gy/次.其中颈段及胸上段有25例行颈部切线野预防照射45 ～ 50 Gy.结果 1、3、5年生存率分别为77.78％ (98/126)、27.78％ (35/126)、15.08％ (19/126).病变部位、放疗剂量、颈部是否预防性照射组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 70岁以上老年早期食管癌患者采用单纯放射治疗是经济、可行、安全有效的治疗手段.
作者：张国斌；刘宽荣 刊期： 2012年第16期
目的 探讨乳腺癌改良根治术和保乳手术的治疗效果.方法 选择2007年4月至2010年11月新野县人民医院普外科收治的60例乳腺癌患者,随机分为观察组与对照组,每组30例.观察组行保乳手术,对照组行改良根治手术.观察两组手术及术后并发症情况.结果 观察组、对照组平均手术时间分别为167.9 min和189.3 min；术中平均出血量分别为265.5 ml和285.6 ml；术后平均住院时间分别为9.1d和14.3 d；术后观察组2例出现并发症,对照组6例出现并发症.比较两组以上各指标,观察组均显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌保乳手术较改良根治术临床疗效更为确切,患者生存质量显著提高,值得临床推广应用.
作者：林楠；廖渊 刊期： 2012年第16期
目的 观察非洛地平联合辛伐他汀治疗高血压病合并血脂代谢紊乱的疗效.方法 随机选择门诊、病房及健康体检中的高血压病患者(A组)和无高血压病患者(B组)各100例,以总胆固醇(TC) ＞6.0 mmol/L,总甘油三酯(TG) ＞2.2 mmol/L作为高脂血症的标准,给予辛伐他汀10 mg,口服,1次/d,时间为8周,有高血压者予非洛地平10 mg,口服,3次/d.定期检测患者肝、肾功能和血脂、空腹血糖.结果 高血压病患者合并高脂血症的比例明显高于无高血压病者,两者相比差异有统计学意义(P＜0.01).辛伐他汀不论是对高血压病合并高脂血症或者无高血压病的高脂血症都有明显疗效.治疗前后相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 非洛地平联合辛伐他汀能有效治疗高血压病合并高脂血症.
作者：毛光波；高霞；刘绪真 刊期： 2012年第16期
目的 研究2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清C-反应蛋白与胰岛素抵抗的关系.方法 选择30例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝、32例2型糖尿病患者及25例正常人,检测空腹血糖、血脂、空腹胰岛素、超敏C-反应蛋白、体质量指数(BMI)和腰臀比(WHR).采用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 脂肪肝组甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素、HOMA-IR、BMI、WHR较非脂肪肝组明显升高.两组血糖比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者较未并发脂肪肝患者存在明显的胰岛素抵抗、脂质代谢异常及肥胖；改善肝脏脂肪代谢,减轻炎症状态可能有利于减轻胰岛素抵抗.
作者：司拥军 刊期： 2012年第16期
目的 比较宫腔镜引导下剪刀去除术与宫腔镜电切术两种术式治疗子宫内膜息肉的效果.方法 选择子宫内膜息肉患者130例,按照随机化原则分为A组与B组,其中A组采用宫腔镜引导下剪刀去除法,B组采用宫腔镜电切术,比较两组手术时间、术中出血量、术后复发例数、术后复发时间及术后妊娠例数.结果 两组手术时间A组为(8.9±2.3)min,B组为(9.1±2.6)min,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术中出血量A组为(74±46)ml,B组(53±36)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后复发例数及复发时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后妊娠例数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗子宫内膜息肉宫腔镜电切与宫腔镜引导下剪刀去除术比较具有出血少、创伤小、复发率低、复发时间晚等优点,而手术时间及术后妊娠率无明显优势.
作者：田金 刊期： 2012年第16期
重症急性胰腺炎是外科凶险的急腹症之一,一般认为该病是由胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活,对胰腺组织自身“消化”而引起的急性化学性炎症[1].病情复杂、变化快,并发症多,病死率高.常规给予禁食、胃肠减压.急性期禁食可防止食物及酸性胃液进入十二指肠刺激胰液分泌消化酶加重胰腺炎症.通过胃肠减压减轻胃潴留及腹胀,从而减少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素的分泌,以减少胰腺外分泌[2],使胰腺处于“静息”状态.恢复经口饮食将是一个漫长的过程.因此,营养支持常贯穿在重症急性胰腺炎治疗的的整个病程.随着对急性胰腺炎非手术治疗的进步,营养支持在治疗重症急性胰腺炎中的地位越来越重要.近年来,对重症急性胰腺炎患者实施肠内营养支持(EN)治疗与护理,取得满意效果,报告如下.
作者：廖桂芳；聂敏；许剑峰 刊期： 2012年第16期
目的 探讨神经导航辅助下单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术患者的护理要点及方法.方法 对83例垂体瘤患者术前给予皮肤、鼻腔及导航使用前的各项准备,术后实施严密的病情观察、鼻腔护理、并发症的预防及护理等有效措施.结果 8例患者术后症状均得到有效改善或消失.术后并发症23例,其中脑脊液鼻漏6例,尿崩症13例,高热4例.无一例死亡.结论 神经导航辅助下单鼻孔经蝶入路治疗垂体腺具有创伤小、手术并发症少等优点,围术期的护理能有效地减少并发症的发生.
作者：黄俊玲；王继红 刊期： 2012年第16期
目的 探索冠状动脉狭窄程度、病变长度与冠心病患者肾小球滤过率( eGFR)的相关性.方法 总结分析河南省胸科医院收治的298例冠心病患者的冠状动脉造影结果,根据冠状动脉狭窄程度计算其Gensini积分,依据中国人校正简化MDRD方程估算患者eGFR,比较分析患者的Gensini积分、冠状动脉病变长度与患者eGFR的相关性.结果 52.3％冠心病患者eGFR＜ 90 ml/( min×1.73 m2).随患者冠状动脉狭窄程度、病变长度的增加,患者肾功能减退的发生率增加,eGFR比较差异有统计学意义.控制年龄、高血压病、糖尿病等因素后,冠状动脉狭窄程度与病变长度及eGRF存在相关性(分别为r=- 0.164,P=0.038和r=- 0.130,P=0.046).结论 冠心病患者肾功能减退发生率高；冠状动脉的病变程度与肾小球滤过率相关,可对冠心病患者的肾功能做初步评估.
作者：于运福；闫继锋；杨鹏伟；王忠民；李文；陈小贞 刊期： 2012年第16期
热机器压伤往往因其温度高,通常超过100℃会导致烫伤部位较为严重,多为深Ⅱ～Ⅲ度烫伤,病程长,创面难以自行愈合,只有通过植皮方能治愈.2011年3月我院进行了1例右手腹部预置皮管移植术,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:患者,男,31岁,于2011年3月9日因被200℃机器压伤右手,伤后疼痛出血量约30 ml,可因疼痛活动受限,无头晕心悸等不适.入院检查:生命体征正常.右手掌掌中横纹段至掌指关节见热压伤带,2～4指部分皮肤烧伤,烧伤皮肤呈蜡黄色,无水疱形成,第1～2指及第4～5指蹼皮肤软组织部分缺损,小指桡侧皮肤感觉麻木,各指活动血运可.X线片检查未见明确骨折.
作者：骆妙青 刊期： 2012年第16期
目的 探讨突发性耳聋患者血清内脂素(visfatin)和中性粒细胞激活肽-78( ENA-78)的含量变化,及其在突发性耳聋发生过程中的作用和意义.方法 采用酶联免疫吸附试验检测血清内脂素和ENA-78含量；检测102例突发性耳聋患者,35例其他疾病对照组和30例正常健康对照组的血清内脂素和ENA-78含量,比较治疗前后血清内脂素和ENA-78的测定结果.结果 突发性耳聋患者治疗前血清内脂素和ENA-78含量较两对照组显著升高(P＜0.01)；治疗后恢复组患者内脂素和ENA-78含量明显降低.同时突发性耳聋重度组患者血清内脂素和ENA-78浓度明显高于中、轻度组,中度组患者明显高于轻度组,且差异有统计学意义(P＜0.01).突发性耳聋患者血清内脂素和ENA-78含量之间呈正相关(r=0.68,P＜0.01).结论 血清内脂素和ENA-78水平的变化与突发性耳聋病情严重程度密切相关.
作者：武静；黄友敏；周永勤 刊期： 2012年第16期
目的 探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的临床疗效.方法 将60例急性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采用开腹手术治疗.结果 观察组与对照组的总有效率分别为1 00％、66.67％,观察组疗效明显优于时照组.观察组住院时间约1周；对照组住院时间约2周.观察组住院时间明显短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗急性胆囊炎效果明显优于开腹手术治疗,手术时间短、创伤小、痛苦轻、住院时间短、术后并发症少,值得临床推广应用.
作者：王希温；胡桂青 刊期： 2012年第16期
目的 比较不同用药方式和用药剂量对中枢性镇吐药昂丹司琼预防剖宫产术后镇痛治疗后发生恶心、呕吐的疗效.方法 剖宫产手术患者100例按昂丹司琼用药方式和用药剂量不同分为五组:镇痛泵昂丹司琼4 mg组(A组)、镇痛泵昂丹司琼8 mg组(B组)、静脉联合镇痛泵昂丹司琼4 mg组(C组)、静脉联合镇痛泵昂丹司琼8 mg组(D组)和对照组(E组),每组20例.记录手术结束后的不同时间点(0、1、3、6、12、24、48 h)疼痛视觉模拟评分(VAS)以及不同时间段内(0～1h、1～3 h、3～6h、6～12h、12～24 h、24～48 h)恶心、呕吐发生例数.结果 不同时间点组内和组间VAS比较差异无统计学意义.恶心、呕吐发生率在A、B组间及C、D组间比较差异无统计学意义.而C组与A、E组间及D组与B、E组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉注射昂丹司琼较其他用药方式可明显减少术后镇痛后恶心、呕吐的发生率,用药剂量的改变则对止吐效应无明显影响.
作者：武霄 刊期： 2012年第16期
目的 探讨药物洗脱支架(DES)植入后给予150 mg维持量氯吡格雷的早期疗效及安全性.方法 96例接受DES植入患者术前6～12 h服氯吡格雷300 mg,术后在服用阿司匹林基础上随机接受每天75 mg( 75 mg组)或150 mg( 150 mg组)维持量的氯吡格雷治疗7d,以后所有患者接受每天75 mg的氯吡格雷治疗.分别检测两组服药前、服药后7d二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板大聚集率(MPAR),随访术后30d主要临床心血管事件(包括死亡、心肌梗死、靶血管血运重建、再发心绞痛等)和出血事件的发生情况.结果 氯吡格雷150 mg组与75 mg组术前MPAR比较差异无统计学意义(P＞0.05),而术后7d比较差异有统计学意义(P＜0.05)；氯吡格雷150 mg组术后30 d主要临床心血管事件发生率较75 mg组显著减少(P＜0.05).两组30 d出血事件比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 植入DES患者术后服用高维持剂量氯吡格雷150mg较之常规维持剂量75 mg治疗能更大程度抑制血小板聚集,同时降低DES植入术后近期发生不良事件的风险,且不增加出血事件发生.
作者：逯保军 刊期： 2012年第16期
目的 探讨左半结肠癌伴梗阻行一期切除吻合术的可行性.方法 回顾性分析41例左半结肠癌伴梗阻行一期切除吻合术患者的临床资料.结果 本研究41例均痊愈出院,无死亡患者.术后发生吻合口瘘4例,发生率为9.75％,经保守治疗后痊愈.结论 严格掌握适应证,术中彻底清洁肠道,做好正确的手术操作和围术期处理,切除吻合术治疗左半结肠癌伴梗阻是安全可行的.
作者：郭锦涛；王道岭；岳德亮 刊期： 2012年第16期
目的 探讨血清癌胚抗原199(CA199)在卵巢畸胎瘤诊断中的临床意义.方法 收集2005年6月至2010年6月日照市人民医院妇产科就诊的256例卵巢畸胎瘤患者为研究对象,比较CA199阳性率、CA199与卵巢畸胎瘤大小、单双侧及所合成分的关系.结果 4种肿瘤标记物中,CA199表达阳性率高,且与畸胎瘤的大小、单双侧、所合成分等显著相关(P＜0.05).结论 卵巢畸胎瘤的直径越大、为双侧、未成熟成分多时,阳性率明显升高,推测CA199在卵巢畸胎瘤的诊断、病情评估、提示预后方面具有一定的临床意义.
作者：公莉；王艳平；汪秀芹；王崇娟 刊期： 2012年第16期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度变化与临床分期的关系.方法 选择60例COPD患者(其中急性加重期38例,缓解期22例),采用免疫透射比浊测定CRP,酶联免疫法(ELISA)检测血清中TNF-α和IL-6的水平,并根据临床分期分组与20例健康体检者做对照比较.结果 COPD急性加重期和缓解期患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于健康对照组(P＜0.05),COPD急性加重期CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于缓解期患者(P＜0.05),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP、TNF-α、IL-6共同参与了COPD的发病机制,在气道炎性反应中起着重要作用,并与COPD的临床分期密切相关.
作者：李波 刊期： 2012年第16期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
