骆妙青
目的 观察负压吸引式牙刷刷洗口腔对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果.方法 将62例经口气管插管行机械通气患者分为两组.实验组31例,采用负压吸引式牙刷刷洗方法进行口腔护理；对照组31例,采用棉球擦洗的常规口腔护理方法.观察两组VAP的发生率.结果 实验组VAP的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 负压吸引式牙刷刷洗口腔方法能有效提高口腔护理效果,预防呼吸机相关性肺炎的发生.
作者：徐明明 刊期： 2012年第16期
目的 观察ω-3鱼油脂肪乳剂联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者肺损伤的临床疗效.方法 将64例重症急性胰腺炎患者随机分成两组:对照组32例仅用常规治疗；治疗组32例在常规治疗基础上另加乌司他丁60万U静脉滴注,每日2次,ω-3鱼油脂肪乳剂100 ml/d静脉滴注.观察两组1周后治疗效果、动脉血气分析及体肺功能的影响.结果 治疗组疗效优于对照组,动脉血气明显优于对照组(P＜0.05).结论 ω-3鱼油脂肪乳剂联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肺损伤有明显治疗作用.
作者：王东；张勇刚；单艳华；李小霞；罗凇元；王喜梅；闵照琴 刊期： 2012年第16期
目的 探讨经面罩无创双水平正压通气(BiPAP)治疗老年重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 选择老年重症AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者50例,比较治疗前后的动脉血气[动脉血氧分压( PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、动脉血氧饱和度(SaO2)]和生命体征[呼吸(RR)、心率(HR)]的变化.结果 治疗后PaO2、SaO2、pH值较治疗前明显升高,RR、HR、PaCO2较治疗前明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对老年重症AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期应用BiPAP无创通气治疗疗效满意,无明显并发症,可作为一线治疗手段推广应用.
作者：李爱华 刊期： 2012年第16期
目的 研究生存素( Survivin)蛋白在喉癌组织中的表达及意义.方法 以“Survivin”和“喉癌”为关键词在万方数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库上联合检索2000年至2011年国内专业期刊发表的关于Survivin在喉癌组织中表达的独立病例对照研究的论文,并对文献进行异质性检验,以病例组与对照组比值比(OR值)为效应指标,然后应用Meta分析软件RevMan4.3对各研究原始数据进行统计处理,并计算合并OR值及95％可信区间(95％CI),同时绘制Meta分析森林图.结果 有12篇文献纳入Meta分析,累计喉癌患者605例,对照组373例.喉癌组与正常组织组OR值为26.38,95％CI为(14.97,46.47).喉癌组与癌旁组织组OR值为4.19,95％CI为(2.50,7.03).Survivin表达与喉癌临床分期(P＜0.01)、病理学分级(P＜0.01)、淋巴结转移(P＜0.05)之间存在明显相关,而与喉癌分型(P＞0.05)无明显关联.结论 对相关文献研究结果的Meta分析显示,Survivin的高表达可能在喉癌的发生、发展、转移中起重要作用,其同时可成为喉癌的恶性程度与预后的指标.
作者：庞宇峰；龚静蓉 刊期： 2012年第16期
患者,女,37岁,62 kg,于2011年11月12日在硬膜外麻醉下行子宫肌瘤挖除术.患者既往无心肺疾患,无药物变态反应史、无麻醉于术史.术前血常规及血凝常规均正常.人手术室后开放静脉、吸氧,监测心率(HR)、心电图(ECG)、无创动脉压(NIBP)、脉搏血氧分压(SpO2).患者取右侧卧位,定点第1～2腰椎间隙,消毒铺巾.硬膜外穿刺成功,回抽(一),尾向置管顺利,回抽(一),注2％利多卡因4 ml,5 min后无腰麻征,注首次总量14 m1,麻醉平面第8胸椎～第5骶椎.
作者：马友田；王庆本；董伟 刊期： 2012年第16期
目的 探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的临床疗效.方法 将60例急性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采用开腹手术治疗.结果 观察组与对照组的总有效率分别为1 00％、66.67％,观察组疗效明显优于时照组.观察组住院时间约1周；对照组住院时间约2周.观察组住院时间明显短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗急性胆囊炎效果明显优于开腹手术治疗,手术时间短、创伤小、痛苦轻、住院时间短、术后并发症少,值得临床推广应用.
作者：王希温；胡桂青 刊期： 2012年第16期
目的 比较不同用药方式和用药剂量对中枢性镇吐药昂丹司琼预防剖宫产术后镇痛治疗后发生恶心、呕吐的疗效.方法 剖宫产手术患者100例按昂丹司琼用药方式和用药剂量不同分为五组:镇痛泵昂丹司琼4 mg组(A组)、镇痛泵昂丹司琼8 mg组(B组)、静脉联合镇痛泵昂丹司琼4 mg组(C组)、静脉联合镇痛泵昂丹司琼8 mg组(D组)和对照组(E组),每组20例.记录手术结束后的不同时间点(0、1、3、6、12、24、48 h)疼痛视觉模拟评分(VAS)以及不同时间段内(0～1h、1～3 h、3～6h、6～12h、12～24 h、24～48 h)恶心、呕吐发生例数.结果 不同时间点组内和组间VAS比较差异无统计学意义.恶心、呕吐发生率在A、B组间及C、D组间比较差异无统计学意义.而C组与A、E组间及D组与B、E组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉注射昂丹司琼较其他用药方式可明显减少术后镇痛后恶心、呕吐的发生率,用药剂量的改变则对止吐效应无明显影响.
作者：武霄 刊期： 2012年第16期
目的 探讨运用正确的院前急救护理模式,提高院前救治率以及减少病死率和致残率.方法 收集2007年1月至2010年12月玉林市红十字医院院前急救资料进行相关分析.结果 2356例患者均得到有效院前急救治疗和护理,为抢救患者生命争取了时间.结论 在院前急救中运用科学、合理、有效的院前急救护理技术能有效地在第一时间内抢救患者生命,降低致残率.
作者：卓艺玲 刊期： 2012年第16期
目的 总结自体干细胞移植治疗糖尿病足的围术期护理体会.方法 回顾性分析48例糖尿病足患者进行自体干细胞移植治疗糖尿病足的围术期护理过程,总结护理经验.结果 48例患者都能积极配合手术并顺利完成,术后无手术并发症和严重不良反应.1周后44例(92.1％)患者的下肢干细胞移植后对冷、麻、痛总的主观评价有改善；2周后42例患者踝肱血压比值)和下肢跨皮氧分压有不同程度改善,2例患者3周后有改善,4例无改善,改善率为91.7％.19例足溃疡患者中15例1.5 ～4.0个月愈合,4例1个月后截肢.结论 良好的围术期护理为自体干细胞移植在临床广泛开展提供了有力支持.
作者：张俐；马建新；李莉；杨贤琼；张会峰；袁慧娟 刊期： 2012年第16期
目的 探讨临床护理路径在预防难免性压疮中的应用效果.方法 将120例压疮风险评估(Braden评分)≤12分的患者随机分为对照组和实验组,对照组采用传统护理干预措施,实验组按制订的难免性压疮临床护理路径表进行护理.结果 对照组住院期间压疮发生率为19.18％,实验组住院期间压疮发生率为1.72％,实验组压疮发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用临床护理路径对难免性压疮实施护理干预措施可明显降低难免性压疮的发生率,提高压疮的护理质量及护理工作满意度.
作者：梁爱华；闫泽雨；吴姗 刊期： 2012年第16期
目的 探讨Survivin、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)在结肠癌组织中的表达及其与肿瘤进表的关系.方法 采用免疫组化SP法检测60例结肠癌组织中Survivin、MMP-9和VEGF表达情况,并以25例正常结肠组织作为对照.结果 结肠癌组织中Survivin、MMP-9和VEGF表达显著高于正常结肠组织(P＜0.05).结肠癌患者中Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移患者的Survivin、MMP-9和VEGF阳性表达率分别高于Ⅰ～Ⅱ期和无淋巴结转移患者(P＜0.05).结论 结肠癌组织中Survivin、MMP-9和VEGF的表达水平明显升高,在结肠癌的浸润转移中起到了重要的作用,可作为反映结肠癌进展的生物学指标.
作者：任庆琎 刊期： 2012年第16期
目的 探讨抑制叉头状转录因子O1( FoxO1)基因表达对胰岛素抵抗(IR) HepG-2细胞葡萄糖消耗的影响.方法 构建针对转录因子FoxO1 mRNA特异性的携带红色荧光标记的siRNA载体,并测序鉴定.高浓度胰岛素诱导建立IR细胞模型.实验共分四组:A组为普通培养基培养的细胞组；B组为未处理IR细胞组；C组为转染FoxO1 siRNA载体的IR细胞组;D组为以转染试剂为对照的IR细胞组.转染后荧光显微镜下观察红色荧光的表达；葡萄糖氧化酶法检测各组细胞葡萄糖的消耗.结果 经测序,成功构建了FoxO1 siRNA载体.在转染后48h细胞内红色荧光表达强.此时与A组比较,B组葡萄糖消耗量降低(P＜0.01),与B组比较,C组细胞葡萄糖消耗量增加(P＜0.05)；与B组比较,D组各项指标表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 抑制FoxO1基因在胰岛素抵抗细胞中的高表达,可改善胰岛素敏感性.
作者：饶小娟；董瑞鸿；吴毓敏 刊期： 2012年第16期
目的 探讨呼吸衰竭患者血清中一氧化氮和白细胞介素-18的变化及临床意义.方法 选取呼吸衰竭患者88例作为研究组,另选健康体检者40例作为对照组,采用分光光度法测定两组研究对象的血清中NO的含量,采用酶联免疫吸附实验检测IL-18的含量,并对血清中NO和IL-18进行相关性分析.结果 ①研究组患者血清中NO和IL-18水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；②研究组中重度呼吸衰竭患者血清中NO和IL-18水平明显高于中度和轻度患者,差异均有统计学意义(P＜0.01),中度呼吸衰竭患者血清中NO和IL-18水平明显高于轻度患者,差异有统计学意义(P＜0.05)；③呼吸衰竭患者血清NO与IL-18成正相关(r=0.44,P＜ 0.05).结论 NO和1L-18的异常表达可能在呼吸衰竭的发生发展中起到一定的作用.联合检测NO和IL-18的表达可能有助于对呼吸衰竭严重程度的判断.
作者：刘丘岗；张华茹；翟展艺 刊期： 2012年第16期
目的 评价经肝动脉奥沙利铂碘油乳剂介入联合卡培他滨治疗结直肠癌肝转移的疗效.方法 将54例结直肠癌肝转移患者随机分为三组:A组结直肠癌肝转移患者行肝动脉化疗栓塞术,奥沙利铂100～200 mg加超液化碘油5～20 ml充分混合后进行肝动脉化疗栓塞,用量多少以肿瘤完全充填为标准.介入完成后第2天行卡培他滨2000 mg/(m2·d),分2次口服,第1～14天,21 d为1个周期,一般至少4个周期.B组采用伊立替康120～200 mg加超液化碘油5～20 ml化疗栓塞,介入完成后第2天行卡培他滨2000 mg/(m2·d),分2次口服,第1～14天,21 d为1个周期,一般至少4个周期.C组结直肠癌肝转移患者用XELOX方案行全身化疗,奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注,第1天,卡培他滨2000 mg/(m2·d),分2次口服,第1～ 14天,21 d为1个周期,化疗4～6个周期.结果 在有效率方面A组优于B组(P＜0.05),而中位生存期A、B两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),在有效率及中位生存期方面A、C两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05)；三组的不良反应各有不同,多为Ⅰ～Ⅱ级,可以耐受.结论 采用经肝动脉奥沙利铂碘油乳剂介入联合卡培他滨治疗结直肠癌肝转移,其有效率及中位生存期明显优于XELOX方案全身化疗,伊立替康碘油乳剂联合卡培他滨的方法近期疗效相对要比奥沙利铂介入组差,但中位生存期差异无统计学意义,不良反应各有不同,多为Ⅰ～Ⅱ级,可以耐受.
作者：王洪云；何秀琴；于强；黄凯；疏云；尚红娟 刊期： 2012年第16期
目的 探讨深Ⅱ度烧伤创面受压情况对创面愈合的影响.方法 观察102例深Ⅱ度烧伤创面不同时期受压后其愈合过程的临床变化,分析不同时期创面受压对创面愈合的影响.结果 早期深Ⅱ度创面受压组;共48例,其中30例非手术愈合,平均愈合时间(25±5)d,另18例行植皮手术治愈.中期受压组:35例均非手术愈合,平均愈合时间( 16±2)d.后期受压组:共19例,其中8例非手术愈合,平均愈合时间(32±3)d,11例行植皮手术治愈.结论 深Ⅱ度烧伤创面中期适度受压有利于痂皮迅速自同一平面剥离,从而保护了残存的皮肤附件,加快了创面愈合速度,提高了预后质量.
作者：韩斌；翁志勇 刊期： 2012年第16期
目的 比较宫腔镜引导下剪刀去除术与宫腔镜电切术两种术式治疗子宫内膜息肉的效果.方法 选择子宫内膜息肉患者130例,按照随机化原则分为A组与B组,其中A组采用宫腔镜引导下剪刀去除法,B组采用宫腔镜电切术,比较两组手术时间、术中出血量、术后复发例数、术后复发时间及术后妊娠例数.结果 两组手术时间A组为(8.9±2.3)min,B组为(9.1±2.6)min,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术中出血量A组为(74±46)ml,B组(53±36)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后复发例数及复发时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后妊娠例数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗子宫内膜息肉宫腔镜电切与宫腔镜引导下剪刀去除术比较具有出血少、创伤小、复发率低、复发时间晚等优点,而手术时间及术后妊娠率无明显优势.
作者：田金 刊期： 2012年第16期
目的 探讨彩色多普勒超声对子宫内膜病变的鉴别诊断价值.方法 术前应用腹部及阴道超声观察67例子宫内膜病变患者的病灶情况,并与术后病理进行对照分析.结果 超声诊断符合率:子宫内膜息肉为91.6％,子宫内膜增生为90.0％,子宫黏膜下肌瘤为87.5％,子宫内膜癌为93.7％,子宫内膜间质肉瘤为0％,萎缩性子宫内膜炎为100％.结论 彩色多普勒超声检查对子宫内膜病变的鉴别诊断有不可替代的作用.
作者：王敏；朱建慧 刊期： 2012年第16期
目的 探讨乳腺癌改良根治术和保乳手术的治疗效果.方法 选择2007年4月至2010年11月新野县人民医院普外科收治的60例乳腺癌患者,随机分为观察组与对照组,每组30例.观察组行保乳手术,对照组行改良根治手术.观察两组手术及术后并发症情况.结果 观察组、对照组平均手术时间分别为167.9 min和189.3 min；术中平均出血量分别为265.5 ml和285.6 ml；术后平均住院时间分别为9.1d和14.3 d；术后观察组2例出现并发症,对照组6例出现并发症.比较两组以上各指标,观察组均显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌保乳手术较改良根治术临床疗效更为确切,患者生存质量显著提高,值得临床推广应用.
作者：林楠；廖渊 刊期： 2012年第16期
目的 探讨新辅助治疗配合手术及术后辅助化疗模式治疗对中晚期食管癌的临床效果.方法 将80例符合条件的食管癌患者随机分为新辅助组和常规组,每组40例,对比观察两组疗效.结果 新辅助组术后局部复发率较常规组降低,但差异无统计学意义；新辅助组1、3、5年生存期分别为87.5％、47.5％、25.0％,常规组1、3、5年生存期分别为52.5％、20.0％、12.5％.两组在治疗后1年和3年生存率上比较差异有统计学意义(P＜0.05)；5年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新辅助治疗能降低肿瘤分期、局部复发率,亦可提高1年和3年生存率,但远期生存效果仍不明确.
作者：余龙海；杨玉；严华 刊期： 2012年第16期
目的 观察地佐辛联合高乌甲素用于妇科手术后患者静脉自控镇痛( PCIA)的效果、不良反应和药物的效价比.方法 将60例妇科手术患者随机分为三组,每组20例,三组患者PCIA的镇痛药液分别选用:A组地佐辛0.8 mg/kg,B组地佐辛0.6 mg/kg加高乌甲素16 mg,C组地佐辛0.4 mg/kg加高乌甲素32 mg,进行镇痛.并在镇痛开始时静脉注射布托啡诺1 mg作为负荷量,静脉注射盐酸托烷斯琼2 mg预防术后恶心、呕吐.观察术后1、6、12、24、36、48 h生命体征监测指标和不良反应的发生情况,并进行双盲镇痛、舒适度和镇静评分.结果 VAS评分:手术后不同时间点,三组VAS比较差异均无统计学意义(P＞0.05).VAS总体分布:镇痛良好者三组均为100％.BCS评分:手术后不同时间点,三组BCS比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Ramesy评分:手术后不同时间点,三组Ramesy评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).不良反应:三组不良反应的发生情况差异均无统计学意义(P＞0.05).镇痛药物的价格:A组＞B组＞C组,三组价格比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛与地佐辛联合高乌甲素用于术后PCIA镇痛效果相同,不良反应的发生情况相近,三者药物价格差异显著,妇科手术后PCIA,选择地佐辛0.4 mg/kg加高乌甲素32 mg进行镇痛,效价比高,医疗费用低.
作者：袭菲菲；李敬；李荣；岳庆祝；孙永涛；杨筠；周明霞；王雯 刊期： 2012年第16期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
